Algoritmo de Confirmación de la Infección por VIH...Decreto Nº 1.580 exento del 11/11/2010:...
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SECCIÓN SIDA SUBDEPARTAMENTO ENFERMEDADES VIRALES
BQ. PhD. MARITZA RÍOS
Congreso Chileno de Infectología
13 Noviembre 2014
Algoritmo de Confirmación
de la Infección por VIH Laboratorio Nacional y de Referencia en VIH/SIDA
SECCIÓN SIDA
Confirmación del
Diagnóstico VIH
Pediátrico
Evaluación de la
calidad de reactivos
Diagnóstico
Confirmación del
Diagnóstico VIH adulto
Programa de
Evaluación de Calidad
PEEC
Docencia y
Capacitación
Supervisiones a la
Red de Laboratorios
Carga Viral VIH
Rol del ISP como Laboratorio Nacional y de
Referencia en VIH/SIDA
Genotipificación de
las variantes de VIH
circulantes en el país
Vigilancia de la
epidemiología del
VIH
Ord. 4F/552, enero 1996, Establece que todos los bancos de sangre del país
deben ser controlados anualmente por ISP (PEEC VIH).
Ley 19.779, del 14 de diciembre de 2001: establece normas relativas al Virus
de Inmunodeficiencia Humana y crea bonificación fiscal para enfermedades
catastróficas.
Decreto Nº 158 del 22/10/2004, aprueba reglamento sobre notificación de
enfermedades transmisibles de notificación obligatoria (VIH), con el
objetivo de conocer la magnitud y características de la epidemia, para generar
estrategias para su prevención y control atingentes a la situación nacional.
Decreto Nº 182 del 10/08/2005, del Ministerio de Salud. Reglamento del
examen para la detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana
(El examen será confidencial, voluntario, los resultados serán entregados en
forma reservada, consentimiento firmado, tamizajes doblemente reactivos
deben ser confirmados en el ISP).
Marco legal Diagnóstico VIH
Decreto Nº 1.580 exento del 11/11/2010: Aprueba el Manual de
procedimientos para la detección y diagnóstico de la infección por VIH
vigente (2010), el cual se adjunta al presente decreto y se entiende formar
parte de éste para todos los efectos legales.
Decreto Nº45 del 25/08/2011, Modifica Reglamento del examen para la
detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana, Decreto Nº 182 de 2005,
del Ministerio de Salud. (Artículos 3, 4, 5, 7, 11).
Norma Conjunta de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y la
sífilis del 2013.
Circular Nº 20 del10/03/2014. Instruye sobre test rápidos para VIH, Derivación
de muestras a ISP y Procedimiento de resultados RMA de ISP.
Marco legal Diagnóstico VIH
HITOS DEL PROCESO
Consentimiento Informado
Toma de Muestra
Procesamiento de Muestra
Confirmación de examen
Prueba de Identidad
Entrega de resultados al usuario/paciente
Etapificación
Control y Tratamiento
Examen de tamizaje VIH: Voluntario y confidencial
Se debe realizar en establecimientos que cumplan con los
requisitos normativos para toma de exámenes.
ISP
Lab. Clín/Centro Sangre
Médico/Centro de Atención
Lab. Clín/Centro Sangre Establ. de atención
primaria/Hospitales
Clínicas/Mutuales/otros
Bio-Marcadores de la Infección por VIH y Período ventana
http://www.cdc.gov/hiv/pdf/testing_Advantages&Disadvantages.pdf
Las pruebas de Tamizaje: proporcionan una identificación presuntiva y se utilizan a nivel primario. Deben ser capaces de pesquizar a personas asintomáticos o a personas con indicios clínicos o sospecha que sugiera la presencia de la infección por VIH o SIDA y otorgar seguridad a las transfusiones. Deben ser altamente sensibles. Los Bancos (Centros) de Sangre del país, deben utilizar aquellos reactivos de diagnóstico que hayan sido evaluados y recomendados por el ISP (Circular 4F/53, 1995 y 4F/552, 1996) y los Laboratorios Clínicos también deberían cumplir estas normas (Circular Nº20, 2014).
