Alergia a los medicamentos

La alergia a algunos medicamentos es una reaccin producida por la toma de un producto, que no responde a los efectos farmacolgicos del mismo, que es impredecible y que se reproduce con pequeas cantidades del mismo. Es una reaccin adversa por medicamentos que se encuadra dentro de las mismas pero con caractersticas bien definidas y diferentes a otras reacciones adversas.Reacciones adversas por medicamentosA) PREDECIBLES: Relacionadas con la accin del frmaco y dependiente de su dosis.Sobredosificacin.La administracin de dosis altas de ciertos medicamentos producen alteraciones renales, hepticas o intestinales.

Efectos colaterales.Son los originados por acciones farmacolgicas del medicamento no buscadas o deseadas, y su prototipo est representado por la somnolencia causada por los antihistamnicos H1.

Efectos secundarios.Se hallan ligados a la accin farmacolgica principal del medicamento, por ejemplo, el desarrollo gastritis por AINE (antiinflamatorios).

Interacciones farmacolgicas Efecto aditivo (Cimetidina y antihistamnicos alteraciones del ECG.) Interaccin fisicoqumica (inactivacin por la mezcla en sueros) Absorcin gastrointestinal (interaccin anticidos y AINE) Competencia por ligandos plasmticos (clofibrato y cumarnicos) Alteracin del metabolismo (cimetidina y teofilinas) Alteracin de la excrecin (bicarbonato y fenobarbital) Teratotoxicidad, diversos frmacos en la gestacinB) NO PREDECIBLES: No relacionadas con la accin del frmaco, sino ms bien de la respuesta del individuo. Intolerancia. Parkinsonismo por ciertos antivertiginosos Idiosincrasia. Efecto cualitativamente anmalo y sin base inmunolgica (Asma por Aspirina) Alergia. Efecto cualitativamente anmalo y con base inmunolgica demostrable (anafilaxia por penicilina)

Tipos de alergias a medicamentosEn esta seccin vamos a tratar de los cuadros ms frecuentes de alergia a medicamentos, sabiendo que existen otras reacciones y no estn descritas en el tema.

1. URTICARIALa urticaria se caracteriza por erupcin de ronchas o habones de tamao y localizacin variables, con una evolucin de 24-48 horas. En la mayor parte de los casos se asocia a un angioedema(edema angioneurtico o de Quincke), que en lugar de picor provoca sensacin de peso o tensin, y deformacin de la cara.

Medicamentos que producen urticaria alrgica:

ACTH. Acido acetilsaliclico. Aminoglucsidos. Amoxicilina. Anestsicos locales (del grupo PARA). Anovulatorios. Antidepresivos tricclicos. Barbitricos. Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina. Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina. Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarnicos. Difenilhidantona. Digital. Dipirona. Diurticos mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa. Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida. Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral. Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa. Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida. Metronidazol. Miconazol. Naproxn. Nitrofurantona. Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B. Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina. Sangre completa. Sueros. Sulfamidas. Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina.Vitamina B12.2. ANAFILAXIAEs una reaccin general del organismo tras el contacto, aplicacin o la toma de un medicamento, que aparece de forma inmediata ( 5-10 minutos) en forma de picor en las palmas de las manos y plantas de los pies, calor general, erupcin en la piel con formacin de habones, sensacin de lengua gruesa y cierta dificultad para tragar, dificultad para respirar, tos, silbidos en el pecho y fatiga, taquicardia, vmitos, movimientos intestinales, ansiedad.Si tras este cuadro persiste y no se trata aparecer una coloracin violcea de los labios y piel de las uas, hipotensin y arritmia cardiaca, y entrada en shock, con perdida de conciencia y exitus.La incidencia de anafilaxia (choque alrgico) es conocida en relacin a la penicilina de 10 a 50 por cada 100.000 inyecciones, y de estas son reacciones fatales de 100 a 500 por ao en USA.

