UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO MEDICINA Nombre: Alexandra Chuquitarco Tipan

Tema: 1 QUEMADURAS SOLARESDiagnstico y TratamientoLa intensidad de la afectacin cutnea depende de: la intensidad de la luz solar la duracin de la exposicin el grosor de la capa crnea de la piel el grado de pigmentacin de la zona irradiada.Las quemaduras solares se producen por la exposicin excesiva de la piel a los rayos UVB (280 a 320 nm). Se producen signos y sntomas en 1 a 24 h, que, salvo en los casos graves, alcanzan su pico mximo a los 72 h Los cambios cutneos van desde un eritema leve con descamacin evanescente a dolor, tumefaccin, dolor en la piel y ampollas. Las quemaduras que afectan a la parte distal de las piernas, sobre todo la regin pretibial, resultan especialmente molestas y su curacin suele ser lenta. Se pueden producir sntomas constitucionales (fiebre, escalofros, debilidad, shock), igual que con las quemaduras trmicas, si se quema una gran parte de la superficie corporal; estos sntomas se pueden deber a la liberacin de interleucina Las complicaciones tardas ms frecuentes son la infeccin secundaria, la pigmentacin parcheada y erupciones de tipo miliaria. La piel exfoliada puede mostrar una especial sensibilidad al sol durante uno o varios aos.Tratamiento Compresas de agua corriente fra para aliviar los sntomas de la quemadura solar. Se deben evitar los ungentos y lociones que contengan anestsicos locales (benzocana) y otros frmacos sensibilizaste, dado el riesgo de dermatitis de contacto alrgica. El tratamiento precoz de las quemaduras solares graves y extensas con un esteroide sistmico (20 a 30 mg de prednisona v.o. 2/d durante 4 d en los adolescentes y adultos) puede aliviar las molestias, aunque su uso es discutido. AINES ANTIHISTAMINICOS

PIE DIABETICOSe define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de base etiopatognica neuropata e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumtico, produce lesin y/o ulceracin del pieLa prevalencia de lceras de pie diabtico en los pises desarrollados vara segn el sexo, edad y poblacin desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%.DIANOSTICO

TRATAMIENTO

SARNALa sarna es una enfermedad producida por un parsito llamado Sarcoptes Scabie es un caro minsculo que vive en la piel, con frecuencia difcil de descubrir, que causa una enfermedad cutnea intensamente pruriginosa.

El contagio es por contacto directo con una persona que est afectada, pero el contacto casual, puede ser suficiente para su transmisin, as como el contacto con ropa de cama o prendas de vestir de una persona infectada.

La hembra parasita al nuevo husped, excava un pequeo tnel en la piel, pone huevos y elimina secreciones txicas que suelen ser muy alergnicas para el ser humano, una hembra puede sobrevivir entre 24 y 36 horas fuera del husped.

Las larvas salen de los huevos y se dirigen a la superficie cutnea, donde permanecen hasta llegar a l estado adulto. De huevo a la etapa adulta del parsito suelen transcurrir de 1 a 3 semanas. El ser humano es la fuente de infestacin, los animales no contagian sarna humana. En algunos casos el humano puede adquirir otras variedades de sarna, por contacto con animales infectados, sobre todo perros (Sarcoptes scabiei variedad canis). La sarna trasmitida por el perro, ocasiona una infestacin leve, limitada a la zona de contacto con el animal y se cura sin tratamiento especfico.

DIAGNOSTICO

El sntoma inicial y ms importante de la sarna es la picazn intensa, especialmente durante la noche, muy difcil de controlar. La misma aparece entre la segunda y la sexta semana, luego del contagio. Las personas que ya padecieron la infeccin manifiestan sus sntomas de uno a cuatro das luego de repetir la exposicin al caro. Se puede trasmitir la sarna durante el perodo de incubacin, cuando an no se presentan sntomas.

La erupcin comienza con ppulas pequeas, rojas, similares a una picadura, vesculas pequeas de color blanco, ms frecuentes en nios pequeos y numerosas lesiones por rascado. Los sitios donde se encuentran frecuentemente las lesiones en nios pequeos son palmas de la mano, plantas de los pies, cara, cuello y cuero cabelludo. En adultos el espacio interdigital en manos, muecas, pliegue axilar, mamas, regin umbilical, genitales, tobillos y glteos constituyen los sitios comnmente afectados. Se observan tambin pequeas lneas irregulares llamadas tneles o galeras, de color blanco grisceo realizadas por las hembras al introducirse debajo de la piel para depositar sus huevos. TRATAMIENTO

Crema de Permetrina al 5% (es un piretroide sinttico, mata el caro y los huevos), se aplica desde el cuello, en toda la superficie cutnea, antes de acostarse, se deja actuar durante toda la noche, y se quita con un bao a la maana siguiente (puede permanecer en la piel 8hs). Se realizan 3 aplicaciones cada 5 das