Pruebas de Tamizaje
El ISP Verifica el desempeño de la prueba: Sensibilidad y Especificidad Se utilizan paneles de muestras de individuos chilenos confirmados VIH negativos y VIH positivos Criterios recomendación (ISP) desde 2014:
-Sensibilidad: 100 % -Especificidad: ≥95%
NOMBRE DEL ENSAYO FABRICANTE AÑO
EVALUACIÓN
RECOMENDADO PARA SER USADO EN
BANCO DE SANGRE y LABORATORIO CLÍNICO (1)
AXSYM HIV 1/2 g 0 ABBOTT Diagnostics 1999 X
VITROS Anti HIV1+2 ORTHO Clinical Diagnostics 2000 X
MUREX HIV Ag/Ab Combination MUREX Biotech Limited – UK 2001 X
AXSym VIH Ag/Ab Combo ABBOTT Diagnostics 2002 X
HIV COMBI ROCHE Diagnostic, Alemania 2005 X
ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo ABBOTT DiagnosticsAlemania 2005 X ADVIA Centaur HIV 1/2/0
Enhanced (EHIV) BAYER Corporation, USA 2006 X
VIDAS® HIV DUO ULTRA BIOMERIEUX S.A. Francia 2006 X
GENSCREEN® ULTRA HIV Ag-Ab BIO-RAD, Francia 2008 X
VIRONOSTIKA® HIV Ag/Ab BIOMERIEUX bv. 2009 X
HIV Ag/Ac Elisa 4ª Generación WIENER Laboratorios
S.A.I.C.Rosario – Argentina 2011 X
HIV COMBI PT ROCHE Diagnostics 2012 X
ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo ABBOTT Diagnostics
Division,Alemania 2012 X
Combo Ag/Ac de VIH, (CHIV)
ADVIA 4ta Generación
SIEMENS Healthcare Diagnostics, para Ortho- Clinical
Diagnostics, Inc. 2012 X
Liaison ® XL Murex HIV Ab/Ag DIASORIN S.P.A. Italia 2013 X
ACCESS HIV Combo BIO-RAD (FRANCIA) 2013 X
Métodos de Lectura Instrumental evaluados por el ISP: Sensibilidad del 100% y Especificidad ≥ 95 %
NOMBRE DEL ENSAYO FABRICANTE AÑO
EVALUACIÓN
RECOMENDADO PARA SER
USADO EN BANCO DE
SANGRE y LABORATORIO
CLÍNICO (1).
IMMUNOComb ® II HIV 1& 2 BiSpot Orgenic, Israel 1999 X
GENIE II HIV-1/HIV-2 V2 BIO RAD S.A., México – DF 2003 X
UNI GOLD tm HIV Trinity Biotech 2006 X
ABON HIV 1/2/O. (corresponde al antiguo Acon HIV 1/2/O
fabricado por Acon Laboratories INC)
Abon Biopharm (Hangzhou)
Co.,Lts., China 2006 X
VIKIA HIV1/2 BioMerieux S.A. Francia 2007 X
SMARTCOMB ™ HIV 1 & 2 Duo SmarTest Diagnostics,Orgenic
Ltd 2009 X
GENIE ™ FAST HIV 1 / 2 Bio – Rad, Francia 2013 X
Métodos de Lectura Visual evaluados por ISP: Sensibilidad del 100% y Especificidad ≥ 95 %
Importante:
Deben ser procesados por profesionales laboratorio capacitados
Incorporar controles de calidad interno y externo
Solicitar informes de evaluación de metodología en el ISP, para ver recomendaciones.
Usar controles propios positivos y negativos en cada corrida ( al menos cada vez que
cambia de lote)
Pruebas Confirmatorias para el Diagnóstico VIH
Las muestras que en los laboratorios o bancos de sangre obtienen
resultados de tamizaje doblemente reactivos deben ser enviadas al ISP
para su confirmación con métodos suplementarios o confirmatorios.