Medicamentos que producen anafilaxia:

ACTH. Acido acetilsaliclico. Aminoglucsidos. Amoxicilina. Anestsicos locales (del grupo PARA). Anovulatorios. Antidepresivos tricclicos. Barbitricos. Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina. Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina. Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarnicos. Difenilhidantona. Digital. Dipirona. Diurticos mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa. Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida. Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral. Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa. Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida. Metronidazol. Miconazol. Naproxn. Nitrofurantona. Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B. Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina. Sangre completa. Sueros. Sulfamidas.Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina. Vitamina B123. EXANTEMAS VESICULO AMPOLLOSOS

3.1. ERITEMA MULTIFORMEEs una reaccin cutnea con lesiones en su inicio son simples mculas o ppulas rosadas o eritematosas, a veces de aspecto urticarial; generalmente evolucionan en su regin central adoptando a ese nivel un aspecto edematoso y por tanto, elevado, de tono oscuro violceo e incluso aspecto ampolloso con persistencia del borde perifrico eritematoso (lesiones en escarapela o diana).Puede haber picor o sensacin de quemazn asociados, y es caracterstica de esta dermatosis su distribucin lesional simtrica.Las causas son diversas, a veces aparece como un sntoma de infeccin o activacin de determinados microorganismos (herpes simple, Mycoplasma, bacterias) y otras son por mecanismos de alergia a medicamentos.

Medicamentos que producen eritema polimorfo o multiforme:

Alopurinol AINE. (antiinflamatorios no esteroideos): cido acetilsaliclico, fenilbutazona, ibuprofn, meclofenamato, piroxicam, sulindac, zomepirac. Barbitricos. Benzodiacepinas. Busulfn. Carbamazepina. Cefalosporinas. Cimetidina. Clindamicina. Cloroquina. Clorpropamida. Codena. Difenilhidantona. Eritromicina. Estreptomicina. Estrgenos. Etambutol. Etosuximida. Fenotiazinas. Fenolftalena. Furosemida. Glutetimida. Griseofulvina. Hidralazina. Isoniazida. Ketoconazol. Mecloretamina. Metotrexato. Miconazol. Minoxidil. Mostazas nitrogenadas. Acido nalidxico. D-penicilamina. Penicilinas. Prazosn. Propiltiouracilo. Propranolol. Quininas.3.2. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (SINDROME DE LYELL)Es una reaccin en forma de eritema generalizado, formacin de grandes ampollas (como si fueran quemaduras) despegamiento epidrmico y una elevada mortalidad.

Los medicamentos que pueden producirla son: sulfamidas pirazolonas hidantonas penicilinaCARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA

Integralidad: La historia clnica de un usuario debe reunir la informacin de los aspectos cientficos, tcnicos y administrativos hbitos etc., relativos a la atencin en salud en las fases de la, promocin de la salud, prevencin especfica, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, abordndolo como un todo en sus aspectos biolgico, psicolgico y social, e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.

Secuencialidad: Los registros de la prestacin de los servicios en salud deben consignarse en la secuencia cronolgica en que ocurri la atencin.Desde el punto de vista archivstico la historia clnica es un expediente que de manera cronolgica debe acumular documentos relativos a la prestacin de servicios de salud brindados al usuario.

Racionalidad cientfica: Para los efectos de la presente resolucin, es la aplicacin de criterios cientficos en el diligenciamiento y registro de las acciones en salud brindadas a un usuario, de modo que evidencie en forma lgica, clara y completa, el procedimiento que se realiz en la investigacin de las condiciones de salud del paciente, diagnstico y plan de manejo.Disponibilidad: Es la posibilidad de utilizar la historia clnica en el momento en que se necesita, con las limitaciones que impone la Ley.

