Aiepi 1211660092152211-9

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Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Programa de Enfermedades Transmisibles División de Prevención y Control de Enfermedades OPS/OMS REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD aiepi ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA CUADROS DE PROCEDIMIENTOS

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1. 1 Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Programa de Enfermedades Transmisibles Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades OPS/OMS REPBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUDaiepi ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA CUADROS DE PROCEDIMIENTOS 2. Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia ATENCIN DE LOS NIOS DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD EVALUAR Y CLASIFICAR Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento Ver si hay signos generales de peligro.................. 1 En seguida, preguntar sobre los principales sntomas 1 Tiene el nio tos o dificultad para respirar?.......... 1 Tiene el nio diarrea?...................................... 2 Tiene el nio fiebre?......................................... 3 Tiene el nio un problema de odo?....... ............. 4 Tiene el nio un problema de garganta?............. 4 En seguida, verificar si tiene maltrato..................................... 5 En seguida, verificar si tiene desnutricin y anemia............... 5 Evaluar otros problemas En seguida, verificar si tiene problema en el desarrollo.......... 6 En seguida, verificar los antecedentes de vacunacin............ 7 TRATAR AL NIO Ensear a la madre a administrar los medicamentos por va oral en la casa Dar un antibitico oral apropiado............................................ 8 Dar un antimalrico oral ......................................................... 9 Dar acetaminofn.................................................................... 9 Dar vitamina A........................................................................ 9 Dar hierro ............................................................................... 9 Dar mebendazol...................................................................... 9 Administrar los tratamientos que figuran a continuacin slo en un servicio de salud Administrar un antibitico por va intramuscular...................... 10 Dar quinina para casos graves de malaria.............................. 10 Tratar las sibilancias................................................................ 10 Dar un antibitico para la faringoamigdalitis............................ 10 Tratar al nio para evitar que le baje la concentracin de azcar en la sangre..................................... 11 Tratar las infecciones localizadas en casa Secar el odo con mecha......................................................... 11 Aliviar la tos y mitigar el dolor de garganta............................... 11 DARLE MS LQUIDOS PARA LA DIARREA YCONTINUAR ALIMENTNDOLO Plan A Tratar la diarrea en la casa............................................ 2 Plan B Tratar la deshidratacin con SRO. 2 Plan C Tratar rpidamente la deshidratacin grave... 13 ATENCIN DE LOS NIOS DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD TRATAR AL NIO, continuacin ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAANTE Alimentacin Evaluar la alimentacin del nio...............................................................14 Recomendaciones para la alimentacin del nio con diarrea persistente........................................................................................14 Recomendaciones parala alimentacin del nio (sano o enfermo) .............15 Aconsejar a la madre sobre problemas de alimentacin .. ....................16 Lquidos Aconsejar a la madre que le d ms lquidos durante la enfermedad...................................................................................................17 Cundo volver Indicar a la madre cundo debe volver al servicio de salud.............................. 17 Ensear a la madre medidas preventivasespecficas Tos o resfriado................................................................................................18 Diarrea ..........................................................................................................18 Fiebre por malaria o dengue..........................................................................18 Otitis...........................................................................................................18 Como hacer de su hijo unnio emocionalmente sano y feliz sin maltrato.............................................................................................18 Problema en el desarrollo.............................................................................18 Aconsejar a la madre sobre su propia salud.....................................19 Proporcionar atencin de reevaluacin y seguimiento Neumona..................................................................................................................... 