Alimentación, suplementación y estilo de vida saludable en el embarazo

Dra. Otilia Perichart PereraJefa del Departamento de Investigación, Nutrición y Bioprogramación

Instituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”

Programación metabólica y nutricia

Nutrición antes y durante el embarazo

• Sobrepeso

• Obesidad

• Prediabetes

• Diabetes

• Prehipertensión

• Hipertensión

• Dislipidemias

• Preeclampsia

• Diabetes Mellitus Gestacional

• Restricción del Crecimiento Intrauterino

Programación metabólica

Nutrición en el embarazo

Sustratos energéticos Micronutrimentos

Patrones de alimentación saludables

Categoría Recomendaciones para su consumo

Energía • IMC pregestacional < 18.5 = 35-40 kcal/kg peso actual• IMC pregestacional 18.5-24.9 = 30 kcal/kg peso actual• IMC pregestacional 25-29.9 = 24 kcal/kg peso actual

Carbohidratos: • 35-45% del valor energético total• 15-30 g = 1 o 2 raciones• Se incrementan con dosis elevadas de insulina o adecuado control glucémico

Lípidos • <40% del valor energético total• <10% de los lípidos deben ser grasas trans y saturadas

Proteínas • 20-25% del valor energético total

Fibra • 20-35 g diarios

Ácido fólico • 5 mg/d desde 3 meses antes del embarazo hasta el tercer mes de gestación

Edulcorantes artificiales • Solamente aquellos que se encuentren aprobados por COFEPRIS

Academy of Nutrition and Dietetics: Evidence-based nutrition guidelines for Gestational Diabetes Mellitus 2008

Baja adherencia:

• Mayor peso durante el embarazo.

• Menor peso al nacer.

• Menor tamaño de placenta.

• Hiperinsulinemia.

Alta adherencia:

• Mayor probabilidad de gananciade peso adecuada (IOM).

Patrones de alimentación saludable - Mediterráneo

✓ Local

✓ Fresco

✓ No procesado

Silva MA. Nutr Hosp 2013; Timmermans S. Brit J Nutr 2012; Gesteiro. Eur J Clin Nutri 2012.

Obesidad

Balance de energía = Equilibrio

Desnutrición

Desde antes del embarazo

Requerimiento de energía

Costo energético del embarazo:

• +340 kcal/día durante el 2do trimestre.

• +452 kcal/día durante el 3er trimestre.

La mayoría de los planes de alimentación para mujeres embarazadasaportan entre 2,200 kcal/día y 2,900 kcal/día.

Recomendación – Actividad física

• Realizar más de 30 minutos al día, todos los días.

• Realizar al menos 150 minutos a la semana de actividad física moderada.

Contraindicaciones para realizar actividad física:

• Hipertensión.

• Cérvix incompetente.

• Cerclaje.

• Sangrado persistente.

• Ruptura prematura de membranas.

• Restricción del crecimiento intrauterino.

Adecuada ganancia de peso

*Los cálculos asumen una ganancia en primer trimestre de entre 0.5 y 2 kg.

Institute of Medicine. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 2009. National Academy Press Washington D.C.

IMC pregestacional Ganancia total

(kg)

Ganancia semanal

(2º y 3er trimestre)Bajo peso

(IMC<18.5)

12.6 - 18.0 0.51 kg/sem

(0.44 – 0.58)Peso normal

(IMC=18.5 – 24.9)

11.25 – 16 0.42 kg/sem

(0.35 – 0.50)Sobrepeso

(IMC 25-29.9)

7 - 11.25 0.28 kg/sem

(0.23 – 0.33)Obesidad

(IMC >30)

5 – 9 0.22 kg/sem

(0.17 – 0.27)

Requerimientos

Institute of Medicine. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 2009. National Academy Press Washington D.C.

Proteínas:

• 1.1 g/kg de peso deseable.

• 0.8 g/kg de peso pregestacional + 25 g/día a partir del 2do trimestre.

• 10-35% del valor energético total.

Embarazo múltiple:

• IDR = 0.8 g/kg peso pregestacional + 50 g/día.

Menor índice glucémico

Mayor índice glucémico

Menor índice glucémico

Requerimientos: Carbohidratos

Requerimientos

Grasas:

• Aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados ypoliinsaturados.

• El OMEGA 3 es esencial para la salud visual y desarrollo cognitivofetal y neonatal.

• La relación ideal entre OMEGA 3 y 6 es de 1:5.

Pescados y mariscos – Riesgos por consumo de mercurio

Recomendación:

• Consumo de 300 a 360 gramos a la semana.

Evitar pescado con alto contenido de metil-mercurio:

• Cazón.

• Atún albacora.

• Atún de aleta azul.

• Esmedregal.

• Huachinango.

• Lubina

• Mero.

• Pez espada.

• Tiburón.

Favorecer el consumo de grasas saludables

vs

Plan de alimentación durante el embarazo

Grupos de alimentos Porciones por día Ejemplos

Vegetales 4 a 5 • 1 taza de verduras crudas o cocidas.• 2 tazas de hojas.

Frutas 4 a 5 • 1 taza de fruta picada.• 1 fruta mediana.• ½ pieza de mango, plátano o toronja.

Lácteos 3 • 1 taza de leche semidescremada o descremada.• 1 taza de yogurt bajo en grasa.• 40 g de queso bajo en grasa.

Productos animales 4 a 5 • 30 g de pescado, pollo o carne magra.• 1 huevo.• ¼ taza de frijoles, lentejas, garbanzos o chícharos.• 15 g de nueces o semillas.

Leguminosas 2 • ½ taza de frijoles, lentejas, habas o garbanzos cocidos.

Cereales y tubérculos 5 a 7 • 1 tortilla de maíz o tostada horneada.• ½ taza arroz cocido.• ½ elote cocido.

Grasas 6 a 7 • 1 cucharadita de aceite de canola u oliva.• 1 cucharada de aguacate.• 2 cucharadas de vinagreta.

¿Cómo dar recomendaciones de alimentación?

¿Cómo dar recomendaciones de alimentación?

Verduras:

• Nopales

• Espinacas

Ejemplos

Tubérculos:

• Papas

Animales:

• Atún

Verduras:

• Calabazas

• Chile

Ejemplos

Cereales:

• Arroz

Animales:

• Picadillo

Grasas:

• Aguacate

¡Muchas gracias por su amable atención!