HEMORRAGIAS DEL EMBRAZO

Se entiende todo aquel

sangrado que se

produzca a través de

la vagina en

cualquier momento

del embarazo.

EL SANGRADO DURANTE

EL EMBARAZO ES

ANORMALL

LOS TRASTORNOS MAS FRECUENTES SON

1er TRIMESTRE

AMENAZA

ABORTO

EMBARAZO

ECTOPICO

MOLOA

HIDATIFORME

ENF.

TROFOBLASTIC

A

ABORTO

ABORTO

Expulsión del producto de

la concepción antes de que

alcance la viabilidad, es

decir hasta 20 semanas de

gestación, o con un peso

inferior a 500g.

Espontáneos

Provocados

• Amenaza de aborto

• Aborto inminente

• Aborto completo

• Aborto incompleto

• Aborto retenido

• Aborto habitual

• Aborto séptico

•Envenenamiento salino

•Succión

•Dilatación y curetaje

•D y X ( a la 32 semanas)

•Operación cesarea

•Mediante prostanglandinas

ESPONTANEOS

AMENAZA DE ABORTO

Es un estado que sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo antes de la semana 20

del embarazo.

CARACTERISTICAS DE LA AMENAZA DE

ABORTO

Esta situación genera en la mujer preocupación y

angustia, por la posibilidad de perder su embarazo.

Pero no en todas las amenazas de aborto se pierde el embarazo, sino que este puede continuar su evolución normal, sin

que se afecte la salud ni la vitalidad del bebé.

Cuando una embarazada que está cursando el primer trimestre de gestación, tiene una

pérdida de sangre que se origina dentro del

útero, acompañada de dolores en el bajo vientre ( hipogastrio ), en la cintura o a nivel del sacro decimos que presenta un cuadro de

amenaza de aborto.

CAUSAS FACTORES DE RIESGO

Defectos anatómicos

de la madre

Factores endocrinos

Factores del sistema

inmunitario

Infección

Enfermedad sistémica

materna

Mujeres mayores de 35

años

Mujeres con antecedentes

de tres o más abortos

espontáneos

Mujeres con enfermedad

sistémica (como la

diabetes o la disfunción

tiroidea)

SINTOMAS

Cólicos abdominales con o

sin sangrado vaginal .

Sangrado vaginal durante las primeras 20

semanas de embarazo

La embarazada tendrá una pérdida de

sangre, llamada

metrorragia, y dolor pelviano (púbico, lumb

ar o sacro).

SIGNOS

El examen pélvico

muestra un cuello

uterino que no está ni

adelgazado (borrado), ni

abierto (dilatado).

Cualquiera de las dos

situaciones podría

sugerir la posibilidad de

que vaya a ocurrir un

aborto espontáneo.

EXAMENES

Examen de beta GCH (cuantitativa) durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa o el feto ha muerto .

CSC para determinar el grado de pérdida de sangre .

GCH en suero para confirmar que la mujer esté embarazada .

Ecografía para detectar los latidos cardíacos fetales

Glóbulos blancos con fórmula leucocitaria para descartar la infección.

TRATAMIENTO

Recomendar el reposo

en cama .

Seguir con el control

prenatal.

El reposo pélvico

(abstenerse de

relaciones sexuales).

No hacerse duchas

vaginales.

Uso de tampones.

ABORTO INMINENTE

Es cuando mediante el tacto se puede tocar membranas o partes fetales, a través del orificio cervical interno dilatado.

síntomas

•El dolor pelviano es intenso

•Cuello útero dilatado

ABORTO COMPLETO

Expulsión total de la masa

ovular de la cavidad uterina

ABORTO INCOMPLETO

partes del feto o del

material placentario

permanecen dentro del

útero.

ABORTO RETENIDO

En el aborto retenido, se produce un aborto, el embrion muere pero el cuerpo no lo expulsa.

Es cuando dos o tres embarazos

consecutivos terminan en aborto

ABORTO HABITUAL

ABORTO SEPTICO

El aborto séptico, se ha definido como el aborto asociado con una infección y complicaciones como fiebre, endometritis (infección e inflamación de la membrana que recubre internamente el útero: endometrio) y posiblemente shock séptico.

CRITERIO CLINICO

PROVOCADOS

Envenenamiento salino:

Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al feto. Se introduce una larga

aguja a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una

solución salina concentrada.

Succión:

Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más

fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del feto que se está desarrollando, así

como la placenta, y absorbe "el producto del embarazo".

Dilatacion y curetaje:

Es uno de los más frecuentemente empleados en el aborto médico, tanto

inducido como espontáneo. En este método se utiliza una cureta o

cuchillo provisto de una cucharilla, filosa en la punta, con la cual se

van realizando cortes, con el fin de facilitar la extracción del embrión

por el cuello de la matriz.

Por Operación Cesárea.:

Este método es exactamente igual que

una operación de cesárea.

Mediante Prostaglandinas:

Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal "complicación" es que el feto a veces sale vivo.

COMPLICACIONES DEL

ABORTO

DIAGNOSTICO•HEMORRAGIA

COAGULOPATIA

INFECCIONES

CLINICA

EXPLORACION

ECOGRAFIA

Embarazo ectópico

HOSPITALIZACION:

TODA PACIENTE CON EMBARAZO

ECTÓPICO COMPLICADO O NO :

clasificación

Mola

hidatiforme

Cuando la causa de la hemorragia es

dudosa, puede recurrirse a la ecografía

para identificar la presencia de un saco

gestacional o de actividad cardiaca.

El tratamiento prescrito en la gestante que

sangre es el reposo en casa, la abstención

de relaciones sexuales completas y, quizá, la

sedación.

•Vigilancia de presión arterial y de la frecuencia del

pulso.

•Observación de la mujer para identificar signos

sugestivos de shock, como palidez, piel húmeda y

pegajosa, sudación excesiva, disnea o inquietud.

•Si el embarazo tiene 12 semanas o

más, valoración de los tonos cardiacos fetales

mediante doppler.

•Preparación para el tratamiento intravenoso.

Puede haber ordenes previas de iniciar el

tratamiento intravenoso a la mujer con tendencia a

hemorragia.

•Preparación del equipo de exploración

•Recogida y organización de los

datos, incluyendo los antecedentes, el comienzo

del episodio hemorrágico y las muestras

(hemoglobina, hematocrito, estudios

hormonales) para análisis.

•Evolución de los mecanismos de

afrontamiento de la mujer durante la crisis.

Prestación de apoyo emocional para mejorar su

capacidad de afrontamiento mediante una

presencia continua y atenta con explicación

clara de los procedimientos previstos y

comunicados de su estado a su familia.

Asistencia de enfermería hospitalaria

La mujer con un aborto retenido o incompleto

puede precisar un legrado u otro

procedimiento que en condiciones normales

La enfermera vigila de cerca el estado de la mujer y la

instruye acerca de las medidas que debe tomar.

Diagnostico

Clínico:

Anamnesis :

amenorrea, sangrado

vaginal, dolor

pélvico, expulsión de tejidos

ovulares.

Examen físico

Ecografía:

existencia o no de vitalidad del embrión

o feto, o presencia de restos u

otros hallazgos, (mola, embarazo

ectópico, etc.)

Dosage de HCG-B.

Hemograma-Hb, grupo sanguíneo y

factor Rh, pruebas cruzadas.

Perfil de coagulación (aborto frustro o

complicado).

Gran cultivo de secreción endocervical

(infectados).

SALVEMOS VIDASSSS!!!!!