Adultos mayores institucionalizados en pandemia: De la detección a la acción

de Cristina Amalia LOPEZ y Paolo I.G. BERGOMI

Proyecto DISEÑO Y SALUD

De la detección a la acción

Adultos mayores institucionalizados en pandemia

Autores CRISTINA AMALIA LOPEZ y PAOLO I. G. BERGOMI

Diseño – inclusión – Buen Trato a los Adultos mayores – Accesibilidad

Respuestas a la soledad del cuarto

En el marco del Mes del Buen Trato al Adulto Mayor, nos propusimos realizar un relevamiento de la situación por la

que atraviesan quienes se encuentran institucionalizados, Transitar el camino del día siguiente en el progreso

optimizable de la relación armónica de persona - adulto mayor - con su entorno, en una escenografía ideológica

hostil, se convierte para el diseñador en un desafiante territorio de acción. El diseño puede desde sus distintas áreas

de incumbencia, favorecer un envejecimiento activo, interviniendo en mejorar la espacialidad, los soportes técnicos

y las soluciones necesarias para facilitar la atención a adultos institucionalizados, brindándoles una mejor calidad de

vida.

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En el marco del Mes del Buen Trato al Adulto Mayor, nos propusimos valorar los aportes que nuestros profesionales

del diseño pueden proponer para mejorar la vida de quienes se encuentran institucionalizados con diversas

comorbilidades, algunas de ellas invalidantes para ser autónomos en las actividades de la vida diaria, aislados por el

COVID 19 y en situación de vulnerabilidad, con soluciones que resuelven la espacialidad, facilitando el

desplazamiento como la interacción social, para que sus habitaciones acondicionadas de forma accesible, puedan ser

el bálsamo de esperanza para superadoras acciones que marcan diferencia en la atención sanitaria.

Para comenzar. Una de las observaciones de nuestro estudio es la situación vulnerable del sistema de salud.

El presidente argentino dijo., refiriéndose al costo que, para la economía, significa que el hombre viva cada vez más,

-“El mayor problema que tiene la economía es cómo administrarse ante la salud y eso porque la búsqueda de la

eternidad es ínsita al hombre, el hombre quiere no morir, quiere vivir el mayor tiempo posible. Y ¿Qué hace la

medicina?, cada vez le da más recursos para seguir viviendo ¿Y eso qué provoca?: Tiene consecuencias económicas

tremendas en el ahora.”

El colapso de las terapias de los hospitales públicos en pandemia desnudó las acefalías edilicias, la falta de inversión

y el descuido por el sector de salud en general.

Las declaraciones recientes del presidente de la Nación fueron un disparador para horrorizarse por la visión de

descarte como de carga que se trasluce de su mensaje cuando señaló que –“Hace 30 años atrás teníamos que

mantener a una persona casi hasta los 70 años y ahora lo tengo que mantener hasta los 85 y trabaja menos gente. Y

a su vez, mantener una persona con vida cuesta mucha plata por toda la aparatología, la medicación… eso es ínsito

al ser humano la búsqueda de la eternidad y genera enormes consecuencias, pero no es de ahora, es de siempre lo

que pasa es que el progreso tecnológico no fue lo suficientemente veloz…El ser humano busca la eternidad y esa

búsqueda es muy costosa”. (Entrevista TV de Jorge Fontevecchia al Dr. Alberto Fernández, Presidente de Argentina,

2021)

Transitar el camino del día siguiente en el progreso optimizable de la relación armónica de persona - adulto mayor

- con su entorno, en una escenografía ideológica hostil, se convierte para el diseñador en un desafiante territorio de

acción.

“El rol del diseñador debe desbordar las fronteras de las categorizaciones profesionales propuestas, requeridas o

hasta inventadas por el mercado, sea el económico, sea el académico, sea el productivo, el institucional e incidir

para la toma de conciencia. El diseñador debe ser un actor social con múltiples inferencias y sapiencias”. (Paolo

Bergomi, Jornadas de U. Palermo, 2018)

El diseño será la herramienta para desarrollar un análisis sobre condiciones y modalidades de asistencia a los

adultos mayores, circunscripto a la relación del usuario, el adulto mayor con su ambiente de convivencia.

