9

DOSIS DE MEDICAMENTOSANALGÉSICOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO

Acetaminofen Jbe. 120-160mg/5ml,compr.500mg, gts 90-100mg/ml. Sup.250-300mg.

10-15mg/Kg/dosis(Máx. 4g/día)30mg/Kg/dosismáx. 5g/día) VR

c/4-6h

Diclofenaco gts 1.5%(15mg/ml) amp.25mg/m.IMCáp. 50mg,sup. 50mg.Susp.9mg/5ml

1mg/kg/dosis(max. 50mg)

c/8-12h

Ketorolaco Sol iny 30 mg/1 ml

.75 mg/kg/ds x4 c/6 no + de 2 dias

Ibuprofeno Cáp. Y tab 400mg

5-10mg/kg/dosis (max. 600mg)Artritis crónicajuvenil: 30- 50mg/Kg./día

c/6-8h

Indometacina Cáp Y TAB 25mg.

Artritis: 0.5-1mg/Kg./dosis(Máx. 50mg

c/6-8h,

Tramadol Frasco 10ml:2.5mg/gota,Cáp.50mg.

1-2mg/Kg/dosis( adulto 50-100mg)( máx 400mg/día)

c/4-6h

DIPIRONA Tableta 300 mg Amp 600 mg/2 Ml Suposi infantil 300 mg

Niños de 1-3 años: 250 mg 10-12 mg/kg por dosis.

c/6-8h

ESPASMOFORTE

Ampolleta/5 mL 5 mL por vía i.v. lenta(1mL/min). 2-5 mL por vía i.m

c 2-3h

PIROXICAM Tableta 10 mg Suposit 20 mg

Adul (vo, i.m. o vr): 20 mg/24 h. Manteni, 20 mg/24 h (10 mg/24

c/12-24h

MORFINA CLORHIDATO

Amp 10 mg/1 mL y 20 mg/1 mL bb 2 mg/5 mL

Ad: 10-30mg/4h VO; 5-20mg/4h s.c. o i.m.; 4-10mg diluido EV lento a +1 añ: 0,4-1,6mg/kg/d; 0,1-0,2g/kg/4h x s.c. o i.m.; 0,05-0,1mg/kg i.v.

PETIDINA Ampolleta 50 mg/1 mL y 100 mg/2 mL

Ad: 50-150 mg (s.c. o i.m.) 1-3 V/d. cólicos o dolores muy agudos, 50-100 mg, en EV (1-2

9

min) en10 mL de glucosa 10%

ANTIHISTAMÍNICOSMEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO

Difenhidramina Jbe. 12.5mg/5ml.Cáp. 25mg, vial 50mg/ml

1-2mg/Kg./dosis(máx. 100mg)

c/6-8h

Clorfeniramina Jbe. 2mg- 2.5mg/5ml,tab. 4mg,Amp. 10mg/ml

0.1mg/kg/dosis(max. 4mg)

c/6-8h

Bromexina jbe 4mg/5ml 0.3mg/Kg./dosis(adultos 16mg)por 7 días, luego0.15mg/Kg./dosis( adultos 8mg)

c/8h

Dextrometorfano (dextonil)

jbe 10mg/5ml 0.2-0.4mgKg/dosis(adulto 10-20mg

c/6-8h

ANTIBIOTICOSAmikacina IM Sol iny 100 mg/2 ml 15 mg/kg/d

AmoxicilinaAmoxic//clavul

Susp 500 mg/5 mlSusp125 mg/5 ml

20-40 mg/kg/d÷320-40 mg/kg/d÷3 c/8h

Ampicilina Susp 250 mg/5 ml 50-100 mg/kg/d÷3 c/8hCefaclor Susp 250 mg/5 ml 20-40 mg/kg/d ÷3 c/8-12h

CefalexinaCáp. .250- 500mg,Susp.125-250mg/5ml.

25-50mg /Kg /día máx. 4g /día).Infecciónsevera: 50-100mg/kg/día

c/6h

Cefotaxima Sol iny 1 gr/4 ml 50-180 mg(kg/d ÷4 c/6-12hCeftriaxona Sol iny 1 gr/10 ml 50-75 mg/kg/d ÷2 c/12hCiprofloxacin Susp 250 mg/5 ml 20 mg/kg/ds x 2 c/12hClindamicina Sol iny 300 mg/ ml 20-40 mg/kg/d÷4 c/6-8hCloramfenicol Sol iny 1 gr/5 ml 50-75 mg/kg/d ÷4 c/8hEritromicina Susp 250 mg/5 ml 30-50 mg/kg/d ÷4 c/6h

Fenoximetilpenicilina

Susp. 125-250mg /5mlTab. 625mg

25-50mg /Kg/día ( máx. 3g/día

c/6-8h

Gentamicina amp 80mg/2ml3-7.5mg /Kg / día(máx.500mg/día).

c/8-24h

Penicilinaprocainica

Vial 4 800 000 U

25,000-50,000U/Kg./día( máx. 4.8 M U/día )

c/12-24h

9

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO

Penicilina benzatinica Vial 1.200 000 U

50,000 U/Kg.(Máx. 1.2 M U)Profilaxis Fiebrereumática:25,000-50,000U/Kg/dosis

c/28 dias

Trimetr/sulfa Susp 40 mg/5 ml 4 mg/kg/d ÷2 c/12hOxacilina Vial 1g. tab

500mg150-200mg /Kg/día (máx.12g/día).

c/6-8h

AntiparasitariosAlbendazol tab. 200mg,

Susp. 40mg/ml10-15mg /Kg/día c/12-24h

Cloroquina compr. 400mg 5-10mg /Kg/día c/24hMebendazol compr. 100mg 100mg/dosis x 3

dc/12h

Metronidazol Susp. 125mg/5ml,Tab. 500mg,Iny

5mg/ml.

Giardiasis:15mg/Kg/día x 5 d Ameb: 30-50mg/Kg/díax 10 Días.Infec anaer

30mg/Kg./día

c/6-8h

Piperazina jbe. 500mg/5ml 74mg/Kg/día(máx 4g)x 2días (áscaris),7 días(estrongiloides

c/24h

Tiabendazol Susp.1g/5ml.

