Alcoholismo

ALCOHOLISMOALCOHOLISMO

GeneralidadesGeneralidades

Los trastornos relacionados con Los trastornos relacionados con sustancias psicoactivas constituye uno sustancias psicoactivas constituye uno de los principales problemas de salud de los principales problemas de salud pública mundial.pública mundial.

Entre las sustancias psicoactivas se Entre las sustancias psicoactivas se incluyen el alcohol.incluyen el alcohol.


El alcohol es una de las sustancias más El alcohol es una de las sustancias más consumidas en el mundo, con consumidas en el mundo, con consecuencias más graves para la consecuencias más graves para la salud pública, el entorno familiar y la salud pública, el entorno familiar y la sociedad.sociedad.

Los estados patológicos consisten en Los estados patológicos consisten en intoxicación, uso perjudicial o abuso y intoxicación, uso perjudicial o abuso y dependencia.dependencia.


Historia: Historia: DeDe acuerdo con evidencias acuerdo con evidencias arqueológicas, los seres humanos han arqueológicas, los seres humanos han consumido bebidas alcohólicasconsumido bebidas alcohólicas desddesdee la época la época del hombre prehistórico. del hombre prehistórico.

Posteriormente, el descubrimiento del proceso Posteriormente, el descubrimiento del proceso de destilación durante el siglo XII hizo posible la de destilación durante el siglo XII hizo posible la fabricación de bebidas con un mayor contenido fabricación de bebidas con un mayor contenido de alcohol ("licor fuerte") que el obtenido de alcohol ("licor fuerte") que el obtenido únicamente mediante fermentación.únicamente mediante fermentación.


«Pan y cerveza para un día»«Pan y cerveza para un día» eesta sencilla sta sencilla anotación pertenece a la lista de gastos de una anotación pertenece a la lista de gastos de una familia que habitaba en la Mesopotamia 3000 familia que habitaba en la Mesopotamia 3000 años años antes antes dede CCristoristo. La lista está considerada . La lista está considerada como el texto más antiguo que se conserva. como el texto más antiguo que se conserva.

La destilación del alcohol habría sido La destilación del alcohol habría sido descubierta en países árabes alrededor de 800 descubierta en países árabes alrededor de 800 años antes de Cristo. La palabra alcohol años antes de Cristo. La palabra alcohol proviene del árabe, y significa proviene del árabe, y significa "espíritu "espíritu finamente dividido".finamente dividido".


Los antiguos egipcios bendecían a Osiris Los antiguos egipcios bendecían a Osiris por el regalo de la cebada y tenían por el regalo de la cebada y tenían destilerías de cerveza desde hace seis mil destilerías de cerveza desde hace seis mil años. años.

Los griegos y los romanos de la época Los griegos y los romanos de la época clásica agradecían a Dionisio o a Baco clásica agradecían a Dionisio o a Baco por la creación de la vid y el «vino divino».por la creación de la vid y el «vino divino».


También América conoce También América conoce fermentaciones alcohólicas de escasa fermentaciones alcohólicas de escasa graduación desde tiempos remotos: el graduación desde tiempos remotos: el pulque y la chicha gozaron de amplia pulque y la chicha gozaron de amplia aceptación entre los pueblos aceptación entre los pueblos aborígenes, quienes les atribuían un aborígenes, quienes les atribuían un significado religioso, curativo y/o significado religioso, curativo y/o mágicomágico..


El consumo de bebidas alcohólicas se El consumo de bebidas alcohólicas se asoció durante la Edad Media con asoció durante la Edad Media con salud y bienestar. De hecho, el alcohol salud y bienestar. De hecho, el alcohol adoptó ese nombre a finales del siglo adoptó ese nombre a finales del siglo XVI pues hasta entonces se le conocía XVI pues hasta entonces se le conocía como como aqua vitaeaqua vitae..

DefiniciónDefinición

Es una enfermedad crónica producida Es una enfermedad crónica producida por el deseo y consumo incontrolado de por el deseo y consumo incontrolado de bebidas alcohólicas, con dependencia bebidas alcohólicas, con dependencia física y tolerancia, lo cual interfiere en la física y tolerancia, lo cual interfiere en la salud física, mental, social, familiar y salud física, mental, social, familiar y laborallaboral

DefiniciónDefinición

Según la OMS:Según la OMS: Es la ingestión diaria de alcohol Es la ingestión diaria de alcohol

superior a 50 gr. en la mujer y 70 gr. en superior a 50 gr. en la mujer y 70 gr. en el hombre o 240 gr. por semana.el hombre o 240 gr. por semana.

