Adherencia a la actividad física
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DELIA CONSTANZA SERPA ANAYA
ADHERENCIA A LA ACTIVIDAD FÍSICA
Contenido1.ANTECEDENTES
2. DEFINICIONES
3. FACTORES RELACIONADOS CON LA ADHERENCIA
4. TEORÍAS ACERCA DEL CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
5. PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN
Antecedentes
El 40% la practica la cantidad y la
calidad necesaria para conseguir el efecto saludable
El 50% de la población que
inicia un programa de ejercicio, entre los 3 y 6 meses lo
abandona
Adaptaciones y efectos sobre la calidad de vida
que se experimentan por la práctica regular
de ejercicio
Shephard y Bouchard, 1996; Shephard & Bouchard, 1994) (ACSM) ;Dishman, 1988; Oldridge, 1982; Marcus et al., 1994
Definición de adherencia
«Estudio de la relación entre las variables que determinan el grado en que una persona completa la prescripción o el tratamiento
programado para conseguir un cambio eficaz en un contexto social y cultural concreto»
Serdà B., Del Valle Gómez A. y Marcos-Gragera R., 2012; Kontz 1.991
PERSONALES
ESTADO DE
SALUD
SISTEMA SANITARIO
Factores relacionados con la adherencia
Ortiz M. 2004; Sirur et al. The Role of Theory in Increasing Adherence to Prescribed Practice- 2009
PRESCRIPCIÓN
Factores personales
Ortiz M. 2004
MOTIVACIÓN CONOCIMIENTO
AUTOESTIMA
El factor predominante es la comunicación profesional de la salud- sujeto
Sistema de salud
Estado de salud
)
Entre 30% y 70% de los pacientes no cumple con los consejos entregados por sus médicos
40% de los pacientes no cumplen las recomendaciones terapéuticas; en el caso de las enfermedades agudas este porcentaje llega a 20%, mientras que en enfermedades
crónicas el incumplimiento alcanzaría un 45%
National Heart, Lung and Blood
Institute-1998
Martin L. Grau J. 2005
Prescripción del ejercicio
Evaluación de la aptitud y del riesgo
individual
Interesespersonales
Planificación
ACSM, 2014
Prescripción del ejercicio
PROGRESIÓNACSM 2014
Tipo de
actividad
Intensidad
duración
Frecuencia
Teorías acerca del cambio de comportamiento
• Identifican el tipo de usuario que responde a
determinadas estrategias
• Proporcionan un marco de trabajo
para entender mejor la adopción de la
actividad física
• Ayudan a entender porque las personas abandonan su actividad
físicaACSM 2014
¿Que motiva a las personas?
Teorías acerca del cambio de comportamiento
Individuales - Modelo Trans-teórico- Entrevista motivacional-
Interpersonal- Teoría Social Cognitiva
Colectivo- Teoría ecológica del desarrollo
Modelos individuales
Motivación
Percepción del riesgo
Actitud hacia la actividad física
Modelo transteórico
Modelos Individuales
Movilización de motivaciones
Prochaska y Di Clemente -1985 PROCESO DINÁMICO
Modelo Individual
Plantea intervenciones que responden a necesidades particulares dentro de su entorno. Partiendo de los supuestos de la naturaleza del cambio de comportamiento y de las características de las intervenciones que puedan facilitar dicho cambio.
Modelo Transteórico
Prochaska y Di Clemente -1985
Resultado de investigaciónA los 6 y 12 meses, aumentaron
significativamente en minutos de actividad física de intensidad moderada en comparación con
el control.
Modelo transteórico Marshall S. & Biddle S. 2001 (Meta-análisis);Marcus BHF. Et al 2007
Las estrategias de intervención varían de acuerdo a la etapa en que se
encuentra la persona
Entrevista motivacional
• «Motivar es el arte de lograr que las personas hagan lo que usted quiere que hagan porque ellos quieren». Dwight D.
Eisenhower
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
• Se basa en los valores de la persona y sus motivos para el cambio.
• Es más de escuchar que de hablar, de provocar que de inculcar ideas
• No comunica «tengo lo que necesitas» sino… « tu tienes lo que necesitas y juntos lo encontraremos»
Establecerr
empatía
Crear discrepan
cia
Evitar discusión
Darle un giro a la
resistencia
Fomenta la
autoeficacia
Entrevista motivacional
- Es uno de los primeros en demostrar una clara relación dosis-respuesta entre entrevista motivacional y el cambio de la actividad física en intervenciones breves en primaria
la atención - Efecto de una intervención en grupos socioeconómica bajos
Motivational interviewing to increase physical activity in people with chronic health conditions: a systematic review and meta-analysis . Paul O’Halloran. et al.
Clinical Rehabilitation 0269215514536210, first published on June 18, 2014
La adición de la entrevista motivacional con la atención habitual puede conducir a mejoras modestas en la actividad física para las personas con condiciones de salud crónicas.