Estrongiloidiasi25mg/Kg/dosisx 3 días. x 2-5 d en larva migrans

c/12h

levamisol sol 11.8mg/ml. tab 150mg

2.5mg/kg dosis unica

farmacos en sistema digestivo Metoclopramida amp.10mg/2ml, jbe

5mg/5mlgts: tab: 0.15/0.3mg/Kg/dos is. ad 10-15mg

c/6h o 15 min antes

9

de d.a.cOmeprazol Cáp. 10mg-

20mg/iny 40mg IV0.7-3.5mg/Kg(max. 80mg)

c/24h

Ranitidina jbe 150mg/10ml,compr. 150mg,

2-4mg/Kg/dosis(max 300mg)

c/12h

Sucralfato compr. 1g. 0-2años: 0.25g ;3-12años: 0.5g ;>12años: 1g

c/6h

ESTEROIDESMedicamento Presentación Dosis INTERVALO

Dexametasona vial 4mg/ml,tab0.5mg-4mg

0.25mg/Kg./dosisCroup: 0.6mg/Kg.(máx. 12mg)

c/6h

Hidrocortisona Vial. 100mg/2ml

iniciar 4-8mg/Kg/dosis( máx.250mg),luego8mg/Kg./día/

c/6h

Metilprednisolona vial 500mg 1-2mg/Kg./dosis c/6hprednisona compr. 5mg-

50mg,jbe o sol 1mg-3mg/ml(prednisolona)

Crisis asmática:1mg/Kg/día x 3-8día(máx. 80mg/día)

c/24h

BRONCODILATADORESAminofilina Amp.

250mg/10mlTab:

Dosis de carga:10mg/Kg(máx. 500mg)Mantenimiento:5mg/Kg/dosis.infucontinua:1mg/Kg/h (1-12años)0.7mg/Kg/h>12año

pasar en 1 hora y mantenimiento c/6h en 20 min

Beclometasona aerosol50mcg/inh

100-200mcg<8años150-400mcg>8años

c/6-12h

Bromuro deIpatropio

aerosol 15-20mcg/inh.,solución paranebulización250mcg/ml

<12años: 1-2puff>12años: 2-3puffhasta 12 puff/díaNebuliz:Lactantes y niños:250mcg/dosis>12años:

c/6-8h

9

250-500mcg/dosisSalbutamol solución para

nebulización0.5%.Aerosol100mcg/inhJbe. 2mg/5ml,compr. 4mg,

Nebulización: 0.1-0.15mg/Kg/dosis (máx. mg0.03cc/kg/dosis(máx.1cc solución paranebulizar/dosis)Inhalador : 2 puff

c/20min #2-3 enCrisis.Luego c/4-6h osegún criteriomédico

ANTICONVULSIVANTESDiazepam Jbe. 2mg/5ml

Compr. 5mgAmp.10mg/2ml

0.2-0.5mg/kg./Dosis 0.2-0.5mg/kg./dosis

C/8-12 hEn stat

Carbamacepina Susp.100mg/5ml,Compr.200mg

2mg/kg/dosis(adulto 100mg)Puede Incrementarse en 2-4sem a 5-10mg/kg/dosis(adulto 250-500mg)

C/8h

Acido valproico Susp.250mg/5ml,Cáp.500mg

5mg/kg./dosis(adulto 200mg),Incremento máx.20mg/kg./Dosis(adulto 1g)

C/8-12h

Fenitoina Vial 250mg/5mlCáp. 100mg,Susp.125mg/5ml

Dosis de carga:20mg/kg. (máx.1.5g)Mantenimiento:4-10mg/kg./día

Pasar en 1 hora

C/día o c/12h

Fenobarbital Vial 130mg/mlComp. 16mg,32mg, 64mg

Dosis de carga:20mg/kg.Mantenimiento:5mg/kg. (máx.300mg)

En 30 min

C/día

Midazolam Amp. 15mg/3ml

Sedación:0.1-0.2mg/kg0.2mg/kg

Stat(repetir en10min. Si seRequiere)

AntimicoticosAciclovir Susp.200mg/

5mlVial250mg/10ml,Cáp. 400mg

30-45mg /kg/día20mg/kg/dosis(máx. 800mg) x5 días.

C/6-8h

Ketoconazol Tab. 200mg,Susp

30-45mg /kg/día 20mg/kg/dosis

C/12-24h

9

100mg/5ml (máx. 800mg) x5 d.Nistatina Gotas 100,000

Ui/ml500,000 u Lact:2ml / dosisNiños: 4-6ml /dosis

C/6-8h

MEDICAMENTOS DIURETICOSFUROSEMIDA COMPR. 40MG,

AMP.20MG/2ML

0.5-5MG/KG/DOSIS

C/6-12H

HIDROCLOROTIAZIDA

TAB.25MG 1-1.5MG/KG/DOSIS(ADUL 25-50MG)

C/12-24H

MEDICACIÓN EN REANIMACIÓNADRENALINA PRESENTACIÓN:

AMP.1:1000,1MG/1ML.

DOSIS INIC: 0.01MG/KG. (0.1ML/KG. SOL 1:10000) IV/IO.0.1MG/KG (0.1ML/KG SOL 1 :1000) ET.REPETIR CADA 3-5 MIN DOSIS SIGUIENTE.0.1MG/KG. (0.1ML/KG. SOL 1:1000) IV/IO

ATROPINA AMP. 1MG/1ML 0.02MG/KG IV/IM/IO/ETDOSIS MÍNIMA: 0.1MG. MÁX. 0.5MG

BICARBONATO DE SODIO

1 AMP = 50ML 1MEQ/KG /DOSIS IV/IO

GLUCOSA 50% D/A 50% EN50% DE AGUAESTERIL

0.5-1G/KG IV/IO= 5-10ML/KG DE D/A 10%2-4ML/KG DE D/A 25%

CRISTALOIDES LACTATO DE RINGERY SSN BOLSA DE500CC

SSN Ó L/R 20ML/KG IV

GLUCONATO DE CALCIO

AMP. 10 % ( 10ML) 100MG/KG/DOSIS (1CC/KG) IV

DOPAMINA AMP. 200MG INFUSION: 2-20MICROGRAMOS/KG/MIN

DOBUTAMINA INFUSIÓN: 2-20MICROGRAMOS/KG/MIN

ANTIANEMICOSACIDO FÓLICO COMP. 5MG 0.1-0.3MG/KG.

(MÁX. 15MG)C/24H

HIERRO (SALESFERROSAS)

FERMARATO46.2MG/5ML FEELEMENTAL,FERRUM

PROFILAXIS:2MG/KG/DÍA(HIERRO ELEMENTAL)

C/24H

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HAUSMANN50MG/20GOTASTAB. 65MG FEELEMENTAL

TRATAMIENTO:6MG/KG./DÍA(HIERRO ELEMENTAL)

OTROS MEDICAMENTOSMANITOL FCO. 20%(250ML). 0.25-0.5G/KG/

DOSIS(1.25-2.5ML/KG)

C/4-6H

NALOXONA

AMP. 0.4MG/ML 0.1MG/KG/DOSIS(MÁX. 2MG) Repetir

c/2-min. (intox. opiáceo

BENZODIACEPINAS DE USO FRECUENTE.FÁRMACO DOSIS ORAL DÍANA

LÍMITES,MGPERÍODO DE

SEMIELIMINACIÓN

ANSIOLÍTICOS: CLORDIACEPÓXIDO (LIBRIUM) 20-100+ 7-28 *

DIACEPAM (VALIUM) 5-40 20-90 *

LORACEPAM (ATIVAN) 1-10 10-20

OXACEPAM (SERAX) 30-120 3-20 PRACEPAM (CENTRAX) 20-60 40-70 *

ALPRAZOLAM (XANAX) 0 75-4 12-15

SEDANTES-HIPNÓTICOS FLURACEPAM (DALMANE) 15-30 # 24-100 *

TEMACEPAM (RESTONL) 30# 8-10

TNAZOLAM (HALCIÓN) 0.5-1.0 # 2-5* INDICA METABOLITOS DE ACCIÓN PROLONGADA. + SE PRESCRIBEN EN PAUTA DE DOS TOMAS DIARIAS.++ SE PRESCRIBE EN 3 Ó 4 TOMAS DIANAS. # SE PRESCRIBE EN UNA DOSIS DIARIA O EN UNA DOSIS AL ACOSTARSE.