Oportunidad: Es el diligenciamiento de los registros de atencin de la historia clnica, simultnea o inmediatamente despus de que ocurre la prestacin del servicio.ACCESO A LA HISTORIA CLINICAPodrn acceder a la informacin contenida en la historia clnica, en los trminos previstos en la Ley:1. El usuario.2. El equipo de salud.3. Las autoridades judiciales y de salud en los casos previstos en la Ley.4. Las dems personas determinadas en la ley.El acceso a la historia clnica, se entiende en todos los casos, nica y exclusivamente para los fines que de acuerdo con la ley resulten procedentes, debiendo en todo caso, mantenerse la reserva legal.CUSTODIA DE LA HISTORIA CLNICA

La HISTORIA CLINICA est bajo custodia de la CLINICA, se prohbe retirarla de sus predios.La custodia de la historia clnica estar, cumpliendo los procedimientos de archivo sealados en la Resolucin 1995 de 1999 del Ministerio de salud , sin perjuicio de los sealados en otras normas legales vigentes.

La clnica dental podr entregar copia de la historia clnica al usuario o a su representante legal cuando este lo solicite, para los efectos previstos en las disposiciones legales vigentes y cumpliendo con las normas internas de la clnica establecidas para la entrega de esta informacin.

GENERALIDADES DE LA HISTORIA CLINICALa Historia Clnica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotacin debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.

OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO.Los profesionales, tcnicos y auxiliares que intervienen directamente en la atencin a un usuario, tienen la obligacin de registrar sus observaciones, conceptos, decisiones y resultados de las acciones en salud desarrolladas, conforme a las caractersticas sealadas en la presente resolucin.

NUMERACION CONSECUTIVA DE LA HISTORIA CLINICA. Todos los folios que componen la historia clnica deben numerarse en forma consecutiva, por tipos de registro, por el responsable del diligenciamiento de la misma.

Signos y sntomas de algunas enfermedadesSignos y sntomas de las enfermedades de transmisin sexualAutor: Dr. Salvador Gimnez Las ETS como las infecciones por clamidia, la gonorrea, el herpes, las verrugas genitales y la sfilis son altamente contagiosas. Muchas de ellas pueden contagiarse tras un nico contacto sexual.

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) estn aumentando en todo el mundo. La mayora de ETS son tratables, excepto el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la causa del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que no tiene cura en la actualidad y que en la mayora de los casos a la larga sobreviene la muerte.Aunque el VIH puede diseminarse a travs del uso de agujas contaminadas o, ms raramente, a travs de la transfusin de sangre, generalmente es transmitido por contacto sexual. El virus est presente en el semen y las secreciones vaginales y penetra en el cuerpo de una persona a travs de pequeas lesiones que pueden aparecer en los tejidos vaginal o rectal durante la actividad sexual. La transmisin del virus ocurre solo tras un contacto ntimo con sangre infectada, semen o secreciones vaginales. Existen algunos casos de transmisin del VIH a profesionales sanitarios por medio del pinchazo con una aguja.Las ETS como las infecciones por clamidia, la gonorrea, el herpes, las verrugas genitales y la sfilis son altamente contagiosas. Muchas de ellas pueden contagiarse tras un nico contacto sexual. Los microorganismos que causan las ETS, incluido el VIH, mueren todos a las pocas horas una vez estn fuera del organismo. Sin embargo, ninguna de estas infecciones se transmiten por medio de contactos casuales como el saludo o sentarse en un inodoro.Sin embargo, ninguna de estas infecciones se transmite por medio de contactos casuales como el saludo o sentarse en un inodoro.La nica forma de prevenir las ETS y el SIDA es la abstinencia sexual o la relacin exclusivamente entre dos personas no infectadas. Si se tienen varios compaeros sexuales o un compaero infectado, se est en alto riesgo para contagiarse de una ETS. Si cree que tiene una ETS, consulte con el mdico inmediatamente. Si le diagnostican una ETS es importante que comparta la informacin de la confirmacin de una ETS con su o sus compaeros sexuales. En todos los casos de ETS, hay que abstenerse de la relacin sexual hasta que la infeccin haya sido completamente eliminada.SIDA

