Como el eje más plano de la lente es alineado con el meridiano más plano

de la córnea, la potencia de la lente lagrimal es cero, y por lo tanto la

potencia del meridiano más plano del sistema óptico compuesto es de -3D

(esfera de la Rx).

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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PE = potencia del componente esférico de la RX

PPLP = potencia del sistema lagrimal inducido por la ZOPT( en este caso

es cero porque rp=rQ)

CAI = cilindro del astigmatismo lagrimal inducido.

CZOPT = cilindro de la ZOPT

Como el eje más plano de la lente es alineado con el meridiano más plano

de la córnea, la potencia de la lente lagrimal es cero, y por lo tanto la

potencia del meridiano más plano del sistema óptico compuesto es de -3D,

esto es, el del componente esférico. La potencia del meridiano más cerrado

del sistema óptico compuesto se obtiene sumando al valor dióptrico del

meridiano más plano el valor que resulta de multiplicar el cilindro

queratométrico (-3) por la constante de la potencia en aire que en este

caso es de 1,4). En este caso, considerando que np es de 1,480, resultará

ser de -7,25D.

El valor del cilindro total de esta corrección con RPGT ( ZOPT + Cil.

Lagrimal inducido) es de -4,29DC x 110º que es aproximadamente igual al

cilindro de -4D de la Rx)

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Valores de los diámetros de la lente RPG con ZOP y bandas

tóricas. En la imagen puede verse que la lente RPG tórica está

adaptada paralelamente a los meridianos de la SCATCR.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Paciente usuaria de lentes de contacto RPG esférica. Después de 1 año de

uso la paciente empezó a tener excesiva SCE por lo que decidió consultar

con otro profesional. La lentes RPGE quedaban descentradas

inferiormente y la topografía corneal de ambos ojos mostraba distorsión

corneal (topografía del OS)

CLSS

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1. Con una lente RPG esférica la adaptación no es estable

debido a la gran toricidad corneal existente

2. El lector calculará el diseño de la lente RPG con ZOP tórica

y bandas tóricas, utilizando cualquiera de las técnicas

expuestas.

3. La adaptación de la lente RPGT deberá quedar

aproximadamente igual a la de esta imagen real del paciente

después de adaptarse la lente RPG tórica.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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1. Son lentes que tienen una ZOP esférica, una primera banda

tórica y una banda periférica esférica. En este caso, la ZOP

tiene una forma ovalada.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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RA = razón de aplanamiento o asfericidad de una superficie con varias

curvaturas

SCATSR = superficie corneal tórica según la regla

SCATCR = superficie corneal tórica contra la regla

SCATO= superficie corneal tórica oblicua

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Especificación de una lente peritórica. Las bandas tóricas

tienen una toricidad de 3D o existe una diferencia de 0,60mm

entre ambos radios tóricos. La primera banda tiene 0,40mm de

ancho mientras que la segunda tiene un ancho de 0,30mm. El

valor del r0 es esférico (7,90mm)

CLSS

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Se utilizan en toricidades corneales de 2 o más DC y cuando con una

RPGE se produce un astigmatismo residual que afecta a la AV ni

tampoco puede proporcionarse una buena visión con una esferotórica con

ZOP tórica.

Referencias

1. Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier, 2006

2. Bennett ES et al. Clinical Contact Lens Practice. Ed. Lippincott

Williams & Wilkins. 2005

CLSS

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RPGE = lente de contacto rígida permeable al gas (RPG) esférica

SCA= superficie corneal anterior

SPL= superficie posterior de una lente de contacto

TC= toricidad de la superficie corneal anterior

AO= astigmatismo ocular total

EPE = efecto de potencia esférica

EPC= efecto de potencia cilíndrica

CLSS

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SAL= superficie anterior de una lente de contacto

CLSS

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Cálculo de una lente RPG bitórica con efecto de potencia

esférica(EPE) cuando el astigmatismo ocular es igual al

cilindro queratométrico. M90º = meridiano ocular principal

vertical.

M180º = meridiano ocular principal horizontal.

LL90º = sistema óptico de la lente lagrimal inducido por la ZOPT

de la lente de contacto en el meridiano vertical.

LL180º = sistema óptico de la lente lagrimal inducido por la

ZOPT de la lente de contacto en el meridiano horizontal.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Especificación de la lente RPG bitórica con EPE calculada en la imagen

anterior. Las bandas también son tóricas. Para anular el efecto del

cilindro lagrimal inducido, la superficie anterior de la lente (SAL) debe

tener un cilindro de +1,3D o de +2D con eje orientado a 180º, según el

valor de np.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Cálculo de una lente RPG bitórica cuando el astigmatismo ocular no es

igual al cilindro queratométrico pero el astigmatismo fisiológico no es

mayor de 0,75DC. SAL es la superficie anterior de la lente que en este

caso debe ser tórica para eliminar el cilindro lagrimal inducido por la

ZOPT.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Las lentes bitóricas con efecto de potencia esférica (EPE) están indicadas

para toricidades de 2D o mayor, y solamente cuando todo el astigmatismo

ocular o refractivo(Rx) se deba totalmente a la toricidad de la SCA. El

cilindro lagrimal inducido por la ZOPT será anulado por el tallado sobre

la SAL de un cilindro de potencia y eje iguales a la del cilindro lagrimal

aunque cambiado de signo.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Cálculo de una lente RPG bitórica cuando el astigmatismo ocular es igual

al cilindro queratométrico.

