CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS, PSICOLOGICAS Y

SEXOLOGICAS DE VENEZUELA

MAESTRÌA EN CIENCIAS, MENCIÒN: ORIENTACION DE LA CONDUCTA

PSIQUIATRÍA BÁSICA

PROFESOR: M.Sc. Brayner López Sarmiento

Realizado por :

Aquiles Ortega

C.I. 11.233.487

ADICCIONES

Conceptos Básicos

DROGA: Sustancia que introducida en el organismo modifica susfunciones biológicas.

ADICCION: termino para referirse al uso de SPA de forma crónica,compulsiva e incontrolable.

MEDICAMENTO: toda droga elaborada en forma farmacéutica,utilizada en prevención, diagnóstico, tratamiento, curación orehabilitación de enfermedades.

SINDROME DE ABSTINENCIA: Una variedad de síntomas que seproducen cuando se suspende o se reduce el uso de una drogaadictiva.

TOLERANCIA: La condición que requiere dosis cada vez mayoresde la droga para poder obtener el mismo efecto que cuando se lausó por primera vez; a menudo lleva a la dependencia física.

COMPULSIÓN: deseo irreprimible e incontrolable de consumir.

DEPENDENCIA FISICA: estado fisiológico anormal que aparece

cuando una droga se administra de manera repetida, con el objeto

de impedir el síndrome de abstinencia, algunos de sus signos son

bostezos, lagrimeo, fibre, delirios, convulsiones, entre otros.

DEPENDENCIA PSICOLÓGICA: estado en cual la droga produce

una sensación de satisfacción y un impulso psicológico que lleva a

utilizarla continuamente para evitar el malestar y/o experimentar

placer.

Conceptos Básicos

Clasificación

ESTIMILANTES: estimulan el SNC por ejemplo, elevación delestado de ánimo, reducción de la fatiga, disminución del apetito,euforia, incremento del estado de alerta. (cocaína, bazuco,anfetaminas, nicotina, cafeína, teobromina y éxtasis).

DEPRESORES: actúan disminuyendo la actividad del SNC,disminución en la respuesta a la estimulación sensorial, bajofuncionamiento cognitivo y reducción de la actividad física. (opioy derivados, heroína, metadona, Metacualona, Benzodiacepinascomo el Diazepán, Clonazepán, Nitrazepán, entre otros;Gasolina, Thinner, Pegamentos y Bebidas Alcohólicas).

ALUCINOGENOS: alteran la conciencia, cambios en lapercepción del tiempo, del espacio, de sí mismo y de los demás.Genera alucinaciones en el campo visual, auditivo y táctil.(Cannabis, Mescalina, LSD, hongos, Escopolamina y yaje.)

El alcohol se extrae de la fermentación de diversos frutos y

plantas. Incluye el vino, cerveza, licores. El etanol es la

sustancia química activa en el alcohol.

Es una de las drogas de uso más antiguo y amplia aceptación

en la cultura mediterránea. Por sus efectos, está clasificada

como droga depresora del Sistema Nervioso Central.

Alcohol

El alcohol es una droga con alto

poder adictivo, si bien la amplia

tolerancia social y su fácil adquisición

la convierten en una sustancia

'doméstica', con presencia constante

en nuestra cultura occidental.

Legalmente no se puede vender

bebidas alcohólicas a menores de 18

años.

A nivel conductual el consumo de alcohol se ha

comprobado que origina una gran violencia y agresividad

que se manifiesta en riñas callejeras o en violencia

intrafamiliar.

Alcohol

El alcohol actúa “inhibiendo al inhibidor” de tal forma que

cuando se actúa bajo sus efectos es muy probable que no se

adopten las medidas preventivas al tener relaciones sexuales

(uso de preservativo), con lo cual aumenta el riesgo de

infección por el VIH.

El consumo de alcohol está asociado a conducción temeraria e

imprudente, por lo que muchos accidentes de tráfico se deben

a que los conductores habían bebido por encima de los niveles

tolerados por las leyes.

Alcohol

El tabaco se elabora a partir de las hojas secas de la planta del

mismo nombre. El tabaco contiene varias sustancias, destacando

la nicotina que es la responsable de generar dependencia.

El tabaco suele consumirse en forma de cigarrillos, puros o tabaco

de pipa.

Tabaco

La nicotina es el producto activo más importante del tabaco (junto

con el alquitrán). Es una droga estimulante, genera adicción y

produce un incremento del pulso cardíaco y de la tensión arterial.

Junto con el alcohol es la sustancia adictiva que más se consume y

más problemas sanitarios acarrea. Es una droga legal; sin

embargo, en la mayoría de los países no está permitida la venta de

tabaco a menores de 16-18 años.

