La Ilustracioacuten LiberalNordm 40 - Varia

La Antropologiacutea Poliacutetica de la Antropologiacutea MeacutedicacubanaAlexander L Alum y Rolando Alum Linera

Cuba ha producido 65000 meacutedicos Lamentablemente junto a esta estructura meacutedica hay una casi total carencia demedicinas equipos y material

Carlos Alberto Montaner (2008)

Introduccioacuten

Desde sus inicios como disciplina independiente dentro del aacutembito de las Ciencias Sociales a mediados del siglo XIX laAntropologiacutea ha ido generando una pleacutetora de subdisciplinas como la Antropologiacutea Poliacutetico-Legal y la AntropologiacuteaMeacutedica ambas bajo la gran rama principal de la Antropologiacutea Socio-Cultural La primera de estas dos subdisciplinasentrelaza los aspectos socio-culturales con los sistemas poliacutetico-legales y la segunda a aqueacutellos con la praacutectica de lamedicina (tanto la formal como la informal) y con las poliacuteticas de salud puacuteblica e higiene Hoy diacutea el antropoacutelogo socio-cultural tiacutepicamente vive por un tiempo como un nativo en una comunidad diferente a la suya ya sea la jungla exoacutetica ouna ciudad moderna Su objetivo principal es comprender los aspectos socio-culturales de esa otra sociedad LaEtnologiacutea (como se conoce a la Antropologiacutea Socio-Cultural en Europa) se basa en perpetuas comparaciones (ocontrastes) de las investigaciones etnograacuteficas (descriptivas) y hemos aprendido que por lo general eacutestas se puedenllevar a cabo a plenitud empiacutericamente en el terreno soacutelo en sociedades lo suficientemente abiertas como para permitirdicho escrutinio Esto uacuteltimo explica el porqueacute de la escasez de dichos estudios en las sociedades totalitarias

La antropoacuteloga estadounidense Katherine Hirschfeld fue a Cuba en 1996 atraiacuteda por los proclamados logros socialistasen la salud puacuteblica Seguacuten cuenta en su reciente libro Health Politics and Revolution in Cuba Since 1898 (TransactionBooks New Jersey 2008) Hirschfeld admite haber sido otro intelectual extranjero maacutes cuyo idealismo ingenuo sedesvanecioacute al experimentar en carne propia la triste realidad orwelliana de la Cuba contemporaacutenea[1] (_ftn1)

Este ingenioso volumen estaacute llamado a cambiar el paradigma de la Cubanologiacutea cuando se cumplen 50 antildeos degobierno de los hermanos Castro uacuteltimamente los apologistas del reacutegimen en el extranjero basan sus justificaciones enunas supuestas mejoras en los servicios sociales sobre todo en el sistema de salud puacuteblica A pesar de la existencia deuna extensa bibliografiacutea cubanoacuteloga no ha habido suficientes trabajos acadeacutemicos que desglosen en profundidaddichos mitos Al menos ya tenemos aquiacute un estudio meacutedico-antropoloacutegico ejemplar que pone en cuestioacuten la pregonadacalidad y presumible equidad del sistema meacutedico cubano actual y por extensioacuten otros supuestos logros en materia deservicios sociales a partir de 1959

La autora residioacute por un tiempo con una familia en Santiago de Cuba donde devino una verdadera observadora-participante ndashfiel a la metodologiacutea antropoloacutegicandash e incluso contrajo el dengue la terrible fiebre infecciosa de origenafricano[2] (_ftn2) Pero como las autoridades habiacutean declarado que esa enfermedad habiacutea sido erradicada en los antildeos80 el brote epideacutemico de 1996-97 se convirtioacute en un ridiacuteculo secreto de estado pues su admisioacuten puacuteblica hubieraafectado a la imagen del gobierno sobre todo en el plano internacional Por lo tanto la paciente Hirschfeld no podiacutea ser

diagnosticada como viacutectima del dengue un mal que ya no existiacutea oficialmente en la isla Varios meacutedicos fueronarrestados y algunos de ellos luego enviados al exilio por oponerse a la decisioacuten oficialista ndashmeacutedicamenteirresponsablendash de negar la existencia del brote (por ej el doctor Desi Mendoza ahora en Espantildea [D Mendoza e IFuentes Dengue 2001])

La joven antropoacuteloga vivioacute una experiencia surrealista kafkiana en un hospital local que atendiacutea a la poblacioacuten comuacuten (noa la nomenklatura ni a los extranjeros) Encontroacute que la institucioacuten estaba injustificadamente militarizada en condicionesantihigieacutenicas sobrepoblada de pacientes (varios con siacutentomas de padecer dengue) subequipada y atendida por unnuacutemero escaso de facultativos (nunca fue examinada por un meacutedico durante su hospitalizacioacuten) Esto uacuteltimo es iroacutenicoya que Cuba enviacutea personal meacutedico ndashsupuestamente de excesondash a otros paiacuteses por ejemplo a Venezuela dondemuchos desertan (pasando luego a otras naciones)[3] (_ftn3)

