ALERGIAS Y ANAFILAXIS EN ESTOMATOLOGÍA

UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA HUMANAESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

FARMACOLOGÍA GENERAL Y ESTOMATOLÓGICAIII CICLO

RONY CALIZANA AYNA

EXPOSITOR

DOCENTE

CD. BRIAN ALEXANDER ZAMORANO CURRO

RESUMEN• Farmacocinética frente a la toxicocinética.

• Toxicocinética es la farmacocinética de un fármaco en condiciones que producen toxicidad o exposición excesiva.

• En terapéutica un fármaco suele producir múltiples efectos,

• Hablaremos que son la alergia y la anafilaxia.

Palabras clave: Alergia, Anafilaxia. Farmacocinética Terapéutica, Toxicocinética, , Tratamiento, Nocivo.

INTRODUCCIÓNReacción Alérgica: La alergia, (también conocida como hipersensibilidad inmediata) se define como una "sensibilidad anormal a una sustancia que es generalmente tolerada y considerada no dañina".

Reacción Anafiláctica: Se trata de una reacción muy intensa y repentina que afecta a la piel y los sistemas respiratorio, digestivo y cardiovascular.

REACCIONES ALÉRGICAS(Alergia medicamentosa)

Von Pirquet estado de reactividad alterado que se origina por la exposición a un antígeno dando lugar a la producción de daño en el individuo afecto

Alergia medicamentosa

reacción a un medicamento mediada por un mecanismo inmunológico.

tóxicas farmacológicas idiosincrásicas

Fármacos con alto potencial

alérgico

penicilinas

cefalosporinas

PENICILINA

seleccionar otros medicamentos en los

pacientes con historias de alergias múltiples.

más respuestas de alergia fármacos que

pudieran actuar de manera cruzada

muerte por choque anafiláctico

evitarse su empleo

historia positiva

ATOPIA

asma, rinorrea y urticaria

eritromicina y tetraciclinas o sulfas

ASPIRINA

ampicilina, carbenicilina, meticiclina o amoxicilina

REACCIONES MEDICAMENTOSAS

ALÉRGICAS

EL FÁRMACO

compuesto por un complejo proteína-

medicamento

tipo II el fármaco se fija a una célula del

huésped

ALÉRGENO

sensibilización

hapteno y la proteína del huésped es el

portador

después de una exposición repetida a

fármacos de alto potencial alérgico,

administrados por vía tópica, oral o por inyección

tipo I : liberación de mediadores químicos

por parte del mastocito

anticuerpo IgE

hematíe o una plaqueta

anemia o trombocitopenia

FORMA MÁS GRAVE DE ALERGIA

vómito dolor abdominal

cólicos

choque anafiláctico

edema laríngeo

en pocos minutos, lesiones cutáneas, contracción de los bronquiolos e

insuficiencia respiratoria

dosis pequeñas

diarrea obstrucción laríngea

aumento súbito de la permeabilidad

vascular muerte del paciente.

acumulación de líquido en los tejidos

TRATAMIENTO DENTAL DEL PACIENTE ALÉRGICO

anestésico local, un antibiótico o un analgésico

historia debe ampliarse

determinar de forma exacta cual fue la

sustancia responsable y cómo reaccionó

concretamente frente a ella

Signos y síntomas de una reacción

alérgica

• Urticaria• Tumefacción• Erupción cutánea• Opresión torácica• Dificultad para respirar• Rinorrea• Conjuntivitis

reacción adversa fue de naturaleza alérgica

que no experimentará una verdadera

reacción alérgica.

paciente no relata estos signos o

síntomas

REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS(RAMs)

Reacciones a los Analgésicos

2 por 1000, son alérgicos a los salicilatos

• Taquicardia• la aprensión• la sudoración• la hiperactividad

Reacciones a los Anestésicos Locales

reacción tóxica

reacción grave en algunos pacientes con asma

• broncoespasmo agudo• rinorrea • urticaria

inhiben la ciclooxigenasa

aspirina pueden ser graves y casos de muertes

Reacciones a Materiales y Productos Dentales

Compuestos fenólicos, los antisépticos, los astringentes y los agentes aromatizantes

reacciones tipo I en forma de tumefacción urticarial

jabones de manoscolutorios y las pastas de dientes

Los anestésicos tópicos

hipersensibilidad de tipo I, II y IV

mucosa oral o a los labios

reacciones de tipo IV

REACCIONES ANAFILÁCTICASCHARLES ROBERT RICHET

1902, el término anafilaxia

ACTUALMENTE

estado especial de hipersensibilidad debido a la introducción de una sustancia extraña en el organismo (antígeno o alergeno) que no provoca ninguna reacción la primera vez que entra en contacto con el organismo pero que, en una segunda exposición al mismo, se producen unas manifestaciones clínicas características, con posibilidad de riesgo vital si no se adoptan las medidas terapéuticas adecuadas.

MEDIADA anticuerpos IgEcélulas cebadas y los basófilos.

“incapacidad de guardarse contra algo”

SHOCK ANAFILÁCTICO

Tipo I: reacción anafiláctica o de hipersensibilidad inmediata.

antígeno- anticuerpohipersensibilidad inmediata

Tipo IV: hipersensibilidad tardía.

Tipo II: reacción citotoxica

Tipo III: reacción mediada por inmunocomplejos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dificultad para respirar.

Ronchas.Pérdida de la conciencia.

Mareo.

Rápido descenso de la tensión arterial

Inflamación (sobre todo de la cara, la garganta, los labios y la lengua, en el caso de las alergias alimentarias).

Ronquera o afonía

PARA CONTRARRESTAR EL SHOCK ANAFILÁCTICO EN ESTOMATOLOGÍA SE PUEDE UTILIZAR:

Los fármacos que se deben administrar ante un shock anafiláctico son:

• GLUCOCORTICOIDES (hidrocortisona succinato sódico ó succinato sódico de metilprednisolona) • ANTIHISTAMÍNICOS -H1 (clorfeniramina maleato o difenhidramina). • CATECOLAMINAS (epinefrina):

El éxito de la farmacoterapia del shock anafiláctico depende considerablemente en que orden se administren los medicamentos y, el orden adecuado es el siguiente:

• EPINEFRINA (adrenalina).• SUCCINATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA o SUCCINATO SÓDICO DE

METILPREDNISOLONA.• MALEATO DE CLORFENIRAMINA o DIFENHIDRAMINA. 

Vías de administración:

• EPINEFRINA: Vía subcutánea.• HIDROCORTISONA o METILPREDNISOLONA: Endovenosa en bolo.• CLORFENIRAMINA o DIFENHIDRAMINA: Endovenosa en bolo.

CONCLUSIONESAhora conocemos cuales son los mecanismos de acción que tiene cada uno de los temas tratados tanto como alergia y anafilaxia en estomatología.Alergia, son mediadas por el sistema inmunitario y va a tener la reacción de antígeno-anticuerpo.

Anafilaxia, produce vasodilatación, edema, y una respuesta inflamatoria. Los principales objetivos son el tubo digestivo, la piel, el aparato respiratorio, y el sistema vascular.

Con todo lo dicho anteriormente, tenemos que conocer la farmacología (dosis, RAMs, etc.) y realizar un buen diagnóstico al paciente para no tener situaciones de riesgo y también el poder solucionarlas en caso que suceda.

BIBLIOGRAFÍAKevin CO y Trevor MP. Toxicidad e intoxicación por fármacos. En: Laurence Bruton. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12a edición. México: Mc Graw Hill; 2011. p. 73-87

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