20 Diarrea persistente.............................................................................................. 20 Disentera............................................................................................................. 20 Malaria................................................................................................................. 21 Fiebre............................................................................................................... 21 Dengue................................................................................................................................................. 21 Infeccin de odo............................................................................. 22 Problema de alimentacin................................................................................................... 22 Anemia..................................................................................................................................... 22 Desnutricin.............................................................................................. 22 Maltrato......................................................................................................... 22 EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIO DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD Evaluar,clasificar y determinar el tratamiento Determinar si es posible que se trate de una infeccin bacteriana............................................................ 23 En seguida, preguntar: El menor de 2 meses tiene diarrea?...................................................................24 En seguida, determinar si hay un problema de alimentacin o de bajo peso............................................25 Verificar los antecedentes de vacunacin del menor de 2 meses............................................................26 Evaluar otros problemas..........................................................................................................................26 Tratar al menor de 2 meses y aconsejar a la madre o al acompaante Dar un antibitico oral apropiado.............................................................................................................27 Dar la prjmera dosis de un antibitico por va intramuscular ......................................................................27 Para el tratamiento de la diarrea, consultar el cuadroTRATAR AL NIO..............................................12-13 Vacunar a todos los nios menores de 2 meses segn corresponda..........................................................28 Enseara la madre a tratar las infecciones localizadas............................................................................28 Ensear la posicin y el agarre correctos para el amamantamiento..........................................................29 Aconsejar a la madre sobre el cuidado del nio en la casa..........................................................................29 Mtodos de seguimiento y reevaluacin del menor de 2 meses Infeccin bacteriana localizada...................................................................................................................30 Moniliasis oral.............................................................................................................................................30 Problemas de alimentacin.....................................................................................................................31 Bajo peso.....................................................................................................................................................31 Medidas preventivas para el menor de 2 meses Generales ................................................................................................................................................32 Reducir riesgo de muerte sbita............................................................................................................32 FORMULARIO DE REGISTRO NIO DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD.............................................................................. 33 NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD.......................................................................................... 34 CUADRO DE PESO Y TALLA PARA LA EDAD EN NIOS .......................................................................... 