Signos y sntomas

Fatiga persistente, inexplicable

Sudoracin nocturna Escalofros o fiebre de ms de 38C durante varias semanas Inflamacin de ganglios linfticos durante ms de 3 meses Diarrea crnica Dolor de cabeza persistente Tos seca y dificultad respiratoria Sobre la enfermedad

El SIDA est causado por el VIH. Desgraciadamente, no existe una prueba de VIH preciso inmediato tras la exposicin, puesto que el organismo tarda un tiempo en desarrollar anticuerpos frente al virus. Puede tardar hasta 6 meses la deteccin de esta respuesta de los anticuerpos.Es grave?

El VIH debilita el sistema inmunitario hasta el punto de que empiezan a aparecer infecciones oportunistas, las que normalmente no afectaran al organismo. El SIDA es una enfermedad fatal, aunque ha habido avances recientes muy importantes en el tratamiento de la enfermedad.Tratamiento mdico

An no existe vacuna contra el SIDA. El tratamiento incluye el empleo de frmacos antivricos, estimuladores del sistema inmunitario y medicacin para prevenir o tratar las infecciones oportunistas. Los avances realizados en la terapia antivrica han sido espectaculares y la esperanza de vida ha aumentado de tal forma que la infeccin por el VIH puede ser controlada durante muchos aos. Las noticias son buenas, pero ello significa que cada vez ms personas se infectarn por el VIH, lo que aumenta la probabilidad de que un compaero sexual casual sea positivo.Infeccin por Chlamydia

Signos y sntomas

- Miccin dolorosa

- Secrecin vaginal en la mujer

- Secrecin uretral en el hombre

- La infeccin puede no tener sntomasSobre la enfermedad

Puede producir cicatrices en las trompas de Falopio en las mujeres y prostatitis y epididimitis en los hombres.Es grave?

Tocarse los ojos con las secreciones infectadas puede producir infeccin ocular. Una mujer puede transmitir la infeccin a su hijo durante el parto, producindole neumona o infeccin ocular. La clamidiasis tambin es una de las principales causas de infertilidad y ha demostrado aumentar la probabilidad de desarrollar un cncer del cuello del tero. Puesto que la mayora de las infecciones en mujeres no producen sntomas, puede no saberse que se tiene a menos que se haga una revisin para su deteccin especfica. Tratamiento mdico

Se prescriben antibiticos. Actualmente es posible el tratamiento con una nica dosis de antibiticos. La infeccin debera desaparecer en una o dos semanas. Todos los compaeros sexuales deberan ser tratados aun cuando no parezcan tener sntomas. De otra forma, se pasarn la enfermedad unos a otros una y otra vez.Herpes genital

Signos y sntomas

- Los principales sntomas son el dolor y las lceras

- Dolor y picor en el rea genital

- Ampollas acuosas o lceras abiertas

- Puede haber lceras genitales no visibles en el interior de la vagina (mujer) o de la uretra (hombre)

- Brotes recurrentesSobre la enfermedad

Producida por el virus del herpes simples, generalmente el tipo 2. Los sntomas empiezan a los 2 7 das tras la exposicin. El picor y la quemazn son seguidos por las ampollas y las lceras. Erupcionan en la vagina o los labios, las nalgas y el ano. En los hombres, en el pene, el escroto, las nalgas, el ano y los muslos. El virus permanece durmiente en las reas infectadas y se reactiva peridicamente, causando los sntomas.Es grave?

No existe cura ni vacuna. La enfermedad es muy contagiosa cuando estn presentes las lceras. Los recin nacidos pueden infectarse cuando pasan por el canal del parto de una madre con lceras abiertas.

