INTERVENCIÓN PSICOSOCIALy COMUNITARIA: LA PROMOCIÓN

DE LA SALUD Y LA CALIDADDE VIDA

Cubierta: A. hnbert

© Los Autores, 2000© Editorial Biblioteca Nueva, S. L., Madrid, 2000

Almagro, 3828010 Madrid

ISBN: 84-7030-832-7Depósito Legal: M-31.377-2000

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/ .Indlce

Intc11Jcnóón psicosocial y comunitaria: la promoción de la salud y la calidad de vida.- JaRGE

FERNÁNDEZ DEL VALLE; JUAN HERRERO OLAIZOLA y AMAIA BRAVO ARTEAGA 13

MUJER Y VALORES

Mujer, trabajo y natalidad.- ANA ISABEL FERNÁNDEZ FRANCOS y JULIo ANTONIO GONZÁLEZ

GARcfA ............................................•..•............•.............•.............................................•........... 21El papel de las creencias en la transmisión de la violencia de pareja.- JosÉ MANUEL YANES

CEJJRÉS ROSAURA GONZÁLEZ MÉNDEZ 26lnterveJ"c,'ónps,icc'socic,¡ ['01 la igualdad de oportunidades para las mujeres en el programa de

de',ia,'rollo rural de la montaña palentina.- FÁTIMA CRUZ SOUZA , 31de la Violencia Doméstica. Una revisión del modelo desde la Psicología Comunita-

LEONOR MaCANTERA EsPINOSA 37

VOLUNTARIADO Y SOLIDARIDAD

de los voluntarios.- FERNANDO CE-IACÓN; MARÍA LUISA VECINA;

ANA BARRÓN; PILAR DE PAUL y MARiA CELESTE DÁVILA 45ir,5rt:;J,~~;~;,o~::~ en la Asociación de Familiares de Enfennos Mentales de Cataluña.j, d:{bri~,~~;~;, y apoyo al voluntariado.- MARTA Ros y MARÍA PALACÍN 51

o. una' experiencia de intervención comunitaria.- M a RAQUEL

y REYES SANTAMARÍA 58

PS]!CO'SOCIP~EN LOS JÓVENES: TRABAJO Y OCIO

a"'arrecer: Un programa de Intervención Juvenil en el Ámbito Comunitario.-uC)NZAU,z e IvÁN ROTELLA ARREGUI 67

sexualidad: una propuesta de intervención social.- ANA FERNÁNDEZ

'~~:ei'~~~A~,RRE:~G~~UId~i·E~~~~~;·~b;~~l··d~·i~;·'j6;;~~~;·A~~i~i;;~~;:=.·R~~~72

fihiÉi;,~dJ:~\i%~ii~..·~..;..;;·;·:·.·~;;~~·t;;·dif;;~~~i~l·~;·d~··;~jL~~~i;~~~i~~t;·~;i~~·.~;~ 80

1V11Gl1"" A. GARRIDO Y MANUEL MARiN 88Salua'c A. GARRIDO; M'I REYES BUENO Y YOLANDA TROYANO .. 96

1Nf<Aj~UlA Y ADOLESCENCIA

D~I"Ci"'ció¡jdel apoyo parental y de los amigos en los adolescentes espa­. CARRASCO GONZÁLEZ, A.M. y MENDOZA BERjANO, R. .....

~q.'fi~1flili"ré's alu"te.-MAIusOL LILA; JUAN HERRERO; SOFÍA BUELGA y105

en la adolescencia.- M a JESÚS CAVA; SOFÍA BUEL-

112prevención de fracaso y marginación.- FELIPE

119

[7]

PROTECCIÓN DE MENORES Y MALTRATO INFANTIL

DESEMPLEO E INSERCIÓN LABORAL

INFANCIA Y BIENESTAR

9

AFRONTAMIENTO

APOYO SOCIAL Y SALUD

incidencia en urgencias hOJpitalarias.- GUILLÉN GE5TOSO, c.; GALA

R; MESTRE NAVAS, 1.M.; ARES PARRA, A, YCABEZA, A 395de la pOfición social y las estrategias de afrontamiento.- ESTE-

LUIS ALVARO ESTRAM:lANA y ALICIA GARRIDO LUQUE 397Salud en la Fibromialgia.- PASTOR, M.A,; LÓPEZ-ROIG, S.; LLEDÓ,

