Metabolismo de agua y electrolitos (adultos)

Equipo J

Conceptos Electrolito. Molécula que se disocia en agua en sus

equivalentes de carga positiva (catiónicos) o negativa (aniónicos) Osmolaridad. Medición de las partículas osmóticamente activas

por litro de solución. Osmolalidad. Medición de las partículas osmóticamente activas

por kilogramo de solvente. Un mol de un soluto es el peso atómico o molecular de dicha

sustancia expresada en gramos. El número total de partículas en una solución se mide en

osmoles, que es igual a 1 mol (6.02 x 1023) de partículas de soluto. Como es una cantidad demasiado grande para expresar la actividad osmótica de los solutos, se utiliza generalmente el término milosmol, que equivale a 1/1000 osmoles.

Presiones

Oncótica. Presión en las membranas capilares por proteínas disueltas en el plasma y líquidos intersticiales. Ayuda a conservar agua en los vasos sanguíneos, evitando se escape al líquido intersticial.

Osmótica (en la membrana celular). Presión de una solución relacionada en forma directa con la concentración osmolar de solutos.

ÓsmosisEs la difusión a través de una membrana con permeabilidad selectiva desde una región con una concentración mayor de agua a una que tenga menor concentración.

La presión osmótica es aquella que se debe aplicar para evitar el desplazamiento de las moléculas de agua a través de la membrana.

Distribución del agua.En un adulto de 70 kg la cantidad de

agua es de 40 litros.El cuerpo esta compuesto de: 70% agua. 20% proteínas 10% lípidos.

Cantidad total de agua

constante

Masa tisular magra

Compartimientosintracelular

30-40% Liquido

intersticial

15% extracelular: 16-20%

Plasma 5%

Volumen total de líquidos:

55% obesos.70% delgados.

Composición.

Balance del agua: Ingesta de agua y excreción del agua

Riñones Pulmones Piel

Glándulas suprarrenales Hipófisis

Tracto gastrointestinal

Regulado por:

Ingestión de agua

•2700 ml.Ingestión media

•1300 ml.Bebida

•900 ml.Alimentos

•500 ml.Oxidación metabólica

Mecanismos de la sed

Núcleos supraóptico y

paraventricular

Respuesta a la reducción del

volumen plasmático

Sintetizada RERProcesada A. Golgi

Arginina-vasopresina (HAD) Angiotensina II

FuncionesAumento de osmolaridad en el plasma

Promueve retención de agua desde los riñones

Vasoconstricción vascular

Administración de vasopresina, altera presión sanguínea intracerebralmente

Pérdida insensible de agua

•2700 ml.Excreción

•500 ml.Respiración

•700 ml.Transpiración

•1400 ml.Orina

•100 ml.Heces

Composición de los compartimentos de los líquidos en el cuerpo: Espacio intra y extracelular

Intracelular

Extracelular

Agua corporal

Interior de la célula

Citosol

Resto de estructuras

celulares

70% del total de agua

Agua Intracelular

Agua

In

trace

lula

r Agua libre

Agua ligada o asociada

Agua extracelularConstituye 30% del agua corporal total.

Agua plasmátic

a

Agua del plasma y de la linfa

7% del total de agua

Agua intersticial

Líquido intersticial,

líquido cefalorraquídeo,

humor ocular

23% del total de agua

Intercambio de agua y electrolitos

A pesar de las diferencias de composición y de las dificultades para valorar el estado iónico de algunos componentes, ocurre un activo intercambio de líquidos y electrolitos, preservador de la isotonicidad de las células respecto a los líquidos que le rodean.

Intercambio entre compartimientos vascular e intersticial.

Paso a través de la membrana capilar. Sustancias de pequeño peso molecular. En condiciones patológicas las proteínas pasan al

líquido intersticial en mayor cantidad. En la linfa se hallan concentraciones de 1-3% de

proteínas.

Intercambio entre el compartimiento intersticial e intracelular.

Membrana celular permite el paso libre de agua y algunas moléculas habitualmente no cargadas (urea, creatinina)

Paso de iones (Na+ ,K+, Mg2+) de un lado a otro es un mecanismo acoplado a reacciones que liberan energía.

Implica la conservación de la neutralidad eléctrica con la salida de un catión de la célula y consecuente entrada de otro catión.

Solución isotónica. Cuando la concentración de agua en líquidos extracelular e intracelular es igual y los solutos no entran ni salen de la célula, por lo que ésta no se hincha ni encoge.

Solución hipertónica. Con mayor concentración de solutos; el agua sale de la célula hacia el líquido extracelular y se encoge.

Solución hipotónica. Con menor concentración de solutos; el agua se difunde hacia la célula y, por tanto, se hincha.

Referencias:

http://www.facmed.unam.mx/publicaciones/libros/pdfs/laguna_41-56.pdf

http://www.fac.org.ar/1/publicaciones/libros/tratfac/hta_01/BASES.pdf

FISIOLOGIA HUMANA (4ª ED.) - J. FERNANDEZ-TRESGUERRES HERNANDEZ. Editorial Mc GrawHill. 2010.

Electrolitos. Rev. Act. Clin. Med v.39 La Paz dic. 2013