FRECUENCIA CARDIACA NORMAL EN NIÑOS (LAT/MIN)EDAD DESPIERTO DORMIDO MEDIANEONATO-3MESES3M - 2AÑOS

85-205100-190

80-16075-160

140130

9

2 -10AÑOS>10AÑOS

60-14060-100

60-9050-90

8075

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL EN NIÑOS

EDAD EN AÑOS FR X MIN0-11-34-67-9

10-1414-18

24-3822-3020-2418-2416-2214-20

LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO EN 24 H1- MÉTODO DE HOLIDAY - SEGAR: PRIMEROS 10KG: 100ML/KG. 11- 20KG: 1000ML + 50ML/KG POR CADA KG. POR ENCIMA DE 10KG. >20KG: 1500ML + 20ML/KG. POR CADA KG. POR ENCIMA DE 20KG 2- MÉTODO DE SUPERFICIE CORPORAL: USAR EN NIÑOS >10KG 1500CC/M

TUBO ENDOTRAQUEALTAMAÑO DEL TET(MM): EDAD(AÑOS) + 4

--------------------- 4

FIJACIÓN TET A LA BOCA: EDAD(AÑOS) + 12 ------------------------ 2

CRECIMIENTO Y NECESIDADES CALÓRICASGANANCIA DEPESO(G)DIARIOMENSUAL

AUMENTO DETALLA (CM/MES

CRECIMIENTO DELPERÍMETROCEFÁLICO(CM/MES)

I TRIMESTREII TRIMESTREIII TRIMESTREIV TRIMESTRE1-3 AÑOS4-6 AÑOS

30 96020 60015 48012 3608 2256 170

3.52.01.51.21.0

3CM/AÑO

2.01.00.00.50.251CM/AÑO

FÓRMULAS PARA CALCULAR EL PESO Y TALLA MEDIA EN NIÑOSEDAD PESO (KG)NACIMIENTO3-12MESES1-6AÑOS7-12AÑOS

3.25ED(M) + 9/2

ED(AÑ) X 2 + 8 ED(AÑ) X 7 – 5/2

PERDIDA DE PESO EN LOS PRIMEROS DÍAS: 5-10% DEL PESO EN EL NACIMIENTO.RECUPERACIÓN DEL PESO DEL NACIMIENTO: 7-10 DÍAS DE EDAD.DUPLICACIÓN DEL PESO DEL NACIMIENTO: 4-5 MESES.TRIPLICACIÓN DEL PESO AL NACIMIENTO: 1 AÑOCUADRUPLICACIÓN DEL PESO AL NACIMIENTO: 2 AÑOSEDAD TALLANACIMIENTO1AÑO2-12 AÑOS

5075ED(AÑ) X 6 + 77

A LOS 3 AÑOS, EL NIÑO PROMEDIO MIDE 90CM.ALOS 4 AÑOS DUPLICA LA TALLA DEL NACIMIENTO.

9

DIAGNOSTICO DE CISTITISA) EXAMEN DIRECTO DE ORINA:

PIURIA: MÁS DE 10 LEUCOCITOS POR CAMPO O MÁS DE 5 EN ORINA

CENTRIFUGADA

S (95%), E (BAJA)

TIRAS PARA DETECCIÓN DE NITRITOS O LEUCOCITOS. PRUEBA RÁPIDA Y

ACCESIBLE.

S (50-75%) , E.(82%)

B) UROCULTIVO: BACTERIURIA SIGNIFICATIVA INDICATIVO DE ITU: MÁS DE

100.000 BACTERIAS/ML.

SI HAY SÍNDROME MICCIONAL 1.000 UFC/ML SE CONSIDERA SIGNIFICATIVO

EN CISTITIS NO COMPLICADAS NO ES NECESARIO UROCULTIVO AUNQUE PUEDE

VALORARSE SU PETICIÓN CON FINES EPIDEMIOLÓGICOS, REMITIENDO EL

RESULTADO AL CENTRO DE SALUD DEL PACIENTE

C) ANALÍTICA DE SANGRE: EN LAS CISTITIS NO COMPLICADAS NO ES NECESARIA

D) ESTUDIO RADIOUROLÓGICO (RX UROLÓGICA, ECOGRAFÍA RENAL O

PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA).

NO EN CISTITIS NO COMPLICADAS. INDICADA EN TODOS LOS VARONES, EN LAS

MUJERES CON ITUS RECIDIVANTES O CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD

UROLÓGICA CONCOMITANTE (DOLOR CÓLICO, DIFICULTAD EN LA MICCIÓN,

HEMATURIA PERSISTENTE, INCONTINENCIA, INFECCIÓN POR PROTEUS) Y EN

MENORES DE 5 AÑOS.

INFECCIÓN TRACTO URINARIO

PIELONEFRITIS AGUDA (PNA)SITUACIÓN CLÍNICA ANTIBIÓTICO ELECCIÓN

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PNA NO COMPLICADA SIN CRITERIOS DE INGRESOMUJERES JÓVENES, NO EMBARAZADAS, SIN PATOLOGÍA UROLÓGICA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLES CON CAPACIDAD PARA TOMAR EL TRATAMIENTO AMBULATORIAMENTE.MANTENER EN OBSERVACIÓN UNAS HORAS TRAS LA PRIMERA DOSIS DE ATB. NO PRECISAN INGRESO.

AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 500/125 MG CADA 8 H OR DURANTE 10-14 DÍASo Ceftriaxona 1g/día IM durante 10-14 días ALERGIA A BETALACTÁMICOS: GENTAMICINA 3MG/KG/24 H DURANTE 10-14 DÍAS O CIPROFLOXACINO 500MG/12H OR 10-14 DÍAS

PNA NO COMPLICADA CON CRITERIOS DE INGRESO

VARONES, INMUNODEPRIMIDOS, INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, INTOLERANCIA DIGESTIVA, INCAPACIDAD PARA TOMAR EL TRATAMIENTO AMBULATORIAMENTE.NO SOSPECHA DE GÉRMENES MULTIRRESISTENTES NI INESTABILIDAD HEMODINÁMICA.