Puntualizamos el concepto de convivencia, ya que la persona, no necesariamente paciente, no vive en el sitio, sino

que convive con el sitio.

El concepto espacial del sitio se traduce en un adecuado proyecto de diseño de ese "entorno de convivencia",

asegurando su amabilidad receptiva, concepto a desarrollar desde las cátedras de diseño, un tránsito hacia un

dialogo en apariencia impersonal, pero de fuerte pregnancia cognitiva por parte de nuestro llamado usuario.

Colores, superficies, objetos, aromas son una sumatoria de factores, en apariencia técnicamente definidos, y no

todos, imperativamente vinculados al factor humano.

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De la asistencia a los adultos mayores por parte de sus cuidadores

En este camino, se hace imprescindible considerar que el sistema de atención personal, la asistencia al usuario, el

resguardo de la salud física y mental, es fundante en la obtención y mantenimiento de su calidad de vida.

El tránsito a situaciones de minusvalía, independientemente de la edad, del envejecimiento, la postración, la

enfermedad, y hasta abandono, hacen necesaria una calidad y compromiso desde el personal de atención, con

obligatorios valores técnicos y condiciones de humanidad desarrolladas para garantizar un buen trato al adulto

mayor como lo expresa legislación (Ley 5420- Ley de Prevención y Protección Integral contra Abuso y Maltrato a los

Adultos Mayores.) Art. 10.- El Poder Ejecutivo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a través de las áreas

competentes, impulsará las siguientes acciones de Capacitación de los cuidadores formales e informales, sean

familiares o no, a fin de brindarles herramientas para el óptimo cuidado de los Adultos Mayores, conforme sus

necesidades específicas, de modo que puedan llevar a cabo su tarea afrontando de manera positiva las distintas

etapas y contingencias del proceso de envejecimiento.

La presencia y asistencia de este personal es condición necesaria para la calificación del entorno de convivencia

indicado anteriormente.

Conductas, usos y costumbres son elementos necesarios a tener en cuenta en el proceso de diseño del entorno de

convivencia. El aporte y la interconsulta con los operadores de la salud, eslabones de la cadena de valor, nexo y

traductor de realidades, necesidades y conflictos con el usuario nos llevan a transitar este proceso de análisis

encaminado a un proyecto de valoración y concientización tendiente al buen trato del adulto mayor

institucionalizado a partir de las soluciones que el diseño puede aportar de manera interdisciplinar.

Lo lograremos con un diseño reflexivo: Crear conciencia y tomar partido por las cosas que importan son parte de la

construcción de un País, y eso es el compromiso de todos.

Brindar una oportunidad a las personas con problemas de motricidad y/o con capacidades diferentes, para

rehabilitarse, no es solo un derecho sino una obligación de la sociedad.

Muchas personas se encuentran en situación de riesgo cuando envejecen y más los que atraviesan una situación

invalidante como el ACV (Ataque Cerebro Vascular – Derrame cerebral y la consecuente apoplejía o hemiplejia, que

deviene en discapacidad, sus vidas nunca volverán a ser las mismas, producto de las secuelas del episodio, su salud

frágil y sus posibilidades los limitan en las actividades de la vida diaria en la mayoría de los casos de sobrevida. Por

eso, debemos aprender a rediseñar la vida de las personas con capacidad limitada, en función de nuevas

oportunidad de reinsertarlos a actividades que los sigan haciendo sentir personas. La Rehabilitación es un sano

derecho. Tal vez, el costo que ello implica para organizaciones como PAMI tenga el justificativo para hacer un

abandono a su suerte, lo cual sería lamentable de confirmar, porque nos habrá demostrado una vez más, que no

hemos aprendido a ser civilizados y la barbarie, como lo confirmó el benemérito Domingo Sarmiento (presidente de

la Nación Argentina entre 1868 y 1874, senador nacional por su provincia entre 1874 y 1879), seguirá siendo la

bandera del funcionario que simplemente accede a cargos públicos por ambición y NO para servir a la comunidad.