En el Laboratorio de Referencia del ISP se disponen de distintas
metodologías, que son utilizadas e interpretadas de acuerdo a un
Algoritmo de confirmación que combina pruebas serológicas y
moleculares (NAT)
Las pruebas Confirmatorias/Suplementarias del algoritmo:
Deben ser altamente específicas
Deben permitir descartar los falsos positivos
Algoritmo de Confirmación del Diagnóstico VIH Laboratorio Nacional de Referencia VIH/SIDA del ISP
Combinación de Métodos serológicos (Ag/Ab) y Métodos moleculares (NAT),
que son aplicadas de acuerdo a una secuencia preestablecida dependiendo
de las reactividades obtenidas por cada muestra en los diferentes ensayos.
Objetivos:
•Otorgar seguridad y confianza en el diagnóstico (gran impacto tanto si es VIH
negativo como si es VIH positivo)
•Garantizar la Calidad del resultado para todo el país: Ensayos validados y
verificados, Control de calidad interno, capacitación, registros, trazabilidad,
resguardo de datos, programas de intercomparación.
El 2014 ISP postula el algoritmo a acreditación por INN (NCh ISO 15189)
•Sensibilidad para detectar VIH-1 y VIH-2 y la infección aguda, idealmente en
etapa pre-seroconversión, también en etapas finales de la infección
•Especificidad para descartar infección en personas no infectadas con VIH-1 y
VIH-2
•Combinación que permita minimizar Nº de ensayos y maximizar exactitud
del diagnóstico de VIH-1 y VIH-2 (tiempo de respuesta vs seguridad)
•Minimizar Nº de muestras con resultados indeterminados o que requieran
seguimiento
•Considerar costos, costo/efectividad
El algoritmo de confirmación VIH debe resolver
situaciones como:
• Falsos Negativos: Periodo de ventana inmunológica y estadios finales de la
infección (sensibilidad de las pruebas).
• Falsos positivos: autoanticuerpos, multitransfundidos, embarazadas,
transplantados y enfermedades autoinmunes, problemas con la técnica utilizada…
• Indeterminados o casos que requieren seguimiento (*), (**): ISP solicita
nueva muestra de sangre con anticoagulante EDTA y realiza pruebas moleculares
además de pruebas serológicas del algoritmo para definir diagnóstico VIH
• Diagnóstico SIDA pediátrico: Hijos de madres VIH+ por traspaso placentario
de anticuerpos de la madre al hijo.
• Identificar infecciones por VIH-2 y variables genéticas del VIH-1 que
circulan en Chile.
• Reactividades discrepantes: Contaminación, Error en envío de muestra,
Confusión de muestras, Suplantación de Identidad
Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH
Laboratorio Nacional de Referencia del ISP
Método ELFA 4º generación
Detecta Anticuerpos IgM, e IgG
anti VIH-1 y VIH-2 y grupo O
Detecta Ag P24: ≤ 3 pg/ml
Discrimina Ag/Ab
Método ECLIA 4º generación (Ag/Ab)
Detecta Anticuerpos IgM, e IgG
antiVIH-1 y VIH-2 y grupo O
Detecta Ag P24: ≤ 2 UI/ml
No Discrimina Ag/Ab
Inmunoensayo en linea (INNOLIA)
Detecta anticuerpos IgG anti VIH-1 y VIH-2
Alta especificidad
Discrimina VIH-1 y VIH-2
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH
Laboratorio Nacional de Referencia del ISP
Detecta anticuerpos IgG anti VIH-1
Alta especificidad
Puede tener reacción cruzada con VIH-2
Detección de DNA proviral de HIV-1región LTR
por método PCR tiempo real con sonda de hidrólisis TaqMan
Alta especificidad y sensibilidad
Permite confirmar infecciones recientes y
casos indeterminados por serología (p.e.hijos
de madre VIH positivas)
Requiere muestra de sangre total
Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH
Laboratorio Nacional de Referencia del ISP
Determinación de RNA viral (Carga Viral VIH: método NASBA)
Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH
Laboratorio Nacional de Referencia del ISP
A partir de 2012 se utiliza para resolver o
apoyar el diagnóstico en situaciones
especiales.