CEFTRIAXONA 2G/24H, EV (EN MAYORES DE 65 AÑOS, 1G/24H) DURANTE 10-14 DÍASO GENTAMICINA 3MG/KG CADA 24H, EV DURANTE 10-14 DÍASO CIPROFLOXACINO 500MG/12 H O X 10-14 DÍAS

(PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4G/6H EV O IMIPENEM 500MG/ 6H EV )

± AMINOGLICÓSIDO ALERGIAS A ETALACTÁMICOS: GENTAMICINA 3MG/KG CADA 24H, EV DURANTE 10-14 DÍAS O CIPROFLOXACINO 500MG/12 H OR DURANTE 10-14 DÍASA LAS 48-72 HORAS SI EL PACIENTE ESTÁ AFEBRIL Y ESTABLE, PASAR A ANTIBIÓTICO VÍA ORAL SEGÚN ANTIBIOGRAMA Y MANTENER 14 DÍAS.

EN EL EMBARAZOSITUACIÓN CLÍNICA ANTIBIÓTICO ELECCIÓNBACTERIURIA ASINTOMÁTICA AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 500/125 MG

CADA 8 H OR DURANTE 7 DÍASO FOSFOMICINA DOS DOSIS DE 3G SEPARADOS 3 DÍAS

CISTITIS AGUDA AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 500/125 MG CADA 8 H OR DURANTE 7 DÍAS O FOSFOMICINA DOS DOSIS DE 3G SEPARADOS 3 DÍAS

PNAREQUIERE INGRESO HOSPITALARIO PARA

TRATAMIENTO EV

AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 1G/8H EV O CEFTRIAXONA 2G/24H EV ALERGIA A BETALACTÁMICOS: GENTAMICINA O TOBRAMICINA 3MG/KG/DÍA

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PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA CEFTRIAXONA 2G/24H EVALERGIA A BETALACTÁMICOS: CIPROFLOXACINO 500MG/12H EVSI MEJORA EN 48-72H, PASAR A ANTIBIÓTICO VÍA ORAL SEGÚN EL ANTIBIOGRAMA DEL UROCULTIVO, CON PREFERENCIA DE QUINOLONAS, Y MANTENERLO 4 SEMANAS.SI NO MEJORA EN 48 H SOSPECHAR ABSCESO PROSTÁTICO O PROBLEMA OBSTRUCTIVO Y REALIZAR ECOGRAGFÍA PROSTÁTICA Y DRENAJE SI FUERA NECESARIO.

CAUSAS DE DOLOR TORÁCICO A DESCARTAR EN URGENCIASCAUSAS POTENCIALMENTE MORTALES EN BREVE PLAZOINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. ANGINA INESTABLE. EMBOLIA E INFARTO PULMONAR. DISECCIÓN DE AORTA. PERICARDITIS AGUDA. MEDIASTINITIS AGUDA. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO. NEUMONÍA. PROCESOS. ABDOMINALES. COLECISTITIS. PANCREATITIS. PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA. CAUSAS NO MORTALESHERPES ZOSTERFRACTURA COSTALSIGNOS DE ALARMACONSTITUYEN SIGNOS DE ALARMA: HIPOTENSIÓN Y SHOCK. DISNEA.CIANOSIS. TAQUIPNEA. ARRITMIAS. ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA.AUSENCIA DE PULSOS PERIFÉRICOS Y/O SIGNOS DE FOCALIDAD NEUROLOGICA

SITUACIÓNPERFILES CLÍNICOS DEL DOLOR TORÁCICO CLÍNICAPERFIL ISQUÉMICO DOLOR OPRESIVO, RETROESTERNAL, DE INTENSIDAD

CRECIENTE Y DE, AL MENOS, 1-2 MINUTOS DE DURACIÓN IRRADIADO A CUELLO, MANDÍBULA, HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDOHABITUALMENTE SUELE ACOMPAÑARSE DE CUADRO VEGETATIVO (NÁUSEAS, VÓMITOS, DIAFORESIS)

PERFIL PLEUROPERICÁRDICO

DOLOR PUNZANTELOCALIZACIÓN VARIABLEAUMENTA CON LA TOS Y LA INSPIRACIÓN PROFUNDA

PERFIL OSTEOMUSCULAR APARECE CON LOS MOVIMIENTOS Y CEDE CON LA INMOVILIZACIÓNSUELE DESENCADENARSE POR LA PRESIÓN LOCAL

PERFIL NEUROGÉNICO DOLOR LANCINANTE, PUNZANTESIGUE EL RECORRIDO DE UN NERVIO, ESPECIALMENTE UN TRAYECTOINTERCOSTAL

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LOCALIZACION DEL IAM

DERIVACIONES CON ONDAS Q PATOLÓGICAS LOCALIZACIÓN DEL INFARTO

V1 - V2 ANTEROSEPTAL

V3 - V4 APICAL

I, AVL, V5 - V6 ANTEROLATERAL

II, III, AVF INFERIOR

V1 - V2 (R ALTA, NO Q PROFUNDA) POSTERIOR VERDADERO

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HIPERTROFIA

AURÍCULA DERECHA: ONDA P > 2,5 MM EN LA DERIVACIÓN II.AURÍCULA IZQUIERDA: ONDA P BIFÁSICA (POSITIVA Y LUEGO NEGATIVA) EN V1

CON UN VECTOR NEGATIVO TERMINAL DE ANCHURA SUPERIOR A 0,04 S.VENTRÍCULO DERECHO: R > S EN V1 Y R EN V, > 5 MM; S PROFUNDA EN V6;

DESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHA.VENTRÍCULO IZQUIERDO: S EN V6 MÁS R EN V5 O V6 35 MM O R EN AVL > 11 MM.

BLOQUEO AV

PRIMER GRADO: INTERVALO PR PROLONGADO Y CONSTANTE (> 0.20 S). PUEDE SER NORMAL O SECUNDARIO A UN INCREMENTO DEL TONO VAGAL O DIGITAL, NO

REQUIERE TRATAMIENTO.

SEGUNDO GRADO:

MOBITZ I (WENCKEBACH): QRS ESTRECHO, INCREMENTO PROGRESIVO DEL INTERVALO PR HASTA QUE DESAPARECE UN LATIDO VENTRICULAR, REPITIÉNDOSE A CONTINUACIÓN LA SECUENCIA. SE OBSERVA EN CASO DE INTOXICACIÓN DIGITÁLICA, AUMENTO DEL TONO VAGAL E IAM INFERIOR. POR LO GENERAL, TRANSITORIO NO REQUIERE TRATAMIENTO, SI ES SINTOMÁTICO, TRATAR CON ATROPINA (0.6 MG IV, REPETIDOS X 3 - 4) O MARCAPASOS TEMPORAL.