- 1 copa de licor = 40 gr.- 1 copa de licor = 40 gr. - ¼ lt. de vino = 30 gr.- ¼ lt. de vino = 30 gr. - ¼ lt. de cerveza = 15 gr.- ¼ lt. de cerveza = 15 gr.

Etiología.Etiología.

No hay causas definidas pero hay No hay causas definidas pero hay factores de riesgo que pueden factores de riesgo que pueden desencadenarlo:desencadenarlo: Historia familiar.Historia familiar. Sexo masculino.Sexo masculino. Edad: entre la 3ª y 4ª década en hombres.Edad: entre la 3ª y 4ª década en hombres. Historia infantil: trast. por déficit atencional, Historia infantil: trast. por déficit atencional,

trastorno conductual.trastorno conductual.

Etiología.Etiología.

Intervienen:Intervienen: Factores GenéticosFactores Genéticos Factores PsicológicosFactores Psicológicos Factores sociales y culturalesFactores sociales y culturales .. Factores conductuales y de Factores conductuales y de

aprendizajeaprendizaje ..

Etiología.Etiología. Hipótesis familiarHipótesis familiar , apoyada por , apoyada por

estudios en gemelos y en familias estudios en gemelos y en familias adoptivas que los hijos de alcohólicos adoptivas que los hijos de alcohólicos tienen una mayor propensión al tienen una mayor propensión al alcoholismo, independientemente del alcoholismo, independientemente del ambiente. El ambiente. El alcoholismo familiaralcoholismo familiar sería sería de inicio más precoz y de curso más de inicio más precoz y de curso más grave. grave.

Epidemiología.Epidemiología.

El consumo, abuso y dependencia de El consumo, abuso y dependencia de alcohol es más frecuente en hombres que alcohol es más frecuente en hombres que en mujeres, aunque en los últimos años el en mujeres, aunque en los últimos años el consumo entre las mujeres ha consumo entre las mujeres ha aumentado.aumentado.

Es un fenómeno más frecuente en Es un fenómeno más frecuente en menores y adultos jóvenes.menores y adultos jóvenes.

Puede estar presente como comorbilidad Puede estar presente como comorbilidad con trastorno de personalidad, depresión con trastorno de personalidad, depresión y suicidio.y suicidio.


Según Según Conace (2002):Conace (2002): - 5 millones de personas entre 12 y 64 - 5 millones de personas entre 12 y 64

años de edad son consumidoras de años de edad son consumidoras de alcohol : 600 mil (12%) con dependencia.alcohol : 600 mil (12%) con dependencia.

- 1 millón de personas corresponden a - 1 millón de personas corresponden a bebedores problema (23,8%).bebedores problema (23,8%).

- 150 mil personas consumen alcohol - 150 mil personas consumen alcohol todos los días.todos los días.


Según Según Conace (2002):Conace (2002): - el 18,4% de menores entre 12-18 - el 18,4% de menores entre 12-18

años de edad, de ambos sexos años de edad, de ambos sexos presentan dependencia de alcohol.presentan dependencia de alcohol.

- el 27,2% corresponde a adultos - el 27,2% corresponde a adultos jóvenes entre 19-25 años. jóvenes entre 19-25 años.

- el 16,4% entre 26-34 años.- el 16,4% entre 26-34 años.


Chile tiene una de las tasas más altas Chile tiene una de las tasas más altas del mundo de muertes por cirrosis del mundo de muertes por cirrosis hepática post- alcohólica. hepática post- alcohólica.

Alrededor de una de cada diez muertes Alrededor de una de cada diez muertes se relaciona directa o indirectamente se relaciona directa o indirectamente con el consumo de alcoholcon el consumo de alcohol..

Es responsable del 7% de las muertes Es responsable del 7% de las muertes como causa principal y 25% de las como causa principal y 25% de las muertes como causa asociada.muertes como causa asociada.

