Cáncer Gástrico

Definición

• Crecimiento celular maligno producido por la proliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente; pueden diseminarse fácilmente a ganglios linfáticos y circulación sanguínea.

Clasificación

Adenocarcinoma Gástrico

• Adenoma• 90%• Síntomas de gastritis• Síntomas malignos• Gastritis, metaplasia intestinal y atrofia

Patogenia• Genética:

CDH1 (E-cadherina)B-cateninaVariantes en genes de respuesta inflamatoria + FAP53

• Ambientales: HP

Clínica

Diagnóstico

• Biometría Hemática• Heces• Endoscopia• Biopsia

Tratamiento

• Radioterapia y Quimioterapia• Gastrectomía

CASO CLÍNICO

Datos de Filiación• Nombre: Guerra Candelario Cristina Idálida• Sexo: femenino • Edad:49 años• Estado Civil: Unión libre • Lugar de Nacimiento: Quevedo• Lugar de Residencia: Quevedo • tipo de sangre: O Rh (-) • Instrucción: secundaria, se dedica a • Ocupación: QQDD • Religión: católica.

Motivo de Consulta

• Dolor de estomago, vacío gástrico aún después de comer.

Enfermedad Actual• Paciente refiere que desde hace 2 años empezó a tener

constantemente estos síntomas, no encuentra una causa aparente, el dolor lo cataloga en un 8/10 que cedía a ratos y luego volvía, no tenía relación con la deglución, calmaba solo y luego volvía y así durante todo el día, su hija le recetó terapia triple anti Hp, pero no mejoro, su sueño se ve un poco afectado debido al dolor que también se presentaba en las noches, casi siempre esta de mal ánimo debido al dolor. Asiste a un centro de salud donde el médico tras no encontrar motivo importante, y tras la persistencia de los síntomas da la orden de una endoscopía, y tras analizar los exámenes decide referirla al HEE. Con un posible DG de Ca Gástrico por la presencia de una masa aparentemente tumoral.

RAS

• Consciente, orientada en tiempo y espacio, duerme bien (con TT)

APP

• Ninguna enf. de consideración, todos los partos normales, sin intervenciones quirúrgicas.

APF• Tío materno tuvo Ca de estómago que se

complico con Ca pulmon que fue lo que lo mató.

Hábitos

Conclusiones Anamnésicas

• Posible Carcinoma de estómago

Examen Físico

• Pte. Consciente , orientada en tiempo y espacio, hidratada, afebril, RsCsRs, sin soplos, Abdomen suave depresible, no doloroso, ruidos hidroaereos presentes, ext simetr y sin edemas

• Alergia al ketorolaco

Examenes Complementarios BH :• Mono 0,83 x 103 0,40-0,70• Eos 0,06 x 103 0,20-0,40• Bas 0,01 x 103 0,04-0,10• Neutr 74,14 % 55,00-70,00• Linf 15,62 % 20,00-40,00• Eos 0,74 % 1,00-4,00• Recuento de G R 3,93x106 4,40-5,90• Hb 11,60 mg/dl 13,50-17,00• Hc 35,50 40,00-52,00• Plaq 595 150-400

EC

• Endoscopia: Masa tumoral de 30 mm en la curvatura

menor a nivel del antro• Biopsia: Histopatológico resulta adenocarcinoma

gástrico con presencia de células en anillo de sello

Tratamiento

• Ranitidina• Dalteparina• Oxicodona• Tramadol• Metroclopamida• imipenem• Omeprazol