UNIVERSIDAD DE PANAMÁFACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

ESCUELA DE DOCENCIA MEDIA DIVERSIFICADA

SEMINARIO USO Y MANEJO DE LA VOZTEMA:AFONÍA Y DISFONÍA

 ADELA TORRES

 

PROF. : SILMAX MACRE

TRANSTORNOS DE LA VOZ

Muchas cosas que hacemos pueden lastimar nuestras cuerdas vocales. Hablar demasiado, gritar, despejar la garganta constantemente o fumar pueden provocar ronquera. También pueden causar problemas como nódulos, pólipos y llagas en las cuerdas vocales. Otras causas de trastornos de la voz incluyen infecciones, subida de los ácidos gástricos hacia la garganta, crecimientos por un virus, cáncer y enfermedades que paralizan las cuerdas vocales.

Son alteraciones que producen un deterioro de la voz que, incluso, puede llegar a desembocar en una pérdida total de la misma.

Se originan por un uso inadecuado de la voz por causas psicógenas, orgánicas o congénitas.

Los trastornos de la voz pueden clasificarse en afonía y disfonía.

AFONÍALa afonía es la pérdida total de la voz, y puede

presentarse de varias formas diferentes. La pérdida de la voz puede ser gradual o rápida,

según la causa, y aunque la principal suele deberse a problemas con la laringe, pueden existir otras causas.

La afonía está caracterizada por una perdida de la voz completa o parcial, producida por un uso excesivo de las cuerdas vocales, alteraciones de la laringe o por causas psicológicas.

SÍNTOMAS DE LA AFONÍALos síntomas de la afonía pueden incluir:Pérdida total de la voz.Disminución en la calidad de la voz.Incapacidad para hablar más que un susurro.Ronquera.Espasmo de las cuerdas vocales.Dolor de garganta.Voz que no se oye, voz ronca o de baja intensidad.La afonía puede ser el estado final de una disfonía que no

ha sido bien tratada o que no se ha diagnosticado a tiempo.

CAUSAS DE LA AFONÍAEntre las causas que pueden provocar afonía nos encontramos con:

Enfermedades del aparato respiratorio: laringitis, faringitis, amigdalitis, tos persistente, alergias, nódulos, tumores… etc.,

Malos usos de la voz: como forzar demasiado la voz por motivos de trabajo (maestros, cantantes, vendedores, relaciones públicas, etc.), como una manera de mostrar el enfado (grandes gritos de rabia o reprimenda), los lloros prolongados, especialmente en los niños, pueden causar los mismos resultados.

Ingestión de productos tóxicos o irritantes: El hábito de fumar, el alcohol, la ingestión de productos irritantes como pimienta, vinagre, productos químicos o abrasivos, etc., u objetos extraños pueden originar un cambio temporal o permanente de la voz.

Causas nerviosas: Una voz afónica, o con un timbre o intensidad diferente puede aparecer en ciertos casos de nerviosismo. A veces surge, aguda y chillante como un pitido.

Manipulaciones de la laringe: Después de ciertas operaciones o procedimientos médicos como una operación de pólipos, una inserción de cánulas para una revisión del aparato digestivo o respiratorio (broncoscopia) pueden producir afonías o cambios de la voz.

Permanecer en un ambiente demasiado cargado durante demasiado tiempo, Frío excesivo, El contacto del frío con la gargantea ya sea debido al clima o al tomar bebidas o alimentos muy fríos puede

producir un cambio en la voz.

TRATAMIENTOS DE LA AFONÍALas medidas generales que

puedenayudar a facilitar la afonía

incluyen: Sobre exigencia de la voz:

descansar la voz. Utilización de productos

irritantes: Evitar fumar Enfermedades de tipo

infeccioso: Tomar analgésicos y antiinflamatorios de venta libre (como acetaminofén, ibuprofeno).

Mantenerse hidratado Uso de un humidificador de

vapor frío

Mal usos de la voz: Participar en la terapia de la voz si la pérdida de la voz se debe al uso excesivo de la voz.

Reflujo gastroesofágico: Tomar medicamentos para controlar el reflujo ácido y modificación en la dieta.