EpidemiologíaEpidemiología

Un tercio de los accidentes ocurren en Un tercio de los accidentes ocurren en conductores que circulan bajo la influencia conductores que circulan bajo la influencia del alcohol, y alrededor de la mitad de los del alcohol, y alrededor de la mitad de los homicidioshomicidios está relacionado también con está relacionado también con su consumosu consumo. .

> Tasa de Incidencia entre personas de > Tasa de Incidencia entre personas de nivel socioeconómico bajo y medio y entre nivel socioeconómico bajo y medio y entre habitantes de la séptima, cuarta y décima habitantes de la séptima, cuarta y décima región.región.


En el ámbito laboral se atribuye al En el ámbito laboral se atribuye al alcohol gran parte de las ausencias alcohol gran parte de las ausencias injustificadas y de los accidentes injustificadas y de los accidentes laborales.laborales.

Existen estimaciones que señalan que Existen estimaciones que señalan que la menor productividad, las muertes la menor productividad, las muertes prematuras y el gasto médico social prematuras y el gasto médico social ocasionado por el alcohol ocasionaría ocasionado por el alcohol ocasionaría una pérdida anual al país de 1.800 una pérdida anual al país de 1.800 millones de dólares.millones de dólares.

EpidemiologíaEpidemiología

Según OPS sobre Chile:Según OPS sobre Chile: - El 20% es Bebedor Problema- El 20% es Bebedor Problema - El 15% es Bebedor Problema sin - El 15% es Bebedor Problema sin

DependenciaDependencia - El 5% es Bebedor Problema con - El 5% es Bebedor Problema con

DependenciaDependencia - Constituye la octava causa de años de - Constituye la octava causa de años de

vida perdidos ajustados por discapacidad.vida perdidos ajustados por discapacidad.

Definiciones MINSAl con Definiciones MINSAl con Criterios DiagnósticosCriterios Diagnósticos

Bebedor normal.Bebedor normal. Bebedor problemaBebedor problema

Sin dependenciaSin dependencia Con dependenciaCon dependencia

Bebedor normal:Bebedor normal: Edad igual o mayor a 16 años.Edad igual o mayor a 16 años. Si es mujer, no está embarazada ni en lactancia.Si es mujer, no está embarazada ni en lactancia. Ingiere bebidas alcohólicas legales.Ingiere bebidas alcohólicas legales. Estado nutricional normal.Estado nutricional normal. Sin embriaguez patológica o idiosincrática.Sin embriaguez patológica o idiosincrática. Sin consecuencias negativas para sí mismo ni para Sin consecuencias negativas para sí mismo ni para

otros.otros. No hay perturbación de la relación de pareja, de la No hay perturbación de la relación de pareja, de la

vida familiar ni rendimiento laboral.vida familiar ni rendimiento laboral. No depende de alcohol para alegrarse, desinhibirse o No depende de alcohol para alegrarse, desinhibirse o

comunicarse.comunicarse. No presenta patologías que se agravan o No presenta patologías que se agravan o

descompensan con el alcohol.descompensan con el alcohol. Si bebe no se embriaga.Si bebe no se embriaga.

Bebedor problema o anormal.Bebedor problema o anormal.

Incluye todo tipo de consumo , con o sin Incluye todo tipo de consumo , con o sin dependencia, que no cumple con los criterios de dependencia, que no cumple con los criterios de beber normal.beber normal.

Corresponde a cualquier forma de ingestión que Corresponde a cualquier forma de ingestión que produce consecuencias negativas para el produce consecuencias negativas para el individuo o terceros, en salud, armonía familiar, individuo o terceros, en salud, armonía familiar, rendimiento laboral (o escolar), seguridad rendimiento laboral (o escolar), seguridad personal, y funcionamiento social.personal, y funcionamiento social.

Escala Breve de Beber Anormal.Escala Breve de Beber Anormal.SISI NONO

¿ha habido problemas con su pareja a causa del ¿ha habido problemas con su pareja a causa del trago?trago?¿ha perdido amigos o parejas por el trago?¿ha perdido amigos o parejas por el trago?

¿ha tenido ganas de disminuir lo que toma?¿ha tenido ganas de disminuir lo que toma?

¿le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta ¿le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta termina tomando más de lo que piensa?termina tomando más de lo que piensa?¿ha tenido que tomar alcohol en las mañanas?¿ha tenido que tomar alcohol en las mañanas?