Tratamiento mdico

El tratamiento consiste en mantener las lceras limpias y secas. El tratamiento antivrico est indicado para la infeccin primaria y para la supresin de las recurrencias frecuentes. Por ahora no existe cura. Actualmente se reconoce fcilmente la enfermedad primaria sin sntomas y puede existir el contagio antes de que haya lesiones visibles, lo que aumenta la transmisin.Verrugas genitales (VPH)

Signos y sntomas

- En mujeres, el sntoma ms comn en una citologa vaginal anormal

- Crecimiento verrugoso en los genitales, ano, ingle, uretraSobre la enfermedad

Las verrugas genitales o venreas estn producidas por el virus del papiloma humano (VPH). Afectan tanto a hombres como a mujeres. Las personas con un sistema inmunitario debilitado y las mujeres embarazadas son ms susceptibles. Aunque la mayora de casos no son graves, actualmente est claro que el cncer de cuello de tero probablemente est causado por ciertas cepas de VPH y sin la infeccin no se desarrolla.Es grave?

En general no es grave, pero es contagiosa. Las mujeres con una historia de verrugas genitales tienen un riesgo mayor de cncer de cuello de tero y deberan someterse a una citologa vaginal anual.Tratamiento mdico

Las verrugas genitales se extirpan mediante medicacin, criociruga (congelacin), lser o corriente elctrica. Estos procedimientos pueden requerir anestesia local o general. Tambin pueden emplearse moduladores del sistema inmunitario.Gonorrea

Signos y sntomas

- Secrecin espesa, purulenta por la uretra

- Quemazn, miccin frecuente

- Ligero aumento de la secrecin vaginal e inflamacin en la mujer

- Secrecin o irritacin anal

- Ocasionalmente fiebre y dolor abdominalSobre la enfermedad

La gonorrea est causada por una bacteria. En los hombres, los primeros sntomas aparecen entre los 2 das y las 2 semanas tras el contagio. En las mujeres los sntomas pueden no aparecer hasta 1 3 semanas despus de la exposicin. La infeccin generalmente afecta al cuello del tero y en ocasiones a las trompas de Falopio.Es grave?

Es altamente contagiosa y la infeccin aguda puede convertirse en crnica. En los hombres, puede producir epididimitis. En las mujeres puede afectar a las trompas de Falopio y producir enfermedad inflamatoria plvica, que puede resultar en cicatrices de las trompas e infertilidad. Raramente causa infeccin articular o farngea.Tratamiento mdico

Muchos antibiticos son eficaces y seguros para el tratamiento de la gonorrea. Aunque es tratable, la gonorrea se est volviendo resistente a algunos antibiticos. Puede curarse con una nica inyeccin de ceftriaxona. Los antibiticos orales como la cefixima o el ciprofloxacino tambin son eficaces.Hepatitis B

Signos y sntomas

- Piel y ojos de color amarillo

- Orina del color del t

- Enfermedad tipo gripe

- Fatiga y dolor generalizado

- FiebreSobre la enfermedad

La hepatitis B est causada por un virus. Algunos portadores nunca tendrn sntomas pero son capaces de transmitir el virus a otros.Es grave?

La mujer embarazada puede transmitir el virus al feto en desarrollo. Raramente causa insuficiencia heptica y muerte.Tratamiento mdico

No existe tratamiento antivrico. El reposo en cama no es esencial, aunque puede ayudar a encontrarse mejor. Hay que mantener una buena nutricin. Hay que abstenerse del alcohol ya que lesiona el hgado. Existe una vacuna preventiva eficaz.Sfilis

Signos y sntomas

- lceras indoloras en los genitales, recto, lengua o labios

- Aumento del tamao de los ganglios linfticos de la ingle

- Erupcin cutnea en cualquier rea del cuerpo, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies

- Fiebre

- Dolor de cabeza

- lceras y dolor en huesos o articulacionesSobre la enfermedad

La sfilis es una enfermedad compleja causada por una bacteria. En la sfilis primaria aparecen lceras indoloras en el rea genital, recto o boca, entre 10 das y 6 semanas tras el contagio. En la sfilis secundaria, entre 1 semana y 6 meses despus aparece una erupcin rojiza en cualquier lugar de la piel. En la sfilis terciaria, a menudo tras varios aos de periodo latente aparece enfermedad del corazn y deterioro mental.Es grave?