MOBITZ II: INTERVALO PR CONSTANTE CON PÉRDIDA DE LATIDOS OCASIONALES, EN SECUENCIA 2:1, 3:1 Ó 4:1; EL COMPLEJO QRS SUELE SER ANCHO. SE OBSERVA EN CASO DE IAM O DE ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN; SE TRATA DE UN RITMO PELIGROSO, PUEDE PROGRESAR BRUSCAMENTE A BLOQUEO AV COMPLETO, ESTÁ INDICADO UN MARCAPASOS.

TERCER GRADO: (BLOQUEO AV COMPLETO) LA ACTIVIDAD AURICULAR NO SE TRANSMITE A LOS VENTRÍCULOS; LAS AURÍCULAS Y LOS VENTRÍCULOS SE CONTRAEN DE FORMA INDEPENDIENTE. SE OBSERVA EN CASO DE IAM, INTOXICACIÓN DIGITÁLICA O ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN. ESTÁ INDICADO UN MARCAPASOS PERMANENTE, EXCEPTO CUANDO SE ASOCIA DE FORMA TRANSITORIA A UN IAM INFERIOR O SE TRATA DE UN BLOQUEO CARDIACO CONGÉNITO ASINTOMÁTICO.

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SOPLOS CARDIACOS EN DIFERENTES PATOLOGIASLesión Tipo de

soploValsalva Apretar

la manoCuclilla En pie

Estén. Aórtica Crescendo-descrecend

Dism. Dism Aum Dism

Insuf. Mitral Pansistólico Dism Aum Aum DismComun. Iv Pansistólico Dism Aum Aum DismProlap.valv .mitral

Telesistólico sigue a clic

Aum Dism Dism Aum

Miocardiopatia hipertr. Obst.

Rudo en forma de diamante en borde esternal izq y pansistolico en punta

Aum Dism Dism Aum

CRISIS CONVULSIVASESTABILIZACIÓN DE LAS FUNCIONES VITALES (ABC).• VÍA AÉREA: MANTENER EN DECUBITO LATERAL (SALVO SI EXISTE TRAUMATISMO PREVIO).ASPIRAR SECRECIONES. PONER CÁNULA OROFARÍNGEA.• VENTILACIÓN: ADMINISTRAR O2 100% (MASCARILLA CON RESERVORIO, INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL)VALORAR: COLOR, MOVIMIENTOS TORÁCICOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA, AUSCULTACIÓN PULMONAR, PULSIOXIMETRÍA.• CIRCULACIÓN: CANALIZAR VÍA IV.S. GLUCOSADO 5%VALORAR: PERFUSIÓN PERIFÉRICA, PULSOS, FRECUENCIA CARDIACA, TENSIÓN ARTERIAL.2. DETERMINACIÓN DE GLUCEMIA (TIRA REACTIVA). EXTRAER SANGRE PARA LABORATORIO1 (ELECTROLITOS, PH,GASES, BICARBONATO, UREA, CREATININA, NIVELES DE ANTICONVULSIVANTES).3. SI HIPOGLUCEMIA: S. GLUCOSADO 25 % 2 ML/KG. IV.4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN ANTICONVULSIVA

MIN. 0-5 DIAZEPAM2 0,3 MG/KG IV EN 2-4 MIN. (MAX: 10 MG) Ó 0,5 MG/KG RECTAL3.

EN LOS NIÑOS MENORES DE 18 MESES DEBE ENSAYARSE UNA DOSIS DE PIRIDOXINA 150 MG/KGIV (50 MG EN RECIÉN NACIDOS).

MIN. 5-10 REPETIR LA DOSIS DE DIAZEPAM MIN. 10 FENITOÍNA 15-20 MG/KG IV (MAX: 1 G) EN 10-20 MIN

(MONITORIZACIÓN ECG Y TA) MIN. 20 REPETIR LA DOSIS DE DIAZEPAM (RIESGO DE DEPRESIÓN

RESPIRATORIA) MIN. 30 FENITOÍNA 10 MG/KG IV O FENOBARBITAL 15-20 MG/KG IV.

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EJEMPLO DEL REGISTRO ESCRITO DEL EXAMEN DE UN PRECORDIO NORMALInspección: latido de la punta visible en el 4to. Espacio intercostal, en la lmc. No se observan deformidades ni otros movimientos pulsátiles.

Palpación: choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se palpan otros movimientos pulsátiles, frémitos o thrills, ni roces.

Percusión: área cardiaca percutible dentro de límites normales.

Auscultación: ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. Fc: 80/min.

TRATAMIENTO DE LA TBPrimera fase ( diario- 60 dosis)

ISONIACIDA (150mg) 300mg 2 tab 5 mg /kg/peso.RIFAMPICINA (300mg) 600mg 2 cáp. 10 mg /kg/peso.PIRAZINAMIDA (500mg) 1,5- 2g 15 -30 mg /kg/peso.ETAMBUTOL (400mg) 2,5 g 20 - 25 mg /kg/peso

Segunda fase vía oral 2v/sem: 40 dosisISONIACIDA (150mg) 750mg 5 tab 15 mg/kg/peso.RIFAMPICINA (300mg) 600mg 2 cáp. 10 mg /kg/peso

TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA

FÁRMACO DOSIS DIARIA,LÍMITES EFECTOS SECUNDARIOS

ERGONOVINA 0.4-2.0 MG Náuseas, dolor abdominal.

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BELLERGAL 1-4 TABLETAS Náuseas, sedación.

PROPRANOLOL 40-320 MG Letargo, insomnio, estreñimiento.

AMITRIPTILINA 25-150 MG Sedación, sequedad de boca.

CIPROHEPTADINA 12-24 MG Sedación, aumento de peso.

FENELCINA 15-75 MG Insomnio, vértigo postural.

