ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE ENFERMERÍA Expo: Lic.en Enf....
-
Upload
rosita-martir -
Category
Documents
-
view
142 -
download
3
Transcript of ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE ENFERMERÍA Expo: Lic.en Enf....
ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
Expo: Lic.en Expo: Lic.en Enf. Carlos Enf. Carlos
SayasSayasEspec.En Espec.En
Enfermería Enfermería IntensivaIntensiva
Hosp. 2 de Hosp. 2 de MayoMayo
UCI – UCINUCI – UCIN
TIPOS DE CATETERESTIPOS DE CATETERES
El material con que se confecciona un El material con que se confecciona un catéter es variado:catéter es variado:
Teflón.Teflón.
Polietileno.Polietileno.
Poliuretano.Poliuretano.
Siliconado.Siliconado.
Los más utilizados son los semirígidos de Los más utilizados son los semirígidos de Poliuretano y los blandos de Siliconas.Poliuretano y los blandos de Siliconas.
TIPOS DE CATETERESTIPOS DE CATETERES
ACCESOS VENOSOS :ACCESOS VENOSOS :
ACCESO VENOSO PERIFERICO.ACCESO VENOSO PERIFERICO.
1.- 1.- PUNCION CAPILARPUNCION CAPILAR:: Extracción de muestras sanguíneas para Extracción de muestras sanguíneas para exámenes realizados por micrométodo exámenes realizados por micrométodo Ejm.Glicemia,bilirrubinemia,etc.Ejm.Glicemia,bilirrubinemia,etc. Sitios de punción.- En las caras laterales Sitios de punción.- En las caras laterales del talón del pie o los dedos de la mano.del talón del pie o los dedos de la mano.
SITIOS DE PUNCIONSITIOS DE PUNCION
ACCESOS VENOSOS:ACCESOS VENOSOS:
2.- PUNCION VENOSO PERIFERICO:2.- PUNCION VENOSO PERIFERICO:
- Venoclisis.- Venoclisis.
- Extraer muestras sanguíneas para - Extraer muestras sanguíneas para
examenes de laboratorio.examenes de laboratorio.
Precauciones Generales:Precauciones Generales:- Retirar la ligadura antes de retira la aguja Retirar la ligadura antes de retira la aguja
para impedir formación de hematomas.para impedir formación de hematomas.
- Aplicar presión con torunda y alcohol Aplicar presión con torunda y alcohol hasta lograr hemostasia completa.hasta lograr hemostasia completa.
- Reducir al mínimo el número de Reducir al mínimo el número de punciones para conservar el limitado punciones para conservar el limitado acceso a las venas.acceso a las venas.
- Utilizar sitios de punción distal a proximal.Utilizar sitios de punción distal a proximal.- Considerar calibre del vaso a puncionar Considerar calibre del vaso a puncionar
para seleccionar el catéter o aguja de para seleccionar el catéter o aguja de punción.punción.
- Minimizar el tiempo de aplic.de la ligadura.Minimizar el tiempo de aplic.de la ligadura.
Sitios de Punción:Sitios de Punción:
- Dorso de la mano.- Plexo venoso dorsal.- Dorso de la mano.- Plexo venoso dorsal.
- Antebrazo.- Vena radial superficial, vena - Antebrazo.- Vena radial superficial, vena cubital superficial y la mediana.cubital superficial y la mediana.
- Fosa antecubital.- Vena basílica, cefálica - Fosa antecubital.- Vena basílica, cefálica y mediana.y mediana.
- Tobillo.- Safena interna y externa.- Tobillo.- Safena interna y externa.
- Pie .- Plexo venoso dorsal.- Pie .- Plexo venoso dorsal.
ACCESO PERIFERICOACCESO PERIFERICO
ACCESO VENOSO CENTRAL.ACCESO VENOSO CENTRAL.
Es un acceso vascular de alto flujo obte-Es un acceso vascular de alto flujo obte-
nida con técnica de Sildenger y cuya ubi-nida con técnica de Sildenger y cuya ubi-
cación dependerá de condiciones del pa-cación dependerá de condiciones del pa-
ciente y de la experiencia del operador.ciente y de la experiencia del operador.
En general es un procedimiento electivo.En general es un procedimiento electivo.
Permite:Permite:
- Infusión de líquidos.- Infusión de líquidos.
- Infusión de medicamentos.- Infusión de medicamentos.
- Nutrición parenteral.- Nutrición parenteral.
- Medición de PVC.- Medición de PVC.