Puede curarse completamente si se realiza un diagnstico temprano y se trata la infeccin. Sin tratamiento la enfermedad puede conducir a la muerte. Las mujeres embarazadas pueden transmitirla al feto, lo que le produce deformidades y muerte.Tratamiento mdico

Generalmente se trata con penicilina. Pueden emplearse otros antibiticos en los pacientes alrgicos a la penicilina. En general, una persona deja de contagiar de sfilis a las 24 horas despus del tratamiento. Algunas personas no responden a las dosis habituales de penicilina y deben someterse a anlisis de sangre peridicos para asegurarse que el agente infeccioso ha sido destruido.

Cuadrantes Abdominales Se entiende por cuadrante abdominal a cada una de las cuatro reas topogrficas en las que queda dividido el abdomen al trazar dos lneas imaginarias vertical y horizontal cuyo punto de interseccin es el ombligo. Las divisiones son el cuadrante superior izquierdo (CSI), el cuadrante inferior izquierdo (CII), el cuadrante superior derecho (CSD) y el cuadrante inferior derecho (CID). La designacin por cuadrantes se utiliza para localizar el sitio del dolor, de una masa o alguna otra anomala.

rganos Que Se Encuentran En Los Cuadrantes Abdominales * Cuadrante superior derecho: hgado y vescula biliar; cabeza del pncreas, parte del rin derecho, glndula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo (ngulo hepticodel colon).* Cuadrante superior izquierdo: bazo, lbulo izquierdo del hgado, cuerpo y cola del pncreas, parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal izquierda, partes del tubo digestivo(ngulo esplnico del colon).* Cuadrante inferior derecho: ciego y apndice; ovario y trompa derecha; polo inferior del rin y urter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon ascendente), canal inguinal. * Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del rin y urter izquierdo, canal inguinal.

Regiones Abdominales Consiste en el trazado de dos planos horizontales y dos planos verticales, lo que divide la cavidad en 9 regiones abdominopelvianas, cuyos nombres son: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, regin umbilical, flanco izquierdo, fosa iliaca derecha, hipogastrio y fosa iliaca izquierdarganosHipocondrio Derecho:

Lbulo derecho del hgado Angulo Clico derecho (Heptica) Glndula suprarrenal derecha (posterior) Gran parte del Rin derecho (posterior)

Epigastrio:

Vescula Biliar hgado (el resto, Lbulo Izquierdo) Primera porcin y segunda del Duodeno Ploro Cuerpo del estomago (sin el fondo por que el fondo esta en el hipocondrio izquierdo) Colon transverso Pncreas (cabeza y cuerpo, sin la cola)

Hipocondrio Izquierdo:

Fondo del estomago Bazo Cola del pncreas Angulo Clico izquierdo (Esplenica) Rin Izquierdo (Posterior o retroperitoneal) Glndula Suprarrenal (Posterior)

Flanco Derecho (o regin lumbar derecha):

Colo ascendente Parte del Rin Derecho

Mesogastrio (o regin Umbilical):

Intestino delgado ( Yeyuno e leon)

Flanco Izquierdo (o Regin Lumbar derecha):

Parte del Yeyuno e leon Parte superior del Colon Descendente.

Fosa Iliaca Derecha (o Regin inguinal derecha):

Ciego Apendice

Hipogastrio:

Intestino delgado (Yeyuno e leon ) Vejiga Urinaria Colon Zigmoide Recto

Fosa iliaca Izquierda (o Regin Inguinal izquierda):

Algunas asa ileales Resto del Colon Descendente pequesima parte del colon zigmoide