35 CUADRO DE PESO Y TALLA PARA LA EDAD EN NIAS........................................................................ 36 3. EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD EVALUAR PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIO Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta para control. - Si es una consulta de reevaluacin, seguir las instrucciones para "Reevaluacin y Control" del cuadro TRATAR AL NIO. - Si es la primera consulta, examinar al nio del siguiente modo: CLASIFICAR DETERMINAR EL TRATAMIENTO VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO PREGUNTAR: OBSERVAR: Puede el nio beber o tomar el seno? - Verificar si el nio est letrgico o inconsciente Vomita el nio todo lo que ingiere? Ha tenido el nio convulsiones? CLASIFICAR SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO (Los tratamientos de urgencia que se administran antes de la referencia del caso se indican en negritas) No puede beber tomar el seno Vomita todo Convulsiones Letrgico inconsciente ENFERMEDAD MUY GRAVE -Administrar oxgeno. -Dar primera dosis de un antibitico , si el hospital se encuentra a 4 horas o ms de distancia. -Completar de inmediato el examen. -Referir URGENTEMENTE al hospital. EN SEGUIDA , PREGUNTAR SOBRE LOS SNTOMAS PRINCIPALES: El nio tiene tos o dificultad para respirar? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR, ESCUCHAR: Cunto tiempo hace? Contar las respiraciones en un minuto. Observar si hay tiraje subcostal. Observar y escuchar si hay estridor Observar y escuchar si hay sibilancia EL NIO TIENE QUE ESTAR TRANQUILO Clasificar TOS ODIFICULTAD PARA RESPIRAR SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO (Lostratamientosdeurgencia quese administran antes de la referencia del caso se indican en negritas) Tiraje subcostal Estridor en reposo NEUMONA GRAVE -Administrar oxgeno. -Dar la primera dosis de un antibitico apropiado. Si el hospital se encuentra a 4 horas o ms de distancia - Referir URGENTEMENTE al hospital. Respiracin rpida NEUMONA -Dar un antibitico indicado durante 7 das. -Ensear a la madre cundo debe volver de inmediato. -Aliviar la tos con bebidas endulzadas. Hacer control 2 das despus. Ningn signo de neumona TOS O RESFRIADO -Si hace ms de 30 das que el nio tiene tos, referirlo para un estudio (puede ser . T.B.C u otra enfermedad pulmonar) -Aliviar la tos con bebidas endulzadas. -Ensear a la madre cundo debe volver de inmediato. -Ensear a la madre medidas preventivas especficas. - Si no mejora, hacer una consulta de control 5 das despus. Sibilancia SIBILANCIA -Tratar con un Bronco dilatador de accin rpida y volveraclasificar. -Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato - -Si ha tenido ms de dos episodios clasificarlo como sibilancia -ocurrente-tratar la sibilancia y-referir a pediatra. Si el nio tiene: De 2 meses a 11 meses Respiracin rpida es: 50 mspor minuto De 12 meses a4 aos 40 maspor minuto CLASIFICAR SIBILANCIA Si el nio tiene adems SIBILANCIA trate primero la SIBILANCIA y vuelva a clasificar Pag. 1 4. Tiene el nio diarrea? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR Y EXPLORAR: - Cunto tiempo hace? - Hay sangre en las heces? Determinar el estado general del nio. El nio est: Letrgico o inconsciente? Intranquilo, irritable? Determinar si tiene los ojos hundidos. Ofrecer lquidos al nio. El nio: Bebe mal o No puede beber? Bebe vidamente, con sed? Signo del pliegue cutneo: la piel vuelveal estado anterior Muy lentamente (ms de 2segundos)? Lentamente? DESHIDRATACIN CLASIFICAR LA DIARREA Tiene diarrea hace 14 das o ms Dos de los signos siguientes: -Letrgico o inconsciente o bebe mal o no puede beber. -Ojos hundidos. -Signo de! pliegue cutneo: la piel vuelve muy lentamente al estado anterior. DESHIDRATACIN GRAVE -Si el nio no encuadra en ninguna otra clasificacin grave: -Dar lquidos para la deshidratacin grave (Plan C) -Si el nio encuadra en otra clasificacin grave: - Referir URGENTEMENTE al hospital, con la madre dndole sorbos frecuentes de SRO en el trayecto. Recomendar a la madre que contine dndole el pecho. -Si el nio es mayor de 2 aos y si hay casos de clera en la zona, no referir y dar un antibitico indicado. Dos de los signos siguientes: - Intranquilo, irritable. - Ojos hundidos. - Bebe vidamente, con sed - Signo del pliegue cutneo: la piel vuelve lentamente al estado anterior. ALGN GRADO DE DESHIDRATACIN -Si tiene algn grado de deshidratacin, administrar lquidos y alimentos (Plan B). - Si el nio encuadra en una clasificacin grave: - Referir URGENTEMENTE al hospital con la madre dndole sorbos frecuentes de SRO en el trayecto. Recomendar a la madre que contine dndole el pecho. - Ensear a la madre cundo debe volver de inmediato. - Si la diarrea contina, controlar 2 das despus. No hay suficientes signos para clasificar el caso como algn grado de deshidratacin o deshidratacin grave NO TIENE DESHIDRATACIN - Dar alimentos y lquidos para tratar la diarrea en casa (Plan A). . - Ensear a la madre cundo debe volver de inmediato. -Si la diarrea