Indicaciones:Indicaciones:
- Shock de cualquier origen.- Shock de cualquier origen.
- Post RCP.- Post RCP.
- Status convulsivo.- Status convulsivo.
- Uso de inotrópicos.- Uso de inotrópicos.
- Inestabilidad hemodinamica,neurológica,- Inestabilidad hemodinamica,neurológica,
respiratoria y metabólica (SCC)respiratoria y metabólica (SCC)
TIPO DE CATETERTIPO DE CATETER
EL EL NUMERO DE LUMENES NUMERO DE LUMENES POSIBLE, LA VELOCIDAD DE POSIBLE, LA VELOCIDAD DE FLUJO DEPENDE DEL FLUJO DEPENDE DEL IN TERNO Y LA IN TERNO Y LA LONGITUD DEL CVC LONGITUD DEL CVC
MATERIAL:POLIVINILO/MATERIAL:POLIVINILO/POLIURETANO/SILICONADO, POLIURETANO/SILICONADO, RADIOPACOS (Tu o Ba)RADIOPACOS (Tu o Ba)
TIEMPO DE DURACIONTIEMPO DE DURACION
MOTIVO DE INSERCIONMOTIVO DE INSERCION
LUGAR DE USOLUGAR DE USO
ACCESOSACCESOS
TIEMPO CORTO / UCITIEMPO CORTO / UCI
VsSCsVsSCs
VsYsIsVsYsIs
VENAS FEMORALESVENAS FEMORALES TIEMPO PROLONGADO TIEMPO PROLONGADO
EXTRAHOSPITALARIOSEXTRAHOSPITALARIOS
PICC PICC (CEFALICA O BASILICA)(CEFALICA O BASILICA)
TUNELIZADOSTUNELIZADOS
INSERCIONINSERCION
TECNICA ASEPTICATECNICA ASEPTICALAVADO DE MANOSLAVADO DE MANOSNO RASURAR, CORTAR O DEPILARNO RASURAR, CORTAR O DEPILARLIMPIEZA CON ANTISEPTICO EFEC LIMPIEZA CON ANTISEPTICO EFEC TIVO: SOLUCIONES DE IODO TIVO: SOLUCIONES DE IODOGUANTES ESTERILES MASCARAS, GUANTES ESTERILES MASCARAS, MANDILES, CAMPOS EXTENSOSMANDILES, CAMPOS EXTENSOS
CDC, ATLANTA 1985
COMPLICACIONES
• INMEDIATAS• NEUMOTORAX• PUNSION ARTERIAL, NER
FRENICO O PLEXO BRA QUIAL CONDUCTO TORA CICO
• TARDIAS• INFECCIONES
CULTIVOS:CULTIVOS: - Solo si hay signos de infección, se debe - Solo si hay signos de infección, se debe
obtener 2 muestras de sangre ( una mues-obtener 2 muestras de sangre ( una mues- tra por el catéter y otra de una vena tra por el catéter y otra de una vena
periférica.periférica. - En caso de retirar el catéter por signos de - En caso de retirar el catéter por signos de
infección debe cultivarse la punta del ca –infección debe cultivarse la punta del ca – téter y enviar junto con una muestra para téter y enviar junto con una muestra para
hemocultivo tomado de una vena periféri –hemocultivo tomado de una vena periféri – ca.ca.
Indicaciones del retiro CVC.Indicaciones del retiro CVC.
- En general debe mantenerse el mínimo - En general debe mantenerse el mínimo tiempo posible una vez obtenida la esta –tiempo posible una vez obtenida la esta –
bilización del paciente.bilización del paciente.
- Signos de infección local en el sitio de - Signos de infección local en el sitio de inserción.inserción.
- Obstrucción del catéter.- Obstrucción del catéter.
- Sangramiento por el sitio de inserción.- Sangramiento por el sitio de inserción.
CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL
CVC : ACCESO FEMORALCVC : ACCESO FEMORAL
VERIFICACIONVERIFICACION
SOLICITAR RADIO SOLICITAR RADIO GRAFIA DE TORAX GRAFIA DE TORAX INMEDIATAMENTE, INMEDIATAMENTE, PARA VERIFICAR PARA VERIFICAR PUNTA DEL CATE PUNTA DEL CATE TER, Y DESCARTAR TER, Y DESCARTAR COMPLICACIONES COMPLICACIONES INMEDIATASINMEDIATAS
¡ASEPSIA!¡ASEPSIA!
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS