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AIEPI Investigación Operativa ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI Carlos Luis Urbano Durand Pediatra Mg Salud Pública Facilitador Nacional AIEPI Instituto Nacional de Salud del Niño Unidad de Capacitación e Investigación en AIEPI

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AIEPI Investigación Operativa

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

AIEPI

Carlos Luis Urbano DurandPediatra

Mg Salud PúblicaFacilitador Nacional AIEPI

Instituto Nacional de Salud del NiñoUnidad de Capacitación e Investigación en AIEPI

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Las afecciones perinatales, las infecciones

respiratorias agudas, la diarrea y la

desnutrición son las tres principales causas

de muerte de niños menores de 5 años en

la mayoría de los países en desarrollo,

representando.

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La persistencia de un conjunto de

enfermedades y problemas de salud para los

cuales se dispone de medidas de prevención y

control tiene implicancias en las posibilidades

de supervivencia y bienestar de los menores

de 5 años.

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Están enfocadas en la observación de las

“operaciones” diarias de los programas.

No se ocupan de problemas que afectan

la demanda, sino la oferta de servicios.

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Su enfoque esta en los problemas diarios

de la oferta y prestación de servicios y

en la búsqueda de soluciones.

Se ocupa de las variables que puede

manipular el administrador.

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El principal objetivos es dar información para

mejorar los servicios presentes y planear para el

futuro.

Muy útil para formuladores de políticas, gerentes,

administradores y prestadores de servicios

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Es el estudio de las operaciones

(investigaciones operacionales) que se realizan

en un programa relativas a actividades de

intervención o control, y están orientadas a

obtener datos prácticos para la toma de

decisiones.

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Cinco pasos básicos:

1.- Identificación y diagnostico del problema.

2.- Selección de la estrategia.

3.- Experimentación y evaluación de la estrategia.

4.- Difusión de la información.

5.- Utilización de la información.

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DatoDato

I nformaciónInformación

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcciónAcción

RealidadRealidad

ASISASIS

INVESTIGACION

OPERATIVA

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AIEPI, propone un conjunto de protocolos (60)

diseñados para su aplicación en los niveles

locales que permiten evaluar los resultados de la

aplicación de la estrategia AIEPI, y estudiar otros

aspectos de salud infantil que pueden merecer

consideración adicional.

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Son una herramienta para fortalecer el

proceso continuo de identificación de

problemas, implementación de acciones

para su solución y evaluación de los

efectos que estas producen.

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TIPOS DE INVESTIGACIONES

1. Investigaciones comparativas entre la

situación anterior y otra posterior a la

implementación de la estrategia AIEPI.

2. Investigaciones de Estimación.

3. Investigaciones de Asociación.

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1. Investigaciones en las que se realiza una comparación

entre la situación anterior y la posterior a la

implementación de la estrategia AIEPI, con relación a

aspectos vinculados con la atención que se brinda en los

establecimientos de salud y con relación a los resultados

que se desean alcanzar sobre la salud de los niños

menores de cinco años.

Ejemplo: Número de referencias correctas por neumonía

antes y después de la implementación de la Estrategia

AIEPI.

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1. Investigaciones Comparativas

En su realización se considerará:

El número de observaciones que se harán antes

y después de la implementación de la estrategia,

es decir, el tamaño de la muestra.

La manera en que se deben analizar los datos

obtenidos a partir de las observaciones

realizadas, utilizando una prueba de hipótesis.

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2. Investigaciones en las que se realiza una

estimación de la frecuencia y distribución de

patologías prevalentes en los niños, o bien una

descripción de los conocimientos, creencias y

prácticas de las madres y familias, o bien una

determinación de las frecuencias de algunos

hechos como la vacunación y amamantamiento.

Ejemplo: Estudio de la cobertura de vacunación

en la Red de Salud de Tayacaja

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2. Investigaciones de Estimación

En su realización hay 2 aspectos que difieren de las

investigaciones comparativas:

Se trabaja con una sola muestra, a partir de la cual se

hará la estimación.

En lugar de una prueba de hipótesis para evaluar el

cambio (antes y después), es necesario calcular un

intervalo de confianza, dentro del cual estará

contenido el verdadero valor que se desea estimar

(IC95%).

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3. Investigaciones en las que se mide la

asociación entre condiciones de salud de los

niños menores de cinco años y características

del niño, la madre y el medio.

Ejemplo: Baja escolaridad de las madres

como factor de riesgo para desnutrición en

sus niños.

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3. Investigaciones de Asociación

En su realización, al calcular el tamaño de la

muestra será necesario definir:

El valor esperado de la asociación (En un

estudio caso - control; valor del odd ratio).

La frecuencia de la característica que se estudia.

El error alfa (0.05 ó 5%).

El error beta ( 0.20 ó 20%).