contina, controlar 5 das despus. -Ensear a la madre medidas preventivas especficas Hay sangre en las heces Tiene deshidratacin Edad menor de seis meses DIARREA PERSISTENTE GRAVE -Si hay deshidratacin, tratarla antes de referir al nio, salvo que encuadre en otra clasificacin grave. - Referir al hospital. No tiene deshidratacin. DIARREA PERSISTENTE DISENTERIA -Ensear a la madre cmo debe alimentar a un nio que tiene DIARREA PERSISTENTE. - Hacer el control 5 das despus. - Dar vitamina A. Sangre en las heces DISENTERIA -Administrar un antibitico oral apropiado durante 5 das. > Hacer el control 2 das despus Pag. 2 5. Tiene el nio fiebre? (Determinada por interrogatorio, se siente caliente al tacto o si tieneuna temperatura axilar de 38C o ms) PREGUNTAR: Cunto tiempo hace? Si hace ms de 7 das, ha tenido fiebre todos los das? Determinar si procede visit en los ltimos 15 das un rea de transmisin de malaria (urbana o rural) o un rea de riesgo de dengue (cualquier regin con una altura inferior a los 2000 mts) OBSERVAR: Observar para determinar si tiene rigidez de nuca. Observar evidencia de sangrado. (Petequias, Equimosis, epistaxis, hematemesis, melenas o hematuria) E Exantema cutneo generalizado. Determinar si est inquieto e irritable. Uno de los signos siguientes: tos, coriza u ojos rojos NOTA Si el nio no encuadra en ninguna de las 2 clasificaciones para Dengue, trtelo como Enfermedad Febril. Cualquier signo general de peligro Rigidez de nuca. ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE -Dar la primera dosis de un antibitico apropiado, si el hospital se encuentra a 4 horas o mas de distancia. -Tratar al nio para evitar que le baje la concentracin de azcar en la sangre. - Dar en el servicio de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5C. - Referir URGENTEMENTE al hospital. _ Fiebre (determinada por interrogatorio, si se siente caliente al tacto o si tiene una temperatura de 38 C o ms) ENFERMEDAD FEBRIL - Dar en el servicio de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5C, -Ensear a la madre cundo debe volver de inmediato. -Hacer el seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre. -Si ha tenido fiebre todos los das durante ms de 7das, referir al hospital para exmenes. - Ensear a la madre medidas preventivas especificas. -Trate de determinar la causa de la fiebre Cualquier signo general de peligro Rigidez de nuca SOSPECHA DE MALARIA COMPLICADA -Tomar gota gruesa, si es positiva: Aplicar fenobarbitai y quinina para la malaria (primera dosis) -Si es negativa: dar primera dosis de antibitico. -Tratar al nio para evitar que le baje la concentracin de azcar en la sangre. -Referir URGENTEMENTE al hospital. - Fiebre y procede de un rea rural. - Fiebre sin otra causa y procede de un rea urbana. SOSPECHA DE MALARIA NO COMPLICADA - Tomar gota gruesa, si es positiva: iniciar tratamiento. - Si es negativa, tratar como enfermedad febril y repetir gota gruesa en 2 das. -Dar en el servicio. de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 385C - Ensear a la madre cundo debe volver de inmediato. - Hacer el control a los 2 das, repetir gota gruesa. - Ensear a la madre medidas preventivas especficas. Manifestaciones de sangrado SOSPECHA DE DENGUE HEMORRAGICO - Determinar estado de hidratacin y aplicar el plan apropiado, - Oxgeno si hay disponible. - Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamnofen para la fiebre mayor de 38.5C - Notificacin inmediata - Referir URGENTEMENTE a un hospital. Intranquilo e irritable y Exantema cutneo generalizado Ver nota. SOSPECHA DE DENGUE CLASICO - Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamnofen para la fiebre mayor de 38.5C - Dar abundantes lquidos. - Ensear a ia madre cuando debe volver de inmediato - Hacer control en 2 dassi persiste la fiebre. - Ensear a la madre medidas preventivas especficas - Notificar y seguir indicacin de vigilancia de salud pblica Exantema cutneo generalizado de 3 das y uno de los siguientes: tos, coriza u ojos rojos. SOSPECHA DE SARAMPIN > Dar Vitamina A > Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamnofen para la fiebre mayor de 38.5C, > Tomar muestra de sangre v orina para confirmacin. > Notificacin inmediata. . > Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato. > Hacer el control en 2 das Clasificar la FIEBRE rea de transmisin de MALARIA rea de riesgo de DENGUE Si tiene signos de SARAMPIN SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA. Pag. 3 6. Tiene el nio un problema de odo? PREGUNTAR: Tiene el nio dolor de odo? Le est supurando el odo? En caso afirmativo, Desde cundo? OBSERVAR, PALPAR: -Observar si hay supuracin de odo. - Palpar para determinar si hay inflamacin dolorosa al tacto detrs la oreja. -Observar si tiene el tmpano rojo y abombado (si dispone de otoscopio) Inflamacin dolorosa al tacto detrs de la oreja. MASTOIDITIS -Dar la