Nódulos vocales, pólipos o quistes: Someterse a una cirugía para extirpar tumores.

Enfermedades y trastornos neurológicos: dependerá del tipo de enfermedad o trastorno.

DIETA PARA LA AFONÍAComer alimentos y plantas que sean

ricas en vitamina A, ácidos grasos omega-3, antocianinas o mucílagos, ya que son los que nos permitirán regenerar las mucosas irritadas y además calmará el dolor y las molestias que se produce en la garganta, eliminando los gérmenes que causan de la infección y la irritación y ayudan a recuperar la voz.

Si la afonía se ha producido por el reflujo gastroesofágico es mejor que tomemos alimentos que no provoquen acidez y evitando la comida picante, la comida grasienta (como los fritos por ejemplo) así como el café, y también fumar.

DISFONÍADisfonía es el nombre que recibe todo

trastorno de la voz cuando se altera la calidad de ésta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso se denomina afonía.

También es conocida como ronquera.La voz pierde calidad acústica: cambia de

tono y se hace más sucia.Las disfonías pueden ser de varios tipos

según su etiología y manifestaciones clínicas.

Los síntomas de la disfonía pueden incluir:Ronquera.Cambio en el tono de voz.Disminución en el volumen de voz.Voz áspera.Cansancio al hablar.Dolor de garganta.Dificultad para tragar.

La disfonía en la mayoría de los casos desaparece por si sola en un par de días pero si demora de 2 a 4 semanas con dolor es preferible contactar a un médico.

SINTOMAS DE LA DISFONÍA

CAUSAS DE LA DISFONÍAFactores desencadenantes: Laringitis aguda.Resfriado o gripe.La tos puede irritar la mucosa laríngea, sobre todo en las

traqueítis.El estrés, nervios o miedo puede psicosomatizarse a través

del aparato fonador.Falta de ingesta de líquidos.Inhalación de aire demasiado frío.Las modificaciones de la pared abdominal, ya sea por un

embarazo o por una intervención quirúrgica, pueden producir cambios en la proyección vocal y por lo tanto producir una disfonía.

Factores favorecedores:  Obligación profesional  de hablar o cantar. Es el factor favorecedor

más importante. Profesores, locutores, cantantes, vendedores, etc.Alcohol y tabaco Infecciones crónicas pulmonares que acaben afectando a la laringe.Movernos en ambientes muy ruidososHipoacusiaTodos estos factores por si solos no producen disfonía, sinoque la presencia de un factor desencadenante acompañado dehábitos de vida favorecedores de su aparición, hacen que la disfoníadisfuncional sea susceptible de producirse.

Disfonía funcionalDisfonía orgánicaDisfonía PsicógenaDisfonía AudiógenaDisfonía Traumática

TIPOS DE DISFONÍA

DISFONÍA FUNCIONALCausas:

Están causadas por un abuso vocal(sobreesfuerzo), por una mala

técnicavocal, o por ambas causas. En estoscasos no se identifica ninguna lesiónanatómica en los órganos fonatorios. Son las disfonías más frecuentes.(65-75%). Pueden ser:

Disfonía por abuso vocal. Disfonía por mal uso vocal. Fonoponosis. Disfonías infantiles

Hablar con tono superior a lo normal

GritarCarraspearToser frecuentementeCantar inadecuadamenteInhalar polvo, humo de

tabaco y gases irritantes.Abusar del alcohol.

DISFONÍA ORGÁNICA

Causas:Es la alteración de la voz producida por una lesión anatómica en los órganos dela fonación, siendo los más frecuentes:

Inflamación: edemas, Infección, Artritis o artrosis, enfermedades del aparato respiratorio, enfermedades endocrinológicas, tumores, alteraciones de las cuerdas vocales, malformaciones congénitas.

Nódulos.Pólipos. Inflamaciones (agudas,

crónicas, específicas).Tumores.Parálisis laríngea.Edema de Reinke.

DISFONÍA PSICÓGENA

Causas:Es la alteración de la vozproducida por un trastornopsicológico. Pueden ser de

tipo:Disfonía histérica.Disfonía obsesiva.Trac vocal.Fonofobia.Disfonía neurasténica.Disfonía espásticas.

