“Un punto de partida, para a empatizar con las personas TEA,desde la comprensión de susproblemas de integración sensorial”Presentado por:Irene López PinillaDiplomada en Terapia Ocupacional por la UCLM.Especialista en Terapia Psicomotriz Relacional por la UPC y EIPSFormada en Abordaje de Integración Sensorial y miembro de la AEIS.

ASOCIACIÓN DESARROLLO autismoalbacete

JORNADAS TEA:“PREVENIMOS EL ABANDONO

ANALIZANDO LAINTERVENCIÓN EN LOS

TRASTORNOS DE ESPECTROAUTISTA

JORNADAS AUTONOMICAS DE EDUCACIÓN

ESPECIAL

Alcázar de San Juan(Ciudad Real)22 – 23 noviembre de 2013

Objetivos Generales:õ Repasar las características generales del Marco de la Integración Sensorial

õ Dar a conocer la evidencia que apoya tanto la existencia de los trastornos de integración sensorial como de los beneficios del tratamiento desde este enfoque..

õ Reflexionar sobre cómo el perfil sensorial de cada persona puede afectar en su desempeño ocupacional

õ Ofrecer recomendaciones y estrategias de actuación para niños y niñas con un problema de procesamiento sensorial

õ Presentar la figura del Terapeuta Ocupacional, como un profesional dentro del equipo multidisciplinar, formado en Integración sensorial.

õ NO PRETENDE:õ Generar expectativas de curación o presentar la Integración Sensorial como “terapia Milagro”õ Capacitar a los asistentes para el desarrollo de un tratamiento basado en el enfoque de

Integración Sensorial.

“Un punto de partida, para empezara empatizar con las personas TEA,

desde la comprensión de susproblemas de integración sensorial”

Criterios diagnósticos Actuales TEA…

ØCAMBIO DE NOMBRE Y AGRUPACIÓN DE 5 EN UNO

ØEXCLUSIÓN DE SINDROME DE RETT

ØDOS DOMINIOS: COMUNICACIÓN SOCIAL Y CONDUCTA REPETITIVA

ØCRITERIOS DE GRAVEDAD DENTRO DE UN CONTINIUM

Categoría B, punto 4:-Híper-o hipo- reactividad sensorial o interés inusual en aspectos del entorno (ejemplos, indiferencia aparente al dolor, calor, frío, respuesta aversiva a sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso, fascinación por las luces u objetos que giran…)Ozzonoff,S. 2012 Editorial: DSM-5 and autism spectrum disorders – two decades of perspectives from the JCPPJournal of Child Psychology and Psychiatry © 2012 Association for Child and Adolescent Mental HealthJournal of Child Psychology and Psychiatry Volume 53, Issue 9, pages e4–e6, September 2012http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-7610.2012.02587.x/full

Desarrollo y aprendizaje depende de la base genética y de un contexto con un ambiente rico en experiencias sensoriales que ayuden a aflorar todo nuestro potencial.

Todo el conocimiento que vamos adquiriendo a lo largo de nuestra vida, bien sea sobre cómo utilizar nuestro propio cuerpo , cómo emplear los elementos de nuestro entorno o el aprendizaje de cualquier cosa que se nos ocurra, es gracias a la entrada de información sensorial ( de origen intra o extra corporal) y al trabajo que nuestro cerebro realiza con ella.

Especialistas en el tema se han referido a las relaciones positivas entre el procesamiento sensorial y el funcionamiento en la vida diaria, incluyendo el aprendizaje, el juego, el trabajo y la socialización (Yochman et al; 2004, Ahn et al; 2004).

Introducción:

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?õCuando nos acercamos por primera vez

al concepto, conviene considerarlo desde una triple perspectiva:

1. Proceso neurobiológico2. Marco teórico3. Marco Clínico de tratamiento

Es la capacidad del Sistema Nervioso Central para organizar e interpretar las informaciones captadas por los diversos órganos sensoriales (…) y poder entrar en contacto con nuestro ambiente y responder de manera exitosa. ( Beaudry Bellefeuille)

DETECCIÓN o REGISTRO -- MODULACIÓN --DISCRIMINACIÓN o INTERPRETACIÓN --RESPUESTA

Ayres (1979) postulo que los niños con autismo a menudo presentan disfunciones en la manera de procesar la información sensorial, así como en adjudicar significado a sus experiencias sensoriales

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?1. Proceso neurológico

Autobiográficas:

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?1. Proceso neurológicoReseñas de procesamiento en personas con autismo:

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?1. Proceso neurológicoReseñas de procesamiento en personas con autismo:

Padres:

En el año 2011 un estudio llevado a cabo en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid muestra dificultades en el procesamiento sensorial de los niños con SA en todas las áreas sensoriales reflejadas en el Cuestionario Perfil Sensorial.

