INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

DIPLOMADO EN ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

Y SERVICIOS DE SALUD

PROYECTO INTEGRADOR

Manual de organizacin y procedimientos para un sistema de administracin

de una unidad de atencin mdica.

PRESENTA:

Valdivieso Mndez David Irvin

Oaxaca de Jurez, Oaxaca; Mayo de 2015.

Contenido 1. Introduccin. ........................................................................................................................... 3

2. Marco teleolgico. .................................................................................................................. 3

2.1. Misin. ................................................................................................................................ 3

2.2. Visin. ................................................................................................................................. 3

2.3. Objetivo general. ............................................................................................................... 3

3. Estructura de la unidad de atencin mdica. ................................................................. 4

4. Organizacin de recursos. ................................................................................................... 5

4.1. Infraestructura hospitalaria. ............................................................................................ 5

4.2. Recursos humanos. ......................................................................................................... 5

5. Actividades e indicadores de calidad. .............................................................................. 7

6. Indicadores. ............................................................................................................................. 9

7. Sistemas de informacin. .................................................................................................. 11

8. Programa de mejora continua. ......................................................................................... 12

1. Introduccin.

La administracin de una unidad de atencin mdica puede ser un proceso

muy complejo y desafiante, si no se echa mano de todas las herramientas que

brinda la organizacin, es por esto, que es importante contar con un modelo a

seguir, que indique los principales elementos a tener en cuenta.

El presente trabajo no busca ofrecer paso a paso y a profundidad todos los

elementos a tener en cuenta en la administracin de la unidad de salud, pero si dar

una idea general de sta.

2. Marco teleolgico.

2.1. Misin.

Proporcionar atencin mdica a la poblacin sin seguridad social, referida de

la red de unidades de menor complejidad, con calidad, seguridad y oportunidad.

2.2. Visin.

Ser una institucin reconocida a nivel nacional, por su liderazgo en la

atencin mdica de calidad y en la formacin de recursos humanos para la salud.

2.3. Objetivo general.

Proporcionar servicios de atencin mdica ambulatoria y hospitalaria, a

usuarios referidos de las unidades de menor complejidad de la poblacin sin

seguridad social y aquellos que se presenten de manera espontnea con patologa

mdico-quirrgica de urgencias, que corresponda a la Cartera de Servicios del

Hospital.

2.4. Atribuciones.

Brindar Atencin Medica, Curativa y de Rehabilitacin a la poblacin en su

rea de responsabilidad y de influencia a travs de los Servicios de

Urgencias, Consulta Externa y Hospitalizacin.

Participar en la formacin y desarrollo de recursos humanos para la Salud.

Contribuir y/o generar Programas de Investigacin Clnica, Socio-mdica y

operativa del Sector Salud.

Operar los recursos humanos, materiales y financieros inherentes a la

prestacin de servicios, de conformidad con las Normas, Polticas y

Procedimientos establecidos por las unidades administrativas competentes

de los Servicios de Salud en el Estado.

Formar parte del sistema de referencia y Contrarreferencia de los servicios

para poblacin abierta.

Las dems que le confiera la autoridad y las disposiciones legales.

3. Estructura de la unidad de atencin mdica.

Director de

Hospital

Subdireccin de atencin

mdica

Ciruja

Gineco-obstetricia

Pediatra

Medicina interna

Medicina crtica

Subdireccin de apoyo

Tecnologas de la

informacin

Atencin al usuario

Diagnstico y tratamiento

Epidemiologa hospitalaria

Administracin de servicios hospitalarios

Subdireccin de enseanza y capacitacin

Enseanza

Educacin continua

Investigacin

Subdireccin de

enfermera

Gestin del cuidado

hospitalario

Gestin de cuidado

ambulatorio

Subdireccin de administracin

Prestacines al personal

Finanzas y recursos

materiales

Mantenimiento y servicios generales

Limpieza

Coordinacin General de Planeacin

Estratgica

Asistentes de la direccin

4. Organizacin de recursos.

4.1. Infraestructura hospitalaria.

CAMAS CENSABLES

SERVICIOS NMERO DE CAMAS

CIRUGA 52

Ciruga general. 12

Especialidades. 20

Traumatologa y ortopedia. 18

MEDICINA INTERNA 15

GINECO-OBSTETRICIA 53

PEDIATRA 60

TOTAL 180

CAMAS NO CENSABLES

SERVICIOS NMERO DE CAMAS

URGENCIAS (Adultos y ped.) 34

UCI (Adultos, Interm.,Neonat.) 21

Labor. 7

Recuperacin de Toco 7

Recuperacin Qx 6

Hidratacin oral. 5

TOTAL 80

4.2. Recursos humanos.

Los recursos humanos disponibles se muestran en la siguiente grfica:

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2010 2011 2012

197 196 204

511 538 546

164 169172

122130 134

242234 246

2826

24

CONFIANZA

ADMINISTRATIVA

AFIN

PARAMEDICO

ENFERMERA

MEDICO

rea

PROMEDIO DE PERSONAL POR CAMA CENSABLE: 6.3 STANDAR: 3.5 A 4.5

El hospital tiene una capacidad de formacin de nuevos recursos, de 72

mdicos residentes, y 200 prestadores de servicio social.