“Cuando aseguramos los derechos de las personas con discapacidad, nos acercamos más

al cumplimiento de la promesa esencial de la Agenda 2030: no dejar a nadie atrás”, dice

António Guterres, Secretario General de las Naciones Unidas. (Fuente News UN)

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ARGENTINA tiene una gran deuda moral en salud con la persona discapacitada crónica porque en muchas ocasiones

y por circunstancias de las decisiones de gobierno sin políticas que resguarden la vida, restringe la oportunidad de

seguir en tratamiento, reduciendo al mínimo la prestación médica por considerar las patologías invalidantes un

costo altísimo para el Estado.

Entendemos que cuando hablamos de adultos mayores institucionalizados, especialmente en residencias de larga

data, estamos frente a patologías diversas que en ocasiones convierten a nuestros ancianos en los olvidados de la

sociedad, pero en realidad las respuestas que da el Estado son las de resguardo frente al acontecimiento que cambia

sus vidas a partir de no poder valerse per se.

Fuente

https://reportrazos.wordpress.com/2014/01/23/cuidado-del-adulto-mayor-va-mas-alla-de-la-institucionalizacion/

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Transcender las miradas y crear empatía puede ayudarnos a resolver las situaciones más difíciles de la vida. Lo peor

que podemos hacer, es ser indiferentes.

Y el diseño puede desde sus distintas áreas de incumbencia favorecer un envejecimiento activo interviniendo en la

mejora de los espacios, de los elementos, los soportes técnicos y las soluciones necesarias para facilitar la atención a

adultos institucionalizados brindándoles una mejor calidad de vida

En este camino comenzamos a trabajar en la detección de problemáticas que pueden tener respuestas a partir de

una inversión consciente de favorecer al adulto mayor, usuario y consumidor de estos servicios.

Estamos convencidos que dar voz a esta problemática de las personas mayores es pensar darles voz en primer lugar

y aprender, desde su experiencia y conocimientos como han logrado atravesar estas circunstancias de

institucionalización, no siempre deseada. Poner de manifiesto la heterogeneidad de las personas mayores de hoy.

Propiciar que las personas mayores puedan llevar a cabo la necesaria transmisión cultural entre generaciones, como

depositarias que son de la memoria histórica, nos permitirá valorar el capital humano de nuestra nación.

En esta etapa del proyecto compartimos algunas de las detecciones, y las propuestas a estas alternativas

La institucionalización en condiciones apropiadas

Gentileza Clínica AlterGarten

Unidad de rehabilitación respiratoria

ventilación prolongada

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Mobiliario

Las cajoneras deben tener correderas metálicas con freno y tope para evitar la extracción total.

Las puertas de los muebles deben tener más allá de la cerradura para seguridad del internado, imanes de bloqueo

para asegurar que siempre queden cerradas aún si cerrar con cerradura.

Hemos hecho un estudio del mobiliario de nuestros hospitales y nos encontramos con estas realidades que merecen

una atención espacial para enfocarnos en las aulas para hacer propuestas con nuestros estudiantes

Estas mesas de luz metálicas reciben a nuestros adultos institucionalizados y en el caso de las terapias donde

se ha puesto mayor atención podemos identificar un mobiliario recientemente adquirido por los hospitales

Detectamos lugares donde Las habitaciones de antaño no varían

mucho de las que se tenían en los asilos de mediados del siglo

pasado. Y se hace necesaria una profunda intervención y una

inversión en salud.

Por ejemplo las instalaciones; Desniveles del piso: deben tener

rampa fija o móvil.

Espacios de circulación: deben tener pasamanos y el ancho suficiente

para el desplazamiento de camillas.

Escaleras: deben contar con pasamanos, escalones antideslizantes y

protecciones en los ingresos debiendo tener el ancho reglamentario.

Edificios con PB y 1 nivel: deben contar con ascensor y escaleras.

Edificios con PB y 2 o más niveles: deben contar con montacamilla y

escaleras.

Hogar de hermanas católicas de Burzaco de 1950 Año del Libertador General José de San Martin

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Fuente https://www.rosario.gob.ar/web/gobierno/desarrollo-social/adultos-mayores/control-de-instituciones-

geriatricas

https://fiapam.org/adultos-mayores-institucionalizados-iconos-del-abandono-y-la-soledad/

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Respecto a los cuartos

No se permiten habitaciones con más de 4 camas (respetando la superficie mínima requerida). Están prohibidas

camas-cuchetas, catres y sofás-camas. Cada persona internada debe tener cama, armario, mesa de luz, lámpara de

cabecera, toma corriente por c/cama, timbre llamador, colchones c/cobertura impermeable y sábana traversa.

