AlimentacióN Y NutricióN. Bajo Tono Muscular

Alimentación y Nutrición

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Bajo Tono Muscular: Ayudando a su Niño en la Transición

del Biberón o el Pechoa la Taza o Pajita

os niños con bajo tono a menudo se resisten a pasardel biberón o el pecho a una taza o pajita, cuando

en realidad esta transición puede ser lo mejor para ellos.

Bebiendo del biberón o del pecho mantienen la boca desu niño en un nivel de destreza inmadura. La taza o lapajita hacen a su niño trabajar más duramente, mientrasla destreza oral (la boca) se fortalece por esto. Mejoresdestrezas orales pueden influir en cuan bien su niñocome, habla y hace expresiones faciales. Los niños conbajo tono necesitan ayuda extra en todas las actividadesde la boca, cara, comer y hablar.

Este artículo observa alguna de las característicasmotoras orales de niños con bajo tono y por qué el hacerla transición a la taza y pajita es importante para ellos.

Destrezas Motoras-Orales

El Bajo tono muscular causa patrones más débiles desuccionar, tragar y masticar. Debido a esto, los niños conbajo tono son a menudo más lentos en conseguir lasdestrezas orales maduras necesarias para la eficazalimentación.

Un niño pequeño que succiona del biberón o del pechoal principio usa una acción de la lengua de adentro-y-afuera y después la acción de la lengua de arriba-y-abajo. Los niños con bajo tono muscular mantienen amenudo este patrón de lengua inmaduro de adentro-y-afuera cuando succionan, en lugar de trabajar en un másmaduro patrón de arriba-y-abajo.

También, dado que los labios y las mejillas son másdébiles, ellos no succionan muy fuerte. Esto puedecausar que el niño pierda el líquido por la comisura delos labios y se fatigue rápidamente.

Los niños con bajo tono a menudo mantienen sus bocasen una posición parcialmente abierta, porque se retrasael control de la mandíbula. Cuando usted intenta tragarcon sus labios apartados, el tragar es forzado y el líquido

puede empujarse afuera. Combine esto con un patrón dela lengua adentro-y-afuera y habrá más pérdida deliquido aún.

Destrezas Ganadas al Beber de una TazaCuando un niño aprende a beber de una taza, sefortalecen las destrezas de la mandíbula, mejillas, labiosy lengua.

Los niños deben aumentar el control de su mandíbulapara sostener la taza estable para beber. Para tragar deuna taza, ellos tienen que dirigir el líquido del frente a laparte de atrás de la boca sin la guía de una tetina.

Bebiendo de la taza, la lengua debe cambiar de lainmadura acción de adentro-y-afuera. La taza les da laoportunidad de aprender esta acción a los niños,considerando que el biberón continúa permitiendo elpatrón menos maduro.

El control de los labios debe mejorarse al beber de unataza. Los labios pueden descansar en una tetina delbiberón sin un cierre fuerte, porque la base de la tetinatoca los labios y ayuda a cerrar la boca. Bebiendo de lataza, los labios deben atraer las esquinas y tirar el líquidoadentro, dirigiéndolo al centro de la boca.

Destrezas Ganadas al Beber con PajitasOtras habilidades son refinadas cuando los niñosaprenden a beber con una pajita. El centro de los labiosdebe tirar del liquido de una manera más enérgica de losque se hace con el biberón o con una taza. Los lados delos labios deben apretarse para prevenir la pérdida delíquido por los costados de la boca. La lengua debedirigir el líquido desde el frente a la parte de atrás de laboca.

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¿Qué podemos hacer?

Sentarse más derechoUna posición erguida consigue que su niño haga“trabajar” los músculos de la boca mientras bebe, enlugar de dejar que la gravedad haga todo el trabajo en laposición de acostado. Cuando su niño todavía estátomando líquidos de un biberón, pruebe usando unbiberón con pajita. Se inserta una pajita y un chupóndentro de la tetina y se requiere al niño que se sientederecho con el mentón bajo mientras bebe. Si su niñorecuesta la cabeza hacia atrás, el líquido ya no sale por lapajita. Su niño rápidamente aprende a bajar el mentón ybeber en una posición mas derecha.

PreparaciónHaga actividades orales para “despabilar” como unalimpieza rápida de la cara o frotar con un paño delimpieza fresco antes de hacer la prueba con la taza o lapajita. Mantenga a su niño bebiendo líquidos más fríos ybebiendo en una modalidad más derecha.

Beber purésPermita a los niños beber alimentos colados o comidastipo puré de una taza además de comerlos con lacuchara. Use una pequeña taza para dar bocados como siusara una cuchara. Para hacer la transición más fácil,empiece con sabores que usted sabe que a su niño legusta comer con una cuchara. Si es necesario, pruebealternando los sabores de la cuchara y de la taza.Gradualmente mantenga la taza allí por periodos máslargos, así dos, tres o cuatros sorbos pueden ser tomadosen una oportunidad.