Otros malos ratos le esperaban a la Dra Hirschfeld tras ser dada de alta Sus investigaciones ndashentrevistoacute sobre todo amujeresndash fueron vistas con suspicacia por la temible Seguridad del Estado que la detuvohostigoacute e interrogoacute enrepetidas ocasiones a pesar de que era claro que no se trataba maacutes que de una simple estudiante extranjera

La incoacutemoda experiencia de Hirschfeld nos recuerda el Proyecto Cuba puesto en marcha por el famoso antropoacutelogoestadounidense Oscar Lewis a finales de los 60 Los estudios de Lewis fueron abruptamente cancelados por lasautoridades cuando frente a lo que esperaba aparentemente descubrioacute no la sobrevivencia (desde el ancien reacutegime)sino el surgimiento de una cultura de la pobreza bajo el socialismo[4] (_ftn4) Lewis partioacute decepcionado[5] (_ftn5) ndashdejando encarcelado a su asistente[6] (_ftn6) ndash y murioacute poco despueacutes de regresar a EEUU[7] (_ftn7) Casi tres deacutecadasmaacutes tarde Hirschfeld corrioacute mejor suerte pues tras ser considerada persona non grata en Santiago pudo marcharse a LaHabana Luego de numerosas peripecias en la capital cubana y enfrentar grandes limitaciones logroacute examinar algunosdocumentos histoacutericos en ciertos archivos Tal y como les ha sucedido a otros investigadores su proyecto se convirtioacuteen otro tipo de estudio en su caso Hirschfeld reconstruyoacute la etno-historia de la salubridad y la epidemiologiacuteacubanas[8] (_ftn8)

Trasfondo histoacuterico

Desde el principio del colonialismo espantildeol[9] (_ftn9) Cuba fue relativamente privilegiada en muchos aspectos debidosobre todo a su situacioacuten geograacutefica y a su rica agricultura La Habana fue un centro internacional del comercio lacultura y la diversioacuten A principios del siglo XIX el sabio alemaacuten Alexander von Humboldt (considerado un predecesor delliberalismo) quedoacute maravillado con la isla si bien criticoacute la inhumana esclavitud En 1837 Cuba inauguroacute ndashcon capitalprivado criollondash el primer ferrocarril del mundo hispaacutenico (se adelantoacute a la propia Espantildea) y el segundo de las Ameacutericas(soacutelo le precedioacute EEUU) La Universidad de La Habana (fundada en 1728) teniacutea una escuela de Medicina que produjomeacutedicos y dentistas prestigiosos Sin embargo la anacroacutenica esclavitud no quedoacute oficialmente abolida ndashpor un decretorealndash hasta 1886 (fue una de las consecuencias de la Guerra de los Diez Antildeos)

Para finales de siglo Cuba y Puerto Rico eran las uacutenicas colonias espantildeolas en Ameacuterica Los nuevos intentos armadosde los criollos por alcanzar la independencia que comenzaron en 1895 fueron respondidos con horrendas represaliaspor parte del gobierno colonial Cuba albergoacute los primeros campos de reconcentracioacuten de que se tiene constancia Lasalubridad empeoroacute lo que provocoacute epidemias que multiplicaron las cifras de mortalidad

Las tropas estadounidenses encontraron un paiacutes devastado en 1898 (Guerra Hispano-Cubano-Americana) Hirschfeldconsigna que la intervencioacuten estadounidense creoacute infraestructuras organizoacute los servicios puacuteblicos establecioacute unamaquinaria educacional y ndashsobre sobre todondash saneoacute la isla y fijoacute las bases de un sistema funcional de salud

Tras la instauracioacuten de la repuacuteblica en 1902 y pese a innumerables contratiempos el sistema de salud fue progresandondashsobre todo despueacutes de los antildeos 30 (luego del Machadato)ndash hasta llegar a un nivel de semi-socializacioacuten a finales de ladeacutecada de los 50 Ha de decirse que se trataba de un sistema orientado hacia las ciudades no tanto al campo Con

todo si se trazan comparaciones con el vigente en otros paiacuteses ocupaba un lugar destacado Despueacutes de poco maacutes decinco deacutecadas de repuacuteblica Cuba no estaba muy atraacutes de EEUU y Canadaacute y sobrepasaba a casi toda Latinoameacutericaincluso a algunos paiacuteses europeos considerados maacutes avanzados Beacutelgica Irlanda Holanda Italia Portugal tambieacuten aFrancia Inglaterra y la propia ex metroacutepoli en varios indicadores sociales meacutedicos y dentistas per caacutepita mortalidadinfantil longevidad consumo diario de caloriacuteas entre otros

Tal como han expuesto Montaner y otros autores en Libertad Digital y La Ilustracioacuten Liberal todo esto se logroacute apesar de las fallas del sistema poliacutetico y de una corrupcioacuten rampante lo cual por desgracia sigue siendo tiacutepico deLatinoameacuterica Esos desafueros llegaron a su cima en Cuba durante la sangrienta (e histoacutericamente inexcusable)dictadura del ex militar Fulgencio Batista (1952-59) que provocoacute el advenimiento del reacutegimen praacutecticamentemonaacuterquicodinaacutestico que le sucedioacute y que ya le supera siete veces en duracioacuten

El apartheid en la salud puacuteblica despueacutes de 1959

Hirschfeld afirma que el sistema de salud revolucionario llegoacute al cabo del tiempo a los rincones maacutes apartados del paiacutesPero esto ha acarreado un precio poliacutetico-represivo ya que la estructura meacutedica forma parte integral de un complicadoaparato de control socio-legal A diferencia del protocolo universal el profesional meacutedico en Cuba debe lealtad supremano a sus pacientes sino al gobierno Todo personal meacutedico es considerado un soldado revolucionario entrenado ndashcomo parte del curriacuteculum que Hirschfeld pudo examinarndash para espiar a sus propios pacientes (esto se puede constatarconversando con cualquier meacutedico recieacuten llegado al Exilio)[10] (_ftn10)

Confirmando lo que han estado reportando los exiliados durante deacutecadas y contradiciendo a los apologistas maacutesapasionados del reacutegimen la investigadora divide los servicios de salud cubanos en tres estratos claramentedesiguales que reflejan un apartheid peculiar El superior bien abastecido ndashno escasea nadandash es para los privilegiadosdel Partido Comunista los apparatchiki criollos asiacute como para los extranjeros (ya sean hueacutespedes especiales delgobierno o los que pagan con los malditos pero codiciados doacutelares) Este es el servicio de primera clase que tantocelebran ciertos acadeacutemicos reporteros acaudalados atletas y cineastas extranjeros que se convierten en portavocesdel gobierno al repetir las hiperboacutelicas consignas oficialistas

El estrato intermedio de inferior calidad al que acabamos de resentildear es el que estaacute llamado a servir al resto de lapoblacioacuten a los de a pie como dicen los cubanos asignados a los puestos meacutedicos en funcioacuten de su lugar deresidencia A diferencia de lo que dice el discurso oficialista en la praacutectica los servicios meacutedicos no son un derecho sinoun privilegio otorgado por la dirigencia poliacutetica a la que el pueblo tiene que demostrarle lealtad y gratitud eternas[11](_ftn11) Como escribiera en unos versos de protesta Heberto Padilla el cubano tiene que ser obediente [y estar]siempre aplaudiendo (Fuera del juego 1967) El sistema meacutedico oficial crea un clientelismo ndashcuidadosamente disentildeadondashdependiente del omnipotente estado como lo es casi todo lo demaacutes allaacute (ya lo indicoacute R Lewis v nota 4) Laspolicliacutenicas o consultas locales usualmente mal provistas funcionan en coordinacioacuten con los infames Comiteacutes deVigilancia o de Defensa de la Revolucioacuten (que los cubanos llaman despectivamente de chivatos) por lo que losdisidentes poliacuteticos confrontan una gran desventaja meacutedica[12] (_ftn12)

El tercer estrato lo constituye una red informal de servicios de salud a la que recurre el cubano promedio porque noconfiacutea en el sistema meacutedico estatal Tiacutepicamente profesionales de la medicina (dentistas incluidos) ejercenclandestinamente a cambio de efectivo o de pagos en especie (por ejemplo medicamentos y enseres domeacutesticos porcierto generalmente robados de agencias estatales o enviados por familiares exilados) Todo esto es parte de lo que loscubanos denominan el socioiacutesmo en mofa del anacroacutenico socialismo oficial Esta cultura de la corrupcioacutenndashquecomprende un amplio mercado negrondash contrasta con el ideal del supuesto hombre nuevo socialista y aunque Hirschfeldno lo elabora estaacute relacionado con los siacutentomas de que se ocupa el concepto lewisiano de cultura de la pobreza antesmencionado Las autoridades hacen la vista gorda ya que esta red meacutedica alternativa alivia de pacientes a la estatal

La existencia de esa red clandestina representa otro ejemplo de lo que en el aacutembito de las Ciencias Sociales se ha dado

en llamar la resistencia de cada diacutea protagonizada precisamente por los maacutes oprimidos los privados de acceso alpoder (aquellos por quienes abogamos supuestamente los intelectuales en todas partes)

Maacutes paradojas dependencia del exilio

Los datos de la profesora Hirschfeld confirman si es que quedaba alguna duda que un sinnuacutemero de servicios dependebaacutesicamente de las remesas y los enviacuteos caritativos del Exilio el cual absurdamente es blanco de constantes ataquespor parte del reacutegimen y sus partidarios maacutes estridentes en el extranjero Paradoacutejicamente la red meacutedica fantasma existegracias a la generosidad de los cubanos de la diaacutespora esparcidos por todo el mundo quienes contribuyenhumanitariamente a la misma con sus enviacuteos a familiares atrapados en la isla

