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8/10/2019 Aborto Criminal.ppt

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Prof. Jorge Albnez Prez 1

Aborto Criminal:

Aspectos Mdico LegalesDocente Universitario en Criminologa, Criminalstica y Medicina Legal de laULADECH-Catlica (Huacho) y Universidad Nacional Jos Faustino SnchezCarrin (Huacho). Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses,

Universidad Ricardo Palma. Diplomado en Auditora Mdica, Colegio Mdicodel Per-Consejo Regional XVII-Callao. Diplomado en Medicina Legal yCiencias Forenses, Escuela del Ministerio Pblico. Diplomado enCriminalstica, Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin .Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Medicina Legal (SPML), 2007.Miembro de la Sociedad Iberoamericana de Derecho Mdico (SIDEME), 2008.Miembro Asociado del Instituto Latinoamericano de Ciencias Forenses (CIF),2009. Miembro del Instituto de Ciencias Mdico Forenses (ICMEF-PERU),2010. Miembro Titular de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Legal yDeontologa Mdica e Iberoamericana de Ciencias Forenses (ALMLDM), 2011.Miembro del Instituto de Estudios Jurdicos Forenses, 2011. Miembro Fundadorde la Academia Internacional de Valoracin del Dao Corporal, 2011. Miembro

Asociado de la Asociacin Peruana de Odontologa Forense (APOFOR), 2012.Egresado de la Maestra en Administracin Estratgica-UNJFSC.Vicepresidente de la Sociedad Peruana de Medicina Legal. 2011-2013.Investigador Asociado del Equipo Peruano de Antropologa Forense (EPAF),2013. Colaborador del libro Medicina Legal/Derecho Mdico y AspectosBioticos de Guido BERRO ROVIRA, Fundacin de Cultura Universitaria,mayo del 2013, Montevideo-Uruguay.

Dr. JORGE ALBNEZ PREZMdico Cirujano y Especialista en Medicina Legal


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Aborto En los servicios de emergencia de losestablecimientos de salud se atiende con muchafrecuencia los casos de aborto y esto se debeprincipalmente a las condiciones de inseguridadcon que se suele producir esta prctica fuera delos mismos y que frecuentemente da origen acomplicaciones. La inseguridad, entonces, estmuy relacionada al carcter clandestino que tiene

y que se acompaa de una falta de capacitacin,equipos, protocolos y tcnicas adecuadas.


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AbortoDe acuerdo a los registros de Naciones Unidas, el98% de los pases del mundo permiten la prcticadel aborto para salvar la vida de las mujeres, 63%

para preservar su salud fsica, 62% para preservarsu salud mental, 43% en casos de violacin eincesto, 39% en casos de malformaciones fetales,33% en casos de problemas sociales o econmicosy 27% a solicitud de la gestante.


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AbortoEn el caso de Amrica Latina y el Caribe se puedeencontrar tres grupos de pases: un primer grupoconformado por Cuba, Guyana y Puerto Rico endonde el acceso a la interrupcin voluntaria delembarazo es libre; otro grupo constituido por Chile, ElSalvador y Nicaragua en donde est completamenteprohibida aunque sea para salvar la vida de unamujer y un tercer grupo constituido por los demspases, en donde se permite en algunascircunstancias, que incluyen la necesidad de protegerla vida o la salud de la mujer, en casos demalformaciones congnitas incompatibles con la viday cuando el embarazo es producto de una violacin. *Gobierno Regional de Arequipa / Gerencia Regional de Salud / Arequipa;diciembre 2007. Protocolo para el Manejo de Casos de Interrupcin Legaldel Embarazo.


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Aborto : Definicin Obsttrica

Es la terminacin del embarazo en cualquierfecha antes de que el feto haya alcanzado unestado de viabilidad (capacidad de vida

autnoma : se establece en funcin del peso).

Feto No viable : Peso 2500 g


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Aborto : Definicin Mdico Legal

El aborto es la muerte del productode la concepcin en cualquiermomento del embarazo (Bonnet)


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Otras definiciones de Aborto

Mdicolegalmente por aborto se entiende a laexpulsin prematura y violenta provocada delproducto de la concepcin, con independencia detodas las circunstancias de la edad, viabilidad y

an de la formacin regular de este producto

(Tardieu)

Aborto en medicina legal es la interrupcinprovocada del embarazo, con expulsin o no delfeto sin vida, fuera de las excepciones legales (Nerio Rojas)


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Clasificacin del Aborto

1.- Abortos Espontneos

2.- Abortos Provocados- Aborto Teraputico- Aborto Criminal o Ilegal


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Aborto Teraputico

La intencin es altruista.Beneficia a la madre que presuntamente seencuentra en peligro como consecuencia delembarazo.

