Alicia López Ortega R2 enfermería pediátrica HIUNJ

LACTANCIA MATERNA

1. Introducción 2. Fisiología de la lactancia3. Beneficios4. Inconvenientes5. Recomendaciones6. Problemas más frecuentes7. Contraindicaciones: Verdadero y

falso8. Extracción y conservación

1. Introducción

Mejor alimento para

el bebé

OMS: exclusiva hasta los 6

meses, con AC hasta 2 años

Arte innato en los seres humanos Pero…

Conocimientos y actitudes que

lo faciliten

2. Fisiología

2. Fisiología

Calostro: primeros 3–4 días.pH 7,45, rico en vitamina K, proteínas, sodio, potasio y minerales. Pobre en azúcar y grasa.

Leche de transición: hasta la tercera semana. Su contenido va aumentando en azúcar y grasa.

Leche completa o madura: más ácida (pH: 7 a 7,71) y mayor contenido graso

Calostro: primeros 3–4 días.pH 7,45, rico en vitamina K, proteínas, sodio, potasio y minerales. Pobre en azúcar y grasa.

Leche de transición: hasta la tercera semana. Su contenido va aumentando en azúcar y grasa.

Leche completa o madura: más ácida (pH: 7 a 7,71) y mayor contenido graso

Composición NUNCA CONSTANTE

- Hora del día- Edad del niño

- Inicio a final de toma- Mayor cantidad de grasa al final de la

toma

2. Fisiología

2. Fisiología

Calostro: primeros 3–4 días.pH 7,45, rico en vitamina K, proteínas, sodio, potasio y minerales. Pobre en azúcar y grasa.

Leche de transición: hasta la tercera semana. Su contenido va aumentando en azúcar y grasa.

Leche completa o madura: más ácida (pH: 7 a 7,71) y mayor contenido graso

Composición NUNCA CONSTANTE

- Hora del día- Edad del niño

- Inicio a final de toma- Mayor cantidad de grasa al final de la

toma

Todos los pezones son APTOS para dar de mamar

Principal contribución de la LM

“la primera vacuna del bebé ”

3. Beneficios

Poder inmunológico

3. Beneficios

Protección

3. Beneficios

Disminuye alergias alimentarias

3. Beneficios

Desarrollo intelectual

Vinculo afectivo madre-hijo

5. Recomendaciones

Lo primero es TRANSMITIR…

Tranquilidad

Confianza

Empatía

Seguridad

Comprensión

5. Recomendaciones

Lo primero es TRANSMITIR…

Tranquilidad

Confianza

Empatía

Seguridad

Comprensión

5. Recomendaciones

Lo primero es TRANSMITIR…

Tranquilidad

Confianza

Empatía

Seguridad

Comprensión

5. Recomendaciones

Ideal: buen apoyo pre-parto y justo al nacimiento

Llegada a AP= ENTREVISTA Conocimientos madre/padre Experiencia vivida Hábitos del niño (cuantas tomas hace, cuánto tiempo en

cada pecho, diuresis, deposiciones) Exploración pechos y observación de una toma, valorar

enganche

5. Recomendaciones

Cuidado de los

pechos

No lavar el pecho en cada toma se destruye la protección natural. Ducha diaria

Si dolor/ grietas, valorar correcta posición y enganche del bebé

Pezón invertido: la propia succión del bebé lo soluciona (a veces pezoneras un tiempo)

Productos: purilon, cavilon

5. Recomendaciones

Técnicas adecuadas

Adecuada posición Correcta ganancia

ponderalNo dolor No grietasSatisfacción ambos

Dolor…. SE HA DE CORREGIR POSTURA Y ENGANCHE

5. Recomendaciones

6. Problemas más frecuentes

¿Cuánto tiempo necesita el bebé en cada Pecho?

¿Es suficiente con un solo Pecho?¿Qué ocurre cuando el bebé Pide el Pecho

continuamente?¿Es necesario despertar al bebé Para darle

el Pecho?¿Cómo se curan las grietas?