Para la unidad de atencin, se organiza el personal de la siguiente manera.

Sin embargo, para el nmero de personal asignado se habr de tomar en cuenta

las necesidades especficas de cada unidad.

Los servicios auxiliares no es necesario que estn todo el tiempo en el

servicio, pero deben estar disponibles en el momento que se requiera, y deben

coordinarse para ser realizados de manera peridica.

Mando gerencial

Servicio

Personal Mdico

Jefe de servicio

Mdicos especialistas

Residente mdico

Interno

Personal de Enfermera

Jefa/Encargada de servicio

Enfermera especialista

Enfermera general

Enfermera auxiliar

Pasantes de enfermera

Personal de servicios auxiliares

Camilleros

Lavandera

Limpieza

Mantenimiento

Informtica

Personal administrativo

Contadores

Administradores

Servicio Social

5. Actividades e indicadores de calidad.

DEPARTAMENTOS ACTIVIDADES

Direccin y subdireccin

Representacin del hospital.

Planear, Organizar, Dirigir y Evaluar las Actividades Mdico-Administrativas

Tomar Las Decisiones Pertinentes para el logro de los Objetivos y Metas.

Diseo e implantacin de polticas de salud.

Planeacin estratgica.

Implementacin estratgica.

Organizacin del personal.

Coordinar los distintos servicios que integran la unidad de atencin.

Gestin de recursos.

Calendarizacin de actividades.

Presupuestacin.

Supervisar y evaluar permanentemente el desarrollo de

las actividades hospitalarias, de conformidad con la

programacin establecida.

Participar y fomentar la elaboracin de manuales de

organizacin, procedimientos, diagramas de flujo, etc.

de cada uno de los servicios y reas de la Unidad

Hospitalaria.

Subdireccin de atencin mdica

Elaboracin de programas de trabajo y diagnsticos situacionales.

Informacin y vigilancia epidemiolgica

Promocin de la salud y prevencin.

Consultas a demanda y programadas.

Indicacin, prescripcin y realizacin de procedimientos de diagnstico y tratamiento.

Actividades de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y atencin comunitaria.

Rehabilitacin.

Atencin paliativa.

Atencin a la salud mental.

Atencin a la salud bucodental.

Consulta especializada.

Intervencin mdica y quirrgica.

Hospitalizacin para vigilancia o internamiento.

Atencin de urgencia.

Canalizacin o alta mdica.

Elaboracin de rdenes mdicas.

Subdireccin de

apoyo.

Elaboracin de programas de trabajo y diagnsticos situacionales.

Elaboracin de estadsticas.

Elaboracin de estadsticas.

Planear, organizar, dirigir y evaluar la organizacin y funcionamiento de los Servicios Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento (imagen, Laboratorio Clnico, Anatoma Patolgica)

Planear, organizar, dirigir y evaluar la organizacin y funcionamiento de los Servicios Paramdicos (Trabajo Social, Registros Hospitalarios y Nutricin).

Subdireccin de enseanza y capacitacin.

Planear, organizar, dirigir y controlar las actividades docentes.

Capacitacin continua del personal.

Proyectos de investigacin Mdico- Social, Cientfica y Clnica.

Aplicar los programas generales de formacin, capacitacin y actualizacin del personal que establece la Secretara de Salud.

Evaluacin del personal.

Coordinacin de estudios de posgrado.

Residencias mdicas.

Pasantes y prcticas profesionales.

Servicio social.

Servicio comunitario.

Subdireccin de enfermera.

Recepcin y entrega de pacientes.

Ejecucin de rdenes mdicas.

Preparacin y aplicacin de medicamentos.

Elaboracin de notas de enfermera.

Cambio de posicin y camas a pacientes.

Monitoreo y registro de signos vitales.

Actualizacin de indicaciones.

Elaboracin de informes.

Instalacin de sondas.

Instalacin de accesos venosos.

Cuidados y curaciones.

Servicio de atencin a los pacientes (aseo, alimentacin, etc).

Preparacin de pacientes.

Instrumentacin (en quirfano).

Atencin de urgencias.

Subdireccin de administracin

Gestin de insumos.

Gestin de recursos.