Al decir de algunos expertos puede que dichas donaciones se hayan convertido en el equivalente de una de lasprimeras industrias de la economiacutea cubana Si no fuese por los calumniados emigrados la malnutricioacuten en la isla seriacuteaaun peor ya que se estima que la racioacuten alimenticia asignada mensualmente por el gobierno soacutelo alcanza para unasemana En 1995 se admitioacute incluso la existencia de una epidemia de neuropatiacutea oacuteptica (la cual puede causar ceguera)pero el entonces popular ministro de Salubridad el Dr Julio Tejas cayoacute en desgracia cuando reconocioacute puacuteblicamenteque la malnutricioacuten rampante era la causa principal de la misma

Probablemente el lector conocedor de la problemaacutetica cubana encuentre poco nuevo aquiacute pero las Ciencias Sociales sereducen a menudo a documentar ndasho problematizar (en el lenguaje postmodernista de moda)ndash lo obvio Lo cierto es queHirschfeld documenta aspectos de la vida cotidiana cubana que observoacute desde dentro y desde abajo a diferencia deciertos apologistas que niegan la horrible realidad interna y pontifican coacutemodamente desde el exterior a veces sobre labase de breves visitas a Cuba de tipo semi-turiacutesticas (y quizaacutes controladas) y en muchos casos sin que tengan undominio adecuado del idioma (necesario por ejemplo para comprender insinuaciones sutiles)

Otros aspectos poliacutetico-legales la Cubanologiacutea de ayer a hoy

Debemos acotar que a pesar de sus contribuciones Hirschfeld no da el creacutedito que histoacutericamente se merece a la Cubade ayer la Cuba republicana (1902-59) que aun imperfecta como fue alcanzoacute niveles socio-econoacutemicos y desalubridad muy notables como ya vimos En este punto vale la pena decir que uno de los legados maacutes positivos delcolonialismo espantildeol fue quizaacute la red de centros regionales todos estatizados despueacutes de 1959 Por una modestacuota dichos centros ndashque teniacutean cliacutenicas mutualistasndash ofreciacutean servicios meacutedicos de primera calidad a sus miembrosPor ley estas cooperativas (la Beneacutefica Gallega la Hijas de Galicia la Covadonga la Castellana la Canaria etc) tambieacutenproveiacutean servicios de emergencia gratuitos a todo paciente que a ellas llegara sin distincioacuten

Pero regresemos a Hirschfeld Lo maacutes admirable es su integridad intelectual El gobierno revolucionario es considerado(iexcltodaviacutea a estas alturas) una especie de vaca sagrada en ciertos medios intelectuales y periodiacutesticos extranjeros Sinembargo Hirschfeld no escatima calificativos a la hora de referirse a la brutal dictadura a la que tacha de opresiva yrepresiva una tiraniacutea que se esconde detraacutes de una anticuada retoacuterica nacionalista falaz de la cual los cubanos semofan a escondidas tal como reporta la propia investigadora Sus estudios pasan pues de la Antropologiacutea Meacutedica a laPoliacutetico-legal La loable audacia de la candidez de Hirschfeld reta a aquellos intelectuales en el extranjero que otorgan alcallar la verdad ndasho al no reportarla completamentendashaquellos que menosprecian la franqueza que se espera de losestudiosos comprometidos con el principio de objetividad caacutendida esencial en las Ciencias Sociales

Hirschfeld expresa su desconcierto al confrontar el cuerpo bibliograacutefico que todaviacutea trata a Cuba como un experimentoutoacutepico mientras que lo que ella encontroacute fue todo lo contrario Desde la perspectiva de la Antropologiacutea Poliacutetica el temade Cuba genera emociones irracionales entre algunos observadores extranjeros Ellos parecen interpretar la experienciadel pueblo cubano seguacuten el color del cristal con que la miran o sea ven el caso cubano ndashdesde fuera nunca desdedentro y viviendo como un cubano ordinariondash seguacuten su propio prisma de valores a lo cual por supuesto tienen todo suderecho intelectual en las sociedades libres El problema es que al no presentar la verdad ndasho la verdad completandash lo

que algunos autores hacen es lavar la informacioacuten los datos y hechos con el objeto de hacerlos lucir positivos para elreacutegimen Por si esto fuera poco esos datos y hechos lavados son luego repetidos por otros autores Hay muchiacutesimosejemplos de ello en la Cubanologiacutea algunos hasta risibles

Alternativamente tratemos de comprender el asunto desde la perspectiva de la rivalidad eterna entre las Humanidades(creativas) y las Ciencias Sociales (cuya meta primordial es descubrir la verdad sin amarres ideoloacutegicos) Mientras quelos literatos se pueden dar el lujo de crear en sus escritos de ficcioacuten un mundo de fantasiacuteas moldeado por suimaginacioacuten (ahiacute estaacuten las obras de Hemingway Sontag y Garciacutea-Maacuterquez por poner soacutelo tres ejemplos) del cientiacuteficosocial se espera que se cintildea al protocolo de responsabilidad profesional aislaacutendose (lo maacutes humana yepistemoloacutegicamente posible) de sus preferencias afectivas Los estudios de Hirschfeld son ejemplares desde el puntode vista cientiacutefico ella fue a Cuba con ciertas premisas (una serie de hipoacutetesis por cierto de antemano favorables alreacutegimen) pero al someterlas a la friacutea prueba de los hechos resultaron falsadas o falsificadas (como se dice ahora en laFilosofiacutea de las Ciencias Sociales) por lo que acaboacute descartaacutendolas

