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ACTA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL NARIÑO

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 68


ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 3. Himno Nacional de la República de Colombia 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 por parte

Dra. Carola Muñoz Rodríguez Gerente Regional 6. Sesión de Preguntas y respuestas 7. Anexos del Acta:

• Consolidado de preguntas y respuestas realizadas por los grupos de interés.

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Reporte de visitas a través de la página web a la rendición de cuentas

• Listados de asistencia

GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

MES DÍA AÑO

AGOSTO 27 2018





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En la ciudad de Pasto (Nariño), a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las dos y veinte (2:20) pm, en las instalaciones del auditorio de la dirección carrera 36 número 12-55 sede administrativa de Medimás EPS en la ciudad de Pasto; la gerencia dio inicio a la audiencia pública de rendición de cuentas correspondiente Gestión 17/08/2017 a 30/06/2018: con el fin de informar a la ciudadanía sobre la gestión realizada en la administración en la vigencia, garantizando de esta forma el ejercicio del control social, generar transparencia y condiciones de confianza. Desarrollo de la Audiencia: 1-saludo: La gerente de medimas regional Nariño Dra. Carola Muñoz Rodríguez, saluda al auditorio dando la bienvenida a los entes de control, y a su grupo de colaboradores. 2.Himno Nacional de la República de Colombia Auditorio de pie rindiendo homenaje a nuestra bandera 3.Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS Una vez terminada la lectura del orden del día, y finalizado el himno nacional, el moderador presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimás EPS en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio de 20 minutos para la realización de un número definido de preguntas y las respectivas respuestas. Aclara que para los asistentes en el auditorio de la sede la castellana carrera 36 número 12-55 Pasto se entregara durante la presentación del informe el formato respectivo para la realización de preguntas y para los usuarios y miembros de asociaciones de usuarios se habilitó el correo electrónico [email protected], medio por el cual pueden realizar sus preguntas. Anota que para el momento ya se han recibido a través de este correo un número significativo de preguntas que se añadirán a las demás enviadas y subidas las respectivas respuestas en la página web www. medimas.com.co, terminada las aclaraciones sobre la metodología de las preguntas sobre la rendición, se da paso a la intervención de la Gerente Regional Dra. Carola Muñoz Rodríguez quien presenta el informe de resultados de la organización 4.Video Dra Carola Muñoz Rodríguez da la bienvenida a la rendición a los asistentes en el auditorio y a las personas que siguen la trasmisión vía streaming a través de la página de internet. Hace énfasis que para la organización es importante dar a conocer los avances que Medimás EPS ha logrado en este primer periodo de operación, hace la apertura de dichos avances a través de video en el que se refleja el inicio de la organización, cifras de usuarios afiliados, cifras pagadas a operadores impulsando la economía del sector, modelo de atención se salud, valores corporativos, etc. 5.Rendición de cuentas MEDIMAS EPS Regional Nariño Dra. Carola Muñoz Rodríguez Gerente Regional

Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica.





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2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

Gestión estratégica La gerente Dra. Carola Muñoz Rodríguez presenta la estructura organizacional de la organización haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 300 de junio la empresa cuenta con un total de 3.556 colaboradores. De igual manera presenta la presencia de la EPS por departamento para régimen contributivo: presencia en 520 municipios y para régimen subsidiado: presencia en 25 municipios. En Nariño estamos en 14 municipios ,Ipiales ,Tumaco, Tuquerres ,Samaniego ,Sandona, Mocoa, Orito, Puerto Asís, Puerto Caicedo, Puerto Leguizamo,Sibundoy,Valle de Guamuez,Villgarson de régimen contributivo y en 1 de régimen subsidiado, municipio de la Unión Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos que para la fecha es en contributivo 88.997 ,movilidad subsidiado 13.562 Nariño Ars 873 Nariño movilidad ascendente Ars 32 putumayo contributivo 25.308 putumayo movilidad subsidiado 6485 putumayo ars 18 movilidad ascendente 1 Estas cifras, explica, posicionan a Medimás EPS como la segunda aseguradora del país. Gestión misional.