Estudios científicos:õAproximadamente el 40% de los niños con TEA tienen alguna anormalidad en su sensibilidad sensorial referidas como hiper o hiporespuestas (Baranek et al, 1997; Attwood,1998; Tomchek and Dunn 2007)

õLos niños con TEA presentan muchos problemas de alimentación y son más resistentes a probar nuevas comidas que los niños sin este diagnóstico ( Lockner et al, 2008; Schreck et al, 2004)

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?1. Proceso neurológicoReseñas de procesamiento en personas con autismo:

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?1. Proceso neurológicoReseñas de procesamiento en personas con autismo:

õ Dificultades en el proceso de modulación sensorial Mostrando tanto una búsqueda de importantes cantidades de input como conductas de evitación del mismo evidenciando sus dificultades para modular y procesar adecuadamente la información sensorial (Miller, Reisman,McIntosh, Simon; 2001).

õ Para Schopler (2008) ciertos sonidos como un tono de voz específico, sabores de comidas y sensaciones táctiles, como la de ser abrazado o simplemente tocado, pueden convertirse en una experiencia muy negativa para los niños con TEA

õ Myles & Southwick, (1999) refieren que estos niños son frecuentemente hipersensibles a estímulos visuales como las luces fluorescentes, y pueden responder agresivamente cuando son saturados por este tipo de estímulos.

õ (Rogers & Ozonoff, 2005 Existe una amplia aceptación de la estrecha relación existente entre los comportamientos sensoriales y los patrones estereotipados)

õ Algunos autores han visto en estos patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento, actividades e intereses, el reflejo de un procesamiento sensorial deficitario (Huebner, 2000) pudiendo ser estos una forma de auto estimulación que proporciona mas satisfacción que las sensaciones auditivas y visuales

Encuentran que los sujetos con SA obtienen puntuaciones mas bajas en las pruebas de praxis, equilibrio sobre una pierna con ojos cerrados, desarrollo de paso de tándem y oposición del pulgar. Sugieren un déficit propioceptivo como base de los problemas de incoordinación motora Weimer AK, Schatz AM, Lincoln A, Ballantyne AO, Trauner DA. Motor impairment in Asperger syndrome: evidence for a deficit in proprioception. J Dev Behav Pediatr. 2001 ;22(2):92-101

Los niños con autismo y SA muestran un daño significativo en varias medidas de coordinación del movimiento comparado con el grupo controlJansiewicz EM, Goldberg MC, Newschaffer CJ, Denckla MB, Landa R, Mostofsky M Motor signs distinguish children with high functioning autism and Asperger's syndrome from controls. J Autism Dev Disord. 2006 ;36(5):613-21

Síndrome de Asperger y autismo de alto funcionamiento:comorbilidad con trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. I. Paula-Pérez a,b, J. Martos-Pérez c

õ Hedley D, Young R. Social comparison processes and depresive symptons in children and adolescents with autism. Autism, 2006; 10(2) : 139-53Enfatizan el hecho de que los niños con TEA que se sienten diferentes de sus compañeros son mas susceptibles de presentar depresión

õ Whitehouse AJ, Durkin K, Jaquet E, Ziatas K. Friendship, loneliness and depresion in adolescents with autism. J Adolesc; 32(2): 309-22

õ Muestran que los ninos con TEA muestran niveles mas altos de soledad y signos de depresion que el grupo control

õõ ReseReseññas de ponencia BEATRIZ MATESANZ ( as de ponencia BEATRIZ MATESANZ ( terapeuta ocupacional) jornadas AEIS.terapeuta ocupacional) jornadas AEIS.

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?2. Marco teórico

õ Se basa en las investigaciones llevadas a cabo inicialmente por la Terapeuta Ocupacional Anna Jean Ayres, quién formuló dicha teoría en base a sus investigaciones al igual que la propuesta de un constructo metodológico para la evaluación y la intervención terapéutica.