Tabaco

La nicotina es extremadamente adictiva. Actúa como

estimulante del sistema nervioso central

Su ingestión produce una descarga

casi inmediata de epinefrina de la

corteza suprarrenal. Esto estimula el

sistema nervioso central y algunas

glándulas endocrinas, lo que causa la

liberación repentina de glucosa. El

estímulo va seguido de depresión y

fatiga, situación que lleva al

toxicómano a buscar más nicotina.

Tabaco

La persona que fuma cigarrillos corre el riesgo de contraer

enfisema, cáncer del pulmón y otros problemas de salud. El

humo de segunda mano (humo de un cigarrillo cercano) puede

también contribuir a que se puedan contraer estas

enfermedades, especialmente en los niños.

Tabaco

Marihuana

Definición:

Es una sustancia alucinógena, ilegal y considerada blanda por su

peligrosidad.

Composición:

Es una planta que contiene más de 400 sustancias químicas, de las cuales

más de 200 tienen capacidad psicoactiva.

Tiene un 50% de alquitrán más que el tabaco y THC (tetrahidrocannabinol)

que es la sustancia más conocida.

Esta solo se disuelve en los tejidos adiposos y allí se acumula, en órganos

como el cerebro y el sistema reproductivo, se demora 30 días en ser

eliminado del cuerpo y durante este tiempo afecta el organismo,

dificultando la producción de las hormonas del crecimiento y la

testosterona, alterando las características sexuales.

Genera dependencia física y psicológica.

Marihuana - Efectos

Efectos inmediatos en el

organismo:

De 3 a 6 horas. Euforia, risa

inmotivada, desorientación en el

tiempo, sueño, introspección,

debilidad muscular, temblor,

bronco espasmo, sed y hambre,

taquicardia, enrojecimiento de los

ojos, altera la percepción de

profundidad y distancia.

A largo plazo

Aumenta probabilidad de cáncer y

enfermedades en el sistema

respiratorio y cardíaco.

Daños irreparables en el cerebro,

como pérdida parcial de la memoria y

problemas de aprendizaje.

Puede desatar problemas psicológicos

como delirios y psicosis.

Marihuana - Efectos

Excitación, euforia y bienestar Percepción temporal, música y colores alterados Alteraciones

de la sensación Hilaridad, locuacidad y megalomanía Bulimia Alteración de la memoria inmediata Funciones motoras complejas (conducción) Crisis de ansiedad, ataques de pánico y depresión Flashback (Reexperimentaciones): Son episodios que duran

entre unos segundos a varias horas y se vivenciangeneralmente como algo horrible.

Hormonas y reproducción: (+) interés sexual inicial pero crónicamente disminuye la libido Impredecibles

Inicialmente. alteración de la movilidad de espermatozoides y oligospermia.

En mujeres: anovulación

Marihuana - Efectos

Efectos toxicológicos

INTOXICACION AGUDA:

5 gr.

Alucinaciones, ilusiones y sentimientos paranoides.

Desorganización del pensamiento

Despersonalización y alteración del sentido temporal

CRÓNICOS:

Alteraciones de la memoria reciente

Síndrome amotivacional: apatía

Deterioro de la expresión

Psicosis

Aparato Respiratorio: Bronquitis, laringitis, asma

Eritroxylon coca

Su descubrimiento se realizo en 1855.

Se utilizó como anestésico local.

Utilizado en operaciones

Oftalmológicas.

A finales del siglo XIX los médicos la

utilizaban para muchos objetivos,

como: tratamientos de adicciones

como el opio y el alcohol.

Cocaína

Cocaína

Definición:Sustancia estimulante del

SNC,es ilegal y se considera comodroga dura por su peligrosidad,generando dependencia física

yes la droga que genera mayordependencia psicológica.

Composición:Es procesada en laboratoriocon químicos a partir de la hojade coca.

Efectos inmediatos del consumo:

Taquicardia, exaltación del estado

de ánimo, vigor, euforia, disminución

de la fatiga, el apetito y el sueño,

aparentemente mayor lucidez

intelectual, pero luego sobreviene

cansancio, apatía, angustia que

induce a tomar nuevas dosis.

Efectos crónicos:

Trastornos psíquicos (psicosis paranoide

y alucinaciones), perforaciones del

tabique nasal, predisposición a

infecciones del tracto respiratorio

(sinusitis, bronquitis), insomnio

persistente, hipersexualidad con

impotencia por exceso de dosis.

Cocaína - Efectos

Éxtasis

Se trata de sustancias producidas por

síntesis química.

Se comercializan en forma de pastillas

o comprimidos, sobre su superficie se

graban diversos dibujos que sirven

como elemento de identificación.

Descubierto en 1912 por la industria

farmacéutica Merck mientras buscaba

un fármaco inhibidor del apetito, y

abandonado por sus efectos

psicoactivos.