METISERGIDA 2-8 MG Náuseas, calambres abdomen-

Alesinsomnio, fibrosis retro

Peritoneal

NIFEDIPINA 10-40 MG Estreñimiento, enrojecimiento

cutáneo

VERAPAMIL 240-320 MG

ANOTAR EN EXAMEN CLINICOASPECTOS GENERALES: DISTRESS, ANSIEDAD, PALIDÉZ, PERFUSIÓN PERIFÉRICAFUNCIONES VITALES:

• FR, RITMO Y PATRÓN• FRECUENCIA CARDÍACA: TAQUI-BRADICARDIA• RITMO CARDÍACO• CONCIENCIA • DIURESIS• TEMPERATURA

PARAMETROS EN UNA REMISIÓN NOMBRE, APELLIDO, EDAD Y DIRECCIÓN PARTICULAR DEL

PACIENTE IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES PREVIAS ANAMNESIS Y SITUACIÓN CLÍNICA AL INGRESO EN EL SERVICIO DE

URGENCIA PRIMARIA PROCEDERES PRACTICADOS Y TRATAMIENTOS RECIBIDOS COMPLEMENTARIOS REALIZADOS Y RESULTADOS OBTENIDOS NOMBRE DEL MÉDICO REMITENTE Y DEL RECEPTOR

EVERSION DEL PARPADO SUPERIOR• SE LAVA LAS MANOS • ORDENA AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ABAJO• TOMA CON SUS DEDOS ÍNDICE Y PULGAR, DE LA MANO DOMINANTE

EL EXTREMO DE LAS PESTAÑAS DEL PÁRPADO SUPERIOR   • TRACCIONA HACIA ABAJO EL PÁRPADO SUPERIOR  • CON UN DEDO DE LA OTRA MANO SE APOYA EN EL PLIEGUE

PALPEBRAL  • DOBLA O EVIERTE EL PÁRPADO HACIA ARRIBA  

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• MANTIENE LA EVERSIÓN Y OBSERVA LA SUPERFICIE TARSAL • LIBERA EL PÁRPADO A SU POSICIÓN INICIAL   • SE LAVA LAS MANOS

LESIONES PRIMARIAS. DE LA PIEL ALTERACIONES CUTÁNEAS CAUSADAS DIRECTAMENTE POR EL PROCESO PATOLÓGICO.

MÁCULA UNA LESIÓN PLANA CIRCUNSCRITA DE UN COLOR DIFERENTE, QUE PERMITE SU DIFERENCIACIÓN DE LA PIEL QUE LA RODEA;MANCHA: MÁCULA > 1 CM DE DIÁMETRO;PÁPULA: LESIÓN ELEVADA Y CIRCUNSCRITA DE CUALQUIER COLOR < 1 CM DE DIÁMETRO, CON LA MAYOR PARTE DE LA LESIÓN ELEVADA SOBRE LA PIEL SUBYACENTE;NÓDULO: LESIÓN PALPABLE SIMILAR A LA PÁPULA PERO CON UN DIÁMETRO > 1 CM;PLACA: LESIÓN ELEVADA > 2 CM DE DIÁMETRO,VESÍCULA: LESIÓN ELEVADA DE BORDES BIEN DEFINIDOS, < 1 CM DE DIÁMETRO Y LLENA DE UN LÍQUIDO CLARO;AMPOLLA: LESIÓN VESICULAR > 1 CM DE DIÁMETRO;PÚSTULA: ACUMULACIÓN FOCAL DE CÉLULAS INFLAMATORIAS EN EL INTERIOR DE LA PIEL, DE BORDES BIEN DEFINIDOS;RONCHA LESIÓN ELEVADA TRANSITORIA DEBIDA AL ACÚMULO DE LÍQUIDO EN LA EPIDERMIS;QUISTE: LESIÓN CONSISTENTE EN LÍQUIDO O MATERIAL SEMISÓLIDO CONTENIDO DENTRO DE UNA PARED QUÍSTICA (QUISTE VERDADERO

LESIONES SECUNDARIAS.

ESCAMA: COSTRA: EROSIÓN:; ÚLCERA ATROFIA: ( 1 ) EPIDÉRMICA: Y; (2) DÉRMICA. LIQUENIFICACIÓN. CICATRIZ.

PRIMERA CONSULTA. CAPTACIÓN. EMBARAZADAS

LA REALIZARÁ EL MÉDICO DE CONSULTORIO. SE PROCEDERÁ COMO SIGUE:

1. ANAMNESIS GENERAL Y OBSTÉTRICA PRECISANDO: ANTECEDENTE DE SUS CICLOS

MENSTRUALES, FECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN, TIPO DE PARTOS, PESOS DE

LOS RECIÉN NACIDO Y EN CASO DE ABORTOS TIEMPO DE LOS ABORTOS

ESPONTÁNEOS. ADEMÁS DE INCLUIR LOS ASPECTOS SOCIO – ECONÓMICOS Y

ESPECIFICAR SI SE TRATA DE UNA PACIENTE DE RIESGO REPRODUCTIVO

PRECONCEPCIONAL.

2. EXAMEN FÍSICO COMPLETO; CON ÉNFASIS EN EL EXAMEN CARDIOVASCULAR Y

RESPIRATORIO.

3. EXAMEN OBSTÉTRICO QUE INCLUYE EXAMEN CON ESPÉCULO Y VALORACIÓN DE

LAS MAMAS.

4. VALORACIÓN PONDERAL POR EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL.

5. TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL CON TÉCNICA ADECUADA.

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6. INDICAR EXÁMENES DE LABORATORIO PARA LA CONSULTA DE EVALUACIÓN:

DETERMINACIÓN DEL GRUPO Y FACTOR RH, EXÁMENES SEROLÓGICOS VDRL Y HIV A

LA GESTANTE Y SU PAREJA, ANÁLISIS PARCIAL DE ORINA, HEMOGRAMA COMPLETO,

GLICEMIA Y PARASITOLÓGICO DE HECES FECALES.

7. A LAS MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS SE DEBE REALIZAR

ELECTROCARDIOGRAMA,

COAGULOGRAMA MÍNIMO, ACIDO ÚRICO, PERFIL DE COLESTEROL.

8. CHARLA EDUCATIVA SOBRE NUTRICIÓN EN LA MUJER DE BAJA TALLA E IMC EN 19,5

O POR DEBAJO DE ÉSTE.

9. CITACIÓN PARA LA CONSULTA DE EVALUACIÓN DENTRO DE LOS 15 DÍAS

SIGUIENTES PARA VALORARSE CON LOS RESULTADOS DE LOS EXÁMENES

COMPLEMENTARIOS.

SEGUNDA CONSULTA. EVALUACIÓN.

1. LA EVALUACIÓN SERÁ REALIZADA EN LOS 15 DÍAS DESPUÉS DE LA CAPTACIÓN.

2. SE VOLVERÁN A ANALIZAR LA ANAMNESIS, EL EXAMEN FÍSICO GENERAL Y EL

ESPECIALISTA REALIZAR UN TACTO BIMANUAL MENSURADOR DE LA PELVIS Y DEL

CÉRVIX.

3. EL MÉDICO PRESTARÁ MUCHA ATENCIÓN A LA EXISTENCIA DE CAMBIOS LOCALES O

DE SECRECIONES QUE SUGIERAN UNA INFECCIÓN CERVICAL EN CUYO CASO

REALIZARÁ TRATAMIENTO DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS DE LA SECRECIÓN

O SI SE SOSPECHA UNA VAGINOSIS BACTERIANA SE REALIZARÁ TRATAMIENTO CON

METRONIDAZOL ORAL 250 MG. CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS, DESPUÉS DE LAS 14

SEMANAS. SI SE SOSPECHA INFECCIÓN POR CLAMYDIAS TRACHOMATIS O NO HAY

RESPUESTA AL METRONIDAZOL SE INDICARÁ ERITROMICINA 500 MG. CADA 6 HORAS

POR 7 A 10 DÍAS. DEBE TRATARSE AL COMPAÑERO SEXUAL.

4. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS REALIZADOS.

5. INDICAR ANTIANÉMICOS POR VÍA ORAL ASÍ COMO DAR ORIENTACIONES HIGIENO -

DIETÉTICAS.

6. INDICAR EL ANTÍGENO DE SUPERFICIE. ADEMÁS DE INDICAR UN PARCIAL DE ORINA

PARA LA PRÓXIMA CONSULTA QUE SI NO SE HA DETECTADO NINGÚN RIESGO DEBE

SER A LAS 22 SEMANAS.

7. QUEDARÁ LA PACIENTE CLASIFICADA COMO GESTANTE NORMAL O CON RIESGO;

ÉSTE RIESGO SE IDENTIFICARÁ Y SE PLANTEARÁ SU PRONÓSTICO, ESTABLECIENDO

ESTRATEGIAS PARA CADA UNO DE ELLOS, QUE LE PERMITA INCREMENTAR LA

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CAPACIDAD RESOLUTIVA POR PARTE DEL MÉDICO EN CADA UNA DE LAS ACCIONES

PROPUESTAS.

TERCERA CONSULTA (ALREDEDOR DE 22 A 24 SEMANAS).

1. SE INDICARÁ LA ULTRASONOGRAFÍA PARA VALORAR BIOMETRÍA FETAL POR EL

MÉDICO DE CONSULTORIO.

2. SE DEBEN PRECISAR LOS SÍNTOMAS QUE PUEDE REFERIR LA PACIENTE Y SE

DEBEN VALORAR SI PERTENECEN A LOS CAMBIOS LOCALES Y / O GENERALES DE LA

FISIOLOGÍA NORMAL DEL EMBARAZO O SI PERTENECEN A LA PRESENCIA DE

AFECCIONES CLÍNICAS U OBSTÉTRICAS SOBREAÑADIDAS.

3. INDICAR PARCIAL DE ORINA Y HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO.

4. AUMENTAR DOSIS DE ANTIANÉMICOS ORALES PROFILÁCTICO.

CUARTA CONSULTA (A LAS 26 SEMANAS). RE - EVALUACIÓN

1. SERÁ REALIZADA POR EL MÉDICO DE ASISTENCIA EN EL CONSULTORIO

2. SE ANALIZARÁN, COMENTARÁN Y TRANSCRIBIRÁN LOS RESULTADOS DE LOS

COMPLEMENTARIOS

3. TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL.

4. REVALORAR LA CURVA DE TENSIÓN ARTERIAL Y CONSIDERAR SI POR EL PERÍODO

EN QUE SE CAPTÓ CONTAMOS CON LA TENSIÓN ARTERIAL BASAL.

5. REVALORAR LA CURVA DE PESO DE ACUERDO CON LA VALORACIÓN PONDERAL DE

LA CAPTACIÓN.

6. EVALUAR EL CRECIMIENTO DE LA ALTURA UTERINA TENIENDO EN CUENTA LA

TALLA, EL PESO, EL PANÍCULO ADIPOSO DE LA PACIENTE Y LA CANTIDAD DE LÍQUIDO

AMNIÓTICO.

7. DESCARTAR LA IMPACTACIÓN TEMPRANA DEL POLO CEFÁLICO (GRADO DE

ENCAJAMIENTO DE LA CABEZA)

8. VALORAR AUSCULTACIÓN DEL FOCO FETAL SI ES POSIBLE; COMPROBAR

MOVIMIENTOS FETALES.

9. SI FUERA NECESARIO POR LA HISTORIA CLÍNICA DE LA PACIENTE O POR LOS

SÍNTOMAS REFERIDOS SE REALIZARÁ EXAMEN CON ESPÉCULO PARA APRECIAR LAS

CARACTERÍSTICAS DEL CUELLO UTERINO, DESCARTAR LAS INFECCIONES VULVO -

VAGINALES Y CERVICALES Y SE VALORARÁN MEDIANTE EL USO DEL ESPÉCULO LAS

POSIBLES MODIFICACIONES DEL CÉRVIX QUE NOS HAGAN SOSPECHAR UNA AMENAZA

DE PARTO INMADURO.

10. EXPLICAR A TODAS LAS PACIENTES LOS SIGNOS DE ALARMA DE PARTO PRE-

TÉRMINO PARA QUE ANTE CUALQUIER SÍNTOMA ACUDAN PRECOZMENTE AL CUERPO

DE GUARDIA DE LA MATERNIDAD.

11. INDICAR EL CHEQUEO COMPLETO DEL TERCER TRIMESTRE PARA VER SUS

RESULTADOS EN LA PRÓXIMA CONSULTA. (HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, VDRL

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SEROLOGÍA, H.I.V., ORINA Y GLICEMIA A LAS PACIENTES CON RIESGO DE DIABETES

GESTACIONAL)

12. MANTENER IGUAL TRATAMIENTO DE ANTIANÉMICOS ORALES.

QUINTA CONSULTA. (ALREDEDOR DE LAS 30 SEMANAS)

1. VALORAR LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS INDICADOS EN LA

CONSULTA ANTERIOR Y COMENTARLOS.

2. INDICAR ULTRASONOGRAFÍA CON BIOMETRÍA FETAL PARA EVALUAR PERFIL DE

CRECIMIENTO FETAL.

3. INTERROGATORIO BÁSICO Y EXAMEN FÍSICO GENERAL QUE INCLUYE PESO,

TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL Y BUSCAR PRESENCIA DE EDEMAS.

4. VALORAR LA TENSIÓN ARTERIAL MEDIA.

5. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA, PRECISAR PRESENTACIÓN, POSICIÓN, GRADO

DE ENCAJAMIENTO, MOVIMIENTOS FETALES, VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO Y

AUSCULTACIÓN DEL FOCO FETAL.

6. SE VALORARÁ CON ESPÉCULO SI FUERA NECESARIO POR SÍNTOMAS Y SIGNOS

REFERIDOS O CONSTATADOS.

7. PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DEL PATRÓN CONTRÁCTIL EN ESTA ETAPA.8. EXPLICAR MÉTODO DE CONTEO DE MOVIMIENTOS FETALES.

9. INDICAR ANÁLISIS PARCIAL DE ORINA.

10. CONTINUAR TRATAMIENTO DE ANTIANÉMICOS ORALES.

SEXTA CONSULTA. (ALREDEDOR DE LAS 34 SEMANAS).

1. VALORAR LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS INDICADOS EN LA

CONSULTA ANTERIOR.