CALIDAD ASISTENCIAL Y TRATAMIENTO

Validación de escalas de actitudes hacia el tabaco, el alcohol y otras drogas.- CARMEN LÓPEZ

SÁNCHEZ; JOsÉ ANTONIO GARcÍA-RoDRíGUEZ; JOsÉ JOAQUÍN MIRA SOLVES y CORDELIA ESTE-

VEZ CASEu.AS , , .. , .. , , , , .. , , ,., , .. , 283La agrupación de las conductas de riesgo para la salud en los adolescentes españoles,- JOSÉ

CARLOS LEÓN JARIEGO y MANUEL SÁNCHEZ GARCÍA , , , 287Análisis relacional entre el consumo de drogas y la conducta delictiva.- VICENTE BARTUAL

MÉNDEZ; MARÍA EARDISA EsCUDER; CARMEN LÓPEZ SÁNCHEZ y JOsÉ ANTONIO GARCÍA-

RODRíGUEZ , , .-.. ~~ 296Análisis sistémico del concepto estilo de vida: del estilo de vida como causa de la enfermedad

a las causas del estilo de vida.- losÉ CARLOS LEÓN JARlEGO y SILVERIO BARRIGA JIMÉNEZ 301

ESTILO DE VIDA Y SALUD: CONSUMO DE SUSTANCIAS

psicosocial, el grupo de apoyo en la patología oncológica.- NÓRlA CASAS Y....................................................................................................................... 361

It~~~~:~~..~..~.;.~.,.~.'.~j::.~~~;~;e0.:u~~0.:.~t~o?~:l{~~~~~;,,~~~:~~~I~I~!~~;~~~ 367niFios con diabetes mellitus: el apoyo de los amigos.- M a CARMEN Ros; MARI­

'PENDEZ; ROSA MaBERMEJO; M

aDOLORES HIDALGO Y FRANCISCO XAVIER MÉNDEZ ..... 373

biopsicosocial. Un enfoque relacional en grupos con déficit de salud.-ABRIL CHAMBÓ ,.. , , " .. ' .. , 378sobre la contrastación de un modelo de bienestar y calidad de vida en

beri,m,,,, seropositivas.- VICENTE JAVIER ABRIL CHAMBÓ , , 386

Índice

El acogimiento residencial en el contexto nacional e internacional.- AMA1A BRAVO ARTEAGA YJORGE FERNÁNDEZ DEL VALLE , , , , , , , , , .. 274

Un programa de preparación psicosocial para la cirugía: diselio, aplicación y evaluación.­JosÉ 1vlARÍA LEÓN RUBlO; SILVIA MEDINA ANZANO; FRANCISCO J, CANTERO SÁNCHEZ; ISABEL

HERRERA SÁNCHEZ; SAMUEL RUEDA MÉNDEZ y MARÍA JOSÉ GARCÍA SÁNCHEZ , 311C,eer¡cü", de control, uso de servicios y consumo de medicación en lafibromialgia.- PASTOR,

M.A; LÓPEZ-ROlG, S.; LLEDÓ, A; MARTÍN-ARAGÓN, M.; PONS, N.; RODRÍGUEZ-MARÍN, 1.;SÁNCHEZ, S.; TEROL, M.e.; FERNÁNDEZ, 1.; TOVAR, l; IBERO, 1.; ROSAS, 1. YSALAS, E. ........ 322

Psicosocial de mujeres con cáncer de mama: AjJvntamiento y Creencias de Con-trol en la etapa de seguimiento.- SOFÍA LÓPEZ-ROIG; Ma ÁNGELES PASTOR; JEsús RODRÍ­

Ma CARMEN TEROL; Ma

CARMEN NElPP; 1. IGNACIO LEYDA; CÉSAR PICÓ YBAR-

MASSUTI ' .. , , .. , , , 329~r'j#i~;~~::de la calidad de vida en el enfermo dermatológico.- ANTUÑA-BERNARDO, S.; GAR-

s: GONZÁLEZ, A; SECADES, R y ERRASTI, 1. , , , , , 335'n¡""deln de intervención cognitivo-conductual para la dermatitis atópica.- ANTuÑA-BER-

