AGROQUÍMICOSAGROQUÍMICOS

SU IMPACTO SOBRE LA SALUDSU IMPACTO SOBRE LA SALUD

Equipo de investigaciónEquipo de investigación

Epidemiología Ambiental del Epidemiología Ambiental del Cáncer Cáncer

en la Provincia de Córdobaen la Provincia de Córdoba

Universidad Nacional de Universidad Nacional de CórdobaCórdoba

Salud Ambiental “La Salud Ambiental comprende

aquellos aspectos de la salud humana, incluída la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos y psicosociales”

“También se refiere a la evaluación,

corrección, control y prevención de los factores ambientales que pueden afectar de forma adversa la salud de la presente y futuras generaciones”

(OMS,1993)

Contenidos de la Contenidos de la presentaciónpresentación Impacto en el mercadoImpacto en el mercado Impacto ambiental y sanitario Impacto ambiental y sanitario

Limitaciones de los datos Limitaciones de los datos existentesexistentes

Exposición y daño a nivel Exposición y daño a nivel individual y poblacional. individual y poblacional. Complejidad de su abordajeComplejidad de su abordaje

Consideraciones finalesConsideraciones finales

•El rendimiento promedio pasó de 1,52 tn / ha, a 2,57 tn / ha.

Impacto en el mercado

Evolución del Área Sembrada en Siembra Directa

 

                                                                                                   

Total año 2001: más de 11,5 millones de hectáreas

Fuente: CASAFE

Impacto en el mercado. Cont.

No supera

335

Mill.

Pérdida de biodiversidad.Pérdida de biodiversidad.– Los herbicidas reducen alimento, cubertura y sitios

necesarios para la anidación de insectos, aves o peces.

– Los insectos polinizadores pueden ser reducidos, afectando de esta manera el proceso de polinización de las plantas.

Desaparición de bosques nativos.Desaparición de bosques nativos.

Eutrofización de los suelos, por parte de los fertilizantes.Eutrofización de los suelos, por parte de los fertilizantes.

Desarrollo urbano que no contempla el impacto ambiental ocasionado.

Badii1, M. H. y Landeros, J. Badii1, M. H. y Landeros, J. Plaguicidas que afectan a la salud humana y la sustentabilidad. Plaguicidas que afectan a la salud humana y la sustentabilidad. CULCyT//Marzo–CULCyT//Marzo–Abril, 2007.Abril, 2007.

Año 4, No 19. Pág. 21-34Año 4, No 19. Pág. 21-34

Impacto ambiental

Grupos de población con riesgo de Grupos de población con riesgo de intoxicación por plaguicidas y efecto global intoxicación por plaguicidas y efecto global anual sobre la salud públicaanual sobre la salud pública

Fuente: Public health impact of pesticides used in agriculture. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1990

Intoxicaciones agudas por plaguicidas

3.000.000(220.000 muertes)

Exposición prolongada, efectos crónicos específicos

735.000

Exposición prolongada, efectos crónicos inespecíficos (`cáncer)

37.000

Impacto sanitario

Exposición intensa, única

y corta

Suicidios+intoxicación masiva; personas que formulan, mezclan, aplican y transportan plaguicidas

Exposición prolongada

intensa

Personas dedicadas a la fabricación, formulación, mezcla, aplicación y transporte de plaguicidas

Exposición prolongada poco intensaTodos los grupos de población

Fuente: Public health impact of pesticides used in agriculture. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1990

Las intoxicaciones agudas, no son mas que la punta Las intoxicaciones agudas, no son mas que la punta del iceberg en relación con la exposición a del iceberg en relación con la exposición a plaguicidas y la Letalidad es un mal indicador de la plaguicidas y la Letalidad es un mal indicador de la magnitud del problema.magnitud del problema.

Son los efectos a largo plazo y con prolongados Son los efectos a largo plazo y con prolongados períodos de latencia los que dan una real magnitud períodos de latencia los que dan una real magnitud del impacto sobre el deterioro de la salud.del impacto sobre el deterioro de la salud.

Así la aparición de Cancer, las afecciones en la Así la aparición de Cancer, las afecciones en la respuesta inmune, la neurotoxicidad, las afecciones respuesta inmune, la neurotoxicidad, las afecciones mutagénicas y reproductivas, son el target sobre el mutagénicas y reproductivas, son el target sobre el cual actúan muchos de estos compuestos.cual actúan muchos de estos compuestos.

Impacto sanitario:perspectiva de la problemática.