Azufre en vaselina 5, 6 u 8%: Se coloca en todo el cuerpo durante la noche, se quita con el bao por la maana. Se realizan 3 aplicaciones, separadas por 5 das. Tiene la ventaja de ser inocuo, econmico, puede aplicarse desde el perodo neonatal, durante el embarazo y la lactancia. La desventaja es que tiene olor desagradable, engrasa la piel y puede irritar la piel en nios atpicos

URTICARIA AGUDALa urticaria es una patologa cutnea muy frecuente, afectando al 15-20% de la poblacin en algn momento de la vida. Es algo ms comn entre las mujeres (57%), salvo en los nios.ETIOLOGIALas causas de la urticaria son innumerables y en muchas ocasiones es difcil saber cul fue la causa que origin el cuadro clnico. En la poblacin general son en primer lugar los medicamentos y con menor incidencia los alimentos, picadura de insectos y determinados antgenos tanto inhalados, ingeridos o de contacto.

DIAGNOSTICO La urticaria clnicamente se caracteriza por brotes agudos de habones: elevaciones cutneas (mculas edematosas), eritematosas (rojas) y pruriginosas (con picor). Estas lesiones suelen blanquear con la presin y tpicamente son evanescentes, desapareciendo en un margen variable de tiempo, desde pocos minutos hasta excepcionalmente ms de 24 horas. El cuadro puede aparecer de un modo localizado, o bien afectar a gran parte de la superficie corporal. Las lesiones adems pueden presentarse aisladas o con tendencia a confluir unas con otras. Cursa con importante malestar como consecuencia del prurito. En ocasiones se asocian trastornos abdominales o sensacin de fiebre (distermia) sin que realmente exista un aumento de la temperatura corporal.TRATAMIENTO La eficacia del tratamiento de la urticaria depende, en primer lugar, de poder identificar al agente etiolgico responsable. Esta identificacin es relativamente fcil en las urticarias inducidas por alimentos o medicamentos, casos en los que debe evitarse su ingesta.

VITLIGOEl Vitligo o Leucoderma es una enfermedad que se caracteriza por la prdida de las clulas productoras del pigmento melnico en la piel, es decir, la prdida de los melanocitos Tiene una prevalencia del 1-2% a nivel mundiaDIAGNIOSTICO Se caracteriza por mancha acrmicas o hipocrmicas bien delimitadas, que se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo, pero es ms comn en cara (prpados, peribucal), dorso de manos, muecas, axilas, ombligo, pezones, cintura, regin sacra e inguinal; puede ser simtrico, aunque sta no es una caracterstica. Pueden aparecer nuevas lesiones en sitios de presin o secundarias a un traumatismo (fenmeno de Koebner), ste ltimo se considera como signo de progresin. Las manchas varian en nmero y tamao, la superficie es lisa. Otras manifestaciones clnicas son: nevo en halo o vitiligo perinvico (nevo pigmentado rodeado por una mancha acrnica), alopecia areata y leucotriquia; esta ltima indica un mal pronstico para la repigmentacin. Su evolucin generalmente es lenta, insidiosa, crnica y son asintomticas.

TRATAMIENTOA veces el mejor tratamiento para el vitligo es no realizar ningn tratamiento. La piel blanca de vitligo no tiene proteccin natural del sol por lo que estas reas son quemadas muy fcilmente por la luz solar. Para evitar esto debe de usarse una crema protectora del sol con un factor de proteccin de por lo menos 15 en todas las reas de vitligo no cubiertas por el vestido. Hay que evitar el sol cuando es muy intenso para evitar la produccin de quemadurasCorticosteroides tpicos: Estos pueden ser eficaces devolviendo pigmento a las reas pequeas de vitligo. Pueden usarse junto con otros tratamientos pero pueden adelgazar la piel o incluso producir estras si no se emplean adecuadamente. Estos son muy seguros si se usan con las siguientes precauciones: 1.- no aplicar nunca ms de 45 grs semanales sin que sea prescrito por su dermatlogo. 2.- tener especial cuidado en la aplicacin en pliegues y en la cara. 3.- no realizar nunca automedicacin. PUVA (psoralenos y UVA): Es una forma de terapia de repigmentacin donde se da una medicacin conocida como psoralenos. Este frmaco hace la piel muy sensible a la luz tratndose despus con luz ultravioleta A o UVA. Se necesita un equipo mdico especial para este tratamiento. A veces, cuando el vitligo est muy limitado, pueden aplicarse psoralenos tpicos encima de la piel directamente antes de los tratamientos con rayos UVA aunque normalmente se dan los psoralenos en comprimidos.