Frente a lo que aducen en el otro extremo algunos investigadores los socio-conductistas (behaviorists) que dominaronlas Ciencias Sociales hace unas tres deacutecadas no es imprescindible recurrir a complicadas foacutermulas estadiacutestico-matemaacuteticas para que un estudio sea cientiacutefico Basta con que el investigador sea fiel sistemaacutetica y consistentemente ala realidad que percibe y tenga en cuenta las limitaciones epistemoloacutegicas de las Ciencias Sociales

A pesar de todo la propaganda insidiosa del reacutegimen cubano parece todaviacutea influir sobre ciertos intelectualesextranjeros ciegos selectivos ante la realidad (sin duda muchos de ellos incautos) Asiacute vemos intelectuales queinsoacutelitamente tienden a identificarse no con las pobres viacutectimas como es de rigor en el mundo intelectual sino con laauto-perpetuada gerontocracia predominantemente militar que ejerce su hegemoniacutea despoacutetica sobre la isla

Al enfocar el fallido sistema de salud cubano y sus implicaciones poliacutetico-legales Hirschfeld desafiacutea valiente yexcepcionalmente la persistente propaganda gubernamental presentando datos cualitativos y cuantitativos de larealidad vivencial cubana que desmienten a los maacutes histrioacutenicos apologistas del gobierno fuera de la isla

Lo que se espera de todo cientiacutefico social con mentalidad inquisitiva es indagar acerca de las incongruencias decualquier sociedad tal como han postulado el filoacutesofo liberal John Stuart Mill el antropoacutelogo Bronislaw Malinowski ymaacutes recientemente el canadiense Harry Wolcott y el cubanoacutelogo estadounidense I L Horowitz[13] (_ftn13) CuandoFidel Castro enfermoacute en 2006 las autoridades cubanas recurrieron a un cirujano de Espantildea cuyo sistema meacutedico ndashdeacuerdo con el discurso oficial cubano y el de sus seguidores en el extranjerondash es supuestamente inferior al de la isla Asiacutecomo lo leiacutemos en la prensa madrilentildea la interrogante maacutes loacutegica que surge es si la cuacutepula gobernante de veras confiacuteapoliacutetica o profesionalmente en sus propios meacutedicos

(A propoacutesito permiacutetasenos abrir un pareacutentesis con fuentes no acadeacutemicas Es comuacutenmente aceptado como una especiede ley o constante cientiacutefico-social predecible el que por lo general los seres humanos votan con los pies en un acto dedesesperacioacuten ndashpensemos por ejemplo en el fenoacutemeno del Mariel en 1980ndash Pues bien como dice un escrito quecircula por internet[14] (_ftn14) si el sistema cubano de salud es tan maravilloso iquestpor queacute la gente se lanza al marpara huir de eacutel Pocas disertaciones acadeacutemicas podriacutean expresar con tanta concisioacuten esa sabiduriacutea popular)

Conclusioacuten el avance de la Cubanologiacutea y las Ciencias Sociales

En resumen los reportes de Hirschfeld en los que combina su experiencia vivencial con los datos recopilados durantesus pesquisas en archivos cubanos y estadounidenses no soacutelo siguen la pauta cientiacutefica sino que revelan un par decuestiones importantes En primer lugar que puede que estemos presenciando un cisma entre generaciones deinvestigadores Por un lado tenemos a joacutevenes estudiosos de mente inquisitiva como Hirschfeld que cuestionan losslogans oficialistas (llameacutemoslo la teacutecnica de la contrariedad legiacutetima en las Ciencias Sociales) y por el otro a aquellosque se aferran a unos esquemas especulativos escleroacuteticos con caracteriacutesticas cuasi religiosas (esto es enraizadas en la

que algunos autores hacen es lavar la informacioacuten los datos y hechos con el objeto de hacerlos lucir positivos para elreacutegimen Por si esto fuera poco esos datos y hechos lavados son luego repetidos por otros autores Hay muchiacutesimosejemplos de ello en la Cubanologiacutea algunos hasta risibles

Alternativamente tratemos de comprender el asunto desde la perspectiva de la rivalidad eterna entre las Humanidades(creativas) y las Ciencias Sociales (cuya meta primordial es descubrir la verdad sin amarres ideoloacutegicos) Mientras quelos literatos se pueden dar el lujo de crear en sus escritos de ficcioacuten un mundo de fantasiacuteas moldeado por suimaginacioacuten (ahiacute estaacuten las obras de Hemingway Sontag y Garciacutea-Maacuterquez por poner soacutelo tres ejemplos) del cientiacuteficosocial se espera que se cintildea al protocolo de responsabilidad profesional aislaacutendose (lo maacutes humana yepistemoloacutegicamente posible) de sus preferencias afectivas Los estudios de Hirschfeld son ejemplares desde el puntode vista cientiacutefico ella fue a Cuba con ciertas premisas (una serie de hipoacutetesis por cierto de antemano favorables alreacutegimen) pero al someterlas a la friacutea prueba de los hechos resultaron falsadas o falsificadas (como se dice ahora en laFilosofiacutea de las Ciencias Sociales) por lo que acaboacute descartaacutendolas

