Administración de la Salud

2. El mercado de salud argentino

Prof. Lic. Ariel Goldman

Temas a desarrollar2.1 Características 2.2 Estudio retrospectivo 2.3 La oferta del sistema2.4 El financiamiento del sistema

Bibliografía Economía y salud. Capítulo III y IV El sistema de salud argentino Organismos rectores y reguladores de la salud.

NormativaDecreto 455/00; Resolución 436/00

Características

Edad/años 2000 % 2005 % 2010 %

0-4 3.498.802 9.4 3.570.190 9.1 3.580.516 8.6

5-9 3.421.723 9.2 3.498.060 8.9 3.567.110 8.6

10-14 3.344.391 9.0 3.426.604 8.7 3.500.060 8.4

15-19 3.296966 8.9 3.357.402 8.5 3.433.424 8.3

20-29 6.178.923 16.7 6.671.930 17.0 6.669.810 16.1

30-64 13.701.766

37.0 14.895.365

35.9 16.465.059

39.7

65 y más 3.592.474 9.7 3.880.509 9.9 4.213.507 10.2

Total 37.035.045

100.0 39.300.060

100.0 41.429.486

100.0

Aspectos demográficos -Población total estimada, según grupos de edad

Fuente: INDEC. Estimaciones de Población.

Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010

Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010

Pirámide de población. CABA 2010

Características

CaracterísticasAspectos económicos

Mapa de NBI de la Argentina Censo 2001

Características

Énfasis en los procesos de recuperación de la salud, en desmedro de los de promoción, prevención y rehabilitación

Ausencia de integración entre los distintos subsectores, e incluso entre los componentes de un mismo subsector

Incorporación y distribución no planificada de tecnología

Énfasis en la alta complejidad.

Aspectos de los Servicios de salud

Características

Concentración de médicos, generando excesos y déficit marcados de oferta

Escasez de personal de enfermería Excesivo gasto en medicamentos Déficit en la formación administrativa del

personal de los niveles gerenciales Elevada rotación del personal de conducción.

Aspectos de los Servicios de salud

CaracterísticasGastoGasto

Subsector público exclusivo: 2.75% sobre PBI (28.50%) Subsector de la seguridad social: 3.6% sobre PBI (37,.31%) Sector privado: 3.3% sobre PBI (34,20%) incluye 1,23% en prepagas

y el resto en copagos, medicamentos y servicios directos

Recursos Recursos Establecimientos c/internación: 3300 (1310 Subsector público) Establecimientos s/internación: 14500 (6600 Subsector público) Camas: 153000 (80000 Subsector público) Médicos: 120000 (1/1000) – enfermeros 82000

Demanda Demanda Subsector público exclusivo: 41.25% (16,5 millones) Subsector de la seguridad social exclusivo: 47,5% (19 millones) Sector privado: 7,5% (proveniente de Seg. Social. 3 millones) + 3,75%

(exclusivo. 1,5 millón)

Estudio retrospectivo Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de

los trabajadores 1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público.

Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa 1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a

las provincias. 1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación

del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado 1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y

trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610 1983-1989 Leyes 23660- 23661

1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M.

2011 Regulación de prepagas

Oferta Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado

Financiadores Estado + terceros pagadores

Agentes del seguro de salud + obras sociales provinciales + obras sociales creadas por ley especial + INSSJP + ART

Prepagos

Prestadores Hospital público + centros de salud + médicos de cabecera

Clínicas privadas y otros privados

Hospital público

Clínicas privadas y otros privados

Hospital público

Reguladores Nación – Provincia y municipios

S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud

Población a cargo

100% Trabajadores y grupo familiar primario

Clientes

Otros COFESA F.S.R

FinanciamientoE. M. Prepaga

A.F.I.P.

S.S.S

Programas centrales y

APS

Gobierno Nacional

Ministerio Nacional de Salud

Personas jurídicas y

físicas

Impuestos

Primas voluntarias

Aportes y Contribuciones

Presupuesto

Servicios Públicos de Salud

Mercado de Medicamentos

Prestadores Privados

Usuarios

Gobiernos Provinciales

Coparticipación (Transferencias)

Ministerios de Salud Provinciales

Gobiernos Municipales

Secretarías de Salud Municipales

A.S.S

Otras O.S

OS provinciales

.

Pago por Prestación – Módulo - Cápita

I.N.S.S.J.P.

Mínimo garantizado

Subsidios y reintegros

$ y servicio

Solo $

ReferenciasReintegros por prestaciones HPGD

F.S.R

Aportes y contribuciones

Pago por Prestación – Módulo - Cápita

Impuestos, aportes y contribuciones

Presupuesto

Copagos y pagos directos

• Seguros parciales vs. seguros totales.• Seguros de alto costo – baja incidencia. • Canasta básica de prestaciones vs.

garantía explicitas.• Transferencias condicionadas.• Pagos por resultados. • Coberturas provinciales e

interprovinciales

Alternativas de financiamiento

MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA LA SALUD DE LOS ARGENTINOS - Decreto 455/2000Propósito

Lograr la efectiva aplicación y materialización del Derecho a la Salud satisfaciendo las necesidades de la comunidad a partir de los principios de Equidad, Solidaridad y Sustentabilidad de las acciones encaradas.

Estrategias

1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del sistema federal de salud, a partir de un accionar basado en la concertación, siendo su ámbito natural de articulación el Consejo Federal de Salud.

2. Afianzar la Atención Primaria de la Salud y el sistema de Médicos de Cabecera a nivel nacional como una estrategia fundamental para mejorar la eficiencia de la asignación del gasto, lo cual deberá traducirse a mediano plazo en el logro de indicadores de salud más ajustados a la inversión realizada. Esta estrategia deberá ser parte integrante de los sistemas de servicios de salud y tendrá como objetivo final tender hacia una reorganización de los mismos

MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA LA SALUD DE LOS ARGENTINOS - Decreto 455/2000Política Sustantiva Uno: UNIVERSALIDAD CON EQUIDADLograr la extensión de la cobertura de salud a toda la población de manera efectiva y eficiente tratando de disminuir la brechas e inequidades regionales en materia de acceso a los servicios de salud.

Política Sustantiva Dos: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONALMejorar el desempeño del Sector Salud iniciando un proceso de fortalecimiento institucional del Ministerio de Salud de la Nación que le permita cumplir eficientemente con sus funciones de planificación, regulación, ejecución y control, fortaleciendo el proceso de federalización y descentralización, y actuando concertada y coordinadamente con los Estados Provinciales, Municipales y con el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Política Sustantiva Tres: SALUD SOCIAL SOLIDARIAPromover la articulación e integración intra e intersectorial de las iniciativas y los recursos en cada nivel jurisdiccional orientados hacia el logro de una salud más equitativa, solidaria y sustentable.