AGENTE ETIOLÓGICO Y FISIOPATOLOGÍAINOCULACIÓN E INGESTION

VECTOR: SOLO HUMANO, UNICO RESERVORIO

TRANSMICION ORAL (POLLO, CARNE, CASCARA DE HUEVO)

10 UFC(10-20%) 100.000UFC(50%)

COLONIZACIÓN E INVACIÓN

ILEITIS E INFILTRACION POR MACROFAGOS Y LINFOCITOS EN LA LAMINA PROPIA E HIPERPLASIA DE

LAS PLACAS DE PEYER

FIMBRIASPOLIMERIZACIÓN DE ACTINA

IPS-1

ENDOCITOSIS EN FAGOSOMAS

COLONIZACIÓN E INVACIÓN

INFLAMACIÓN Y EVITACIÓN INMUNOLÓGICA

ANTIGENO Vi IM PIDE OPZONIZACIÓN Y LISIS POR COMPLEMENTOMULTIPLICACIÓN FAGOSOMAL POR IPS-2

IPS-2

SIST-III

SIST-III

CITOESQUELETO

APARATO DE GOLGI

PROPAGACIÓN, LATENCIA Y

MULTIPLICACIÓNBACILO GRAM (-)

ANAEROBIO FACULTATIVO

GANGLIOS MESENTERICOS

MEDULA OSEAHIGADOBAZOPULMONGANGLIOS LINFATICOS

DISEMINACIÓN SISTEMICA

IPS-1

SIST-III

APOPTOSISMACROFAGOS

CASPASA-1

90CEPAS RESIST. A QUINOLONAS: ACIDO NALIXIDICO

ANTES DEL 50 S CLORAMFENICOL

70BROTES RESIST. A CLORANFENICOL,

80CEPAS MULTIRESIST: CLORANFE, AMPICILINA Y CLOTRIMOXAZOL

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (ALCALTARILLADOMAPOCHO)+ MIGRACION A LA CIUDAD POR RECESO ECONOMICO + DEFECTOS EN EL CONTROL DE LOS ALIMENTOS Y MALAS CONDICONES DE VIDA

INTERVENCION DE CARÁCTER CUASI-EXPERIMENTAL PARA INTERRUMPIR TRANSMICION DE VIBRIO CHOLERA:1) PROHIBICIÓN ABSOLUTA DEL RIEGO CON AGUAS SERVIDAS EN TODO EL PAIS2) CLORACION DE CANALES DE RIESGO3) CONTROL DE CLORO EN AGUA POT.4) PROMOCIÓN DE MEDIDAS HIGIENICAS

1991

81,2%

DISTRIBUCION EN TODO EL PAIS C/TASA DE INCIDENCIA > EN TALCAHUANO Y BIOBIO.

- SIGUE ↓ SU INDICENCIA (2003 23% < DE NOTIF. ESPER.- MAYORES TASAS ENTRE LOS 5 Y 12 AÑOS (+F10-14a)- LLAMADO A LA CONFIRMACIÓN POR HEMOCULTIVO

ESTADO ACTUAL

ENFERMEDAD DE VIGILANCIA UNIVERSAL CON FRECUENCIA DE NOTIFICACION SEMANAL

RESIST,.PLASMIDIAL PHCM1

13% MULTIRESIST.

HISTORIA NATURAL, CUADRO CLINICO Y COMPLICACIONES

FACTORES DE RIESGO:1) COMER ALIMENTOS CALLEJEROS2) ↓ CONDICIONES HIGIENICAS3) BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO4) ↓DEL PH GASTRICO (VEJEZ, FARM)5) INMUNOSUPRESIÓN6) MENOR EDAD7) POLIMORFISMOS GENÉTICOS

1 2 3 4 5 6 1SEM 2SEM 3SEM 4SEM

DOLOR ABDOMINAL

FIEBRE

ANTICUERPOS SERICOS

20%

80%

INO

CULA

CIÓ

N E

INCU

BACI

ÓN

DE

7 –

14 D

IAS

DISTENSIÓN ABDOMINALESTREÑIMIENTO DIARREA

ROSEOLA30%

NIVEL ES BACTERÉMICOS

PROLIFERACIÓN LINFÁTICA

MACULO-PAPULAS VITROPRESION POSITIVA

NIVEL DE CONCIENCIADESORENTACIÓN LETARGIA DELIRIO

ESTUPOR

CEG – FATIGA, ANOREXIA - ADINAMIA

1) TOS SECA3) NAUSEAS – VOMITOS4) CEFALEALACTANTES Y NIÑOS < DE 5AÑOSGASTROENTERITIS AGUDAINFECCION RESPIRATORIAS BAJAS

HEMOCULTIVOS POSITIVOS

COMPLICACIONES:1. ENDOCARDITIS2. COLECISTITIS3. ABSCESOS

4. CID5. ITU6. NEUMONIA7.SNC (MEN,ENCF)

1.ESPLENOMEGALIA2. BRADICARDIA3.PULSO DICROTO

1.CREPITOS2.TAQUIPNEA3.PULSO FILIFORME

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

1. CLORAMFENICOL100mg/kg/día c/6hrs x 12DIAS, SI VOMITOS EV, PERO NO IM.2. AMPICILINA:100-200mg/kg/día, EV x 14 DIAS

3. CIPROFLOXACINO:NO ESTA INDICADA EN PACIENTES PEDIATRICOS4. CEFALOSPORINAS 3RA:ENCEFALOPATIA +

DEXAMETASONA

1. EL INICIO TARDIO DE TRATAMIENTO AUMENTA LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN LOS GRUPOS DE RIESGO (NIÑOS Y ANCIANOS)

2. 10% DE LOS ENFERMOS RECUPERADOS PUEDE EXCRETAR S. TYPHI X 3 MESES

TEST DEL WIDAL + : ANTI O ≥ 1/160 – ANTI H ≥ 1/160 ENDEMIA ANTI H ≥ 1/50 – 100 NO ENDEMIASU NEGATIVIDAD NO EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO

FALSOS +1-ENTEROBACT.2- NO TIPHY3- VIRUS (VIH/VH)4- BACTERIAS (STAFILO/TBC5- HONGOS6- MALARIA7- ARTRITIS REUMATOIDE8- LUPUS9- HEPATOPATIA CRONICA

50% DE LOS ENFERMOS

NEGATIVOS PARA ANTIGENO O