Frente a lo que aducen en el otro extremo algunos investigadores los socio-conductistas (behaviorists) que dominaronlas Ciencias Sociales hace unas tres deacutecadas no es imprescindible recurrir a complicadas foacutermulas estadiacutestico-matemaacuteticas para que un estudio sea cientiacutefico Basta con que el investigador sea fiel sistemaacutetica y consistentemente ala realidad que percibe y tenga en cuenta las limitaciones epistemoloacutegicas de las Ciencias Sociales

A pesar de todo la propaganda insidiosa del reacutegimen cubano parece todaviacutea influir sobre ciertos intelectualesextranjeros ciegos selectivos ante la realidad (sin duda muchos de ellos incautos) Asiacute vemos intelectuales queinsoacutelitamente tienden a identificarse no con las pobres viacutectimas como es de rigor en el mundo intelectual sino con laauto-perpetuada gerontocracia predominantemente militar que ejerce su hegemoniacutea despoacutetica sobre la isla

Al enfocar el fallido sistema de salud cubano y sus implicaciones poliacutetico-legales Hirschfeld desafiacutea valiente yexcepcionalmente la persistente propaganda gubernamental presentando datos cualitativos y cuantitativos de larealidad vivencial cubana que desmienten a los maacutes histrioacutenicos apologistas del gobierno fuera de la isla

Lo que se espera de todo cientiacutefico social con mentalidad inquisitiva es indagar acerca de las incongruencias decualquier sociedad tal como han postulado el filoacutesofo liberal John Stuart Mill el antropoacutelogo Bronislaw Malinowski ymaacutes recientemente el canadiense Harry Wolcott y el cubanoacutelogo estadounidense I L Horowitz[13] (_ftn13) CuandoFidel Castro enfermoacute en 2006 las autoridades cubanas recurrieron a un cirujano de Espantildea cuyo sistema meacutedico ndashdeacuerdo con el discurso oficial cubano y el de sus seguidores en el extranjerondash es supuestamente inferior al de la isla Asiacutecomo lo leiacutemos en la prensa madrilentildea la interrogante maacutes loacutegica que surge es si la cuacutepula gobernante de veras confiacuteapoliacutetica o profesionalmente en sus propios meacutedicos

(A propoacutesito permiacutetasenos abrir un pareacutentesis con fuentes no acadeacutemicas Es comuacutenmente aceptado como una especiede ley o constante cientiacutefico-social predecible el que por lo general los seres humanos votan con los pies en un acto dedesesperacioacuten ndashpensemos por ejemplo en el fenoacutemeno del Mariel en 1980ndash Pues bien como dice un escrito quecircula por internet[14] (_ftn14) si el sistema cubano de salud es tan maravilloso iquestpor queacute la gente se lanza al marpara huir de eacutel Pocas disertaciones acadeacutemicas podriacutean expresar con tanta concisioacuten esa sabiduriacutea popular)

Conclusioacuten el avance de la Cubanologiacutea y las Ciencias Sociales

En resumen los reportes de Hirschfeld en los que combina su experiencia vivencial con los datos recopilados durantesus pesquisas en archivos cubanos y estadounidenses no soacutelo siguen la pauta cientiacutefica sino que revelan un par decuestiones importantes En primer lugar que puede que estemos presenciando un cisma entre generaciones deinvestigadores Por un lado tenemos a joacutevenes estudiosos de mente inquisitiva como Hirschfeld que cuestionan losslogans oficialistas (llameacutemoslo la teacutecnica de la contrariedad legiacutetima en las Ciencias Sociales) y por el otro a aquellosque se aferran a unos esquemas especulativos escleroacuteticos con caracteriacutesticas cuasi religiosas (esto es enraizadas en la

fe en vez de en la evidencia) lo cual no debe tener cabida en las Ciencias Sociales hoy diacutea En segundo lugar que lasteacutecnicas investigativas ecleacutecticas de la Antropologiacutea cuando son aplicadas objetiva y cientiacuteficamente ndashcomo haceHirschfeldndash sirven como instrumentos magniacuteficos para (en la terminologiacutea de Foucault) deconstruir las falsedades deaquellas sociedades que el filoacutesofo liberal Karl Popper llamoacute cerradas