Éxtasis

Definición:

Es una sustancia estimulante, ilegal y considerada como droga

dura por su peligrosidad. Es llamada droga de diseño porque es

de laboratorio. Su presentación es en tableta, cápsula o polvo.

Vía de uso: Oral, inhalaciones e inyectada.

Efectos del Consumo:

Aparecen 30 o 60 minutos después del consumo y dura varias

horas. Y depende de la cantidad y del estado de ánimo y

mental previo.

Inicialmente hay sensación estimulante intensa, tranquilidad,

hipersensibilidad

sensorial, incrementa auto confianza y comunicación, desinhibe,

dilata la pupila, insomnio, incrementa la presión arterial, náuseas,

vértigo, falta de coordinación corporal.

Con altas dosis, se presenta ansiedad, pánico, confusión,

insomnio, psicosis,alucinaciones visuales y auditivas.

Enfermedades que genera: Arritmias, hipertensión, edema

agudo pulmonar, hemorragias, deshidratación severa, daño

hepático severo, efectos psíquicos residuales y riesgo de psicosis.

Éxtasis

La heroína fue creada en los años treinta por los laboratoriosBayer en un intento de disminuir la toxicidad de la morfina.La heroína es un polvo, generalmente de color blanco,aunque puede tener también otro color.

Es considera como una droga dura por su alta peligrosidad,causa dependencia física inmediatamente.

Heroína

Riesgos psicológicos:

Alteraciones de la

personalidad, Alteraciones

cognitivas, como problemas

de memoria, Trastornos de

ansiedad y depresión, su

consumo habitual genera

tolerancia con rapidez, por lo

que el consumidor necesita

aumentar la dosis para

experimentar los mismos

efectos.

Heroína

Riesgos:

Estreñimiento, dependencia psicológica, adelgazamiento,

infecciones diversas (hepatitis, endocarditis, etc) asociadas a las

condiciones higiénico sanitarias en que tiene lugar el consumo, y al

estilo de vida del consumidor, pérdida de la menstruación, caries,

anemia, insomnio, inhibición del deseo sexual.

Elevada dependencia, acompañada de un desagradable síndrome

De abstinencia. Éste síndrome se caracteriza por síntomas como,

lagrimeo, sudoración, rinorrea, insomnio, náuseas y vómitos,

diarrea fiebre, dolores musculares, etc, acompañados de una

fuerte ansiedad

Heroína

Conocido como "ácido“ carece de olor y color y

tratamiento un sabor ligeramente amargo; por lo

general, se toma por boca. A menudo, se le añade

LSD a un papel absorbente, como papel secante, y

se divide en cuadritos decorados y cada cuadrito

representa una dosis.

LSD

Efectos psicológicos:

A la media hora de su consumo, empiezan a manifestarse sus

efectos que duran alrededor de ocho horas: Alteración de la

percepción, incluyendo la propia autoimagen, hipersensibilidad

sensorial, deformación de la percepción del tiempo y el

espacio, Alucinaciones, Ideas delirantes, Euforia, Confusión

mental, Verborrea, Hiperactividad, Experiencia mística.

LSD

Otros efectos: Taquicardia, Hipertermia, Hipotensión, Dilatación de la pupila,descoordinación motora.

Riesgos:Las consecuencias, más severas del consumo de LSDpueden ser:Reacciones de pánico (bad trip: mal viaje), intentos de suicidio,reacciones psicóticas, reapariciones espontáneas de la experiencia alucinógena sin consumo de la sustancia (flash-back).

Una de las principales características de la LSD es su capacidad de producir el llamado flash-back, esto es, el riesgo de revivir laexperiencia alucinógena sin que tenga lugar un nuevo consumo.

LSD

Los inhalantes son vapores químicos respirables que producen efectos psicoactivos

Inhalantes

Efectos Psicológicos

La intoxicación por inhalantes es similar a la embriaguez

producida por el alcohol, con síntomas tales como sensación

de bienestar, habla confusa, visión borrosa, desorientación,

torpeza mental, somnolencia, etc.

Efectos fisiológicos:

derivados del consumo son: irritación de la conjuntiva de los

ojos y de las vías respiratorias superiores, lagrimeo, tos,

gastritis, inhibición del apetito y dolor de cabeza

Inhalantes

Son líquidos incoloros e

inodoros que se administran

inhalados y que se presentan

en botes de cristal. El nitrato

de amilo es una sustancia

muy volátil e inflamatoria y

nunca ha de ser ingerida

porque puede ser mortal.

Poppers

Los nitritos de amilo, butilo o isobutilo se presentan en pequeñosfrascos o ampolletas bajo diversas marcas comerciales (Rush®,Stud®, Locker Room®, Liquid Gold®, etc.) Normalmente seexpenden en los llamados sex-shops.

