PONENTES:

DIANA FAVILA.

DULCE LOZANO.

MARYCRUZ LLAMAS.

OSCAR CARRILLO.

ADMINISTRACION DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

La UCI es una unidad o un servicio independiente que funciona como unidad cerrada bajo la responsabilidad médica de su personal, en contacto estrecho con los especialistas que derivan a los pacientes

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Las características del personal médico, de enfermería y del resto del personal sanitario, el equipamiento técnico, la arquitectura y el funcionamiento deben estar definidos claramente. Las normas escritas interdisciplinarias sobre el proceso de trabajo, las competencias, los estándares médicos y los mecanismos para la toma de decisiones son útiles para deslindar las competencias y estandarizar el proceso de trabajo.

La UCI estará situada en un hospital con servicios apropiados para asegurar la respuesta a las necesidades multidisciplinarias de la medicina de cuidados intensivos. El hospital debe tener servicios quirúrgicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos y asesores clínicos, cirujanos y radiólogos, disponibles para la UCI durante las 24 horas.

UBICACIÓN

La UCI debe tener un mínimo de 6 camas y el óptimo es de 8-12 camas. En una UCI más grande se pueden crear subunidades funcionales con 6-8 camas, que compartan los recursos administrativos y otros. Se necesitan una cierta cantidad de pacientes y de intervenciones terapéuticas para mantener la calidad de actividades como la ventilación asistida y el tratamiento de reemplazo organico.

ESTRUCTURA FISICA

deberán ser resistentes al tránsito intenso, estables en su constitución a través del tiempo y fácil de limpiar. Debido al tránsito intenso del personal, al equipamiento y las condiciones de aseo y limpieza que posee esta unidad, se deben usar baldosas microvibradas en formatos mayores a 30 x 30 cms.

LOS REVESTIMIENTOS DE PISO

Se recomienda revestimientos resistentes a ciclos de lavado intenso con desinfectantes especializados para uso clínico. Cumplen este requisito revestimientos en base a poliuretano. 

REVESTIMIENTOS DE MUROS.

Se recomienda revestimientos cuyas superficies sean resistentes a limpieza profunda con detergentes especializados para uso clínico. Por lo tanto siguen cumpliendo con los requisitos los revestimientos en base a poliuretano.

REVESTIMIENTO DEL TECHO

El ancho de las puertas de acceso debe ser idealmente de 180 cms o más, debido a que el ingreso de pacientes a estas unidades siempre es realizado en camillas de transporte por cuatro o más operadores, además de la precipitación con que se realiza el traslado en situaciones de emergencia.

ANCHO DE PUERTAS.

Los cubículos tendrán instalación y suministro de gases clínicos a través de red central de gases clínicos. Cada cubículo tendrá las siguientes tomas de gases clínicos: 2 tomas de oxígeno, 2 tomas de vacío, 1 toma de aire medicinal.

CUBICULOS

EQUIPAMIENTO DE LA UCIEquipamiento en la unidad de cuidados intensivos

1 carro de paro con: desfibrilador, monitor cardíaco1 monitor cardíaco portátil1 desfibrilador portátil con marcapaso externo1 ventilador de traslado1 carro de procedimientos1 broncoscopio2 camillas de traslado2 tanques de oxígeno1 Equipo de rayos portátil1 monitor central para 6 camas o más

2 negatoscopios cuádruples2 laringoscopios por cada 3 camas1 cama radiolúcida1 ventilador mecánico no invasivo1 maquina de hemodiálisis convencional, cuyo manejo dependerá del personal de enfermería de la Unidad de hemodiálisis.1 sistema de medición de presión intra craneana

MÉDICOS 

ENFERMERA COORDINADORA UCI (JEFA DE UCI)

ENFERMERAS GENERALES.

ENFERMERAS AUXILIARES.

AUXILIAR DE LIMPIEZA.

RECURSOS HUMANOS

Monitorización Hemodinámica: cateterización arterial pulmonar, saturación venosa central continua (CeVOX), medición de gasto cardiaco mediante análisis del

contorno de pulso (PiCCO) y ecocardiograma (VIVID 4)

Respiratoria: espirometría continua, capnógrafos.