El libro analizado aquiacute es un modelo que debe ser imitado por otros investigadores con ansias de promover el avance dela Cubanologiacutea y de las Ciencias Sociales en general[15] (_ftn15) Seriacutea magniacutefico si este paradigmaacutetico volumen fuesetraducido al espantildeol e introducido en Cuba (no queda maacutes remedio que cladestinamente) asiacute los cubanos veriacutean que siacuteexisten investigadores extranjeros honestos que difunden la realidad cientiacutefico-social Esto traeriacutea tambieacuten quizaacute unrayito de esperanza a la agotada poblacioacuten de la isla con respecto a la muy ansiada transicioacuten a una Cuba post-socialista

[1] (_ftnref1) En espantildeol el tiacutetulo del libro seriacutea Salud poliacutetica y revolucioacuten en Cuba desde 1898 El propoacutesito inicial deHirschfeld era recopilar datos para su tesis doctoral (Socialism Health and Medicine in Cuba Emory Univ 2001) Vertambieacuten J Dorschner Author disputes Cuban health-care myths Miami Herald 11-I-2008 y E Curnow Aldescubierto el verdadero rostro de la salud en Cuba Diario Las Ameacutericas 14-I-2008[2] (_ftnref2) El agente transmisor del dengue es un mosquito Los siacutentomas incluyen fiebre voacutemitos y fuertes doloressobre todo en las articulaciones La enfermedad ndashque puede causar la muertendash era poco conocida en Cuba antes de larevolucioacuten El brote epideacutemico de 1981 (el cual llegoacute a la misma Habana) fue el primero de los registrados en lasAmeacutericas Ha habido maacutes brotes en Cuba aunque las autoridades no siempre admiten su existencia Recientemente sehan reportado brotes en otros paiacuteses caribentildeos incluso en el altiplano andino concretamente en Bolivia a principios del2009 (Center for Disease Control wwwcdcgovncidoddvbiddengue (httpwwwcdcgovncidoddvbiddengue) )[3] (_ftnref3) Los galenos cubanos itinerantes proveen servicios gratuitos a poblaciones que normalmente no recibenatencioacuten meacutedica de sus propios gobiernos El reacutegimen castrista incrementa asiacute su imagen internacional y recibe acambio divisas que retiene (la paga al personal meacutedico es miacutenima) Por ejemplo la Venezuela de Hugo Chaacutevez paga aCuba por servicios prestados en la Bolivia de Evo Morales Dicho esto hemos escuchado reportes de pacientes de esospaiacuteses que se quejan del mal servicio recibido Es maacutes existe la impresioacuten de que los sudamericanos son usados por loscubanos como conejillos de Indias Por otro lado el nuacutemero de quejas por mala praacutectica registradas (aunque sinrecursos legales) tambieacuten indica que la posesioacuten de un tiacutetulo en Medicina no equivale a tener las destrezas profesionalesadecuadas (esto es de aplicacioacuten universal no es privativo del caso cubano)[4] (_ftnref4) La viuda de Lewis Ruth (neacutee) Maslow recientemente fallecida logroacute publicar tres voluacutemenes basados enlo que pudo salvar de sus viajes a Cuba (v R Alum A critique of O Lewis Four Womenrdquo Cuban Studies 1979) [5] (_ftnref5) El ya fallecido Douglas Butterworth un asociado de los Lewis escribioacute su propio estudio The People ofBuena Ventura (1980) Sus revelaciones retan las teoriacuteas del Che Guevara ndashinspiradas en Marxndash acerca del hombre nuevosocialista No se ha prestado suficiente atencioacuten analiacutetica ni a ese libro (la misma Hirschfeld no lo menciona) ni a esetoacutepico socio-cultural tan crucial (v R Alum La vida in Cuba Cuban Studies 1982 A new study of the culture ofpoverty New America jul-ag 1983 The legacy of a culture of poverty Wall St Journal 30-XII-1983 The DominicanRepublic example Wall St Journal 13-IV-1984)[6] (_ftnref6) Despueacutes de cumplir prisioacuten por colaborar con los Lewis el asistente ndashAacutelvaro Iacutensua (a quien hemosentrevistado)ndash salioacute al exilio viacutea Costa Rica Ninguacuten antropoacutelogo o intelectual extranjero protestoacute por su encarcelamiento [7] (_ftnref7) Otros aspectos del affaire Lewis fueron divulgados por Maurice Halperin un desencantado ex marxistaestadounidense en The Taming of Fidel Castro (1981) Al parecer habiacutea espiado para la Unioacuten Sovieacutetica (v su obituarioen el New York Times (httpenwikipediaorgwikiNew_York_Times) del 2 de febrero del 95(httpenwikipediaorgwiki1995) ) Hirschfeld no menciona dicho libro aunque siacute cita otro de Halperin Return to