Poppers

Los doctores suelen recetar amyl nitrito a pacientes con

problemas cardiacos en cápsulas que eran rotas o "popped"

para liberar su contenido gaseoso [vaporoso].

Los poppers son utilizados por medio del olfato. Sus vaporesson olidos de una botella abierta y sus efectos son sentidos enunos segundos y pueden durar hasta entre uno y dos minutos.

Los poppers causan que los músculos alrededor de vasossanguíneos se relajen, haciendo que el ritmo cardiaco aumenteen su bombeo de sangre. La sangre rica en oxígeno quealcanza al cerebro produce una sensación de “apresuramiento”[rush].

los poppers causan que los músculos en el ano y la vagina serelajen y son utilizados con frecuencia durante encuentrossexuales.

Poppers

Es un depresor del sistemanervioso central que seencontraba con gran facilidadsin necesidad de recetamédica en las tiendasnaturistas durante los años 80y hasta 1992. En su mayoría,lo compraban losfisicoculturistas para ayudar areducir la grasa corporal yaumentar la musculatura. Susnombres callejeros incluyen"G", "líquido X", "gama G" y"éxtasis líquido" en español, y"liquid ecstasy", "soap", "easylay", "vita-G" y "Georgia homeboy" en inglés.

GHB

El abuso del GHB puede resultar en que el usuario entre en

coma o tenga convulsiones. Cuando se usa conjuntamente con

otras drogas como el alcohol, puede causar náuseas y dificultad

para respirar. El GHB también produce síntomas del síndrome

de abstinencia, incluyendo insomnio, ansiedad, temblores y

sudoración.

GHB

El CRACK es clorhidrato de cocaína alterado mediante un

proceso químico sencillo para obtener una especie de cristales o

'rocas' que al calentarlas crepitan y permiten aspirar sus vapores

o humos.

Tanto la cocaína como el crack son drogas que generan adicción.

El crack, además produce comportamientos compulsivos para

tomarlo ya que genera una gran necesidad en el organismo.

CRACK

Fumar crack: El Crack se suele fumar sobre un trozo de

papel de aluminio. Se calientan las pequeñas bolitas de

crack hasta que se puede inhalar los vapores que

desprende.

CRACK

Cuando se inyecta aumentan los riesgos de infecciones,

trombosis, abscesos y septicemias.

Inyección: El Crack es mezclada con agua y se inyecta

directamente en una vena.

CRACK

Tratamientos

Prácticas

Clínicas

Servicios iniciales

Manejo y sostén

Intervenciones terapéuticas

Evaluación

“Prescripción” para

servicios

Asesoría conductual y medicamentos

Recuperación/manejo de

atención crónico

Monitoreo y breve

intervención

Una forma de atención crónica

para tratamiento a drogas

Naturaleza/extensión del problema de drogas

Fortalezas:◦ Apoyo familiar

◦ Historia de empleo

◦ Motivación

Amenazas para la recuperación:◦ Conducta criminal

◦ Salud mental

◦ Salud física

◦ Influencias familiares

◦ Empleo

◦ Sin vivienda

◦ VIH/SIDA

Tratamientos – Primer Paso

Pensamiento criminal

Valores antisociales

Enojo/hostilidad

Solución de problemas

Herramientas de resolución de conflictos

Actitudes hacia la escuela/trabajo

Problemas de salud mental

Funcionamiento familiar

Barreras para la atención

Problemas de alcohol/drogas

Tratamiento Enfocado a la Conducta Criminal

Efectiva

Tratamiento residencial

de abuso de sustancias

Tratamiento conductual

cognitivo

Manejo de contingencias

Medicamentos

No efectiva

Campos de presión

Supervisión

intensiva

Manejo genérico

de caso

Promisoria

Cortes de drogas

Romper el ciclo

Diversificación de

tratamiento

Razonamiento moral

Entrevistas

motivacionales

Se necesita

investigación

Reentrada

Iniciativa de reentrada

para ofensores

violentos serios

(SVORI)

Fortalezas – basadas

en manejo de casos

Tratamiento - Intervenciones

Elevado agotamiento Alta recidiva

Forma de salud pública

-enfermedad

-tratamiento

Forma de seguridad pública

-conducta ilegal

-castigo

Tratamiento - Intervenciones

Tratamiento Farmacológico

Metadona

Naltrexona

Buprenorfina

Recompensas

Un balance de recompensas y sanciones puede

fomentar una conducta pro-social y progresos

en el tratamiento.

Refuerza la conducta positiva

Usa premios (no monetarios) para

reconocer progresos

Consistente, predicción, justo

¡Tratamiento no es una sanción!“Cacha a las personas haciendo las

cosas bien”

Sanciones

Más probable tenga el efecto deseado entre más siguen la conducta buscada.

BIBLIOGRAFÍA

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