SUSANA; GARCÍA-VEGA, ELENA y GONZÁLEZ, ANA ' .. , .. , .. , .. , .. , .. , , 342/a,ctom psicosociales de la Salud: una vía sugestiva para la investigación e intervención

el ámbito universitario.- ANTONIO GORRI GOÑI .. , .. , , , 351

154

Índice

Menores inmigrantes marroquíes no acompaliados: los nuevos usuaNos del Sistema de Pro-tección.-JEsús LÓPEZ MENÉNDEz y ZARAI-IY TREJa PÉREZ 163

Coordinación entre los profesionales del Sistema de Protección de Menores: problemas y pro-puestas.- LILA, M.S.; CARRERAS, A Y PONS, 1. ; 169

Aplicación de! modelo de procesamiento de la información social de Mi/ner (1993,2000) a losprograntas_d~interv.enciónfamili({f;- MARíA PAZ MONTES MARQUÉS Y JOAQUÍN DE PAÚL

OCHOTORE'NA _ _.;.-.-.:: , , , , , , 176

Evaluación de un programa de inserción laboral de toxicómanos.-~ TRiNIDAD PASCUAL FER':"

NÁNDEZ; M a ELENA SOPEÑA VALLlNA y SUSANA Ma

DEL OLMO ABLANEDO ,.. , ..

La orientación para e! cambio de actitudes en el desempleado.- JUANA RUIZ DEL CERRO ..

Aproximación a un estudio sobre elementos de discriminación social.- AGUSTÍN BUENO

BUENO YMIGUEL A. SEGURA PALOIv1ARES ,.. , , , .

PSICOLOGÍA COMUNITARIA: TEORÍA Y PRAXIS

Intervención Comunitaria en grupos de alcohólicos desde la perspectiva del MarketingSocial.- VICENTE JAVIER ABRIL CHAMBÓ e ISMAEL QULNTANILLA PARDO 183

Hacia una psicología social de los problemas sociales.- CARLOS YELA GARCÍA , 192Evaluación de las organizaciones sociales de Andalucfa: Avance de resultados.- JosÉ M a

LEÓN RUBIO; SILVERlO BARRIGA JIMÉNEZ; SILVIA MEDINA ANZANO; ISABEL Ma

HERRRERA

SÁNCHEZ; M a JOsÉ GARCÍA SÁNCHEZ; FRANCISCO JAVIER CANTERO SÁNCI-LEZ; SAMUEL RUEDA

MÉNDEZ y ROBERTO MEDINA ANZANO ., , , .. , , , , , , .. ,.:.: .. 200Sentimiento de comunidad y participación en un barrio de Barce!ona.- ALlPIO SÁNCHEZ

VIDAL ., , , , , 207Situación de cambio en el mundo rural. Un estudio de aspectos psicosociales desde la investi­

gación-acción participativa, en psicología social comunitaria.- J.M. MARTÍNEZ GARcfA;

1.S. LÓPEZ MARTÍNEZ; J.M. MARTÍN CARRASCO; M.J. MARTÍN LÓPEZ; SCANDROGLlO, M.e.

SAN JosÉ SEBASTIÁN; L. ZÓTTOLA y A. MARTÍN GONZÁLEZ ,.. , 215Participación comunitaria: un reto del mi/enio.- MÁRCIA SKIBICK ARAUJa 223Reflexionando y negociando en un proceso de evaluación.- MARIONA ESTRADA; RICARD FAURA;

JOEL FELlU; ANA 1. GARAY Y JOANA MELERO , ,.. , , .. , , .. , , , .. , 230

Redes de apoyo social en niños con medida de acogimiento residencial.- JORGE B'R'¡Á'¡DJezDEL VALLE YAMAIA BRAVO ARTEAGA ~

Contextos de socialización en una sociedad aceleradamente cambiante: Las NTICs entrelosadultos y los niños y niñas.- FERRÁN CASAS; CRISTINA FIGUER; MÓNICA GONZÁLEZ; SERGI

PASCUAL y CARLES ALSINET ..

La Satisfacción vital de los niños y de las niñas. Su correlación con las escalas de afecto posi"-tivo y de afecto negativo.- CARLES ALSINET; FERRÁN CASAS YMERcÉ ROSICH ..