primera dosis de antibitico, si el hospital se encuentra a 4 horas o ms de distancia. -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5 C y / o el dolor -Referir URGENTEMENTE al hospital. Dolor de odo Supuracin del odo desde hace menos de 2 semanas Tmpano rojo y abombado (por otoscopia). OTITIS MEDIA AGUDA -Dar un antibitico apropiado durante 7 das, -Dar en el servicio. de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5 C y / o el dolor -Secar el odo si hay supuracin, -Hacer el control 2 das despus, -Ensear cuando volver de inmediato. -Ensear medidas preventivas especficas. Supuracin del oido por ms de 2 semanas . OTITIS MEDIA CRNICA - Dar en el servicio. de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5C y / o el dolor. -Secar el odo. -Referir al otorrino. -Hacer control en 1 5 das, -Ensear cuando debe volver de inmediato. - Ensear medidas preventivas especficas. No tiene dolor de oido, no se ha notado supuracin de odo y la otoscopa es normal. NO TI ENE OTITIS MEDIA -Ningn tratamiento adicional. -Ensear medida preventivas especficas. -Ensear cuando volver de inmediato. Ganglios linfticos del cuello crecidos Y dolorosos (> de 2cm) Y Exudado blanco en la garganta, Y Edad 3 aos o mayor. FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA -Aplicar una dosis de penicilina benzatinica IM. -Aumentar los lquidos. -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5C y / o el dolor. -Ensear cuando volver de inmediato. Criterios anteriores en el menor de 3 aos Garganta eritematosa Dolor de garganta Exudados blancos sin ganglios del cuello crecidos y dolorosos. FARINGOAMIGDALITIS VIRAL -Aumentar los lquidos. -Indicaciones sobre cuidado en el hogar. -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5 C y / o el dolor. -Ensear cuando volver d inmediato. No tiene dolor de garganta ni est eritematoso, ni con exudados blancos, ni ganglios crecidos y dolorosos NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS -yAumentar los lquidos. -Ensear cuando volver de inmediato. Clasificar PROBLEMA DE ODO, Clasificar PROBLEMA DE GARGANTA SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA (o si el nio tiene fiebre) Tiene el nio un problema de garganta? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA (o si el nio tiene fiebre) PREGUNTAR: Tiene dolor de garganta? OBSERVAR, PALPAR: - Palpar si hay ganglios del cuello crecidos y dolorosos (ms de 2cm) -Observar si hay exudado bl anco en las amgdalas. -Observar si la garganta est eritematosa. Pag. 4 7. EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE MALTRATO OBSERVAR Y DETERMINAR : -Existe lesin fsica evidente de maltrato: Equimosis, hematomas, quemaduras cicatrices, fractura aguda o callo por fractura anterior (1 fractura en el menor de 1 ao, 2 fracturas en nio del ao o mayor), flujo, lesiones cicatrices en genitales. -Determine si existe discrepancia entre la historia clnica y las lesiones. -Observe el comportamiento del nio: agresivo, temeroso, retrado, evita el contacto visual. -Observe el comportamiento de padres cuidadores: sobre protectores, descuidados, castigadores, a la defensiva. -Observe el aspecto y cuidado del nio (aseo, dientes, cabello, uas, presentacin de la madre o cuidador). -Determine si la consulta es tarda para la causa. -Determine si tiene una discapacidad Clasificar los signos de maltrato Clasificar LA SITUACIN NUTRICIONAL EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE DESNUTRICIN Y/O ANEMIA. OBSERVAR Y PALPAR : Determinar si hay emaciacin visible. Determine si tiene palidez palmar. Es palidez palmar intensa? Es palidez palmar leve? Verificar si hay edema en ambos pies. Determinar el peso para la edad. Determinar la talla para la edad. Determinar el peso para la talla. - Lesin fsica evidente - Discrepancia entre la historia y tas lesiones. MALTRATO >Notificar a autoridad competente > Referir URGENTEMENTE al hospital. Dos o mas signos . -Comportamiento anormal del nio -Comportamiento anormal de padres -Con discapacidad. -Descuidado. -Consulta tarda. ALTO RIESGO DE MALTRATO -Contactarse con el ICBF o a la comisara de familia o la red de maltrato. -Ensear medidas preventivas especficas. -Hacer una consulta de control en 4 das No hay signos suficientes para clasificar como maltrato o alto riego. NO TIENE MALTRATO -Reforzar comportamientos positivos, - Ensear medidas preventivas especficas,. Emaciacin visible , Palidez palmar intensa Edema enambos pies. ANEMIA GRAVE Y/O DESNUTRICIN GRAVE -Dar Vitamina A. -Referir URGENTEMENTE al hospital. Palidez palmar leve Peso bajo para la edad( Dar un antibitico oral apropiado > PARA LA NEUMONA, UNA INFEGCION DE OlDO O UNA ENFERMEDAD MUY GRAVE: ANTIBIOTICO DE PRIMERA LJNEA: AMOXICILINA ANTIBIOTICO OPCIONAL: TRIMETROPRIM SULFA ENSENAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN LA CASA Seguir las instrucciones que figuran a