Desde 2014 (ORD. 1626 del 15/09/14)
Se incorporará en paralelo al algoritmo en
muestras T1+/T2+, además de casos
especiales adultos y casos VIH positivos
pediátricos
Muestra plasma/EDTA: Se informa RNA (+)
y copias/ml
Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH
Laboratorio Nacional de Referencia del ISP
Método en evaluación en el ISP
Permite confirmar presencia de Anticuerpos anti VIH-1 y/o VIH-2
Permite diferenciar VIH-1 y VIH-2
Geenius Reader/Software
Prueba Rápida
Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013
797 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1-/T2-
Representa el 14,75%
Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013
295 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1-/T2+ o T1+/T2-
96%
4%
T1+/T2- o T1-/T2+
Negativo
SSNM
Representa el 5,46%
Caso 1
Caso 2
Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013
3835 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1+/T2+
Representa el 65,30%
93%
2% 5%
T1+/T2+
positivo
negativo
SSNM
No
TAMIZAJE 1
¿Muestra
anterior
positiva?
NEG POS
Sí
Proceso
completo ¿Hacer
proceso
completo?
Resultado ISP:
RMA
Sí
No
Suero/Plasma
Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013
783 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1+/RMA
Representa el 14,49%
Sub Muestra 1:
PLASMA Sub Muestra 2: LINFOCITO
TAMIZAJE 1
POS NEG
TAMIZAJE Ag P24
POS NEG DUSOSO
DETERMINACION
RNA
POS NEG
PCR
POS NEG NR
RD: NEGATIVO
(1) Si corresponde continuar protocolo
diagnóstico. Solicitar nueva muestra
según sea el caso:
a) Recién nacidos:
2ª muestra al mes de edad (Rango 15-30)
3ª muestra a los tres meses de edad.
b) Niños 1 mes y 18 meses.
2ª muestra un mes después de tomada la
primera.
RD: INDETERMINADO
(2)
RD: *
RD: INDETERMINADO
(1)
(2) Solicitar nueva muestra
inmediatamente
¿Muestra diagnóstica
?
NO
SI
¿Muestra diagnóstica
?
RD: POSITIVO
RD: INDETERMINADO
(2)
SI
NO
Algoritmo Confirmación VIH pediátrico
DIAGNOSTICO DE INFECCION POR V I H EN NIÑOS < DE 2 AÑOS
1ERA MUESTRA
48 HORAS DE VIDA
PCR POSITIVO
SSNM DE SANGRE DE INMEDIATO (2DA
MUESTRA)
PCR POSITIVO
RESULTADO:
POSITIVO
PCR
NEGATIVO
SSNM DE SANGRE AL MES DE EDAD (2DA
MUESTRA)
PCR
NEGATIVO
SSNM DE SANGRE A LOS 3 MESES DE EDAD (3ERA
MUESTRA)
RESULTADO:
NEGATIVO
ALGORITMO VIH ADULTO TAMIZAJE 1 y 2 POSITIVOS
Perspectivas futuras
INNOLIA
POS/POS
TAMIZAJE 1
Suero/Plasma
TAMIZAJE 2
POS
Resultado ISP:
POSITIVO
4357/6912
muestras
63%
El ISP comenzará a incorporar a partir de
2015 la determinación de RNA a todos los
confirmados VIH+ (Normativa para envío de
muestras en proceso, ORD Oct 2014).