Transgresión adolescente y sanción penal: un análisis de las variables discrimillantes.~

MARIÁNCELES MOLPECERES; JOAN BRRNARD; LucÍA 1. LINARES Y SACRAMENTO PINAZa 126Ulll11odelo de prevención: El programa enfamitia.- RAFAEL DOMÍNGUEZ AGUILAR ......••........ 131Evaluación del impacto de los cursos de !orrnaóón en las actitudes de las familias adoptan- 139

tes.- ANA ROSSER LrMIÑANA; CONRADü MOYA MIRA e INÉS GONZÁLEZ TEJADO 145Los JJfVgramas de intervención psicosocial en el contexto educativo.- JASONE MONDRACÓN

LASAGABASTERE ..........•...............••...............••........•.........• , .........•.••..•..............•...........•..........••

8

Globalización, infonnadón y movimientos sociales. Un enfoque psicosocial.- FEDERICO JAVA-

LOY; ÁLVARO RODroGUEZ, C. y ESTEVE ESPELT , 413Representaciones Sociales del Sida en España y Nicaragua.- JosÉ RAM:ÓN BUENO ABAD Y

AMPARO YAOSCA MADRIGAL VILCHEZ , 420Sida social y su repercusión en la mujer.- CLAUDIO VILLANUEVA LÓPEZ .. , 426Psicología aplicada a las emergencias.- L. A. FERNÁNDEZ; N. IGLESIAS; F. LORENTE; M.

ROSICH; J. ROVIRA; A. SUBIRÁ YM. V ACM ......••••........••••.......••.•••••..........................•..•.••••.••• 435Actitudes hacia el cuidado de personas dependientes.-~ SILVERIA AGULLÓ ToMÁs y ALICIA

GARRIDO LUQUE 442La perspectiva de género en psicología social de la salud: Algunas propuestas.- FERRER-

PÉREZ, VICTORIA A. YBOSCH-FIOL, ESPERANZA 450

10 Índice

A; MARTiNB-ARAG6N, M.; RODRfGUEZ-MARiN, J.; TEROL, M.e.; FERNÁNDEz 1.; IBERO, 1.;ROSAS, l; SALA, E. YTOVAR, J , 404

ASPECTOS SOCIOCULTURALES

INTRODUCCIÓN

LÓPEZ-ROIG, s.; PASTOR, M.a Á.; RODRÍGUEz-MARiN, 1.; TEROL, M.a c.;NEIPP, M.a c.; LEYD¡, 1. L; PICÓ, C. y MASSUTf, B.

Adaptación Psicosocial de mujeres con cáncerAfrontamiento y Creencias de

en la etapa de seguimiento1

Las mujeres con cáncer de mama se enfrentan a una situación de amenazae~:;'::íl~:~~I~e'stl"esantesa lo largo de los períodos de diagnóstico y tratamiento.i, constituye, sin emba¡go, una etapa eu donde los esfuerzos de adaptaciór

en la recuperación de las actividades habituales, la recuperación de losso(oia,les, viviendo con la mastectomía y con la amenaza de una posible re(;idiva,

Desde el modelo de estrés y afrontamiento de Lazarus y FoIkman (1984),

aplicado a la enfermedad crónica, se entiende que los procesos de a;;~~~~:::~~fermedad determinan la adaptación a la ntisma. Diversos estudios con

r apoyan los efectos beneficiosos del afrontamiento activo centradjCO~,e~~n~~,~g~;ob~;t()n¡jemoción, en términos de bienestar emocional, de otros parámetros e

epto más amplio de calidad de vida, e incluso de resultados de la enfermedadia de recidiva y supervivencia.

Sin embargo, existe una falta de consistencia en estos resultados que obedeceas metodológicos que SUponen errores conceptuales en la aplicación del modelo

Q93; De Ridder y Schreurs, 1996). Entre otros muchos aspectos, cabe considera¡'cia los procesos cognitivos implicados en la percepción de la amenaza, con c(;~~i~~~

'as. motivacionales, comportamentales y emocionales para el afrontantiento87; Thompson y Collins, 1995; Parle y Maguire, 1995). Así, la percepciónn sobre las causas, bien sobre la capacidad de realizar conductas han mostrado~n Con el impacto de la enfermedad crónica.