Las lentes bitóricas con efecto de potencia esférica (EPE) se fabrican en

pasos de 0,50 D y se utilizan cuando el astigmatismo refractivo es

aproximadamente igual al cilindro de la toricidad corneal. Normalmente

siempre se elige una lente bitórica con EPE de ensayo menor. La toricidad

corneal es de 2,81DC y la lente de prueba es de 2DC con su potencia cero

siempre en el meridiano más plano (180º).

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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La mayoría de los fabricantes fabrican lentes bitóricas con el cilindro en

pasos de 0,50 D y además su radio más plano tiene una potencia cero. En

nuestro caso, el radio más plano, de 8mm, se encuentra en el meridiano

horizontal.

La especificación final será una lente que tiene una ZOP con toricidades

de 8,04 x 7,68mm(≈8,05x7,70), el diámetro de la ZOP es de 7,80mm y el

diámetro total es de 9,20mm. Los radios de la primera banda se obtienen

sumando a los radios tóricos de la ZOP el valor de 0,80mm a cada uno. El

ancho de esta banda es de 0,40mm. Los radios de la segunda banda se

obtienen sumando a cada uno de los de la primera banda el valor de

3,00mm, y su ancho será de 0,30mm. El lector deberá escribir la

especificación total de la lente. La SAL debe tener un cilindro de +0,86D

x 180º para eliminar el cilindro lagrimal inducido por la ZOPT. En este

caso la lente actúa como si fuera una lente esférica. Su rotación no

afectará a la AV.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Estas lentes se emplean para toricidades corneales igual o

mayor de 2 DC, y cuando las lentes RPGE , esferotóricas con

ZOP tórica, y bitóricas con EPE dejan un astigmatismo residual

mayor de 0,75DC.

Cálculo de una lente RPG bitórica con efecto de potencia

cilíndrica. Para este cálculo debe utilizarse una lente RPG

bitórica de prueba con efecto de potencia esférica (EPE).

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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La lente RPG con EPE en este caso es de -3 DC. La potencia

de -3D del cilindro de una RPG con EPE se encuentra siempre

en el eje más cerrado de la lente. En el meridiano más plano la

potencia es cero. El valor de rp de la lente bitórica de ensayo es

igual a rQ en este caso. El valor de rc se determina sumando a rC

el valor de 0,15mm (0,75D).

FG= fluoresceinograma

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Esta es la especificación de la lente bitórica de prueba

empleada. La potencia neutra ,o igual a cero, se encuentra en el

meridiano más plano, mientras que la potencia de -3D

corresponde al meridiano más cerrado.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial

Elsevier, 2006

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EPEp = lente RPG bitórica de prueba con EPE. Como la

adaptación queda paralela se abre 0,10mm en el eje vertical.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Especificación de la lente RPG bitórica definitiva con EPC. En

el meridiano más cerrado la potencia es de -2,50 porque se tuvo

que abrir el radio rc en 0,10mm que equivale a -0,50D. Por lo

tanto, a -2,50 hay que sumarle +0,50D.Las bandas también son

tóricas. La superficie anterior de la lente deber fabricarse con

una toricidad de +1x180º.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial

Elsevier, 2006

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Otro ejemplo de cómo se calcula una lente RPG bitórica con

EPC.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Cálculo de una lente RPG bitórica con EPC. Se suman las

potencias de los meridianos principales de la lente RPGT de

prueba con las de los meridianos principales de la SRx. Los

valores resultantes corresponderán a los de las potencias de los

meridianos principales de la lente sin considerar el efecto de

abrir los radios de curvatura de la ZOPT Como la lente queda

cerrada, a las potencias encontradas anteriormente tendrán que

sumárseles el valor de 0,75D por abrirse los radios en 0,15mm.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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Continuación del cálculo de una lente RPG bitórica con EPC.

Al abrir los radios rp y rc en 0,15mm(0,75D) se creará un

menisco negativo de 0,75 DC el cual deberá anularse

adicionando a las potencias principales de la lente el valor de

+0,75D.

Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial

Elsevier, 2006

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La lente esferocilíndrica anterior es la que tiene una ZOP esférica y una

ZOA tórica. Puede utilizarse en una SCA que tenga una toricidad menor

de 1DC y un importante astigmatismo ocular residual fisiológico. Para

controlar la rotación de esta lente se le suele incorporar un prisma de 0,75

a 1,5D con su base inferior . De esta forma la lente tenderá a situarse en la

porción inferior de la córnea. La desventaja de este sistema es que

produce excesiva sensación de cuerpo extraño y si rota la AV es inestable.

Por esta razón no suele utilizarse y en su lugar se adaptan lentes tóricas de

Hi o de HiSi.

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Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,

2006

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