Debe ser practicada por un mdico.

Debe tener la autorizacin de ambos cnyuges.

Debe existir una causa patolgica demostrada(TBC avanzada, enfermedad renal grave, toxemiagravdica severa, etc).

CPP : No punible


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Aborto Teraputico Segn el artculo 119 del Cdigo Penal Peruano elaborto no es punible cuando es el nico medio parasalvar la vida de la gestante o para evitar un mal grave ypermanente en su salud, en tanto el mismo Cdigo, ensu artculo 120, penaliza los casos de aborto comoconsecuencia de malformaciones y violacin. Sinembargo, a pesar de lo dispuesto en el mencionadoartculo 119, en nuestro pas los establecimientos desalud pblicos no suelen brindar atencin a las mujerespara salvar su vida o evitar un dao grave y permanenteen su salud, lo que conduce a que muchas de ellasenfrenten penosas consecuencias para su salud alsometerse a prcticas de aborto clandestino.


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Aborto TeraputicoDe las conclusiones de uno de los Talleres de laSociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa, sedesprende que la interrupcin del embarazo encondiciones legales, es un servicio escasamentebrindado, debido a las barreras de carcter moral, ala falta de estandarizacin de criterios establecidospara determinar qu mujeres pueden estarcatalogadas para recibir este tratamiento, a la faltade informacin y de entrenamiento del personalmdico y auxiliar y a la escasa informacin quetienen las mujeres de que en ciertas condicionespodran disponer de esta alternativa. *Gobierno Regional de Arequipa / Gerencia Regional de Salud / Arequipa;diciembre 2007. Protocolo para el Manejo de Casos de Interrupcin Legaldel Embarazo.


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Aborto CriminalLa intencin es dolosa.

Se daa al producto de la concepcin por mvilesegostas.

Puede ser como consecuencia de una violacin,relacin sexual adulterina, irresponsabilidad de lamadre en asumir una gestacin (esttica).

Utiliza medios directos o indirectos.


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Requisitos para la Tipificacindel Aborto Criminal

1. Debe ser real el estado de embarazo.

2. La interrupcin de la gestacin debeverificarse.

3. Debe realizarse por medios artificiales.

4. Debe existir intencionalidad de parte de lamadre o de los cmplices en producir elaborto.


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Etiologa del Aborto Provocado Agentes Fsicos

- Instrumentales- Baos o duchas calientes- Equitacin- Ejercicio severo o

prolongado- Violencia regional

Agentes Qumicos

- Laxantes o catrticos

- Oxitcicos- Estrgenos- Sustancias vegetales- Custicos

- Soluciones salinas- Prostaglandinas- Urea


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Estudio Mdico Legal del Aborto

Objetivos de la Pericia

Diagnstico del Aborto Provocado.Diagnstico de la edad del producto.Diagnstico de embarazo y expulsinreciente.

Recoger indicios de gran valor judicial quevinculan a los acusados.


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Procedimientos de la Pericia

1. Examen de la Escena del hecho

- Restos de la placenta.

- Manchas de LA, meconio, unto sebceo, sangre.- Instrumentos ginecolgicos.- Medicamentos relacionados.- Mesa ginecolgica.- Fragmentos de tejidos ovulares o segmentos

fetales.


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Procedimientos de la Pericia

2. Examen de la presunta madre.- Signos de embarazo reciente (mujer viva autopsia).- Signos de evacuacin reciente del tero (cuello

uterino autopsia).

3. Examen del producto de la gestacin.- Pocos indicios para descartar aborto espontneo del

provocado.- Dx de Edad aproximada- Maceracin.


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Complicaciones del AbortoProvocado (Criminal)

1. En el momento o durante el procedimientoabortivo :Muerte por inhibicin.

Hemorragia, infeccin, trauma de rganosplvicos, infartos uterinos, embolismo areo,intoxicacin.