¿le ha ocurrido que al despertar, después de haber ¿le ha ocurrido que al despertar, después de haber bebido la noche anterior, no recuerda parte de lo bebido la noche anterior, no recuerda parte de lo que pasó?que pasó?¿le molesta que lo critiquen por la forma en que ¿le molesta que lo critiquen por la forma en que toma?toma?

Bebedor Problema sin Bebedor Problema sin DependenciaDependencia

Consumo PerjudicialConsumo Perjudicial : Forma de : Forma de consumo que afecta la salud física y/o consumo que afecta la salud física y/o mental del individuo (ej. Trastornos mental del individuo (ej. Trastornos depresivos secundarios, hepatitis). El depresivos secundarios, hepatitis). El consumo es frecuentemente criticado consumo es frecuentemente criticado por terceros.por terceros.

Consumo en riesgoConsumo en riesgo : Individuos sin : Individuos sin daño físico ni mental, que bebe daño físico ni mental, que bebe transgrediendo uno o más requisitos transgrediendo uno o más requisitos del Beber Normal.del Beber Normal.

Bebedor Problema con Bebedor Problema con Dependencia (alcoholismo)Dependencia (alcoholismo)

Se define de acuerdo a criterios de Se define de acuerdo a criterios de dependencia de la dependencia de la CIE 10CIE 10 . Presencia . Presencia de los sgtes rasgos en forma continua o de los sgtes rasgos en forma continua o 12 meses previos:12 meses previos:

Deseo intenso o vivencia de una Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir alcohol.compulsión a consumir alcohol.

Disminución de la capacidad para Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol.controlar el consumo de alcohol.

Bebedor Problema con Bebedor Problema con DependenciaDependencia

Síntomas de Síndrome de abstinencia Síntomas de Síndrome de abstinencia al reducir o cesar el consumo.al reducir o cesar el consumo.

Tolerancia: Se requiere de un aumento Tolerancia: Se requiere de un aumento progresivo de la dosis de la sustancia progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que para conseguir los mismos efectos que originalmente se producían con dosis originalmente se producían con dosis más bajas.más bajas.

Bebedor Problema Con Bebedor Problema Con DependenciaDependencia

Abandono progresivo de otras fuentes Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones a causa del de placer o diversiones a causa del consumo de alcohol, con aumento del consumo de alcohol, con aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o recuperarse de sus la sustancia o recuperarse de sus efectos.efectos.

Persistencia en el consumo a pesar de Persistencia en el consumo a pesar de evidentes consecuencias perjudiciales.evidentes consecuencias perjudiciales.

Trastornos inducidos por Trastornos inducidos por alcohol.alcohol.

Intoxicación alcohólica.Intoxicación alcohólica.

Abstinencia alcohólica.Abstinencia alcohólica.

Intoxicación alcohólica.Intoxicación alcohólica.

-- Ingestión reciente de alcohol.Ingestión reciente de alcohol. -- Cambios psicológicos Cambios psicológicos del del

comportamiento y comportamiento y desadaptativosdesadaptativos clínicamente significativos (sexualidad clínicamente significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que se actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicación o presentan durante la intoxicación o pocos minutos después de la ingesta pocos minutos después de la ingesta de alcohol.de alcohol.

Intoxicación alcohólicaIntoxicación alcohólica

Uno o más de los sgtes. síntomas que Uno o más de los sgtes. síntomas que aparecen durante o poco tiempo aparecen durante o poco tiempo después del consumo:después del consumo:

-Lenguaje inadecuado-Lenguaje inadecuado -Incoordinación -Incoordinación -Marcha inestable-Marcha inestable -Nistagmo-Nistagmo -Deterioro de la atención o la memoria-Deterioro de la atención o la memoria -Estupor o coma-Estupor o coma

Abstinencia de alcohol.Abstinencia de alcohol.A. Interrupción (o disminución) del consumo de A. Interrupción (o disminución) del consumo de

alcohol después de su consumo prolongado y alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.en grandes cantidades.