El diseño de elementos ortopédicos nos

brinda una gama de opciones para mejorar

la comorbilidad y confort de la postración

brindando independencia cuando se cuenta

con un control remoto para accionar las

distintas posiciones de la cama.

Con solamente una pequeña bandeja

incluida en la estructura se soluciona que el

control remoto esté vagando en la

habitación, con el cable de la cama

enredado y difícil de alcanzar por el

paciente para solicitar asistencia llamar a

enfermería.

La presencia de barreras arquitectónicas y

los déficits en dispositivos sanitarios

específicos para la atención sanitaria a las

personas mayores

Como lo mencionamos en párrafos previos la importancia de una adecuada elección de colores

tranquilizadores es mucho más agradable para optimizar la permanencia de la persona en

cuarentena estricta. Por eso los adicionales a las camas toman valor y trasmiten confort y

seguridad a la persona postrada.

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Las realidades de nuestros hospitales nos muestras camas obsoletas con manijas duras que no sirven para bajar o

subir el nivel de la cama y lo peor es que alguna son fijas tipo camilla y no disponen de oportunidad de moverse.

Una de las situaciones traumáticas de los mayores es el baño con las jarras de agua fría en la cabeza, tibia en la

espalda e hirviendo en las partes íntimas. Otro punto es el acceso al baño, que además de tener un amplio ingreso,

debe ser despejado sin barreras y objetos sueltos, como alfombras y otros elementos, es esencial para evitar

tropiezos y la interrupción del tráfico de una silla de ruedas. Durante la noche, ubicar 'puntos de luz' en el camino al

sanitario , con interruptores bien ubicados, también es vital para aumentar la seguridad.

Fuente https://www.plataformaarquitectura.cl/cl/923479/como-disenar-banos-seguros-para-adultos-mayores

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Baños inclusivos

Como contraparte un perchero de

pésimo diseño e insuficiente en su

función La importancia de actualizar la tecnología y acceder a la

innovación incluso a una mejor calidad operativa

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Diseñar espacios donde interactuar en la rehabilitación que sean amplios y aireados durante la ejercitación y

compartir elementos ortopédicos, ajustables, adaptable, guardándolos en sitios adecuados con accesibilidad

Sea que nos refiramos a una camilla de traslado como a una silla de ruedas o un bastón o andador, es necesario

adiestrase a su uso para lograr resultados esperados

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Con fecha 12 de octubre del 2020, el diario La Nación público la nueva modalidad de apertura que permitió el

ingreso de familiares a los geriátricos. Compartimos el diseño de espacios de socialización que puso en marcha el

hogar de ancianos Nuestra Sra. de Guadalupe como ejemplo de modalidad de contacto para facilitar las visitas a los

residentes del hogar y evitar contagios

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Con los nuevos protocolos por la Pandemia, afectar la imaginación para favorecer oportunidades de socializar

guardando las distancias y las formalidades, enfrenta al diseño en el nuevo desafío.

Esperamos despertar en quienes nos leen, el testimonio vivo de que el diseño tiene una gran tarea por hacer.

Hagámoslo juntos. Gracias por leernos

Bibliografìa

Czubaj Fabiola (2020) Coronavirus en la Argentina. Cómo serán las visitas cuidadas en los geriátricos de la ciudad.

Informa La Nación https://www.lanacion.com.ar/sociedad/coronavirus-argentina-como-seran-visitas-cuidadas-

geriatricos-nid2477392/

Cómo crear una habitación acogedora en una residencia para ancianos https://ancianos.es/residencias/crear-

habitacion-acogedora-residencia-ancianos/

Cómo diseñar baños seguros para adultos mayores? https://www.plataformaarquitectura.cl/cl/923479/como-

disenar-banos-seguros-para-adultos-mayores

Efecto de la implementación de un programa de estimulación cognitiva en una población de adultos mayores

institucionalizados https://psiquiatria.com/article.php?ar=psicogeriatria&wurl=efecto-de-la-implementacion-de-un-