Teoría Social Cognitiva o aprendizaje social
Bandura,1986
Modelos y teorías interpersonales
Creencia de que una persona puede alcanzar exitosamente
la conducta deseada
Autoeficacia percibida
TÉCNICAS PARA DESARROLLAR LA AUTOEFICACIA
Explicar y reforzar los cambios fisiológicos positivos logrados
Alentar objetivos de AF razonables, específicos, que puedan lograrse en corto tiempo
Fomentar la perseverancia y elogiar los esfuerzos por alcanzar los objetivos
Teoría Social Cognitiva o aprendizaje social
ACSM 2014
Modelos y teorías interpersonales
Gráfico de las estimaciones del tamaño del efecto (d Cohen) para ambos estudios individuales y el efecto general de las intervenciones de la autoeficacia sobre la
actividad física Stefanie Ashford et al. 2010
Macrosistema
Cultura
Bronfenbrenner, 1987
Mod
elo
ecol
ógico
socia
l
Modelos colectivos
Estas variables pueden interactuar y son relevantes para comprender los cambios en las conductas en salud
Modelo ecológico socialESTRATEGIAS
Identificar las barreras ambientales que le impiden realizar AF regularmente
Alentar al usuario a unirse a un grupo de entrenamiento o club de caminantes
Identificar la amplia variedad de posibilidades de AF cerca a casa
Modelos colectivos
ACSM 2014
Proyectos de actividad física en universitarios
Project Graduate Ready for Activity
Daily (GRAD)
Active recreation on tertiary education
campusesProject ARTEC
Teaching Exercise / Activity
Maintenance (TEAM)
Project IMPACT
Experiencias de promoción de la salud en estudiantes universitarios
Aprendizaje social
Modelo transteórico
Modelo ecológico
Traslación del conocimiento
Experiencia corporal
Medios de comunicación- redes
Basados en la teoría del aprendizaje social, el modelo transteórico y la teoría de cambio de comportamiento demostró que trabajar con grupos homogéneos con implementación de charlas semanales y prácticas de actividad física entre pares, puede contribuir a que la población que no es totalmente sedentaria aumente sus niveles de actividad física, pero
que en población sedentaria esta metodología no surte los mismos resultado
Conclusiones: A pesar de una excelente participación en una intervención muy concurrida basado teóricamente, se encontraron
algunos efectos a largo plazo sobre la actividad física o sus mediadores.
Project Graduate Ready for Activity Daily (GRAD)
- .
• En particular, los estudiantes que no realizaron deporte regular previamente en la universidad presentaron aumento de su actividad física.
• Una interfaz basada en intervención activa de internet tiene una eficacia a largo plazo para
los la promoción y el mantenimiento de la actividad física.
Impacto de los exergames y los juegos lúdicos sobre el acondicionamiento físico y hábitos
saludables en una población escolar adolescentes del municipio de La Cumbre- Valle
del Cauca.
Problema de investigación
Dado que el estilo de vida se condiciona en gran medida
durante la adolescencia, es una etapa clave para la promoción
de estilos de vida saludables, tales como el incremento
de la actividad física y de la condición física
Monroy A. 1995
La adolescenciaconlleva grandes cambios desde el punto de vista biológico y profundas transformaciones psicológicas, los quecon frecuencia tienen como consecuencia la vivencia de crisis, conflictos y contradicciones que afectan la salud de jóvenes y sus familias
Objetivos
Objetivo general Evaluar el efecto de la promoción de la práctica de la actividad física y hábitos saludables por medio de exergames y juegos lúdicos, en población adolescente de una escuela del municipio La Cumbre – Valle del Cauca
Objetivos específicos1. Determinar los cambios en los niveles de actividad física, antes y
después del desarrollo de la iniciativa. 2. Determinar los cambios en la condición física (capacidad aeróbica y
composición corporal) antes y después de la intervención. 3. Caracterizar los cambios a nivel de conocimiento relacionados con
actividad física y hábitos saludables, en los maestros, escolares y familia.
4. Describir los cambios relacionados con las habilidades sociales antes y después del desarrollo de la intervención
5. Caracterizar los factores asociados a la adherencia a la actividad física en la población escolar.
6. Propuesta de un modelo de intervención
Metodología
• Se realizará un estudio cuasi-experimental o de intervención comunitaria, con medición antes y después.
• La muestra está constituida por el universo de estudiantes entre 13 y 18 años pertenecientes a los grados octavo hasta once, de la Institución de Educación Simón Bolívar (La Cumbre), donde según los registros de la escuela al primer semestre de 2014, había un total de 199 niños.
Fases del proyecto
Evaluación inicial
Intervención
Evaluación final
Evaluación inicial y final
Toribio L. et al., 2010, Riley AW. Et al,1998; Urzúa M., A. & Cárdenas C., M.,2011; Kowalski KC, Crocker PR & Donen, RM,.2004
• Escala de felicidad de Alarcón
Evaluación psicosocial
Antropometría
Índice de masa
corporal:Peso y altura
Impedanciometría
Determinación de
composición corporal
Capacidad aeróbica.
Test de Course-Navette.
Leger LA, Mercier D, Gadoury C. & Lambert J. 1988
Evaluación inicial
Ghosh S, Meister D, Cowen S, Hannan J, Ferguson A., 1997
Fase 2: Intervención: multinivel y con multicomponentes
• Educación en hábitos saludables y estrategias para el manejo de la AF, la nutrición sana y otros comportamientos saludables
• Currículo integrador alrededor de la temática AF y hábitos saludables
• Incluir la temática de los hábitos saludables y la actividad física
• Actividad física en clase, extracurricular y tiempo libre, con la utilización de juegos virtuales y reales para estimular la adherencia a la A.F
• Educación en hábitos saludables y estrategias para el manejo de la AF, la nutrición sana y otros comportamientos saludables
• Adherencia a los hábitos saludables y actividad física.
Familia Directivos
DocentesProfesionales
ADOLESCENTE
SEGUIMIENTO SOSTENIBLEEscuela Saludable
MULTINIVELES MULTICOMPONENTES
CURRÍCULO INTEGRADO
EDUCACIÓN HÁBITOS SALUDABLES
PRÁCTICA DE LA ACTIVIAD FÍSICA
ADOLESCENTE X X X
FAMILIA X X
ESCUELA X X X
Intervención en multiniveles y multicomponentes
Muchas gracias por su atención!