Agenesia de Conducto Auditivo
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AGENESIA DE CONDUCTO AUDITIVO
Tecnología Medica
Radiología y Física Medica
Universidad de Chile
Bárbara Romero John
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TEMAS A TRATAR
1. Descripción2. Anatomía3. Embriología de conducto auditivo4. Definiciones y tipo de agenesia5. Diagnostico y tratamiento6. Caso Clínico7. Protocolo8. Imágenes TC9. Revisión bibliográfica10. Conclusiones y discusión final
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AGENESIA DE CONDUCTO AUDITIVO
Se trata de malformaciones unilaterales o bilaterales que suelen asociarse con alteraciones o incompleto desarrollo del pabellón auricular, oído externo, oído medio y a veces, se combina con malformaciones del oído interno.
Es de preferencia unilateral con mayor incidencia en hombres que en mujeres.
Tiene una incidencia de 1 cada 10.000 nacimientos, ya sea por trastornos genéticos, cromosómicos o teratógenos ambientales.
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ANATOMÍA OÍDO
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EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO
En el período comprendido entre la 3º y 8º semana del embrión se produce el desarrollo de las estructuras faciales y auriculares.
Oído Interno
Oído Medio
Oído Externo
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EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO
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EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO
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CLASIFICACIÓN DE AGENESIAS
Grupo I: Con pabellón normal, hipoplasia del CAE y leve alteración de huesecillos y oído medio.
Grupo II: falla en el desarrollo del Pabellón, del CAE y Oído medio en grado importante.
Grupo III: Malformación severa o ausencia del pabellón auricular, sin CAE, oído medio pequeño o ausente, restos osiculares y falta de neumatización mastoidea
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SINTOMATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Hallazgo clínico.
La sintomatología es una hipoacusia de conducción y el diagnóstico se establece en el momento del nacimiento. - Impedanciometria
-Audiometría
- Potenciales evocados
Exploración mediante TC es fundamental.
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TRATAMIENTO
B.A.H.A. (Bone Anchored Hearing Aids o Audífonos implantados en el hueso)
Conductor de vía ósea
Implante de titanio percutáneo
Aprobado sobre 5 años de edad
Implante coclearSordera profunda o sensorioneural
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ATRESIA Y ESTENOSIS DE CAE
Atresia sólida: CAE obliterado por tejido óseo y fibroso.
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ATRESIA Y ESTENOSIS DE CAE
Atresia membranosa: es la más rara, es una alteración causada por una delgada membrana de tejido fibroso cubierto de piel.
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CASO CLÍNICO
Bebé de 6 meses de edad, sexo femenino y nacionalidad Boliviana. Se presenta en CLC el 29/06 con diagnostico de Agenesia de conducto auditivo externo derecho. A la vista se observa pabellón auditivo disminuido de tamaño (microtia).
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Tomógrafo: TCMC SIEMENS SOMATOM SENSATION 64
PROTOCOLO
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Protocolo: Estudio Bilateral de oídos.- Sin M.C
- 1 sola adquisición de alta resolución
- Reconstrucción en plano Axial y coronal, cortes finos (o,6/o,3 mm)
en ventana de partes blandas y ventana ósea
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HALLAZGOS
Dismorfia del pabellón auricular derecho.
Ausencia del conducto auditivo externo derecho.
Martillo y yunque dismorficos. Estribo se localiza adyacente al foramen oval.
Conducto auditivo interno derecho sin alteraciones.
Oído izquierdo de aspecto normal y cadena osicular sin alteraciones evidentes.
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REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Congenital Malformations of the External and Middle Ear: high-Resolution CT Findings of Surgical Import.“Malformaciones Congénitas de el oído
externo y medio: TC de alta resolución Importación en la Apreciación quirúrgica”
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Objetivos
Proporcionar un análisis detallado de las malformaciones congénitas auditivas, haciendo hincapié en los resultados del TC para considerar posterior evaluación por parte de los cirujanos.
Materiales y Métodos
•General Electric 8800 CT/T scanner
•Adquisiciones Axiales y Coronales de 1,5 mm de espesor
• 21 pacientes con deformidades del CAE
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La atresia de 10 años de edad con la oreja deformada y ningún canal visible.
A.-Conducto auditivo externo está ocluida por tejidos blandos (flechas). No se observa cadena de huesillos.
tiene nada de especial (puntas de flecha). La consulta de un el tapón fibroso se encuentra dentro del hueso por, lo demás normal conducto auditivo externo.