2. Despus de la maniobra abortiva :Post endometritis, trastornos nerviosos ypsicolgicos.


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Concepto Penal del Aborto

Es la destruccin de la vida humana,producto de la concepcin, dentro del

claustro materno o por su expulsinprematuramente provocada, luego de laanidacin del vulo fecundado en el tero yhasta antes de que se inicien lascontracciones intrauterinas y los dolores delparto . Castillo Alva, J. L. El Delito de Aborto. Lima. ARA EditoresE.I.R.L. 2005.


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Es difcil conocer la magnitud exacta delaborto en nuestros pases; sin embargo, esreconocido que el aborto ocurrido en

condiciones de riesgo como consecuenciadel embarazo no deseado, produce una altamortalidad.

El aborto es un problema de salud pblica.


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El contexto internacional:

De acuerdo con datos de la OMS, publicados en 1997, cadaao se practicaban alrededor de 50 millones de abortos enel mundo; de stos, 20 millones se realizaban encondiciones inseguras y provocaban la muerte de 78 milmujeres. Casi la totalidad de las muertes asociadas alaborto inseguro (99%) ocurren en regiones y pases conaltos niveles de pobreza y marginacin social. En los pasesdesarrollados el riesgo de morir por complicaciones delaborto inseguro es de 1 por cada 3,700 procedimientos,mientras que en los del mundo en desarrollo el riesgo esmucho mayor, de 1 por cada 250 procedimientos(Population Reports, 1997). Para el ao 2000, la OMScalcul que a escala internacional se realizaron alrededorde 19 millones de abortos en condiciones inseguras, de loscuales 18.5 millones (97.5%) ocurrieron en pases delmundo en desarrollo (Ahman y Shah, 2002).


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ONG Flora Tristn1.-Cada ao se produce en Per 410,000 abortosinducidos:-Cada hora: 40 abortos-Cada da: > 1,000-Protagonistas: mujeres de todas las condicionessocioeconmicas.

2.- Abortos clandestinos:-Sierra: 32%-Lima metropolitana: 28%-Selva: 14%

3.-30% Abortos clandestinos: 30% embarazos nodeseados.


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Aspectos Mdico LegalesLos objetivos de la intervencin del mdico legista

son los siguientes:a)Diagnstico de aborto provocado.

b)Diagnstico de edad del producto.

c)Diagnstico de embarazo y expulsin reciente en lapresunta madre.

d)Recoger indicios de valor judicial que vinculan alos acusados con el hecho.


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Para cumplir con tales objetivos, el mdico

legista adopta el siguiente procedimiento :Examen de la escena del hecho;

Examen de la presunta madre, y

Examen del producto de la gestacin.


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EXAMEN DE LA ESCENA DEL HEC


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Diligencia de Levantamiento de Cadver (Aborto)Huacho, lunes 14 de Noviembre del 2005


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Diligencia de Levantamiento de Cadver (Aborto)Huacho, lunes 14 de Noviembre del 2005


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Se observa que el producto se encuentra dentro de una caja decartn, envuelto en una bolsa de plstico.


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EXAMEN DE LA PRESUNTA MAD

Y

DEL PRODUCTO DE LA GESTACI


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Caso Aborto Consentido y Homicidio con Dolo Eventual(Antes de Efectuarse la Necropsia de Ley).

BORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTU


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Apertura de Abdomen: Hemoperitoneo + Restos fetales.Se aprecia sangre libre roja oscura sin cogulos



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Feto ubicado fuera del tero. Ntese las asas intestinalesparcialmente distendidas y hemorragias difusas en paredesintestinales.



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Feto: Cadera y miembros inferiores cabeza mano derecha.



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Feto: Cabeza, miembro superior derecho, cadera ymiembros inferiores. Restos Placentarios.



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Laceracin del peritoneo a nivel del sigmoides.



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Vista de cara posterior del tero: desgarro



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Ampliacin de cara posterior del tero: desgarro.



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Lesiones en Cuello Uterino a consecuencia de la prcticaabortiva (manipulacin).



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Cara anterior del tero y anexos.



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Cara posterior del tero y anexos: desgarro.



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C AS G AC AS


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MUCHAS GRACIAS !


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La calidadmayor que debetener el peritono es laextensin de sus

conocimientos,sino la nocinexacta de LOQUE SABE, y de

LO QUEIGNORA"(Browardel)


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