En el caso del cáncer, desde el modelo de creencias de salud, los constructos deción de control se han estudiado mayorita¡"iamente pa¡'a explica¡' conductas de pn;ve:n'' como autoexploración mamaria y adscripción a campañas de detección precoz

5; Champion, 1997). Pero también, en situación de enfermedad, se han encontradosignificativos de creencias de autoeficacia específica y expectativa de resultadosejo de síntomas (Blasco y Villama¡"Ín, 1993; Bekkers, Van Knippenberg, Van deI1.!J:OITle

·Berger.Henegeouwen, 1996); del locus de control sobre diS1rés (Dodd, Dibble yAndrykowski y Brady, 1994; Newsom, Knapp y Schulz, 1996); y de valoracio.

glclbales de percepción de control de la causa o del el curso de la enfermedad sobre dis.bienesta¡· (Lowery, Jacobsen y DUCette, 1993; Malcame, 1995; Newsom y cols.,

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,l·

1I1

Adaptación Psicosocial de rnu' ,Jeres con cancer de mama: '"

tado de las anteriores E 331bal fue de ,85 . n nuestra muestra la consistencia interna en D .Cuestionario de Estr t . etenoro glo-1992). Este cuestion a egIas de Afrontamiento (C E ARad'ta ,de 30 ítems que sa~~~na~~Pi~d7 para su aplicaciÓn ~n'pacie:'t~~e:;Ma;ín y cols;cron de segundo orden explicaba ~~t~~es o eso'ategias (Terol; 1993) ~~~ce~ cons­metaestrategias que c b' por 100 de varianza d" ac onza-

~~]~~~~~~~-~~~f~~:~e~~:ft;=r~f,~e;~~)n~sv~~::~snl~~~F~~~v~~~~f::~:concretos relacionad ,por os paCIentes en el último mes y 1 erentes formas de

os con su SItuación actual de enferrnedad~espectode estresores

Para evaluar creencias de control uo'lizamos:

a) Escala Multidimensional de L1994) para evaluar creencia dOCUS de Control de Salnd-Forma C (MHsrtuación de enfermedad A~ e control sobre la evolución (mej , LC,.Wallston

~~~~1;~~c;3;1~~~~:~~i~~;~:~:~C:Eo;~~n!nE~e:t2~E:~:F~!f~~:4i~0~:~~numero de ítems l' '. stas dos líltimas b ." y enlisis y revisión p~t: ,a VIsta de los resultados de fiabi1id:~ sescalas lllc~llyen menor

b) Escala de C nor. on suscepobles de aná-.~ ~ ompetencIa Percibida

Mall~, Lopez-Roig y Sánchez en salud (Pastor, Martín-Ara ón 'capacrdad respecto del mane' ' ~997). Las puntuaciones indican l~ , Rodn!luez-Escala de Autoeficacia Gen'o ~ r(~az de los problemas de salud percepcron deMaIón y Terol 1997') ,era astor, Martín-Ara ' . L" .de acontecimi~nto o p'r~~~~na autoeficacia percibida e;o~i m~K:i~Rdoelg, a1Rodrígu~z-

a. ' cu qurer opa

~os datos muestran buenos niveles d .areas, no superándose 1 ' 1 . e adaptaCIón psicosocial 1 b lnes más altas se dieron ~~ ~a 0; es medros del rango teórico en nfn~ ,a y en cada una de-21) y.relaciones Sexuales ~:~~~s=d~ gistr,=, Psicológico (media :~.~~s~.;as PUlOIU2-

t.~~u~~~~;~:{:~~:~e~~~~i~n~~~~~~;~~~~~a~ ~~~ ~f~~~;~~~;~¿;~~i~~n~e~~e, mU,e~stra se divide en dos gm o . o IZO e~ sentido positivo (r = 19'ifupacron ~~guna por la enferm!da~ ~no ~e 49 pacIentes (43.4 por 100) qu~ V'-'=.U.OI

6:~aluac~o~.del afrontamiento no se l~~V~SO afirmaban no sentirse enfermas(42; 3;PI~srbr]¡~ad de unarecidiva p~r la enfe~a~~~ i el gllIpo restante, en eintrar' por.00), segUIdo de venir a se . .e a ue la preocupación ml¡ycll{taria;

.... un bulto, o realizarse las TIleb ' . gUl.r;u~nto, experimentar dolor enkNo enc?~tramosdiferencias e~tre a:bdlagnOStlcas de la revisión (N=: 12'~:~epclOn del deteroro global (z=_2.330s,:~"pOS en ninguna de las '1 ,05) que son menores paI"a las pacie~t -0,05) y del lmpacto en el área sociala muestra total, la Autoeficacia Gene' es no preocupadas por la e~I:~~~.~~,~.•

as ~~n un menor deterioro global (r'- ~;l y la Competencia Percibidan e amblto Doméstico (r:-.26' _ 00 ' P_·OOl, en ambos casos) y

''lp<==.OO!_en ambos casos), así~o~~ c~nYn~~~~:';R~=:??_~'. . ,

S. López-Roig, M.a A. Pastor, J. Rodríguez-Marín, M.a

C. Terol y otros

Instrumentos Y variables

_ Se han diseñado instrumentos ad hoc para las características sociodemográficlos datos de historia clínica.

_ Escala de Ajuste Psicosocial a la Enfermedad (PAIS, Derogatis, 1977). Este iJrmento fue adaptado mediante procedimiento de traducción inversa. Su aplica:permite obtener medidas de deterioro por la enfermedad en diferentes áreas: ac

_ .' • ~ " _1_~~~_~ __ ~_~... ~1.·...,;·.·f·i

Sujetos

MÉTODO

Estudio transversal, que incluye primeras entrevistas realizadas a las pacientes enmiento cuando acudían a revisión y antes de la consulta con el oncólogo. Los datos seobtenido previo consentimiento informado de las pacientes sobre la investigación La se.!ción de la muestra e informe de datos clínicos fue supervisada por los oncólogos del e'l

po.Para e! análisis descriptivo y pruebas de nOlmalidad; con-e!ación, análisis de regresi

por pasos; y análisis de diferencias utilizarnos el programa SPSS 9.0

Procedimiento Y Análisis de Datos

Entre octubre de 1999 y abril de 2000 se seleccionaron 144 mnjeres di2lgnosticadascáncer de mama, actualmente libres de enfermedad y asignalCd~~a~s,;;a:tlt~r~:~~~:;~1seguimiento post-tratamiento en la Unidad de Oncología dell General UrLiv"rsita-rio de Alicante. Del total de la muestra 11 pacientes rehusaron participar en el esl:udiootras 20 fueron descartadas por problemas de comprensión o alteraciones cognitivas· qüdificultaban la validez de la información recogida en la entrevista. El estudio finalmente srealizó con 113 sujetos. La mayoría no ha presentado una recidiva previa, excepto en el casde 6 mujeres que habían presentado recidiva previa, horno o heterolateral rescatada. tmayoría eran amas de casa (77 por 100) casadas (72.6 por 100) y con una media de edade 58.7 años (dt: 11.23; Rango: 26-83) Un 45.1 por 100 había realizado estudios primariy el 38.9 por 100 sólo leen y escriben. De! total de la muestra 101 recibieron tratamiequirLirgico (24.8 por 100 tumeroctomía; 49.6 por 100 mastectollÚa simple; 13.3 por 1mastectollÚa radical y 1.8 por 100 bilateral) Actualmente un 44.2 por 100 (N= 46)hormonoterapia adyuvante.

330