B. Dos o más de los siguientes síntomas B. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A:cumplirse el Criterio A: (1) hiperactividad (1) hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración) (2) temblor autonómica (p. ej., sudoración) (2) temblor distal de las manos (3) insomnio (4) náuseas distal de las manos (3) insomnio (4) náuseas o vómitos (5) alucinaciones visuales, táctiles o vómitos (5) alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones (6) o auditivas transitorias, o ilusiones (6) agitación psicomotora (7) ansiedad (8) crisisagitación psicomotora (7) ansiedad (8) crisis convulsivasconvulsivas

Abstinencia de alcoholAbstinencia de alcohol

C. Los síntomas del criterio B provocan C. Los síntomas del criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social-un deterioro de la actividad social-laboral.laboral.

D. Los síntomas no se deben a D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican por enfermedad médica ni se explican por la presencia de otro trastorno mental.la presencia de otro trastorno mental.

Síndr. de Abstinencia Leve.Síndr. de Abstinencia Leve.

Aparece entre las 6 y 48 hrs de Aparece entre las 6 y 48 hrs de suspendida la ingesta.suspendida la ingesta.

Duración 1 a 4 días.Duración 1 a 4 días. Irritabilidad, inquietud, ansiedad, temblor Irritabilidad, inquietud, ansiedad, temblor

fino, debilidad muscular, distraibilidad, fino, debilidad muscular, distraibilidad, insomnio.insomnio.

Síntomas neurovegetativos: sudoración, Síntomas neurovegetativos: sudoración, taquicardia, hipertensión arterial.taquicardia, hipertensión arterial.

Síndr. de Abstinencia Síndr. de Abstinencia Moderado.Moderado.

Aparece entre las 24 a 72 hrs de Aparece entre las 24 a 72 hrs de suspendida la ingesta.suspendida la ingesta.

Duración 3 a 7 días.Duración 3 a 7 días. Aumento de la intensidad del síndrome de Aumento de la intensidad del síndrome de

abstinencia leve.abstinencia leve. Se agrega agitación psicomotriz y Se agrega agitación psicomotriz y

síntomas gastrointestinales (náuseas, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)vómitos, diarrea)

Síndr. de Abstinencia Severo.Síndr. de Abstinencia Severo.

Aparece entre las 24 y 72 horas.Aparece entre las 24 y 72 horas. Duración de 2 a 10 días.Duración de 2 a 10 días. Se agregan:Se agregan:

Convulsiones,Convulsiones, Delirium.Delirium.

Abuso de alcoholAbuso de alcohol Es el consumo excesivo de bebidas Es el consumo excesivo de bebidas

alcohólicas que no incluye el deseo y la alcohólicas que no incluye el deseo y la necesidad compulsiva de beber necesidad compulsiva de beber alcohol, la pérdida de control o la alcohol, la pérdida de control o la dependencia física pero que representa dependencia física pero que representa riesgos para el paciente y su familia. riesgos para el paciente y su familia. Puede ocasionar conductas violentas y Puede ocasionar conductas violentas y su frecuencia desarrollar la su frecuencia desarrollar la dependencia.dependencia.

Síntomas Síntomas Según Grado de Alcoholemia:Según Grado de Alcoholemia: - Subclínico (inaparente) < 0,5 g/l- Subclínico (inaparente) < 0,5 g/l - Ligero (intoxicación leve) 0.5-1 g/l- Ligero (intoxicación leve) 0.5-1 g/l - Grave (intoxicación severa) 1-3 g/l- Grave (intoxicación severa) 1-3 g/l - Coma 3-5 g/l- Coma 3-5 g/l - Letal (muerte) > 5 g/l- Letal (muerte) > 5 g/l

SíntomasSíntomas

El paciente alcohólico presenta las El paciente alcohólico presenta las siguientes características:siguientes características:

- Cambios de humor, irritabilidad, - Cambios de humor, irritabilidad, resentimientoresentimiento

- Disminución del apetito- Disminución del apetito - Beber para calmar la ansiedad u olvidar - Beber para calmar la ansiedad u olvidar

preocupacionespreocupaciones -Beber de un trago-Beber de un trago

SíntomasSíntomas

- Negación de sus actos- Negación de sus actos - Maltrato a sí mismo o a otros - Maltrato a sí mismo o a otros

después de la ingesta de alcoholdespués de la ingesta de alcohol - Necesitar más alcohol para - Necesitar más alcohol para

conseguir el mismo efectoconseguir el mismo efecto - Presentar enfermedades orgánicas - Presentar enfermedades orgánicas

asociadas, problemas familiares, asociadas, problemas familiares, sociales y laboralessociales y laborales

Efectos fisiológicos del Efectos fisiológicos del alcohol.alcohol.