Continua con la presentación de la pirámide poblacional de Medimás EPS y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: genero, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimás EPS a su población. En el régimen contributivo solo el 4% de la población vive en zona rural, mientras que en el régimen subsidiado alcanza el 10%.

La ruralidad es considerada como un determinante social para el acceso a los servicios de salud, ya que las diferencias del sector rural al ser comparado con el urbano, en condiciones como infraestructura básica son evidentes.

Aunque Medimas garantiza el acceso de los usuarios a los servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e incluso a otros municipios o ciudades por la falta de existencia de servicios en su lugar de residencia. Ya que vivir en el sector urbano no garantiza la existencia o disponibilidad de servicios de salud de mediana y alta complejidad

El 99% de la población no refiere Etnia. A continuación solo se muestran los resultados de quienes refieren etnia,En Medimas tenemos caracterizada la población, teniendo cuenta su etnia sin embargo no consideramos que en nuestros afiliados este sea un determinante, ya que dentro de los servicios que ofertamos no encontramos inequidades derivadas de la pertenencia étnica en el acceso a los servicios de salud. En el régimen contributivo solo el 5% de la población vive en zona rural, mientras que en el régimen subsidiado alcanza el 9%.





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La ruralidad es considerada como un determinante social para el acceso a los servicios de salud, ya que las diferencias del sector rural al ser comparado con el urbano, en condiciones como infraestructura básica son evidentes.

Aunque Medimas garantiza el acceso de los usuarios a los servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e incluso a otros municipios o ciudades por la falta de existencia de servicios en su lugar de residencia. Ya que vivir en el sector urbano no garantiza la existencia o disponibilidad de servicios de salud de mediana y alta complejidad

En Medimas tenemos caracterizada la población, teniendo cuenta su etnia sin embargo no consideramos que en nuestros afiliados este sea un determinante, ya que dentro de los servicios que ofertamos no encontramos inequidades derivadas de la pertenencia étnica en el acceso a los servicios de salud. En este ámbito presenta las cohortes priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Cáncer 98%De mujeres con citología

(Cobertura nacional 43,19%), 98%De detección temprana de cáncer de Cérvix (Colombia con

el 12.2%), cardio metabólico en Nariño se ha captado 1556 usuarios nuevos con hipertensión arterias en el régimen contributivo y 22 usuarios nuevos en el régimen subsidiado, se ha captado 397 usuarios nuevos con diabetes en régimen contributivo y 7 usuarios nuevos en régimen subsidiado 11483 usuarios tienen diagnóstico de hipertensión y diabetes en régimen contributivo y subsidiado 59 par un total de 11542 Costo:Cardiometabolico: $1.755.332.578Diálisis y Hemodiálisis: $103.145.246Trasplante Renal: $328.201.744, huérfanas Actualmente no hay usuarios con Fibrosis Quística en el Régimen contributivo ni en el régimen Subsidiado, Tenemos 18 usuarios con Hemofilia en el régimen contributivo no hay usuarios para el régimen Subsidiado 100% Costo : $ 2.190.608.338 Hemofilia: $ 1.053.757.509 Otras enfermedades Huérfanas: $ 1.136.270.961 De los pacientes con enfermedad Huérfana se les entregó medicamento para tratamiento ara otras enfermedades Huérfanas tenemos 10 usuarios en el régimen contributivo no hay para el régimen Subsidiado , materno perinatal, domiciliarios Y respiratorios14 2 usuarios se encuentran con servicios de Atención domiciliaria en el régimen contributivo Actualmente 365 usuarios cuentan con suministro de oxígeno en el régimen contributivo y 1 en el régimen subsidiado 1 usuarios se encuentran con servicios de Atención domiciliaria en el régimen subsidiado Costo total de la Cohorte: $ 513.182.368Domiciliarios: $ 579.868Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $116.974.438Suministro de Oxígeno: $395.627.962, infecciosas