Mendoza = 1

Córdoba = 3

Santa Fe = 1

Rosario = 3

Chubut = 1

Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires = 8

Provincia de Buenos Aires = 2

Salta = 1

Tucumán = 1

Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica de Argentina

Jujuy = 1

Consultas a CIAATs - 2001Consultas a CIAATs - 2001

n = 94.468

Impacto sanitario

Tipo de plaguicida agrícola

0102030405060708090 n = 287

Registros de consultas RECTOXRegistros de consultas RECTOXImpacto sanitario

De qué depende la toxicidad de estos productos?

De su formulación y grado de toxicidad

En toda formulación existen una serie de componentes:

a) Ingrediente activo-técnico: confiere la actividad plaguicida

b) Ingredientes inertes: permiten modificar sus características de dosificación o de aplicación.

c) Coadyuvantes: tensioactivos, fluidificantes, estabilizantes y demás, útiles por su capacidad de modificar adecuadamente las propiedades físicas y químicas de los ingredientes activos..

d) Aditivos: colorantes, repulsivos, eméticos, y demás que, sin tener influencia en la eficacia de los plaguicidas, con objeto de cumplir prescripciones reglamentarias u otras finalidades.

CLASIFICACION TOXICOLOGICA DE LOS CLASIFICACION TOXICOLOGICA DE LOS PRODUCTOS FITOSANITARIOSPRODUCTOS FITOSANITARIOS

Clasificación de la OMS según riesgos

Clase l a Sumamente riesgoso

Clase l b muy riesgoso

Clase ll moderadamente riesgoso

Clase lll poco riesgoso

Normalmente sin riesgos

Líquida (DL 50 Aguda) Sólida (DL 50 Aguda)

ORAL Dérmica ORAL Dérmica

20 o menos 40 o menos 5 o menos 10 o menos

20 a 200 200 a 400 5 a 50 10 a 100

200 a 2000 50 a 500400 a 4000 100 a 1000

2000 a 3000 500 a 2000Mayor de 4000 Mayor de 1000

Mayor de 3000 Mayor de 2000

Clasificación de la IARC

Group 1: Carcinogenic to humans

Group 2A: Probably carcinogenic to humans

Group 2B: Possibly carcinogenic to humans

Group 3: Not classifiable as to carcinogenicity to humans

Group 4: Probably not carcinogenic to humans

http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Listagentsalphorder.pdf. 2009

Clasificación toxicológica (según OMS) de los plaguicidas más utilizados en la Provincia de Córdoba

HerbicidasGlifosato (98%) Clase IV

2,4 D (89,3%) Clase II / 2B (IARC)posible carcinógeno

Atrazina (87%)(triazina)

Clase IV (OMS)/2B (IARC) posible carcinógeno

InsecticidasCipermetrina (94,7%) Clase II (OMS)

Clorpirifos (78,2%) Clase II (OMS)

Endosulfan (69,2%)(organoclorado)

Clase IB (OMS)

Fungicidas Pyraclostrobin + Epoxiconazole (34,6%)

Clase II (OMS)

Carbendazim (30,9%) Clase III (OMS)

Lantieri, M.J. ; R. Meyer Paz ; M. Butinof; R.A. Fernández; M.I. Stimolo y M.P. Díaz. Exposición a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la Provincia de Córdoba, Argentina: Factores Condicionantes. Agriscientia 2009 (En prensa)

Las exposiciones son múltiples

Los trabajadores rurales y personas de su entorno está expuestos a los plaguicidas en muchas situaciones o procedimientos relativos a los mismos

La Exposición total es la suma de todas las exposiciones habidas..

Muchas de ellas no son percibidas por el trabajador o la comunidad que circunda los cultivos

Las consecuencias de la exposición dependen de numerosos factores….

- tipo de agente (características fisicoquímicas, persistencia en el organismo, bio-acumulación, toxicidad, entre otras);

- condiciones ambientales (temperatura y ventilación)

- lugar de trabajo (tipo de proceso de producción y de tecnología, entre otros);

- organización del trabajo (frecuencia y duración de la estancia en cada puesto de trabajo, entre otros)

-características de la persona (estado nutricional, consumo de alcohol y de tabaco, estado de salud – co-morbilidad-, edad, sexo y etnia, entre otros)

Principales vías por las cuales los plaguicidas

pueden ingresar al organismo

Por la piel: atraviesan la pielPor la nariz: pueden inhalarsePor la boca: pueden ingerirse

Pueden introducirse en el organismo sin que se vea señal

alguna de manera inmediata

Grupos de población con riesgo de exposición a plaguicidas

Alto nivel de exposición

Unica Corto plazo Largo plazoSuicidios e Trabajos en * Trabajadoresintoxicaciones formulación industria

mezcla y manufacturera aplicación *Formulación,

mezcla y aplicación

* Población cercana

donde se usan y/o manipulan

Bajo nivel de exposiciónConsumo de alimentos Medio ambientey/o agua contaminada Contaminado