6. Problemas más frecuentes

Ingurgitación mamaria Inflamación

Retraso de las primeras succiones y frecuencia escasa de las tomas o

suplementos con sueros o leche de fórmula

Soluciones: • Evitar estas prácticas. • Aplicación de calor local antes de la toma. • Masaje y extracción manual de leche

6. Problemas más frecuentes

Ingurgitación mamaria Inflamación

Retraso de las primeras succiones y frecuencia escasa de las tomas o

suplementos con sueros o leche de fórmula

Soluciones: • Evitar estas prácticas. • Aplicación de calor local antes de la toma. • Masaje y extracción manual de leche

MastitisInfección de la mama producida

por la acumulación persistente de leche en los conductos

Dolor/calor/enrojecimiento

Principal causa de destete precoz

Soluciones:Apoyo a la madreVaciamiento eficaz de la lecheTratamiento antibiótico y sintomático No interrumpir la lactancia ya que agravaría el problema.

6. Problemas más frecuentes

Ingurgitación mamaria Inflamación

Retraso de las primeras succiones y frecuencia escasa de las tomas o

suplementos con sueros o leche de fórmula

Soluciones: • Evitar estas prácticas. • Aplicación de calor local antes de la toma. • Masaje y extracción manual de leche

MastitisInfección de la mama producida

por la acumulación persistente de leche en los conductos

Dolor/calor/enrojecimiento

Principal causa de destete precoz

Soluciones:Apoyo a la madreVaciamiento eficaz de la lecheTratamiento antibiótico y sintomático No interrumpir la lactancia ya que agravaría el problema.

Análisis microbiológico de la leche de cualquier mujer lactante que

refiera dolor en el pecho injustificado, grietas y/o mastitis

recurrentes

7. Contraindicaciones

FALSAS

Procesos infecciosos respiratorios.Infecciones gastrointestinalesAnemia materna, secundaria o no al proceso del embarazo Diabetes mellitusProcesos tiroideos.Problemas cardiovascularesHipertensiónAsmaEpilepsiaDepresión

7. Contraindicaciones

VERDADERAS

VIHMadres dependientes de drogas de abuso. RadioterapiaQuimioterápicos o antimetabolitosGalactosemia del lactanteTuberculosis (hasta que la madre deje de ser bacilífera)

8. Extracción y conservación

Sacaleches/extracción manual

No microondas

BAÑO MARÍA No hervir Recipiente de

plástico Pequeñas

cantidades 50-100cc

A temperatura ambiente En frigorifico En congelador

- 25º: de 4 a 8 horas- - 19-22º: 10 horas- - 15º: 24 horas La leche se

puede dejar 9 horas a temperatura ambiente (hasta 30º) sin que se aprecie crecimiento bacteriano. De hecho, en el calostro el número de col/ml disminuye en las primeras horas a temperatura ambiente

-0,4°C hasta 8 días.Si no se prevé utilizarla en 2448 horas es mejor congelarla

-En el compartimento del congelador o de un refrigerador: 2 semanas - En un congelador con puerta separada del refrigerador de 3 a 4 meses. - En un congelador independiente a una temperatura constante de -19ºC. 6 meses

Colecho

“Práctica de compartir la cama de los adultos,

generalmente los padres con los hijos

durante los periódos de suelo. Habitual o

esporádico”

Práctica constante en la humanidad

Sociedades pediátricas recomiendan EVITAR

RELACIÓN SMSL

Sin embargo con auge LM… MÁS FRECUENTE

Debate

Colecho SIColecho NO

Colecho NOInstituciones…Grupo de Trabajo para el estudio y la prevención de la muerte súbita infantil de la AEP

Estudios epidemiológicos que relacionan Colecho-SMSL

Riesgo de aplastamiento

Riesgo de asfixia

Colecho SI

“Crianza desde la cercanía”= mayor mantenimiento LM

Reducción morbimortalidad Afianzamiento

vinculo madre-hijo

Desarrollo relación apego seguro

Respuestas ante

situaciones de estrés

Colecho SI

Madres ven colecho como estrategia para calmar al bebe y alimentarle durante las horas de sueño

Apoyo + información que evite riesgos

Colecho favorece lactancia

Lactancia materna = factor protector frente a SMSL*

Factores que aumentan el riesgo de SMSL. I. Landa Rivera, ET al. El colecho favorece la práctica de la lactancia materna y no aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante. Dormir con los padres. Rev pediatr Aten Primaria. 2012 ;14:53-60

Ausencia de lactancia materna exclusivaPosición del bebé boca abajo durante el sueñoConsumo de tabaco por uno o ambos de los progenitoresConsumo de alcohol, drogas y otras sustancias en los progenitoresColecho en superficies blandas y no planas (sofás o colchones blandos)Arropar excesivamente al bebé Colecho con otras personasUso de almohadas, cojines o edredonesObesidad mórbida de alguno de los progenitores