En el primer año de operación de la EPS, no se han presentado casos de transmisión vertical en menores de 18 meses hijos de mujeres con VIH Costo VIH - SIDA $ 1.030.700.054, salud

mental El número de usuarios con diagnóstico de epilepsia es 857 El número de usuarios con diagnóstico de trastorno mental es 797 Coto total: $321.957.831 Epilepsia: $57.969.820 Salud Mental: $257.369.217 Violencia Sexual: $6.618.794 , salud bucal nidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación más Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación de flúor barniz a 6.220 menores de 6 años (población priorizada). El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 2018 fue de 12.983Medimás EPS





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registró un índice COP (Dientes: Cariados, Obturados (con calzas) y Perdidos) a los 12 años de 1,56 es decir el promedio de dientes con historia de caries en la población afiliada de 12 años es 2, siendo similar al compararlo con el IV Estudio Nacional de Salud Bucal en el cual se registró un promedio de 1,5, infancia, adolescencia y juventud 47% de cumplimiento de vacunación de triple viral corte junio 2018 lo que corresponde al 98% frente al ais para régimen

contributivo autoinmunes, protección específica y detección temprana 619 mujeres afiliadas

al régimen contributivo eligieron métodos de planificación Familiar definitivos. 358 mujeres afiliadas al Régimen Contributivo eligieron métodos de Planificación familiar de Larga Duración, 200 mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado eligieron métodos de Planificación familiar de Larga Duración. Se han realizado 200 Citologías Cervicouterinas, Se han realizado 30 atenciones del Adulto, Se han realizado 171 mediciones de Agudeza Visual, Hemos realizado 434 atenciones a nuestros Jóvenes, Se han realizado 785 atenciones de Crecimiento y desarrollo, cohorte materno perinatal, 76% de las mujeres en embarazo han ingresado al control prenatal (Cobertura Nacional del 47,71%. MinSalud Marzo 2018) 82% de cobertura de gestantes para toma de prueba de VIH (Referente Nacional del 51,98%.MinSalud Marzo 2018) en Nariño contamos con la red distribuidos en 79 contratos en 90 sedes tenemos 6 puntos de dispensación alterna de medicamentos 313366 prescripciones dispensadas, Dé igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que la atención ambulatoria.

En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS cuanta con canales de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS cuenta con 1 oficinas de atención al usuario y 10 puntos autorizadores; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea. También muestra los indicadores de solución de PQR y Tutelas en términos de tasa, comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud.

En cuanto a la participación ciudadana, a través de video muestra los resultados del ejercicio con las asociaciones de usuarios: 2 asociaciones debidamente conformadas para el régimen contributivo y 1 asociaciones debidamente conformadas para el régimen subsidiado. Con las anteriores se realizaron para la fecha del informe se realizaron 12 reuniones mensuales con las asociaciones 32 primarias, Se realizaron reuniones de carácter mensual con las Gerencias Regionales y las IPS I Nivel de atención.Se realizaron capacitaciones en Deberes y Derechos, Promoción y Prevención de la salud, Derecho a la Participación.Salas de espera de Oficinas de Atención al Usuario de la EPS e IPS I Nivel de Atención como espacios para informar, educar y direccionar a los usuarios capacitaciones y se brindó información en salas de espera de oficinas e IPS de primer nivel a 4531 usuarios informados.





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Caso de éxito Nombres y apellidos: Alba Bravo de Velasco Edad actual: 61Fecha de Diagnostico de enfermedad de cáncer: 26/09/2015Régimen: Contributivo

1. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), en este estado financiero resalta la inversión realizada por los dueños capitalizando la empresa; muestra igualmente el ingreso, el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, para el que aclara se encuentra en el 8.5% y finalmente evidencia el pago a proveedores el cual para junio de 2018 el valor asciende $3,1 billones. Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.

2. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad. Presenta los hallazgos emitidos en la resolución 4770 de abril de 2018 (resolución en la que se notifica la ampliación del plazo de la medida especial a la entidad) y en la resolución 5163 de 2017. Indica que los hallazgos que están contenidos en la resolución 5163 de 2017 a abril 30 de 2018 se encuentran así: el 62% “bueno”, y 13% en “aceptable”; el 25% restante arrojó una mejora sustancial frente a las líneas base definidas en octubre de 2017. En cuanto a los hallazgos en la resolución 4770 de abril de 2018 reporta dichos hallazgos se encuentran en los planes de trabajo que se adelantan en la organización y alineados con los tiempos establecidos, con fecha de cierre en el mes de diciembre de 2018 y reitera que ninguno de ellos es penal. Presenta los planes de mejoramiento nacional y regional con sus respectivos avances y resalta lo siguiente:

1. Girado 80 % de los recursos a prestadores y proveedores en ambos regímenes, a través del mecanismo de giro directo.

2. Capitalizada la suma de $481 mil millones.





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3. Cumplidas el 95 % de las actividades planteadas para la ejecución del cronograma del modelo de atención.

4. 1,15 tutelas por cada 10 mil usuarios. 5. Toda la red contratada

Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte. 6.Preguntas

• El funcionario de defensoría del pueblo le pregunta a Dra. Carola Muñoz Rodríguez Como están garantizando los medicamentos no pos a los usuarios del régimen subsidiado en el departamento según el modelo 2. según normatividad

• El funcionario de defensoría del pueblo le pregunta a Dra. Carola Muñoz Rodríguez En cuenta al cumplimiento de las acciones de tutelas se exige que para la entrega de medicamento o procedimientos sea de manera taxativa, lo cual anteriormente se exigía ya que los fallos en de tratamiento integral de acuerdo con la directriz nacional cuando se requiere determinado medicamento y /o tratamiento se debe acudir, como se va a solucionar ya que hay médicos que no tienes convenio con medimas y hay otros médicos tratantes fuera de la ciudad

• El funcionario de defensoría del pueblo le pregunta a Dra. Carola Muñoz Rodríguez En qué porcentaje ha aumentado la oferta de la asignación de citas médicas generales o especialistas para mejorar la prestación del servicio de salud del año 2017 a lo avanzado del 2018

• El funcionario de defensoría del pueblo le pregunta a Dra. Carola Muñoz Rodríguez Cuál es la red prestadora de los servicios para pacientes psiquiátricos, especialmente jóvenes consumidores de sustancias psicoactivas dentro del departamento de Nariño como putumayo





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7. Respuesta a las solicitudes del auditorio

• A la pregunta realizada por el auditorio la Dra. Carola Muñoz Rodríguez responde que Se está garantizando proveedor SOLINSA

• A la pregunta realiza por el funcionario de la defensoría del pueblo la Dra. Carola Muñoz Rodríguez Que el especialista define y actualice el tratamiento de cada paciente diligenciando el formato MIPRES como lo exige la ley para realizar la entrega del medicamento y garantizar el recobro al ADRES

• A la pregunta realiza por el funcionario de la defensoría del pueblo la Dra. Carola Muñoz Rodríguez responde que se aumentaron al 100%

• A la pregunta realiza por el funcionario de la defensoría del pueblo la Dra. Carola Muñoz Rodríguez responde que se tiene contratado para putumayo hospital pio 12 Y en Nariño hospital san Rafael y sol de los ángeles

Presentación Power Point con informe de gestión presentada Se aclara que los resultados con respecto a Participación Ciudadana se evidenciaron a través de video, el cual no está contenido en esta acta y se envía de manera física a la Superintendencia Nacional de salud.





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8-cierre





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Evidencia Fotográficas





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La Dra. Carola Muñoz Rodríguez agradece la presencia de los entes de control y de sus colaboradores, y los invita a seguir apoyándonos.

Compromisos

No. COMPROMISOS RESPONSABLE FECHA ENTREGA

1 Respuestas a preguntas realizadas

Gerencia Servicio al Cliente 27 8 2018





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Elaboró acta: Jennye Mylenna Maya Paredes PROFESIONAL REGIONAL DE SERVICIO AL CLIENTE

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