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•La idea central del análisis consistió en determinar el tipo exacto de anomalía del CAE o de los huesecillos, tamaño y orientación de la cavidad timpánica, condición de la ventana oval, canal del nervio auditivo, etc.
•Prácticamente todas estas anomalías se pueden corregir con cirugía.
CONCLUSIONES
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“La evaluación preoperatoria del canal auditivo externo por
Atresia en TC de alta resolución”
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•Objetivos: TC de alta resolución y su implicancia en la planificación quirúrgica. TC desempeña un papel central en la evaluación preoperatoria de candidatos a cirugía.
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A.- VRT de cráneo muestra hipoplasia del tercio medio facial bilateral, con el maxilar corto, cigoma ausente, y la mandíbula hipoplásica. Atresia del conducto auditivo externo puede ser reconocidos.
B.- TC axial de alta resolución revela la cavidad timpánica no neumatizada, severamente hipoplásica (flecha blanca grande) en el lado derecho que contiene los rudimentos pequeños huesecillos. cambios están presentes con deformidad globular de vestíbulo y canal semicircular lateral (flecha blanca pequeña). La segmentación saludable coclear y modiolo (punta de flecha) se muestra en el lado izquierdo. Del conducto auditivo interno (flechas negras) siguiente dirección ventral. Tenga en cuenta la displasia de la derecha y la ausencia de la oreja izquierda
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•TC de alta resolución otorga una excelente visualización de identificación en el tipo de malformación asociada, ya sea de deformidad ósea, del CAE o pabellón auditivo, permitiendo una óptima evaluación de la indemnidad de estas estructuras para planificar la cirugía.
• Protocolo utilizado es el óptimo, abarcando la zona de interés y permite reconstrucciones finas y en distintos planos e incluso se puede incluir reconstrucciones VRT para visualizar mejor la malformación.
• La paciente al presentar oído interno derecho indemne, es una candidata óptima para la cirugía de implante coclear, asegurando un buen pronostico y rehabilitación
CONCLUSIÓN GENERAL
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GRACIAS !
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BIBLIOGRAFÍA
Tratado de Otorrinolaringología y patología Cervicofacial, Jorge Basterra, Elsiever 2009.
Embriología Médica con Orientación Clínica, Langman, 8ª edición.
Hernández VG, Gutiérrez PJF. Atresia o estenosis adquirida del conducto auditivo externo. Comunicación de cuatro casos. An Orl Mex 2009;54(4):183-7. [ww.nietoeditores.com.mx]
Swartz J. Congenital Malformations of the External and Middle Ear: High-Resolution CT Findings of Surgical Import. AJR 144:501-506, March 1985.
Gassner E. Preoperative Evaluation of External Auditory Canal Atresia on High-Resolution CT. AJR:182, May 2004.
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AGRADECIMIENTOS
Compañeros de 4º año de Tecnología MedicaFuturos Tecnólogos de Otorrinolaringología
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1.- En el caso de Agenesia de Conducto auditivo, es verdadero que:
I . El daño se origina en el primer y en el segundo arco branquial.
II Afecta principalmente a mujeres.
III En raras ocasiones se presenta de forma Bilateral
a) Sólo I
b) Sólo I y II
c) Sólo I y III
d) Sólo II y III
e) I, II y III
PREGUNTAS
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2.- La forma de diagnóstico en pacientes recién nacidos con Agenesia de CAE es:
I Mediante examen Físico y OtoscopíaII Mediante Impedanciometría y Potenciales
evocados.III Examen del 8vo ParIV Mediante Tomografía Computada
a) Sólo I y IIb) Sólo I y IVc) Sólo II y IIId) Sólo II y IVe) Sólo I, II y IV
PREGUNTAS
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3.- El mejor tratamiento de Agenesia de CAE consiste en:a) No hay tratamiento para la Agenesia de conducto
auditivo.b) El tratamiento es sólo conservador, estimulando
tempranamente el desarrollo de los demás sentidos.c) El tratamiento definitivo es sólo la instalación de un
audífono que amplificará los sonidos.d) El tratamiento quirúrgico, junto con el implante
coclear son el mejor tratamiento. Se recomienda a partir de los 4 años.
e) El tratamiento quirúrgico e implante coclear se recomienda a partir de los 15 años.
PREGUNTAS