• Dispositivos de diagnóstico y tratamiento: 1 ecocardiograma, 1 fibrobroncoscopio,

electrocardiograma, pericardiocentesis, análisis biespectral (BIS).

• Técnicas de depuración extrarrenal: 3 dispositivos de hemodiafiltración continua

(Fresenius, Prisma).

• Ventilación mecánica invasiva y no invasiva, mediante intubación endotraqueal y

máscaras faciales, nasales, oro-faciales y craneal (Helmet). Respiradores: Evita II

dura, Servo 900, Servo 300C, Servoi, Erika-Ensgtrom, Bennet. CPAP.

RECURSOS MATERIALES

Mantenimiento vía aérea: intubación endotraqueal, traqueotomía percutánea y quirúrgica, cricotomía, mascarillas laríngeas, aspiración subglótica de secreciones, humidificadores.

• Digestivas: sondas nasogástricas, nasoyeyunales y tipo Sengstaken-Blackemore.

Punción lavado peritoneal.

• Marcapasos: marcapasos externo y endocavitario, tanto transitorio como permanentes.

• Implantación de catéteres venosos centrales permanentes: para hemodiálisis (Permcath), reservorios (Porth-a-cath), Hickman

ORGANIZACIÓN GENERAL DE

SERVICIOS MEDICOS

La UCI debe contar con un médico jefe, con 33 horas, el que debe ser responsable de las funciones de planificación, coordinación del trabajo interno y las relaciones externas, además debe realizar actividades evaluativos y de supervisión técnico y administrativo.

JEFE DE SERVICIOS MEDICOS

El perfil del médico jefe debe acreditar para concursar al cargo una especialidad básica de medicina, cirugía anestesia y especialización en medicina intensiva, además es recomendable que posea conocimientos acreditados de gestión hospitalaria. Tendrá funciones de carácter directivo asistencias, administrativo y docente.

- Velar por el mejoramiento de los procesos de la Unidad, además de identificar problemas proponiendo soluciones acorde a ellos.- Velar por la existencia de un correcto sistema de registros e indicadores que den cuenta de la gestión de la Unidad.- Establecer un sistema de mantención de la Unidad (adquisición de equipamiento e instrumental para la Unidad)- Promover, planificar, ejecutar y evaluar la educación continua, de acuerdo a las necesidades detectadas del personal.- Colaborar con los programas de estudio de pre y post grado de las carreras de salud, según corresponda, de acuerdo a los convenios docente-asistenciales vigentes.

FUNCIONES.

 La enfermera debe poseer un conocimiento y experiencia marcada para el manejo de los pacientes críticos, además deben permanecer en constante capacitación para utilizar equipos diagnósticos y terapéuticos. La formación de la enfermera en cuidado intensivo deberá estar sujeta a algún tipo de acreditación.

PERFIL DEL JEFE DE PISO.

Se encargara de organizar, programar, dirigir y avaluar las actividades de enfermería de la UCI, asegurando una atención oportuna y eficaz. Debe tener capacitación formal en el área de administración y formación en el área de intensivo o de atención en paciente crítico. Se encarga y es responsable de la programación, coordinación, supervisión y evaluación del equipo de enfermería y de la atención integral de los pacientes de UCI.

Debe poseer un perfil enmarcado en una filosofía integradora que incluya conocimientos afectivos, emocionales, científicos y tecnológicos. Es imprescindible que esta filosofía integradora armonice con la presencia física de esta enfermera, donde esta presencia sea significativa tanto para el paciente como para sus familiares, este modo de estar presente significa “ver, tocar, hacer, escuchar” a este paciente

PERFIL DE ENFERMERA INTENSIVISTA

que debe ser concebido como un ser holístico, donde el fin último del cuidado que le proporciona esta enfermera sea la felicidad no sólo para él y sus familiares sino también para la colectividad; o en última instancia ayudar a este enfermo a tener una muerte digna cuando ésta sea irremediable.