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PROTOCOLOS PROPUESTOS POR OPS

Fueron elaborados utilizando las herramientas

propias de la metodología científica, para ser

aplicados por los servicios de salud.

Son modelos que pueden ser adaptados y

modificados para adecuarse al interés de los

investigadores y del servicio.

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PROTOCOLOS PROPUESTOS POR OPS

La selección de un determinado protocolo deberá

considerar la necesidad y pertinencia del estudio

en función de:

Características del servicio

Perfil epidemiológico de la consulta

Nivel de complejidad

Poder de resolución y posibilidad de referencia

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Evaluación del impacto de la estrategia AIEPI en la morbilidad y

mortalidad en la infancia (9).

Evaluación de los resultados de la aplicación de la estrategia

AIEPI en el cuidado y atención del niño en el hogar (6).

Evaluación de la aplicación de la estrategia AIEPI por parte del

personal de salud (9).

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Sobre las normas técnicas de manejo de casos de la

estrategia AIEPI (5).

Factores de riesgo (10).

Sobre otras causas de enfermedad y problemas de salud

en los niños (21).

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Tos Respiración rápida 2m 11m: F.R. 501ª- 4ª 11m F.R. 40

B-P < 3 B-P > 3 y < 9

ALTA (*) B-P < 3 B-P > 3 y < 9B-P > 9

Decidir TX(**)

NEUMONIA SOB / ASMA

EVALUAR SEGÚN BIERMAN Y PEARSON SI: B - P 9INICIAR Tx SEGÚN PROTOCOLO (1 hora)REEVALUAR B - P EN PRIMERA HORA

CONTINUAR Tx (2 da hora) REEVALUAR B - P SEGUNDA HORA

(*) ALTASalbutamol inh o VOPrednisona(**)Referencia al establecimiento de mayor resoluciónDar la primera dosis de antibióticoIniciar tratamiento para neumonía según protocolo

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Cáritas del Perú

INVESTIGACIÓN OPERATIVA    

INVESTIGADORA PRINCIPAL: Marlene Rojas CórdovaCoautores: Nerida Ovalle Mejía

Nilda Campos AcevedoAndrés Morán Tello

“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVAR A UN NIÑO AL SERVICIO DE SALUD, ANTES Y DESPUES DE LA

APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN PROGRAMA WIÑAY - DISTRITO DE PICHANAKI”

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Muestra: 111 madres, 4 comunidades del Muestra: 111 madres, 4 comunidades del distrito de Pichanakidistrito de Pichanaki

Capacitación: promotores MadresCapacitación: promotores Madres

Durante 4 mesesDurante 4 meses

Encuesta antes y después de la intervenciónEncuesta antes y después de la intervención

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Madres que saben que la respiración rápida es un signo de alarma de neumonía en los niños menores

de 3 años.n=111

 

Madres que saben que la respiración rápida es un

signo de alarma de neumonía

Grupo 

Significancia Estadística

 Antes Después

% %  

Si conoce 40 90 p < 0.05

 

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Porcentaje de madres que conocen el Tiraje subcostal como signo de alarma de neumonía en los niños menores de 3 años antes y después

de la aplicación de la estrategia AIEPIn=111

 

Conocimiento del signo de

Alarma

Grupo

Significancia Estadística

Antes Después

% %

Tiraje subcostal 2.70 76.58 p<0.05

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Madres que conocen al menos 2 signos de búsqueda de atención fuera del hogar para un niño con diarrea.

n=111  Madre conoce

al menos 2 signos de

búsqueda de atención para

EDA

Grupo Significancia

Estadística

Antes Después

% %  

Si conocen 70 90 p <0.05

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EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO

a) Capacitación de AIEPI, conocimientos y habilidades de los promotores.

 El proceso de capacitación con la metodología de educación de adultos ha permitido que los promotores adquieran conocimientos y habilidades para enseñar a las madres a reconocer los signos de alarma en sus hijos de manera eficiente, como una estrategia de contribuir a prevenir las enfermedades prevalentes.

Doris Mansilla - 2001

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EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO

b) Conocimientos y prácticas de las madres para la búsqueda urgente de atención sus para hijos.

 Se evidencia que las madres han logrado aprender nuevos conocimientos y adquirir conductas claves frente a los síntomas de alarma en los niños, reconociendo con claridad sus características, principalmente los casos posibles de neumonía y en segundo lugar los cuadros diarreicos agudos y de deshidratación.

Doris Mansilla - 2001

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EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO

c) Apreciación de los resultados obtenidos, derivación de casos urgentes a Centros de Salud.

Tanto los propios promotores de salud como el personal profesional de los establecimientos del MINSA, afirman que las madres participantes del Programa Wiñay demuestran más cuidados y acuden con mayor frecuencia a los establecimientos de salud, en comparación a otras madres de la comunidad.

Doris Mansilla - 2001

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