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Universidad Regional del SuresteFacultad de Medicina y Ciruga

Ginecologa y ObstetriciaDr. Carlos Cesar Cervantes Garcia

Presenta:Heriberto Martnez Miguel5 D

Adaptacin materna al embarazoInician en la fecundacin.Continan en el embarazo.En respuesta a estmulos fisiolgicos dados por el feto.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed

Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed

APARATO REPRODUCTORteroEngrosada al inicio.1.5 de groso al final.Crecimiento del tero.Se insertan bajo el vrtice del fondo uterino, al inicio del embarazo.Al termino del embarazo, se sitan a la mitad del tero.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTORteroDisposicin de clulas musculares.Constituida por una red densa de fibras musculares perforada por vasos sanguinos en todas direcciones.Cada clula en esta capa tiene una doble curva, el entrelazado entre dos clulas da un aspecto de 8.Cuando las clulas se contraen despus del parto, constrien los vasos sanguneos que las penetran, actuando como ligaduras.Capa media(principal porcin)Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTORteroTamao, forma y posicin.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTORteroContractilidad.10 a 20 min, con cierto ritmo.

FALSO TRABAJO DE PARTOGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTORteroRiego sanguneo uteroplacentario.Riego uterino.Arterias uterinasArterias ovricasDisminucin de la elastina y nervios adrenrgicos.Aumenta el calibre y la distensibilidad.ControlGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Aumento de la vasculatura. Edema de toda la estructura.Hipertrofia e hiperplasia de glndulasAPARATO REPRODUCTORCuello uterino.REMODELACIN:

Mantiene el embarazo.Dilatacin que facilita el parto.Reparacin despus de la expulsin.

REPETICIN DE GESTACIN EXITOSA.Rico en IG y citocinas.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTOROvarios Relaxina.Remodela el tejido conectivo del aparato reproductor hacindolo apto para el embarazo y el parto.Efecto bioqumico sobre el cuello uterino.Contractibilidad miometrial.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTOROvarios Luteoma del embarazo.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTOROvarios Quistes tecalutenicos.Lesiones benignas, producto de la estimulacin fisiolgica exagerada de un folculo: hiperreaccin lutenica.Relacionado con altos ndices de hGC.Bilaterales.Crecimiento de moderado a masivo.Enfermedad trofoblstica gestacional.Pacientes con placenta grande (DM o multigestas)Hemorragias en el interior del quiste, causando dolor abdominal.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTORTrompas de Falopio Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO REPRODUCTORVagina y perineoColoracin violeta de la vulva y de la vagina que aparece despus de 6, como resultado normal de la congestin venosa local. SIGNO DE CHADWICKGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed PIEL Abdomen En los ltimos meses del embarazo suelen aparecer unas franjas rojas en el abdomen, muslos y mamas.Estras gestacionales .En multparas adems se observan lneas plateadas, de gestaciones anteriores.Estasis del recto anterior del abdomen.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed PIELPigmentacin Hormona estimulante de los melanocitos.Estrgenos.Progesterona.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Carecen de significado clnico.Desaparecen tras el parto.PIELCambios vascularesGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed MAMAGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed CAMBIOS METABLICOS80,000kcal 300kcal/daAumento de peso.Reservas maternasIncremento acumulativo de peso (g) S E M A N A S TEJIDOS Y LQUIDOS 10 20 30 40 Feto 53001,5003,400Placenta 20170430650Liquido amnitico30350750800tero 140320600970Mamas 45180360405Sangre 1006001,3001,450LE030801,480Reservas maternas3102,0503,4803,345TOTAL65040,0008,50012,500Metabolismo del aguaRetencin de agua, dada por decremento de la osmolaridad plasmtica (10 mOsm/kg).Feto, placenta y liquido amnitico, 3.5L.Aumento de volumen materno, tero y mama, 3 L.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed

CAMBIOS METABLICOSMetabolismo de protenasFeto, tero y sangre materna, ricos en protenas.Feto y placenta: 500g de protenas.tero como fibras contrctiles, mamas en sus glndulas y como protenas plasmticas y hgb. Otros 500gr

Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed CAMBIOS METABLICOSMetabolismo de carbohidratosResistencia perifrica a la insulinaAporte de glucosa sostenido al feto.Progesterona Estrgenos Lactgeno placentario aumentadoLipolisis Liberacin de c grasos Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed CAMBIOS METABLICOSMetabolismo de las grasasGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Lpidos Lipoprotenas Apolipoprotenas Almacenamiento de grasas durante la mitad del embarazo.Almacenamiento central Demanda fetal aumentadaReserva materna disminuidaPROGESTERONAActa reajustando un lipostato en el hipotlamoEste fenmeno se cree que esta destinado para mantener las necesidades materno-fetales en un proceso de inanicin prolongado.Cifras durante el 3er trimestre.-LDL: 245+- 10mg/100ml.-HDL: 148+- 5 mg/100ml.-VLDL: 59 +- 3mg/100ml.Leptina Hormona pepitica secretada pro el t. adiposo.Regulacin de grasa corporal y gasto energtico. Pico mximo al segundo trimestre.3 a 4 veces mayor durante el embarazo.Aumento de peso y produccin placentario.LEPT INACAMBIOS METABLICOSMetabolismo de electrolitos Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed CAMBIOS HEMATOLGICOSVolumen sanguneoGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed 40-45% de aumentoMola hidatirforme450 ml.Hiperplasia eritroide.Reticulocitos aumentados.Eritropoyetina aumentada

CAMBIOS HEMATOLGICOSVolumen sanguneoGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Concentracin de Hgb y Hto.Hematocrito Hemoglobina Viscosidad disminuidaCAMBIOS HEMATOLGICOSMetabolismo del hierroGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Reserva Requerimientos CAMBIOS HEMATOLGICOSFunciones inmunitarias y leucocitariasGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Fibringeno aumenta 50%CAMBIOS HEMATOLGICOSCoagulacin Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Todos los factores aumentanExcepto el F XI y XIIIEstado activo de la cascada de coagulacinNormal 300mg/100ml450-600mg/100ml en el embarazo.Protenas reguladoras TROMBOFILIATROMBOEMBOLIA

APARATO DIGESTIVOGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO DIGESTIVOHgado Isoenzima de fosfatasa alcalina placentaria termoestable.Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO DIGESTIVOVescula biliarClculos en multparas colecistocininaGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Permanecen sin cambiosAPARATO RESPIRATORIOGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Funcin pulmonarVol de ventilacin pulmonarVolumen ventilatorio/minCapacidad por min de O2Capacidad funcional residualVolumen residualCapacidad respiratoria maxCapacidad vital forzadaElevacin del diafragmaAPARATO RESPIRATORIOEquilibrio c-BaseGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed APARATO URINARIORin Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Tamao del rinTFG Flujo plasmtico 1.5cm50%>50%Oxido ntricoRelaxinaCALICREINA: proteasa tisular, sintetizada por las clulas tbulo renal.Aumentada entre las semanas 18-34.Aminocidos Vitaminas hidrosolublesPrdida de nutrimentosPruebas de funcin renalAnlisis general de la orina

APARATO URINARIOUrteres Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed tero ascendidoDescansa sobre los urteresLos desplaza hacia los ladosLos comprime, borde plvicoMayor tono intraureteralDilatacin derechaVejiga SISTEMA CARDIOVASCULARCorazn Ginecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Fc aumenta 10LPMTamao y posicin del teroDesplazado hacia arriba y a la izquierda.Rotacin longitudinal Punta hacia afuera Derrame pericrdico benignoAumento de la silueta cardiaca

SISTEMA CARDIOVASCULARGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Corazn Embarazos mltiplesVolumen sanguneoTasa metablica basalPAResistencia vascular SISTEMA ENDRCINOGinecologia de Williams, McGrow Hill, 2010. 22 Ed Hipfisis Comprime el quiasmaHormona del crecimiento Prolactina