Etapas:
-Marcha blanca a partir de Octubre 2014
-Analizar resultados confirmación serológica
y RNA en paralelo (6 meses)
-Evaluar cambio de algoritmo RNA
(copias/ml)
Se requiere:
Muestra de plasma/EDTA
Volumen y tº de transporte
Valor de corte propuesto:
1000 copias/ml
POS
Tiempo de respuesta examen de Confirmación VIH
Ingreso de muestra
2014*
86,1%
93,4%
98,2%
99,7%
(*): Ene-Sep 2014
Mejoras:
Incorporación de nuevas tecnologías en algoritmo de VIH
Mejora de sistema informático ISP/ interfaz con SURVIH
Implementación de Firma Electrónica avanzada
Problemas:
Usuarios no utilizan envío on-line o no envían datos completos
Usuarios no envían inmediatamente las muestras al ISP, errores clave
Usuarios no retiran los informes de resultados (máx 10 días)
TR/Año
11 días
12 días
14 días
16 días
2013
76,9%
91,1%
97,8%
99,2%
2012
77,5%
87,6%
96,6%
99,4%
2010
14,0%
18,1%
52,4%
89,5%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
TOTAL MUESTRAS
(+) CONFIRMADAS
Datos de la Epidemia de VIH/SIDA en Chile
Clasificación de casos
confirmados
1987 - 2013
Hijos de Madre VIH
(+)
Otro (*) Total
Positivos 338 22 360
Negativos 1924 0 1924
Total de casos 2262 22 2284
Durante el 2013, se diagnosticaron 10 casos de niños POSITIVOS, 8 casos hijos
de madre VIH (+) y 2 casos no informan factor de riesgo. Además se
diagnosticaron 179 casos NEGATIVOS hijos de madres VIH (+) y 61 casos en
seguimiento.
Desde el año 1987 al 2013 el ISP recibió 111.765 muestras para
Confirmación VIH, de las cuales fueron confirmadas VIH+ un total de
56.101 muestras. En el año 2013 se procesaron 7748 muestras de
adultos: 4296 confirmadas VIH+.
R C % R C % R C % R C %
Enero 678 285 42% 556 260 47% 624 285 46% 670 346 52%
Febrero 578 266 46% 565 247 44% 563 264 47% 580 315 54%
Marzo 680 307 45% 620 300 48% 670 326 49% 658 309 47%
Abril 587 248 42% 579 252 44% 611 302 49% 587 292 50%
Mayo 538 246 46% 634 269 42% 583 294 50% 615 305 50%
Junio 517 253 49% 532 234 44% 552 286 52% 605 312 52%
Julio 536 231 43% 591 276 47% 557 263 47% 599 306 51%
Agosto 524 251 48% 594 271 46% 586 277 47% 621 319 51%
Septiembre 552 238 43% 581 250 43% 607 295 49% 524 262 50%
Octubre 598 260 43% 565 268 47% 614 304 50% 660 322 49%
Noviembre 585 248 42% 641 319 50% 586 300 51% 605 295 49%
Diciembre 601 268 45% 605 286 47% 571 275 48% 536 290 54%
Total 6974 3101 44% 7063 3232 46% 7124 3471 49% 7260 3673 51%
Tabla 1: Muestras recibidas, confirmadas de VIH y porcentaje de confirmación,
por año y mes. Chile, 2009 - 2012.
*R: muestras recibidas, C: muestras confirmadas de VIH, %: porcentaje de confirmación.
Fuente: Laboratorio Referencia VIH, Instituto de Salud Pública, 2013.
Mes2009 2010 2011 2012
C Tasa C Tasa C Tasa C Tasa
Arica y Parinacota 68 36.5 65 35.1 85 46.4 79 43.5
Tarapacá 70 22.8 85 27.0 88 27.4 90 27.4
Antofagasta 118 20.8 121 21.0 140 24.1 130 22.1
Atacama 47 16.9 30 10.7 59 20.9 36 12.6
Coquimbo 75 10.6 90 12.5 97 13.3 118 16.0
Valparaíso 234 13.4 279 15.9 307 17.3 304 16.9
Metropolitana 1913 28.1 1968 28.6 1968 28.3 2123 30.3
L. B. O'Higgins 76 8.7 78 8.8 98 11.0 109 12.1
Maule 99 9.9 67 6.6 84 8.3 98 9.6
Biobío 165 8.2 175 8.6 261 12.7 277 13.4
Araucanía 55 5.7 74 7.6 72 7.4 95 9.6
Los Lagos 125 15.1 129 15.4 145 17.1 125 14.6
Los Ríos 41 10.8 36 9.5 34 8.9 47 12.3
Aysén 6 5.8 13 12.4 9 8.5 6 5.6
Magallanes 9 5.7 22 13.9 24 15.1 36 22.5
Total 3101 18.5 3232 19.1 3471 20.3 3673 21.1
*C: muestras confirmadas de VIH.