Resumen sináptico de la Integración Sensorial de Jean Ayres

MODELO DE INTERPRETACIÓN BASADO EN TRASTORNOS DE PROCESAMIENTO SENSORIAL

TRASTORNO DEL PROCESAMIENT

O SENSORIAL

TRASTORNO DE MODULACION SENSORIAL HIPERREACTIVOHIPOREACTIVOBUSCADOR DE SENSACIONES

TRASTORNO DE DISCRIMINACIÓNTRASTORNO MOTOR CON BASE SENSORIAL TRASTORNO POSTURAL

DISPRAXIA

EXTRAIDO DE BEUDRY,I (2007) ADAPTADO DE MILLER, CERMAK, LANE,ANZALONE, KOOMER, 2006

MODELO DE INTERPRETACIÓN BASADO EN TRASTORNOS DE PROCESAMIENTO SENSORIALTRASTORNO DE MODULACION SENSORIAL

Disfunción en la que los estímulos sensoriales son percibidos como en intensidades mas altas o menos bajas de lo normal y como consecuencia provocan problemas de comportamiento

TRASTORNO DE DISCRIMINACIÓN

Disfunción en la que estímulos sensoriales similares no son reconocidos o identificados de manera adecuada.

TRASTORNO MOTOR CON BASE SENSORIAL

Disfunción en la que le procesamiento de los estímulos sensoriales no permite una adecuada estabilización de la postura, planificación y ejecución de actividades

EXTRAIDO DE BEUDRY,I (2007) ADAPTADO DE MILLER, CERMAK, LANE,ANZALONE, KOOMER, 2006

SISTEMAS SENSORIALESPROCESAMIENTO

SENSORIAL

HIPER

RANGO OPTIMO DE PROCESAMIENTO

HIPO ESTRAIDO DE Iván Franco (T.O)

TRA

STO

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DE

LA M

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SEN

SORI

AL

SISTEMAS SENSORIALESPROCESAMIENTO

SENSORIAL

táctil vestibular propioceptivo

HIPER

rechaza arena, céspedIncómodo con la ropaNo le gusta que lo abracenManiático con lo que tocaSelectivo con la comidaNo le gustan las cariciasDificultades a la hora del bañoNo le gusta ensuciarse

Poca tolerancia al movimientoNo le gusta ir en cocheMareosInseguro en planos irregularesNo le gustan los juegos de parqueRígido usando escaleras.

HIPO

Parece no sentir dolorObjetos insistentemente a la bocaPuede que no se de cuenta de que lo golpean o lo tocanManipulación inmaduraPreferencia en temp. Frío o calor

Se mueve muchoCorre, gira, salta…Disfruta mucho de los parquesImpulsa fuerte del columpioParece “hiperactivo”

Tropieza con frecuenciaPoco habilidosoSe choca, golpeaMala caligrafíaDescoordinadoSuele ser algo bruto

EXTRAIDO DE Iván Franco (T.O)

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(¿Qué es la Terapia Ocupacional?)õ Profesión sociosanitaria, Diplomatura.

õ "el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir la mayor independencia y reinserción posible del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social". (O.M.S)

õ El Terapeuta Ocupacional que trabaja en el área de la pediatría, se encarga de descubrir y aprovechar al máximo el potencial del niño que se enfrenta a dificultades en su desarrollo o en la realización de actividades en relación a lo esperado al grupo de edad al que pertenece, a través de la actividad y el juego. Así mismo incluye la adaptación de las tareas o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida.

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?3. Marco clínico de tratamiento

PRINCIPIOS GENRALES

La Academia Americana de Pediatría informa que la intervención desde la Integración Sensorial en niños con TEA, es un recurso útil para ayudar en determinadas necesidades.

Am J Occup Ther. 2011 Jan-Feb; 65(1):76-85. “Effectiveness of sensory integration interventions in children with autism spectrum disorders: a pilot study”(Pfeiffer et al ; 2011)Los resultados mostraron cambios positivos en los ninos con autismo tratados con terapia de IS en relacion a la atencion, la comunicacion y la praxis, asi como una disminucion de los movimientos estereotipados.

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?3. Marco clínico de tratamientoPRINCIPIOS GENRALES

õComprender como y cuando los niños reaccionan inadecuadamente a una experiencia sensorial.