1996). Dado el carácter dinámico de los procesos cognitivos y de afrontamiento en e! mane­jo del estrés, las creencias de control pueden asociarse al impacto de la de la enfermedad,de modo directo, o bien a través de las estrategias de afrontamiento que se pongan en mar­cha y con las que interactuán determinando dicho impacto (Thompson y Collins, 1995;Parle y Magnire, 1995; Osowiecki y Campas, 1998; 1999).

Este trabajo forma parte de un estudio longitudinal más amplio con mujeres con cáncerde mama. En este estudio nuestro objetivo es analizar el efecto de las creencias de controlde la enfermedad en la adaptación psicosocial en la fase de seguimiento, bien de formadirecta, o bien en relación con las estrategias de afrontamiento que se pongan en marcha

esa etapa.

333

BIBLIOGRAFÍA

Adaptaci6n Psicosocial de mujeres con cáncer de mama: ...

DISCUSIÓN

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Hay que señalar, en primer lugar, que el alcance de estos resultados es limitado; se tratade UD primer acercamiento transversal a los procesos estudiados, sin pretender establecerrelaciones causa efecto, y siendo conscientes de la simplificación que supone analizar aso­ciaciones puntuales de variables, cuyos valores en ese momento son el resultado de proce­sos activos desanollados a lo largo de un período previo. Por ello, esta interpretación seplantea a la luz de su coherencia teórica y empírica previa, para orientar la investigaciónfutura en la que se imbrica este trabajo. En este sentido, observamos que los resultados engeneral san coherentes Con las propuestas teóricas de las relaciones del afrontantiento y lapercepción de control con el impacto de la enfennedad, en el contexto de pacientes COn unaenfermedad cránica de significado amenazante como es el cáncer de mama, sin síntomaspero con la expectativa de una posible recaida.

El sentimiento general de competencia personal para manejar eficazmente las situacio­nes estresantes (autoeficacia general) es mayor confOlme aumenta el tiempo transcUlTidodesde el diagnóstico y aparece asociada al menor deterioro global. La Competencia Perci­bida en Salud presenta la ntisma relación con la adaptación psicosocial global, pero, ade­más, en el grupo de pacientes que no se sienten amenazadas por la enfermedad, se asocia almenor impacto en las áreas del trabajo doméstico y relaciones familiares, y con menor dis­trés psicológico. Por tanto, ambos tipos de creencias, aparecen, en línea con los resultadosen enfermedades crónicas, como mediadoras entre la enfermedad y el impacto psicosocial(Thompson y CoJJins, 1995). Las relaciones más significativas que presenta la Competen_cia Percibida apoyan el mayor poder predictivo de este constructo en los resultados de saludque aparece en otras enfermedades crónicas.

En el caso de las pacientes que muestran preocupación por la enfermedad, son, sinembargo, las estrategias de afrontantiento las que muestran su asociación con con los resuI-~tados de salud: en las áreas de impacto fantiliar y doméstica, las respuestas coguitivas posi­tivas se asocian de modo beneficioso; mientras que las respuestas cognitivas más evitativas~e asocian a mayor distrés. Los resultados parecen mostrar aquí una tendencia del afrouta­ntiento a modular el efecto positivo de las creencias de autoeficacia general y de compe­tencia en salud sobre la adaptación.

.29

.25

-.30

-.52

-.27

5.47

4.31

7.215.85

17.25

.09

.27

.07

.11

.06

.09

.27

.07

.11

.18

Análisis de Regresión del Ajuste Psicosocial sobre Creencias y Afrontamiento

R2 Cambio R2 F B T

Area Doméstica!Pensamientos PositivosBúsqueda de Soluciones

Tabla 1.

Criterio/Predictores(a) Impacto Global! ..

Competencia PerCIbIdaAutoeficacia General

(b) Impacto Global! . .Competencia PerCIbIdaAutoeficacia General

(b)

(b) Distrés Psicológico!Pensamiento DesiderativosCulpac.ión de OtrosResignación

. adas por la enfermedad»

Afrontamiento .

. . nes si nificativas entre las creenCIaS deUn análisis de correlación m~estra aS~~~~I~e ad~~ación. Así, la Autoeficacia..

control las respuestas de afrontamIento y n1 . ~ con el uso de «Pensamientos POSItIVOS»ral y la 'Competencia en Salud mostraron re aClOne~ o su' parte aparece relacionada

34 < 01)' y esta estrategIa, PI', . fqrniItar<'S(r = .32, p<=.05 y r=. p~. , ,. ( __ 42 p<=.Ol) y en las relaclOnes Hun menor deterioro en el amblto Domestico r - .

(r = -.28, p<=.05). . asoció con «Culpación de otros» (1' =El locus de control en ProfeslOnales sle, . 27 p<_ 05)' ntieutras que el