Havana Decline of Cuban Society (1994)[8] (_ftnref8) Entre las condiciones que reporta Hirschfeld podemos detectar varias que encajan en el concepto decultura de la probreza de Lewis pero lamentablemente no las analizoacute en sus escritos (v Hirschfeld Re-examiningCuban health care Cuban Affairs 23 julio de 07)[9] (_ftnref9) Hirschfeld comienza su cronologiacutea de Cuba en el antildeo1898 por lo que queremos hacer un breve repaso dealgunos legados de la era colonial Veacutease tambieacuten L de la Cuesta Las Constituciones cubanas ndashcon bibliografiacutea anotada(1974) R Nuacutentildeez R Nodal y R Alum The Afro-Hispanic Abakuaacute Orbis-Documentation Linguistique (1984)[10] (_ftnref10) Las evaluaciones de Hirschfeld sobre el papel del meacutedico revolucionario son avaladas al menos desdeel punto retoacuterico-ideoloacutegico por las palabras de Ernesto Che Guevara quien habiacutea estudiado Medicina en su natalArgentina (v su discurso de 1959 publicado en ingleacutes deacutecadas maacutes tarde en la socialista Monthly Review de Nueva York[2005]) Durante sus pocos antildeos de asociacioacuten con el reacutegimen Guevara no parece haber estado muy implicado en lareestructuracioacuten estatizante del sistema de salud (v Compantildeero Vida y Muerte del Che 1997 de J Castantildeeda quienluego deviniera canciller mexicano y criacutetico del gobierno cubanoy sus fanaacuteticos apologistas extranjeros)[11] (_ftnref11) La periodista ecuatoriana Gabriela Calderoacuten ha citado en un artiacuteculo a la controvertida neuroacuteloga cubanaHilda Molina seguacuten la cual jamaacutes el reacutegimen (hellip) ha garantizado (hellip) igualdad en lo que a servicios meacutedicos se refiereLa elite gobernante ()y [sus] protegidos han recibido siempre una atencioacuten diferenciada superior a la [recibida por elresto de la] poblacioacuten (G Calderoacuten El costo de la revolucioacuten de Fidel El Universo 26-II-08) Pero resulta que elapartheid segregacionista existe no soacutelo en los servicios de salud sino en varias otras manifestaciones como hanestado reportando los cubanos durante deacutecadas Entre las recientes mini-reformas de Rauacutel Castro se cuenta el privilegiopara el cubano de a pie de poder ingresar en hoteles y otros establecimientos normalmente reservados a turistas ymiembros de la nomenklatura Yoani Saacutenchez se pregunta en su valiente blog que escribe desde Cuba coacutemo es queahora se va a permitir algo que se negaba estuviera prohibido La joven linguumlista introduce un teacutermino para describir lacontradictoria situacioacuten endofobia (una especie de antoacutenimo de la xenofobia) que ella define como excluir al similar[negarle] iguales derechos (Y Saacutenchez Generacioacuten Y 4-II-09)[12] (_ftnref12) Seguacuten reportara Reinaldo Arenas (Antes que anochezca 1996) ese fue el caso del dramaturgo VirgilioPintildeera que de semi-vocero intelectual se habiacutea convertido en criacutetico del gobierno cuando en 1979 lo dejaron morir sinrecibir atencioacuten meacutedica de un simple ataque de asma (Agradecemos estos detalles a Radameacutes Suaacuterez)[13] (_ftnref13) R Alum Social sciences amp physical sciences Eureka 1975 H Wolcott Ethnography 2008 I LHorowitz The Long Night of Dark Intent Half Century of Cuban Communism (httpwwwamazoncomLong-Night-Dark-Intent-Communismdp1412808790ref=sr_1_1ie=UTF8amps=booksampqid=1234380369ampsr=1-1) 2008[14] (_ftnref14) The great Cuban health care system So great folks are swimming from it Backinformantcom 25-VII-07 Incluso el nuacutemero de parientes de la oligarquiacutea revolucionaria que opta por escapar al extranjero va en aumentodesde allegados de los hermanos Castro hasta el nieto de Guevara ndashCanek Saacutenchez Guevarandash auto-exilado en Meacutexico(Proceso 17-X-04 cable de EFE 18-X-04)[15] (_ftnref15) Quedan auacuten por esbozar otros temas relacionados algunos de los cuales Hirschfeld apenas alcanza amencionar por ejemplo a) coacutemo el reacutegimen y sus apologistas manipulan y manufacturan estadiacutesticas favorables algobierno b) la alta incidencia de abortos (Cuba tiene la tasa de natalidad maacutes baja del continente) c) el alarmantenuacutemero de pacientes con depresioacuten muchos de los cuales llegan al suicidio (iquestpor queacute en un supuesto paraiacuteso) d) elabuso estatal de la Psiquiatriacutea como un arma de represioacuten policiacuteaca e) la participacioacuten del reacutegimen en el traacuteficointernacional de oacuterganos humanos a cambio de divisas (v wwwencyclopedia com doc1P2-4733354 html(httpwwwencyclopedia20com20doc1P2-473335420html) ) No por casualidad hay tantos meacutedicos cubanosopuestos al gobierno Entre ellos se encuentran la doctora H Molina (mencionada en la nota 11) antantildeo ceacutelebremiembro del Partido Comunista y el doctor Eliacuteas Biscet el distinguido disidente afro-cubano declarado prisionero deconciencia por Amnistiacutea Internacional (wwwbiscetblogspotcom (httpwwwbiscetblogspotcom) )

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