Aprovisionamiento.

Mantenimiento de instalaciones.

Mantenimiento de equipo.

Encargarse de las tecnologas de informacin.

Prensa y relaciones pblicas.

Encargarse del personal de limpieza.

Manejar a la unidad de camilleros del hospital.

Establecer programas de mantenimiento y limpieza peridicos.

6. Indicadores.

Existen una variedad de indicadores para cada actividad o servicio, o

departamento. Si lo desarrollaramos aqu sera un documento muy extenso, por lo

tanto, en vez de eso, a continuacin se presenta una lista de indicadores de manera

general, si se quiere relacionar con un servicio en particular, se seleccionar de la

lista los que sean aplicables:

Promedio de ocupacin de las camas.

Promedio de ingresos.

Promedio de egresos.

Tasa de morbilidad hospitalaria.

Tasa de mortalidad hospitalaria.

Promedio de permanencia o estada por servicio o especialidad.

Intervalo de sustitucin de camas.

Tasa interconsulta en hospitalizados.

Promedio de exmenes clnicos por paciente.

Promedio de exmenes radiolgicos por paciente.

Porcentaje de complicaciones.

Porcentaje de procedimientos suspendidos.

Tasa de rotacin de personal.

Razn de personal por cama censable.

Razn de personal por camas totales.

Porcentaje de ausentismo.

Porcentaje de ejecucin presupuestal.

Grado de cumplimiento de las metas.

Porcentaje de quejas de los usuarios resueltas.

Tasa de rotacin del personal.

Tasa de accidentes.

ndice de infecciones nosocomiales.

Brotes epidemiolgicos.

Cantidad de reuniones de los grupos de trabajo.

Promedio de partos.

Promedio de cesreas.

Porcentaje de pacientes exonerados de pago.

Ingresos por cuotas de recuperacin.

Total de consultas de especialidad.

Total de consultas generales.

Total de consultas programadas.

Total de urgencias atendidas.

Total de intervenciones quirrgicas.

Porcentaje de obstruccin del tubo endotraqueal.

Porcentaje de eritema de piel por uso de paal.

Porcentaje de flebitis.

Porcentaje de diagnsticos de enfermera registrados.

Calidad de los registros.

Grado de satisfaccin del usuario.

En la siguiente tabla se muestran algunos indicadores que se pudieron

obtener del hospital donde se labora, no est completa, pero es una buena muestra

de como proceder:

No. Indicadores ST Metas

1 Intervalo de

sustitucin 1.5 a 2.5 3.0

2

Porcentaje de

ocupacin

hospitalaria

85-90% 85-90%

3 Promedio de das

estancia 4 4

4 Egresos

hospitalarios

E.P. = D.C.O.P. /

P.D.E 19,000

5 Promedio de partos

eutcicos

45% del total de

egresos 8550

6 Promedio de

cesreas

25% del total de

egresos 4750

7 Atencin de

urgencias

4 atenciones por cada

ingreso 76000

8

Total de

intervenciones

quirrgicas

33% intervenciones

quirrgicas en relacin

al total de egresos

6270

9 Total de consulta de

especialidad

10 consultas por cada

egreso 190,000

10

Indice de

infecciones

nosocomiales

5 por cada 100 egresos

950

11 Laboratorio 2 a 4 por consulta / 20 a

30 egreso 570,000/475,00

12 Estudios radiolgico 1 a 4 por cada consulta

/ 1 a 2 por egreso 570,000/38,000

13 Tasa bruta de

mortalidad 2.5 x 100 egresos 475 defunciones

7. Sistemas de informacin.

Propondra una solucin gerencial basada en tres macro sistemas bsicos, que

seran:

El sistema de gerencia administrativa, donde se utilizaran los Sistemas de

Planeacin de los Recursos de la Empresa (ERP, por sus siglas en

ingls,Enterprise Resource Planning). Con este tipo de sistema se esperan

tener integradas todas las reas o departamentos de las organizaciones, en

este caso hospitalarias, que apoyan para la generacin de servicios.

El sistema de administracin clnica. Que incluya fundamentalmente

administracin de pacientes, admisin, calendarizacin de recursos, apoyo

hospitalario (nutricin, medicamentos controlados, farmacia), diagnstico y

tratamiento (patologa, laboratorio, etc.), planeacin de uso de recursos del

hospital y control de citas, entre otros.

El expediente clnico electrnico.

8. Programa de mejora continua.

Diagnstico

Cumplimiento

Mejorar, innovar

Comunidad

Presentacin de resultados

Informar y difundir

Incumplimiento

Integracin de grupos de

trabajo

Propuesta de trabajo

Implementacin acciones de

mejora

Seguimiento y monitoreo