Fuente: Laboratorio Referencia VIH, Instituto de Salud Pública, 2013.
Tabla 2: Muestras confirmadas de VIH y tasa por 100.000 habitantes por región,
Chile, 2009 - 2012.
Región2009 2010 2011 2012
Muestras % Muestras % Muestras % Muestras % Muestras %
< 1 7 0.2% 5 0.2% 9 0.3% 3 0.1% 24 0.2%
1 - 9 6 0.2% 8 0.2% 8 0.2% 3 0.1% 25 0.2%
10 - 19 151 4.9% 149 4.6% 179 5.2% 175 4.8% 654 4.9%
20 - 29 1122 36.2% 1315 40.7% 1268 36.5% 1477 40.3% 5182 38.5%
30 - 39 859 27.7% 856 26.5% 966 27.8% 994 27.1% 3675 27.3%
40 - 49 595 19.2% 556 17.2% 626 18.0% 617 16.8% 2394 17.8%
50 - 59 260 8.4% 255 7.9% 287 8.3% 285 7.8% 1087 8.1%
60 - 69 89 2.9% 63 1.9% 97 2.8% 85 2.3% 334 2.5%
≥ 70 12 0.4% 25 0.8% 31 0.9% 34 0.9% 102 0.8%
Total
Fuente: Laboratorio Referencia VIH, Instituto de Salud Pública, 2013.
Chile, 2009 - 2012
Tabla 3: Número y porcentaje de muestras confirmadas de VIH, por año y grupo etario.
Grupo etario
3101 3232 3471 3673
Total
13477
2009 2010 2011 2012
Mayor notificación de casos SIDA: 30-39 años
Mayor notificación de casos VIH: 20-29 años
Principal grupo poblacional afectado: adultos entre 20 y 39 años, tanto en
hombres como mujeres.
Del total de casos de VIH/SIDA notificados en Chile entre 1988 y 2012, el 56%
se notificó en etapa VIH mientras que el 44% fue notificado tardíamente.
12 BF.A32989
12 BF.URTR23
12 BF.A32879
12 BF.X1241
12 BF.01UYTRA1020
12 BF. ARMA159
BF.R140
BF. A025
BF.CH3
BF. CH6
17 BF. PSP0096
17 BF. PCR0155
17 BF. AR02 ARG1139
17 BF. ARG2233
38 BF. 4022
38 BF. 3389
38 BF. 3987
38 BF. 4752
CH12
CH80
F1.01BR087
F1. AF005494
F1. BZ126
F1. BZ163
F1. ARE933
F1. VI850
F1. FIN9363
F1. MP411
F1. X1093 2
F1. X1670
39 BF. 03BRRJ103
39 BF.03BRRJ327
39 BF. 04BRRJ179
40 BF.04BRSQ46
40 BF. 05BRRJ055
40 BF. 04BRRJ115
40 BF. 05BRRJ200
42 BF.luBF 01 03
42 BF.luBF 06 03
42 BF. luBF 20 06
29 BF. 99UFRJ 1
29 BF. BREPM16704
29 BF. BREPM11948
28 BF. BREPM12609
28 BF. BREPM12817
28 BF. BREPM12313
B. 1058 11
B. WEAU160
B. HXB2-LAI-IIIB-BRU
B. JRFL
F2. MP255
F2. MP257
F2. 02CM 0016BBY
F2. CM53657
K. EQTB11C
K. MP535
D. ELI.K03454
D. 01CM 4412HAL
D.A280
D. 94UG114
H.VI997
H.056
H.VI991
C. BR025 d
C. ETH2220
C. 95IN21068
C. SK164B1
J.J 97DC KTB147
J. SE7887
J. SE7022
G. DRCBL
G. 92NG0836
G. HH8793 12 1
G. PT2695
A2. 97CDKTB48
A2. 94CY017 41
A1. PS1044
A1. 92UG037
A1. Q23 17
A1. 92RW008
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