El alcohol se absorbe rápidamente ya El alcohol se absorbe rápidamente ya que no necesita sufrir el proceso de que no necesita sufrir el proceso de digestión. Aproximadamente el 90% del digestión. Aproximadamente el 90% del alcohol es absorbido por el intestino alcohol es absorbido por el intestino delgadodelgado..

La velocidad de absorción es La velocidad de absorción es modificada por la presencia de modificada por la presencia de alimentos y la concentración de alcohol.alimentos y la concentración de alcohol.

Efectos fisiológicos del Efectos fisiológicos del alcohol.alcohol.

Los efectos del alcohol aparecen en los Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos siguientes al consumo y diez minutos siguientes al consumo y alcanzan su máximo punto en un lapso alcanzan su máximo punto en un lapso de 40-60 minutos.de 40-60 minutos.

Un 90% del alcohol absorbido es Un 90% del alcohol absorbido es metabolizado por oxidación en el metabolizado por oxidación en el hígado, el resto es excretado sin hígado, el resto es excretado sin cambios a través de riñones y cambios a través de riñones y pulmones.pulmones.

Otros efectos sobre el Otros efectos sobre el organismo.organismo.

Hígado: esteatosis, hepatitis alcohólica, Hígado: esteatosis, hepatitis alcohólica, cirrosis.cirrosis.

Ap. Gastrointestinal: esofagitis, gastritis, Ap. Gastrointestinal: esofagitis, gastritis, úlcera gástrica, várices esofágicas, úlcera gástrica, várices esofágicas, pancreatitis, sindr. de mala absorción.pancreatitis, sindr. de mala absorción.

Otros: daño cardiaco, déficit Otros: daño cardiaco, déficit inmunitario, hipoglucemia.inmunitario, hipoglucemia.

ComplicacionesComplicaciones Pancreatitis aguda y crónicaPancreatitis aguda y crónica Cardiomiopatía alcohólicaCardiomiopatía alcohólica Neuropatía alcohólicoNeuropatía alcohólico Várices esofágicas sangrantesVárices esofágicas sangrantes Degeneración cerebralDegeneración cerebral Cirrosis hepáticaCirrosis hepática DepresiónDepresión Disfunción de la erecciónDisfunción de la erección Sd. Fetal alcohólicoSd. Fetal alcohólico HtaHta

Exámenes de LaboratorioExámenes de Laboratorio No hay marcadores biológicos ni pruebas No hay marcadores biológicos ni pruebas

de laboratorio específicas aunque un de laboratorio específicas aunque un indicador indirecto de que existe un indicador indirecto de que existe un consumo excesivo de alcohol es el :consumo excesivo de alcohol es el :

- Aumento de tranzaminazas- Aumento de tranzaminazas - Aumento de tamaño de los glóbulos - Aumento de tamaño de los glóbulos

rojosrojos - Volumen corpuscular medio elevado- Volumen corpuscular medio elevado - Transferrina deficiente en hidratos de - Transferrina deficiente en hidratos de

carbono (mide consumo carbono (mide consumo mantenido)mantenido)

PrevenciónPrevención Es importante conocer primero las causas Es importante conocer primero las causas

primarias para poder prevenir una primarias para poder prevenir una dependencia.dependencia.

Si existe historia familiar recomendar al Si existe historia familiar recomendar al paciente abstenerse por completo del paciente abstenerse por completo del alcohol.alcohol.

Con programas educativos dirigidos a los Con programas educativos dirigidos a los niños, adolescentes y comunidad.niños, adolescentes y comunidad.

Fomentar y mantener hábitos sociales Fomentar y mantener hábitos sociales correctos para prevenir el abuso.correctos para prevenir el abuso.

Diagnóstico e intervención.Diagnóstico e intervención.

EBBA

SIN

PROBLEMA

0 – 1 PTOS.

DEPENDENCIA

DAÑODAÑO

2 o + PTOS.

EN RIESGO C. PERJUDICIALDEP

S/COMPL. DEP. C/COMPL.

no sí

no

no

sí

sí

moderación moderación

o abstinencia abstinencia abstinencia y

trat. complic.

