HOSPITAL ALEMÁN NICARAGÜENSE

Acetato de Medroxiprogesterona

UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA

M.P.I: Merilyn Lissett López Rivera

Docente: Dra. Porras

GINECO-OBSTETRICIA

21/03/2013

• El 17-acetato de medroxiprogesterona (también conocido como acetato de medroxiprogesterona) es una progestina, una variante sintética de la hormona humana progesterona.

MEDROXIPROGESTERONA

• La progesterona es producida en el los ovarios (para ser específico, después de la ovulación en el cuerpo lúteo), en las glándulas suprarrenales (cerca del riñón), y, durante el embarazo, en la placenta. La progesterona también es almacenada en el tejido adiposo (la grasa).

• Una fuente adicional de progesterona son los productos lácteos ya que las vacas son ordeñadas durante el embarazo, cuando el contenido de progesterona de la leche es alta. Después del consumo de productos lácteos el nivel de progesterona biodisponible aumenta.

MEDROXIPROGESTERONA

Generalidades

• Suspensión sintética de microcristales de un prostágeno sintético.

• Aprobado como anticonceptivo en 1992

• Son de larga duración, se aplican cada 3 meses. • Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.• La administración de fármacos no reduce la eficacia

del prostágeno.• No depende del peso de la paciente.• Puede ser utilizado en pacientes que están en

periodo de lactancia. En pacientes intolerantes al estrógeno.

MEDROXIPROGESTERONA

Farmacocinética

• Absorción: Luego de la administración IM, el AMP se libera lentamente dando como resultado niveles bajos pero persistentes en la circulación sanguínea.

• Distribución: El AMP se liga a las proteínas entre 90 - 95%, atraviesa la barrera hemato-encefálica y placentaria. Metabolismo: El AMP es metabolizado en el hígado.

• Eliminación: La vida media de eliminación luego de una sola inyección intramuscular es de aproximadamente 6 semanas, se excreta en las heces, vía secreción biliar. Aproximadamente el 30% de una dosis intramuscular es secretada en la orina al cabo de 4 días.

MEDROXIPROGESTERONA

Farmacodinamia

• Está determinado por la inhibición de la producción de gonadotrofinas (LH y FSH); por ende produce anovulación. Igualmente, induce una disminución del peristaltismo tubárico, espesamiento del moco cervical y disminución de la proliferación endometrial. Todos estos mecanismos le otorgan su potencial anticonceptivo.

MEDROXIPROGESTERONA

Indicaciones

• Anticoncepción: La inyección intramuscular cada 3 meses, inhibe la secreción de gonadotropinas, que de forma alterna previene la maduración y ovulación folicular y resulta en adelgazamiento endometrial.

• Ginecología: Acetato de medroxiprogesterona (AMP) en las dosis recomendadas con estrógenos endógenos adecuados, transforma al endometrio proliferativo en secretor.

• Oncología: AMP demuestra actividad antitumoral. Cuando AMP es administrada a pacientes en dosis altas es efectiva en el tratamiento paliativo de la respuesta hormonal en neoplasias malignas.

MEDROXIPROGESTERONA

Contraindicaciones

• El AMP está contraindicado en pacientes con las siguientes condiciones:

• Sospecha de embarazo o embarazo confirmado.• Sangrado vaginal sin diagnóstico.• Disfunción hepática severa.• Hipersensibilidad conocida al AMP o a cualquier

componente del medicamento.

Contraindicaciones adicionales para el uso específico:• Anticoncepción/ginecología: Neoplasia de mama

conocida o sospechada.

MEDROXIPROGESTERONA

Duración del Efecto Anticonceptivo

• Se extiende hasta por lo menos 90 días después de su aplicación

Inicio del método

• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se esté razonablemente seguro que la mujer no está embarazada. Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo menstrual.

• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe usarse un método de respaldo, como condones y abstinencia durante 7 días.

• En el postaborto se pueden iniciar inmediatamente después del evento.

MEDROXIPROGESTERONA

Modo de Uso y Forma de Administración

• Acetato de medroxiprogesterona 150 mg:

1 ampolla inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses).

En caso Necesario puede administrarse 4 semanas antes y de 2 a 4 semanas después de la fecha indicada.

MEDROXIPROGESTERONA

Beneficios

• Disminución de trastornos: anemia, embarazo ectópico y cáncer endometrial.

• No se relaciona con el cáncer de ovarios, ni cáncer cervico-uterino

• Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.• No se relaciona con infarto de miocardio.• No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres

en edad de reproducirse.• No se acompaña de teratogenicidad.• Seguro para la lactancia.• No trastornos afectivos

MEDROXIPROGESTERONA

Efectos secundarios

• Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor densidad ósea. Pero no ha habido incremento de las fracturas.

• El sangrado profuso es poco común, puede controlarse administrando dosis mayores de AOC o estrógeno; si el sangrado continúa, debe descartarse una patología de base y tratarse según corresponda.

• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero incremento del LDL.

• Pequeño aumento de la glucosa

MEDROXIPROGESTERONA

Efectos secundarios

• Trombosis en mujeres ancianas con cáncer avanzado que se trataron con DMPA.

• Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios años.

• Trastornos de ciclos menstruales. Al principio manchado de ropa interior y hemorragia a intervalos irregulares.

• Casi todas las usuarias presentan amenorrea total; 50% en un año, 80% a los 3 años.

MEDROXIPROGESTERONA

Gracias