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92
90
0.01
CRF12_BF
CRF12_BF-related
74
CRF17_BF
CRF38_BF
CRF44_BF
CRF39_BF
F1
CRF40_BF
CRF42_BF
CRF29_BF
CRF28_BF
B
F2
K
D
H
C
J
G
A2
A1
12 BF.A32989
12 BF.URTR23
12 BF.A32879
12 BF.X1241
12 BF.01UYTRA1020
12 BF. ARMA159
BF.R140
BF. A025
BF.CH3
BF. CH6
17 BF. PSP0096
17 BF. PCR0155
17 BF. AR02 ARG1139
17 BF. ARG2233
38 BF. 4022
38 BF. 3389
38 BF. 3987
38 BF. 4752
CH12
CH80
F1.01BR087
F1. AF005494
F1. BZ126
F1. BZ163
F1. ARE933
F1. VI850
F1. FIN9363
F1. MP411
F1. X1093 2
F1. X1670
39 BF. 03BRRJ103
39 BF.03BRRJ327
39 BF. 04BRRJ179
40 BF.04BRSQ46
40 BF. 05BRRJ055
40 BF. 04BRRJ115
40 BF. 05BRRJ200
42 BF.luBF 01 03
42 BF.luBF 06 03
42 BF. luBF 20 06
29 BF. 99UFRJ 1
29 BF. BREPM16704
29 BF. BREPM11948
28 BF. BREPM12609
28 BF. BREPM12817
28 BF. BREPM12313
B. 1058 11
B. WEAU160
B. HXB2-LAI-IIIB-BRU
B. JRFL
F2. MP255
F2. MP257
F2. 02CM 0016BBY
F2. CM53657
K. EQTB11C
K. MP535
D. ELI.K03454
D. 01CM 4412HAL
D.A280
D. 94UG114
H.VI997
H.056
H.VI991
C. BR025 d
C. ETH2220
C. 95IN21068
C. SK164B1
J.J 97DC KTB147
J. SE7887
J. SE7022
G. DRCBL
G. 92NG0836
G. HH8793 12 1
G. PT2695
A2. 97CDKTB48
A2. 94CY017 41
A1. PS1044
A1. 92UG037
A1. Q23 17
A1. 92RW008
100
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0.01
CRF12_BF
CRF12_BF-related
74
CRF17_BF
CRF38_BF
CRF44_BF
CRF39_BF
F1
CRF40_BF
CRF42_BF
CRF29_BF
CRF28_BF
B
F2
K
D
H
C
J
G
A2
A1
En Chile circulan variantes de VIH del subtipo B, subtipo F,
subtipo C, recombinantes B/F.
CRF17_BF: (Argentina, Paraguay, Peru, Bolivia)
CRF28_BF: (Brazil)
CRF12_BF: (Argentina, Uruguay)
CRF39_BF: (Brazil)
CRF40_BF: (Brazil)
CRF29_BF: (Brazil)
CRF38_BF: (Uruguay)
CRF17_BF: (Argentina, Paraguay, Peru, Bolivia)
CRF28_BF: (Brazil)
CRF12_BF: (Argentina, Uruguay)
CRF39_BF: (Brazil)
CRF40_BF: (Brazil)
CRF29_BF: (Brazil)
CRF38_BF: (Uruguay)
Delgado E., Ríos M. et al. AIDS Res Hum Retroviruses 2010; 26(7):877-32
Árbol filogenético de genomas completos de VIH-1 y comparación de la estructura mosaico de la
recombinante CRF44-BF que circula en Chile con patrones del mosaico de otras CRFs BF
MUCHAS GRACIAS!!!
• Fono: 225755455
• Red Minsal 255455
Equipo Sección SIDA
BQ Claudia Bravo
TM Elisa Pinto
BQ M Francesca Moreno
BQ Marcela González
BQ Maritza Ríos
BQ Verónica Paredes
Biol Alejandro Barrientos
TM Claudio Miranda
Biol Jorge Sein
Tec Teresa Navarro
Tec Karen Ortiz
Secr Victoria Iturra