TratamientoTratamiento Exige un enfoque multidisciplinario que Exige un enfoque multidisciplinario que

incluye valoración de alteraciones incluye valoración de alteraciones hepáticas, digestivas, neurológicas, etc. hepáticas, digestivas, neurológicas, etc. como del estado psicológico general o de como del estado psicológico general o de la existencia de un trastorno psiquiátrico la existencia de un trastorno psiquiátrico de base.de base.

Superada la abstinencia, establecer un Superada la abstinencia, establecer un plan de ayuda con terapias individuales y plan de ayuda con terapias individuales y grupales para evitar recaídas.grupales para evitar recaídas.

TratamientoTratamiento Depende de la gravedad del cuadro:Depende de la gravedad del cuadro: - Si no es muy intenso se ingiere líquidos - Si no es muy intenso se ingiere líquidos

azucarados y reposo abrigadoazucarados y reposo abrigado - Si la intoxicación es más intensa - Si la intoxicación es más intensa

precisará la administración EV de suero precisará la administración EV de suero glucosadoglucosado

- Si hay agitación se administrará - Si hay agitación se administrará sedantessedantes

Tratamiento del Beber con Tratamiento del Beber con DependenciaDependencia

Hospitalización:Hospitalización: Indicada en ausencia Indicada en ausencia de persona responsable, antecedente de de persona responsable, antecedente de convulsiones o delirium, fracasos múltiples convulsiones o delirium, fracasos múltiples de desintoxicación extrahospitalaria, de desintoxicación extrahospitalaria, patología orgánica o psiquiátrica grave, patología orgánica o psiquiátrica grave, aparición de sínd. Abstinencia grave.aparición de sínd. Abstinencia grave.

--Desintoxicación: Desintoxicación: supresión de la ingesta, supresión de la ingesta, aporte hidróelectrolítico, vit. B1,B6,B12, ácido aporte hidróelectrolítico, vit. B1,B6,B12, ácido fólico, evitación/manejo de sind. Abstinencia, fólico, evitación/manejo de sind. Abstinencia, intervención social, manejo de patología aguda intervención social, manejo de patología aguda asociadaasociada..

Manejo del Sindr. de Manejo del Sindr. de AbstinenciaAbstinencia

Hidratación oral o parenteral.Hidratación oral o parenteral. Complejo B o Tiamina.Complejo B o Tiamina. Benzodiazepinas en formas moderadas o Benzodiazepinas en formas moderadas o

severas (clonazepam, alprazolam, severas (clonazepam, alprazolam, diazepam, lorazepam diazepam, lorazepam (inyectable).(inyectable).

Hospitalización en síndrome severo.Hospitalización en síndrome severo. Manejo de complicaciones médicas.Manejo de complicaciones médicas.

Mantención de la abstinencia.Mantención de la abstinencia.

Tratamiento farmacológico:Tratamiento farmacológico: Reducción del Reducción del cravingcraving

Serotoninérgicos (fluoxetina)Serotoninérgicos (fluoxetina) Inhibidores de opiáceos (naltrexona)Inhibidores de opiáceos (naltrexona) AcamproxatoAcamproxato

Fármacos “disuasivos”: disulfiram.Fármacos “disuasivos”: disulfiram. Tratamientos aversivos:Tratamientos aversivos:

ApomorfinaApomorfina

Mantención de la abstinencia.Mantención de la abstinencia.

Intervenciones psicosociales:Intervenciones psicosociales: Terapia individualTerapia individual Terapia familiar (codependencia)Terapia familiar (codependencia) Terapia de grupoTerapia de grupo Grupos de autoayudaGrupos de autoayuda

Rol del Médico en Atención Rol del Médico en Atención PrimariaPrimaria

La detección precoz del bebedor problema y su La detección precoz del bebedor problema y su adecuada intervención.adecuada intervención.

Considerar que detrás de las consultas por Considerar que detrás de las consultas por ansiedad, gastritis, traumatismos puede existir un ansiedad, gastritis, traumatismos puede existir un consumo excesivo de alcohol.consumo excesivo de alcohol.

Considerar que éste consumo puede generar Considerar que éste consumo puede generar demandas de terceros.demandas de terceros.

Concientizar a la población consultante ya que Concientizar a la población consultante ya que no relacionan el uso indebido de alcohol con sus no relacionan el uso indebido de alcohol con sus consecuencias médicasconsecuencias médicas

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