Producidas por trastornos psicológicos.

Neurosis.Respuestas inadecuadas

al miedo.Hipocondríacos.

DISFONÍA AUDIÓGENAEs la alteración de la voz como consecuencia

de un déficit auditivo. El tratamiento de esta disfonía está dentro de

la terapia logopédica global que requieren este tipo de pacientes y cuyo principal objetivo no es el tratamiento de la disfonía en sí, sino de la emisión de sonidos inteligibles del habla. 

DISFONÍA TRAUMÁTICAEs la disfonía provocada por un traumatismo

externo (accidente de tráfico, agresión con objeto punzante…) o interno (intubación intracraneal, tubos nasogástricos permanentes…)  

TRATAMIENTOS DE LA DISFONÍA Nódulos vocales: es la lesión cordal

más frecuente en niños y también en adultos, con predominio femenino. Resulta de abuso vocal. La voz se escucha rasposa con exceso de aire. Tratamiento: fonoaudiológico en la gran mayoría de los casos, logrando resolver más del 90% de los casos.

Pólipo vocal: Es la lesión cordal benigna más frecuentemente. Se produce más en hombres en la etapa media de la vida. Tratamiento: generalmente quirúrgico, cese del hábito tabáquico y exposición a irritantes ambientales.

Edema de Reinke: Se caracteriza por una acumulación de fluido en el espacio anatómico comprendido entre epitelio y ligamento vocal. Los pacientes presentan una voz “grave” determinada por el aumento de masa cordal. Típica es la situación de mujeres que se quejan porque al hablar por teléfono, se les confunde con un hombre. Tratamiento: corregir los factores que favorecen su aparición., dejar de fumar y terapia fonoaudiológica.

Quiste cordal: Tenemos 2 tipos de quistes intracordales: De retención mucoso se produciría por obstrucción de una o más glándulas mucosas de la superficie inferior de la cuerda vocal.. Los epidérmicos serían tanto de origen congénito como secundario a microtrauma crónico de la cuerda vocal por abuso. Producen una voz rasposa. Tratamiento: siempre es quirúrgico, la fonoaudiología es fundamental como apoyo al tratamiento quirúrgico, tanto pre como post operatoriamente.

Granuloma: Corresponde a una lesión localizada en la porción posterior de la glotis. Habitualmente, producen disfonía leve a moderada e intermitente, sensación de cuerpo extraño faríngeo, carraspeo, tos seca y fatiga vocal. Tratamiento: reposo vocal más foniatría. La cirugía se plantea cuando no hay respuesta al tratamiento médico persistiendo las molestias, o frente a duda de su benignidad.

Sulcus vocalis: Se caracteriza por una cuerda vocal arqueada, más rígida, alterando el cierre cordal durante la fonación. Puede ser congénita y traumática. Tratamiento: difícil y no existe consenso al respecto. La foniatría juega un papel muy importante en la prevención de conductas de abuso y disfuncionalidad de la laringe.

REMEDIOS NATURALES PARA LA AFONÍA Y DISFONÍA

Hacer gárgaras con una cucharada de sal en un vaso de agua.

Té de limón con miel, la vitamina C del limón tiene propiedades antisépticas.

Jarabe de cebolla y miel (que tiene efectos antibacterianos) mezclar y tomar dos cucharadas diarias.

Infusión de jengibre, limón y miel. El jengibre tiene propiedades medicinales para el cuidado de las afecciones de la garganta.

PREVENCIÓN DE LA AFONÍA Y DISFONÍADejar de fumar.Limitar el consumo de alcohol.Limitar la exposición a gases y toxinas.Evitar hablar mucho, gritar o forzar la voz.Aprender técnicas vocales de un terapeuta de la voz si

tiene que hablar mucho en su trabajo.Recibir tratamiento para las condiciones que pueden

causar pérdida de la voz.Practicar una respiración adecuada.Tomar agua frecuentemente.Procurar no tomar bebidas excesivamente calientes o

frías.