õ INTEGRACION SENSORIAL NO ES ESTIMULACIÓN SENSORIAL.

õ Estructurar y adaptar el entorno para minimizar o acomodar las reacciones del niño.

õ Proporcionar estrategias que prevengan reacciones ante experiencias sensoriales que limiten la participación y el desempeño ocupacional del niño.

Efec

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táctil VESTUBULAR propioceptivo

IMPACTO

O

CONSECUENCIA

INHIBITORIOS

Estímulos que regulan, organizan y calman, inhiben el nivel de alertan y permiten centrar la atención

EXCITATORIOS

Estímulos que despiertan y activan, aumentan el nivel de alerta amplifican la expereriencia sensorial y permiten centrar la atención

Estrategias para la ESCUELAõ El déficit de procesamiento sensorial afecta de

manera significativa al desempeño de las tareas relacionadas con la escuela, pudiéndose manifestar con dificultades en:

õ Atenciónõ Inquietud motoraõ Dificultades de lectoescrituraõ Torpeza motoraõ Dificultades de aprendizaje y praxisõ Problemas emocionales.

Estrategias para la ESCUELA

õ Se han de pactar las estrategias con el niño.

õ Deben estar en un lugar accesible para el niño y que estén en un lugar seguro cuando no se usen.

õ Deben observarse las reacciones del niño para comprobar el éxito de estas.

õ Podemos usar estas estrategias sensoriales también como recompensa.

õ Promover la autonomía de este uso de estrategias…(o no).

Estrategias en la escuelaõ Evitar castigar sin recreoõ Limitar espacios abiertos

õ Promover cambios posturales y movimiento durante y entre actividades.

õ Usar estrategias propioceptivas para organizar la conducta.

õ No forzar a realizar actividades aversivas para el niño

Estrategias para la ESCUELAadaptación del espacio

Estrategias para la ESCUELAadaptación del mobiliarioõ Podrían usar asientos de

cojines de aire, forma de cuña…

õ Proporcionar asiento firme y estable.

õ Usar atriles, plano inclinado…

Estrategias para la ESCUELAadaptación de las herramientas

õ Usar engrosadodores, lastres, vibradores, para mejorar la pinza y agarre

õ recortar cartulina, tijeras con agarres especiales…

õ Usar lapiceros con peso.õ Papel de cuadrículaõ Usar reglas y apoyos visuales para

que no se pierda al leerõ Uso de antideslizantes.õ Uso de lijaõ Secuenciar actividadesõ Apoyos físicos.

Estrategias para la ESCUELAadaptación de las herramientas

õ Fijar herramientas de autorregulación al cuerpo o al escritorio.

õ Permitir usar chicle

Estrategias para la ESCUELAmodular la entrada sensorialõ Hacer que el niño se coloque

al principio o al final de la fila o de las mesas.

õ Minimizar experiencias táctiles, uso de guantes y otras alternativas, anticipar

õ Minimizar experiencias auditivas.

õ Anticipar tareas del día, del día siguiente

BIBLIOGRAFIA…

õ La Integración Sensorial y el niño. Editorial: S.L. EDITORIAL MAD. ISBN: 9788466546232.

õ - Beaudry Bellefeuille, I. Problemas de aprendizaje en la infancia - Ediciones Nobel, Oviedo.

õ - Beaudry Bellefeuille, I. Tengo duendes en las piernas -Ediciones Nobel, Oviedo.

õ - Viader Vidal, B. ¿Por qué me siento diferente? - Guía pedagógica para comprender la integración sensorial y el desorden en el procesamiento sensorial. Editado por el CEIB, Barcelona.

¿Dónde encontrar a un Terapeuta Ocupacional?

Colegio profesional de Terapeutas

Ocupacionales de Castilla La Mancha.

õListado de colegiadoswww.terapeutas-ocupacionales.es

Asociación Española de Integración Sensorial.

õ Contacto y listado de profesionales especializados en Enfoque de Integración Sensorial Avalados.

www.integracionsensorial.es/

õ “Sigamos trabajando con las personas que padecen trastornos del espectro autístico, ayudándoles a cultivar sus aptitudes y a hacer frente a los desafíos con que se enfrentan para que puedan llevar la vida productiva que les corresponde como derecho inalienable. Ban-Ki moon.

Secretario general de la ONU.

GRACIASA todos mis maestro@s y compañer@s de

trabajo y formación.