continuacin para todos los medicamentos orales que deban administrarse en la casa. Seguir tambin las instrucciones del cuadro de dosis para cada uno de los medicamentos. > Determinar los medicamentos y la dosis apropiados para la edad y el peso del nio. > Explicarle a la madre la razn por la cual se administra el medicamento al nio. > Mostrarle como medir la dosis. > Observar a la madre mientras mide la dosis. > Pedir a la madre que administre la primera dosis al nio. > Explicarle minuciosamente como administrar el medicamento. > Si se debe administrar mas de un medicamento realizar las explicaciones de cada uno por separado > Explicarle que todos los comprimidos, cpsulas y jarabes deben continuar administrndose hasta que termine el tratamiento, aunque el nio mejore. > Cerciorarse de que la madre haya entendido todos los procedimientos precedentes antes de que se vaya del servicio de salud. > Conservar el medicamento en un lugar fresco, protegido de la luz y lejos del alcance de los nios. > Al terminar el tratamiento con antibiticos desechar el sobrante. AMOXICILINA 50 mg./kg./da >-Dar cada 8 horas durante 7 das TRIMETROPRIM SULFA 8 mg.kg./da -Dar cada 12 horas durante 7 das EDAD o PESO JARABE 250 mg por 5ml JARABE 125 mg por 5 ml COMPRIMIDO 80 mg trimetoprim + 400 mg sulfametoxazol JARABE 40 mg trimetoprim + 200 mg sulfametoxazol por 5 rnl 2 a 11 meses (4-Dar cada 6 horas durante 5 das TRIMETROPRIM SULFA 8 mg. / kg. / da >Dar cada 12 horas durante 5 das EDAD 0 PESO SUSPENSION 250mg / 5 ml 2 meses a 3 meses (4 - Dar cada 1 2 horas durante 5 das DOXICICLINA Tableta x 100mg 2 meses a 3 meses (4 - < 6 kg) 4 meses a 1 1 meses (6- MONILIASIS ORAL Despus de 2 das: Verificar si hay lceras o placas blancas en la boca (moniliasis oral). Reevaluar la alimentacin. -Consultar el cuadro titulado "En seguida, determinar si hay un problema de alimentacin o de bajo peso." -Si la moniliasis ha empeorado, o si el nio tiene problemas con el agarre o la succin, referirlo al hospital. - Si la moniliasis est igual o ha mejorado y si el nio est alimentndose bien, continuar con violeta de genciana o la nistatina hasta 3 das despus de la mejora clnica. 33. Pag 31 MTODOS DE CONTROL Y REEVALUACIN DEL MENOR DE 2 MESES PROBLEMAS DE ALIMENTACIN Despus de 2 das: Reevaluar la alimentacin. -Consultar el cuadro titulado "En seguida, determinar s i hay un problema de alimentacin o de bajo peso." Preguntar sobre cualquier problema de alimentacin detectado en la primera consulta. - Aconsejar a la madre sobre cualquier problema nuevo o persistente. Si se le recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentacin, decirle que vuelva a traer al nio. - Si el peso del menor de 2 meses es bajo para la edad, decir a la madre que vuelva 14 das despus de la primera consulta para determinar si el nio ha aumentado de peso. Excepcin: Si se cree que la alimentacin no va a mejorar o si el nio menor de 2 mesesha bajado de peso, referirlo. BAJO PESO Despus de 14 das: Pesar al menor de 2 meses y determinar si su peso sigue siendo bajo para la edad. Reevaluar la alimentacin. -Consultar el cuadro titulado "En seguida, determinar si hay un problema de alimentacin o de bajo peso". - Si el nio ya no tiene bajo peso para la edad, elogiar a la madre e incentivarla para que contine. - Si el nio sigue teniendo un bajo peso para la edad pero se alimenta bien, elogiar a la madre. Decirle que vuelva a pesar al nio dentro de un mes o cuando regrese para una vacuna. - Si el nio sigue teniendo un bajo peso para la edad y problemas de alimentacin, aconsejar a la madre sobre el problema de alimentacin. Decirle que vuelva 14 das despus (o cuando regrese para una vacuna, si lo har 2 semanas despus). Continuar examinando al menor de 2 meses cada pocas semanas hasta que est alimentndose bien y aumentando de peso con regularidad o hasta que el peso deje de ser bajo para la edad. Excepcin: Si se cree que la alimentacin no va a mejorar o si el nio menor de 2 meses ha bajado de peso, referirlo al hospital. 34. 32 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL LACTANTE MENOR DE 2 MESES - MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES - Mire siempre al beb mientras lo amamanta. - Hable con el beb, acarcielo y consintalo. - Dgale que lo quiere. - Mantngalo limpio y con ropas limpias y cmodas. - Utilice las mismas medidas preventivas del nio mayor de 2 meses. - MEDIDAS PREVENTIVAS PARA REDUCIR RIESGO DE MUERTE SBITA - El beb debe dormir siempre boca arriba. - Los pies del beb deben tocar el borde inferior de la cuna. - No utilice almohadones ni colchn blando. - No coloque muecos ni peluches en la cuna del beb. - No lo abrigue demasiado. - No contamine el ambiente del beb con cigarrillo. - La lactancia materna beneficia y protege al beb. Guas de Manejo en la Practica Mdica Salus Holos No 15 (Haga click aqu para Continuar)