1D'strés Psico OglCO (r=. , -. , 05)p<=.05) y ésta a su vez con.el,» ésta con Distrés Psicológico (r = .30, p<=~ ..en Azar se asoció con «ReslgnaclO~ y . relacionó con «Distres Psicologlco». ~ ~~Pensamiento Deslderatlvo», seestrategIa mas,

=.32, p<=.05). . , d nfirman las relacioues comentadas para lasLos análisis de regreslOn efect~: dOS c~ amientos Positivos», «Pensamiento J)''SI,de"

ciaciones entre Competencia PerCl I ai « e~~espondientes varialbes de impactorativo» y «Culpación de otros» con as cTabla 1).

, R' M a A Pastor J Rodríguez-Marfn, M.a C. Terol y otros332 S. Lopez- Olg, .. , .

~ . t las creencias de control en cada unoEl análisis de correlación entre las areas de fU~e Yencontrados en la muestra total: ende los grupos reproduce parcialmentle los resu

o' taauonsmenor deterioro global (r=-. 36 p_.Ol

A f· 'a Genera se asoCI 42 <_ al)ambos grupos la utoe IcaCI . 'b'd ((r= -.30 p<=.05 y 1'= _. P _. .y r= -.34 p<=.05); igual que la compet~~C1~:~~~e~:renninguna preocupación, donde laSin embargo, es en el grupo de pacle';t ql . es significativas con el menor detenoro en

. 'b'd stra ademas re aClOn 50' _ 01)CompetencIa PercI 1 a mue , .' . ló' o (1' = _42; l' =.40; r = _. , p<_. .las áreas doméstica y fantiliar y de dlstrés pSICO glC .

(~): an~~s~s rea~~za~o para e~ grupo ~e pac~en~es MO preocup _ ,. r:~~__ ... ~...l

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Evaluación de la calidad de vidaen el enfenno dermatológico

ANTUÑA-BERNARDO, s.; GARciA-VEGA, E.; GONZÁLEZ, A.; SECADES, R. y ERRASTI, J.

Facultad de Psicología. Universidad de Oviedo

La calidad de vida no es un concepto simple; sino un constIucto multidimensional dedefinición operativa. Por una parte, la calidad de vida es descrita como un juicio sub­

'.etivo del grado en que se ha alcanzado la felicidad, la satisfacción o un sentimiento de bie­estar personal; pero también este juicio subjetivo se ha considerado corno estrechamente'nculado a determinados indicadores «objetivos» (biológicos, psicológicos y sociales). Portra parte, entre las condiciones externas objetivas se han considerado variables sociode­Ográficas (ingresos, edad, sexo, nivel educativo, estatus de empleo, estatus marital y fami­

Üif...), variables comportamentales; variables sociales como la disponibilidad, accesibilidadCalidad de los servicios (comerciales, edttcativos, de transporte, de salud, de ocio...) y

ponentes como tipo de vivienda, confort, elementos sanitarios, coste del alojamiento,.• (Blanco-Picabia, 1985; Rodríguez-Marín, 1995).No es objetivo de este trabajo debatir las múltiples aproximaciones al concepto de cali­de vida, nos limitaremos a comentar la relación de la calidad de vida con las enferme­

es de la piel, los principales instrumentos utilizados y los resultados prelinllttares de una~stigación en curso sobre las dificultades que presenta la evaluación de este constructo,qultades por lo demás afittes a las de otros campos.tas enfermedades de la piel son ttn grupo de patologías que afectan a un importanteero de personas en nuestro país. En la región asturiana, sólo en el Hospital Central de

édo, durante los primeros cinco meses de 1998 se atendieron en primeras consultas unIde 8.549 casos (La Nueva España, 28 de mayo de 1998). Aunqtte no se han realizadoiciones directas de incidencia (número de nuevos casos producidos por unidad de tiem­la.s visitas a dermatólogos por condiciones agudas representan aproximadamente el 700 de todas las consultas médicas. Las manifestaciones clínicas de las enfermedadespiel son muy variadas, desde simples escamaciones, hasta graves lesiones que pueden

iOnar la muerte (cáncer de piel). Si bien se observa un incremento del cáncer de piel,'(:ttlarmente en la poblaciótt blanca (Girgis, 1997), af0l1ttnadamente los problemas de[?Ta vez causan la muelie. No nos detendremos pues en las patologías más severas, ana-

qs algunos de los cuestionalios de evaluación de la calidad de vida de las personas conlemas dermatológicos.ªpiel es importante como órgano de comunicación, y tiene importancia en la sociali­

durante todo el ciclo de vida. El pacieute pttede usar la piel para comunicar toda unae problemas, y es posible que obtengan una ganancia secundmia a pmtir de un pade­to cutáneo visible (conducta de enfermedad, rol de enfermo) Por otro;¡ ....", ...tD. T... ~-~..;f':iTn ""'3,.:rn.~:_~~ __ L- -