Efectos sobre la salud

Los síntomas que ocasionan los plaguicidas pueden confundirse con los de otras enfermedades comunes

Si el personal de salud que atiende a quien se consulta no está entrenado o atento a la posible exposición, puede no detectarla (ni sus efectos)

Afecciones de pielAfecciones de piel Los efectos en la piel pueden ser agudos

o subagudos Se citan problemas de dermatitis entre

un 12 y un 68%, aunque no todos pueden ser asociados a la presencia de plaguicidas

el efecto adverso más común por plaguicidas es la dermatitis por contacto

Spiewak R. Pesticides as a Cause of Occupational Skin Diseases in Farmers. Ann Agric Environ Med 2001;8:1–5.Paulsen E. Occupational dermatitis in Danish gardeners and greenhouse workers (II).Etiological factors. Contact Dermatitis 1998;38:14–19.

Afecciones Afecciones neurotóxicasneurotóxicas

Síntomas y signos de neurotoxicidad por envenenamiento agudo han sido documentados desde hace tiempo, aunque los envenenamientos crónicos han sido menos aceptados

Los efectos de los plaguicidas sobre el sistema nervioso son considerados de tres tipos: impactos emocionales, impactos funcionales en el sistema nervioso e impactos neurodegenerativos

CarcinogénesisCarcinogénesis

Respecto al grupo cáncer, existe evidencia que asocia la exposición a plaguicidas con la presencia de cáncer

– Cerebral– Mamario– Colo-rectal– Páncreas– Riñón– Pulmones– Próstata– Estómago– Leucemia y Linfoma– Ovarios, testicular, entre otros

Sanborn, M., D. Cole, K. Kerr, C. Vakil, L. H. Sanin, & K.Bassil. 2004. Systematic review of pesticide human health effects. The Ontario College of Family Physicians, Ontario, Canada. 186 pp.

LeucemiaLeucemia Un estudio arrojó una fuerte asociación entre este

padecimiento y la exposición de niños al insecticida diclorvos

El periodo en el cual se expone a los plaguicidas es relevante para la presencia de la leucemia, ya que se observó que el periodo de pre-embarazo y los periodos pre y postnatal son clave

Otro estudio cita el incremento en casos de leucemia linfocítica aguda, en niños cuyos padres utilizaron insecticida en sus jardines y en plantas de interior, especialmente cuando las madres se expusieron durante el embarazo

La exposición a insecticidas en general, carbamatos y organofosfatos, está ligado al incremento del riesgo de leucemia

LOS NIÑOS: MÁS LOS NIÑOS: MÁS VULNERABLESVULNERABLES

Medios contaminados

el aire que el niño respira

el agua que bebe y los alimentos que consume

los objetos que toca

el suelo del lugar donde vive

Dr. Fernando Díaz Barriga

Limitaciones metodológicas Limitaciones metodológicas referente a la evaluación de las referente a la evaluación de las

exposicionesexposiciones Exposición simultánea a múltiples Exposición simultánea a múltiples

contaminantescontaminantes Condiciones ambientales imperantesCondiciones ambientales imperantes Nivel de protección del individuoNivel de protección del individuo Período de ventana en el que ocurre la Período de ventana en el que ocurre la

exposiciónexposición Estado de salud previo del individuoEstado de salud previo del individuo Mecanismos fisiopatológicos aún no Mecanismos fisiopatológicos aún no

claramente determinadosclaramente determinados Dificultan consignar una dosis Dificultan consignar una dosis

acumulativa y por ende una adecuada acumulativa y por ende una adecuada caracterización del riesgo de la exposicióncaracterización del riesgo de la exposición

Can exposure characterization explain concurrence or discordance between toxicologyand epidemiology? Toxicol Can exposure characterization explain concurrence or discordance between toxicologyand epidemiology? Toxicol Sci. 2007 Jun;97(2):241-52. 2007 Jan 18. ReviewSci. 2007 Jun;97(2):241-52. 2007 Jan 18. Review

Ley Provincial de Ley Provincial de Agroquímicos N° 9164Agroquímicos N° 9164

Año 2004Año 2004

Completar su reglamentaciónCompletar su reglamentación

Promover la adherencia de los distintos Promover la adherencia de los distintos estados municipalesestados municipales

Contempla distancias para la aplicación Contempla distancias para la aplicación de productos agroquímicosde productos agroquímicos

Proximidad de la

vivienda a la zona de

cultivo más cercana

Hasta 100 mts 30,1

500 mts 18,9

1500 mts 14,1

Más de 1500

mts36,9

Total 100,0

Niveles de protección

personal

Protegido 11,6

Parcialmente protegido 29,1

Sin protección 59,3

Total 100,0

Receta firmada por

ingeniero agrónomo

Sí 39,9 %

Lantieri, M.J. ; R. Meyer Paz , M. Butinof, R.A. Fernández, M.I. Stimolo y M.P. Díaz. Exposición a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la Provincia de Córdoba, Argentina: Factores Condicionantes. Agriscientia 2009 (En prensa)