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programa-de-estimulacion-cognitiva-en-una-poblacion-de-adultos-mayores-institucionalizados-en-la-ciudad-de-

bogota

Entrevista TV de Jorge Fontevecchia al Dr. Alberto Fernández, Presidente de Argentina, 2021)

http://www.fmpalihue.com/inicio/polemica-frase-de-alberto-fernandez-el-hombre-quiere-no-morir/

Ley 5420- Ley de Prevención y Protección Integral contra Abuso y Maltrato a los Adultos Mayores.

https://aldiaargentina.microjuris.com/2016/01/12/ley-5420-ley-de-prevencion-y-proteccion-integral-contra-abuso-

y-maltrato-a-los-adultos-mayores/#:~:text=Buscar%3A-

,Ley%205420%2D%20Ley%20de%20Prevenci%C3%B3n%20y%20Protecci%C3%B3n%20Integral%20contra%20Abuso,

Maltrato%20a%20los%20Adultos%20Mayores.&text=%2D%20A%20los%20efectos%20de%20la,de%20sesenta%20(6

0)%20a%C3%B1os.

Mensaje del Secretario de UN por el Día de la Discapacidad

https://news.un.org/es/story/2019/12/1466151#:~:text=%22Cuando%20aseguramos%20los%20derechos%20de,cel

ebra%20cada%203%20de%20diciembre.)

Ver Ordenanza Nº1 8875/2011 - Clasificación de instituciones geriátricas Identificar Listado de instituciones

geriátricas clausuradas

Protocolo de Atención en Establecimientos que Alojan Personas (RAM – RAMP – Hogares de Discapacidad – Clínicas

de Salud Mental – Centros de Rehabilitación) ante la Sospecha o Confirmación de Casos de COVID-19 (07-04-2021).

Recomendaciones para establecimientos que alojan personas durante épocas festivas y en contexto de pandemia

por COVID-19 – PAMI / Diciembre 2020.

Federación Iberoamericana de Asociaciones de Personas Adultas Mayores https://fiapam.org/adultos-mayores-

institucionalizados-iconos-del-abandono-y-la-soledad/

Autores de la presentación

Cristina Amalia Lopez. Investigadora. Profesora de la Universidad de Palermo en el Área de Comunicación

Corporativa y Empresa en la Facultad de Diseño y Comunicación. Docente Invitada en la Cátedra de Diseño Inclusivo

en la Carrera de Diseño de Interiores y Equipamiento de la Facultad de Artes, Universidad Nacional de Tucumán.

Curso de pos grado en "Temáticas complejas en gerontología y geriatría" Àrea de Rehabilitación del Hogar Rawson y

Hospital Penna y Equipo de Adultos Mayores del CeSAC Nº10. Participante de las I Jornadas de Cuidado Paliativo del

PAMI. Presidente de la Confederación Panamericana de Profesionales de Alta Costura. Directora de Modelba.

Miembro de la Asociación Latinoamericana de Diseño. Miembro de Instituto Latinoamericano de la Calidad.

Conductora del programa radial de Diseño online Agenda Book 21. Conferencista en congresos y encuentros de

diseño. Recibió la distinción a la Excelencia Educativa The Quality Award y LAQI le otorgó el Master in Educational

Quality.

Paolo I.G Bergomi - GruppoBergomi / Diseñador / Diplomado en Patrimonio Latinoamericano / Conferencista y

jurado de premios internacionales de diseño/ Periodista especializado / Activista social / Presidente de la Asociación

Latinoamericana de Diseño ALADI / Fundador y Director del Centro de Promoción del Diseño CEPRODI / Director del

Museo del Diseño y de la Industria HECHO EN ARGENTINA / Director del Museo de Arte de Piriápolis MAP en ROU /

Co Director de AGENDA BOOK 21 / Presidente de Estímulo de Bellas Artes RM. Fundador y Past Director del Instituto

Tecnológico y Carreras de Diseño de la FADU-UM / Director de la Secretaria de Industrias Creativas y Culturales de la

CGE / Miembro del Comite Pro Piriapolis UNESCO, Miembro de Instituto Latinoamericano de la Calidad LAQI /

Miembro del Consejo de Planeamiento Estratégico de CABA, Dimensión Económica.