2. INTERROGATORIO BÁSICO Y EXAMEN FÍSICO GENERAL QUE INCLUYE PESO Y

BÚSQUEDA DE EDEMAS.

3. TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL.

4. EXAMEN OBSTÉTRICO: ALTURA UTERINA, SITUACIÓN, PRESENTACIÓN,

POSICIÓN, MOVILIDAD DE LA PRESENTACIÓN, AUSCULTACIÓN DE LA FRECUENCIA

CARDIACA FETAL, TONO UTERINO Y VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO.

5. INDICAR ANÁLISIS PARCIAL DE ORINA Y HEMOGRAMA PARA REALIZAR

PRÓXIMO A LAS 36 SEMANAS.

6. INSTRUIR SOBRE PRÓDROMOS Y SÍNTOMAS DE PARTO ASÍ COMO SOBRE LOS

CUIDADOS DEL PUERPERIO Y LA LACTANCIA MATERNA.

7. CONTINUAR EL TRATAMIENTO CON ANTIANÉMICOS ORALES.

8. DAR PRIMERA CONSULTA DE PUERICULTURA PRENATAL

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SÉPTIMA CONSULTA (ALREDEDOR DE LAS 38 SEMANAS)

1. SE REALIZARÁ CON SU MÉDICO DE CONSULTORIO A NO SER QUE APAREZCA

ALGÚN SÍNTOMA DE ALARMA DE PARTO PRETÉRMINO.

2. EL RESTO DE LA ATENCIÓN SERÁ IGUAL QUE EN LA CONSULTA ANTERIOR.

3. SE INDICARÁN PARA PRÓXIMA CONSULTA HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y PARCIAL DE ORINA

CONSULTA HOSPITALARIA DE GESTANTE A TÉRMINO (40 SEMANAS).

1. SE REALIZARÁ POR EL ESPECIALISTA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

DESIGNADO.

2. VALORAR TODA LA EVOLUCIÓN CLÍNICA OBSTÉTRICA E INTEGRAL REFLEJADO

EN EL CARNÉ OBSTÉTRICO ASÍ COMO LOS RESULTADOS DE LOS

COMPLEMENTARIOS.

3. INTERROGATORIO BÁSICO Y EXAMEN FÍSICO QUE INCLUYE TOMA DE TENSIÓN

ARTERIAL, PESO, BÚSQUEDA DE LA PRESENCIA DE EDEMAS Y CUALQUIER OTRA

ALTERACIÓN GENERAL QUE REFIERA LA PACIENTE.

4. EXAMEN OBSTÉTRICO (IGUAL A LOS ANTERIORES) PRECISAR LA

CORRESPONDENCIA ENTRE LA AMENORREA, EL ULTRASONIDO DEL PROGRAMA Y

LA EDAD GESTACIONAL CLÍNICA.

5. INDAGAR Y ORIENTAR SOBRE PRÓDROMOS DEL PARTO.

6. ORIENTAR SOBRE CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Y CUIDADOS DEL PUERPERIO.

7. INDICAR SI ES POSIBLE Y NECESARIO PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL DE FORMA

AMBULATORIA PARA SER VISTAS EN EL MISMO DÍA.

8. VALORAR CON ESPÉCULO O TACTO VAGINAL DE ACUERDO CON SUS SÍNTOMAS

LA POSIBILIDAD DEL INICIO DE TRABAJO DE PARTO.

9. VALORAR LA NECESIDAD O NO DEL INGRESO EN EL HOSPITAL O CITAR PARA

VALORAR AMBULATORIAMENTE EN LOS DÍAS SIGUIENTES, HASTA LAS 42 SEMANAS

EN QUE DEBE SER INGRESADA PARA VALORAR INDUCCIÓN.

TODA ESTA ATENCIÓN PRENATAL DEBE DE ESTAR MUY BIEN REALIZADA PARA SER

CAPACES DE DETECTAR TODAS LAS DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD

CONSULTAS Y VISITAS EN EL TERRENO.

DURANTE LA ATENCIÓN PRENATAL A LAS GESTANTES TAMBIÉN SE REALIZARÁN

VISITAS EN EL HOGAR PARA PODER EJECUTAR LA VALORACIÓN INTEGRAL DE LAS

EMBARAZADAS CONOCIENDO EL MARCO SOCIO-ECONÓMICO EN QUE SE

DESARROLLAN Y EL APOYO REAL QUE RECIBEN POR SU PAREJA Y RESTO DE LA

FAMILIA.

LAS EVALUACIONES EN EL TERRENO SE REALIZARÁN COMO UN MÍNIMO DE TRES

DURANTE LA GESTACIÓN SIENDO MUY IMPORTANTE AQUELLAS QUE SE HARÁN

DESPUÉS DE LA CAPTACIÓN, ENTRE LAS 14 Y 20 SEMANAS Y ENTRE LAS 26 Y 34

SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL.

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EN LA PRIMERA CONSULTA SE VALORARÁ:

CONFECCIÓN DE LA HISTORIA PSICO - SOCIAL Y AMBIENTAL.

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA FAMILIA.

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Y DE LA PAREJA.

CRISIS POR LAS QUE TRANSITAN.

IDENTIFICAR SI HAY ALGÚN TIPO DE VIOLENCIA.

DISPENSARIZACIÓN DE LA FAMILIA.

DESARROLLAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA LOGRAR CAMBIOS EN

EL MODO Y ESTILO DE VIDA QUE PERMITA FAVORECER LA SALUD

REPRODUCTIVA DE LA GESTANTE Y OBTENER UN RECIÉN NACIDO VIVO Y

SANO.

PRECISAR EL ROL DE LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD RESPONSABLE

ENTRE LAS 14 Y 20 SEMANAS SE REALIZARÁN VISITAS DE TERRENO PARA

LOGRAR DISTINTOS PROPÓSITOS:

INFLUIR EN LOS ASPECTOS NUTRICIONALES.

DIAGNOSTICAR EL RIESGO DE LAS INFECCIONES VAGINALES.

PRECISAR EL RIESGO DE ABORTO.

PRECISAR LA IMPORTANCIA DE LAS PRUEBAS DE ALTA TECNOLOGÍA QUE SE

REALICEN EN EL MOMENTO OPORTUNO DE SU GESTACIÓN.

EN LAS VISITAS REALIZADAS ENTRE LAS 26 Y 34 SEMANAS SE HARÁ ÉNFASIS:

EN EL BAJO PESO AL NACER.

RIESGO DE INFECCIONES GENITO - URINARIAS.

RIESGO DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO.

EN EVALUACIÓN NUTRICIONAL.

CONTEO DE MOV. FETALES COMO PRUEBA DE BIENESTAR FETAL.

LACTANCIA MATERNA.

CUIDADOS HIGIENO - DIETÉTICOS DEL PUERPERIO.

ANTIANÉMICOS ORALES POST PARTO.