Encuesta de Exposición a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la Provincia de

Córdoba

Existe gran preocupación, por las exposiciones Existe gran preocupación, por las exposiciones ambientales A PLAGUICIDAS y sus efectos sobre la ambientales A PLAGUICIDAS y sus efectos sobre la salud individual y ambientalsalud individual y ambiental

Las dificultades metodológicas en las investigaciones Las dificultades metodológicas en las investigaciones llevadas a cabo generan un vacío en el conocimiento llevadas a cabo generan un vacío en el conocimiento acerca del rol que estas exposiciones ocupan respecto a acerca del rol que estas exposiciones ocupan respecto a la aparición de distintas afeccionesla aparición de distintas afecciones

PeroPero ... ...

La evidencia disponible de estudios epidemiológicos orienta hacia la La evidencia disponible de estudios epidemiológicos orienta hacia la existencia no solo de correlación, sino de posible asociación existencia no solo de correlación, sino de posible asociación etiológicaetiológica

Las manifestaciones clínicas dependen de la sustancia, dosis, Las manifestaciones clínicas dependen de la sustancia, dosis, duración del contacto, vía de exposición (ej., duración del contacto, vía de exposición (ej., in uteroin utero, leche materna, , leche materna, oral, parenteral) y, en el caso de los niños, el período de desarrollo oral, parenteral) y, en el caso de los niños, el período de desarrollo en el cual el mismo estuvo expuesto en el cual el mismo estuvo expuesto

En algunas oportunidades pueden ocurrir afecciones a corto plazo, En algunas oportunidades pueden ocurrir afecciones a corto plazo, por exposición a plaguicidaspor exposición a plaguicidas

Otras veces, las consecuencias de la exposición se pueden Otras veces, las consecuencias de la exposición se pueden manifestar 20-40 años después,(ej: alteraciones genotóxicas, manifestar 20-40 años después,(ej: alteraciones genotóxicas, mutagénicas, inmunotóxicas y la consecuente aparición de mutagénicas, inmunotóxicas y la consecuente aparición de carcinogénesiscarcinogénesis

Teniendo en cuenta que la ausencia de evidencia no es evidencia de Teniendo en cuenta que la ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia, nos debe guiar el Principio Precautorioausencia, nos debe guiar el Principio Precautorio

Debemos promover la disminución de las exposiciones ambientales Debemos promover la disminución de las exposiciones ambientales innecesarias que sufren los niños y el resto de los miembros de la innecesarias que sufren los niños y el resto de los miembros de la comunidadcomunidad

Impulsar la implementación de sistemas de vigilancia de la salud en las Impulsar la implementación de sistemas de vigilancia de la salud en las poblaciones expuestaspoblaciones expuestas

Trabajar con otros sectores incorporando a la industria y el sector político Trabajar con otros sectores incorporando a la industria y el sector político en pos de identificar las fuentes probables de exposición y generar en pos de identificar las fuentes probables de exposición y generar agendas que promuevan la protección y el fortalecimiento de la comunidadagendas que promuevan la protección y el fortalecimiento de la comunidad

MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS

Inhibidores de la Inhibidores de la COLINESTERASACOLINESTERASA

Inactiva la Inactiva la Colinesterasa Colinesterasa en forma en forma irreversibleirreversible

La Inactivación La Inactivación de la ACE, es de la ACE, es Reversible (no Reversible (no más de 8 hs)más de 8 hs)

ORGANOFOSFORADOORGANOFOSFORADOORGANOFOSFORADOORGANOFOSFORADO

CARBAMATOCARBAMATOCARBAMATOCARBAMATO

Inhibidores de la Inhibidores de la COLINESTERASACOLINESTERASA

CARBAMATOSCARBAMATOSCARBAMATOSCARBAMATOS

ACEACEORGANOFOSFORADOSORGANOFOSFORADOS

Inhibidores de la Inhibidores de la COLINESTERASACOLINESTERASA

ACEACE Aumento deAumento deAcetil ColinaAcetil Colina

RECEPTORESRECEPTORES

MUSCARÍNICOSMUSCARÍNICOS

RECEPTORESRECEPTORES

MUSCARÍNICOSMUSCARÍNICOS

RECEPTORESRECEPTORES

NICOTÍNICOSNICOTÍNICOS

RECEPTORESRECEPTORES

NICOTÍNICOSNICOTÍNICOS

EFECTO COLINÉRGICOEFECTO COLINÉRGICO