Gradualmente diluya los líquidosLos líquidos más diluidos son más difíciles de manejaren una taza, porque se mueven más rápido y requierenrespuestas más rápidamente. Asegúrese de diluir loslíquidos gradualmente para que su niño tenga laoportunidad de ir ganando las destrezas necesarias parael control.

Presente la pajitaBeba de una pajita en proximidad de su niño. Cuando suniño muestre interés en la pajita, use ese interés comouna oportunidad para introducirla.

Empiece poniendo su dedo encima de la pajita cuandoestá en la taza de liquido. Esto guarda el líquido atrapadoen la pajita cuando usted lo saca. Ubique la pajita llenaen la boca del niño y retire su dedo para que fluya ellíquido fuera mientras su niño cierra la boca.

Gradualmente traiga la pajita más abajo y más abajomientras el niño aprende a chupar, para que el niño y nola gravedad esté sacando el liquido de la pajita. El interésde su niño lo permitirásaber si continuarentusiastamente o si senecesita ayuda.Algunos niñosnecesitan ese pocode ayuda extra.Pregúntele a suespecialista dealimentación.

Mejorar el beber con pajitaUna vez que su niño está bebiendo de una pajita, trabajeen ayudar a succionar con la pajita en los labios en lugarde con la lengua. También, aumente la viscosidad dellíquido chupado y la longitud de la pajita. Estas técnicasayudarán a su niño a desarrollar más fuerzas y aumentarel control de los labios.

Cuando ambas destrezas “beber de taza” y “beber conpajita” están usándose, tenga a su niño alternando entreambos para beber el liquido diario. Cada uno trabaja demanera diferente para construir las destrezas orales desu niño. Consulte el equipo de desarrollo de su niño o elterapeuta de alimentación sobre cuestiones de cualquierade estas sugerencias.

RecursosLos biberones con pajita, como es de imaginar, sonllamados con varios nombres diferentes. Busque laforma. Ellos están disponibles en jugueterías y grandesalmacenes y en las secciones para bebés de muchastiendas.

Indicaciones especiales.


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Alto Tono Muscular:Posiciones para Alimentar a su Niño

En sus Brazosos niños con alto tono muscular y cuerpos muytensos normalmente necesitan ayuda especial para

relajarse para la alimentación. Usted sabe demasiadobien que cuando el cuerpo entero de su niño se ponetenso o se atiesa, la boca y la lengua se ponen tiesastambién. Esto hace ciertamente que comer sea másdifícil.

La forma como usted posiciona a su niño durante laalimentación puede ayudar. Porque cada niño tienenecesidades diferentes, su terapeuta físico, ocupacional oen alimentación pueden ayudarle a deducir la mejorposición para su niño. A continuación hay algunas ideasgenerales para tener en cuenta.

CabezaGeneralmente, una barbilla ligeramente recogida trabajamejor. Esta es una posición buena para la apertura ycierre de la boca y para succionar y tragar. Asegúrese deque la cabeza de su niño no está demasiado adelante odemasiado atrás.

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HombrosEs más factible relajar los hombros de su niño cuandoel está en posición neutra o media, en lugar de tiradostensamente hacia atrás o hacia delante.

EspaldaLa espalda de su niño debe estar relativamente recta.Demasiado doblada hacia adelante o tirada hacia atráspuede causar problemas. Esta posición más recta de laespalda puede ser especialmente importante paraniños que tienen problemas de reflujo y salivado.Los niños más pequeños pueden ser sostenidos con laespalda más recta sin ayuda extra. Para otros niños,una toalla enrollada o almohada puesta bajo la espaldaa nivel de la cintura ayudará a mantener la espaldamás recta.

Caderas y RodillasLas caderas y las rodillas deben ser dobladas oflexionadas. Esto será especialmente importante paraaquellos niños que están muy tenso y tienden aenderezar o tensionar más sus piernas durante laalimentación. Usted probablemente encontrará que elmayor doblez de su niño es en las caderas, el mayorrelajado de cuerpo entero se dará durante laalimentación.

Con un rollo

Con almohada

Así

Así

Así no



Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente ypueden beneficiarse de una toalla enrollada puestabajo sus rodillas. Esto puede dar bastante curvaturaextra para proporcionar más relajación durante laalimentación.

Posición del que alimentaSu posición como alimentador también es importante.Usted necesita considerar su fuerza, su espalda y elpeso de su niño. ¿Cómo puede posicionarse su niñopara que usted pueda ver lo que está haciendo y hablarcon su niño?. ¿Cómo puede usted estar seguro de quesu posición tiene suficiente apoyo como parapreservar su espalda de problemas?. Recuerdeposicionarse de manera que usted este cómododurante la alimentación. Si su espalda le duele,

cambie la posición. apóyese o dóblese diferente,consiga una almohada para apoyar sus brazos o unasilla para apoyar la espalda o pregunte para ayuda.

Su niño puede sentirse inmediatamente bien con estoscambios de posición o puede estar incomodo y tomartiempo para ajustarse a ellos. Escuche las señales delniño para “decirle” si la posición es cómoda.

Indicaciones especiales

Así no

Con rollo



Alto Tono Muscular:Posiciones para Alimentar a

su Niño en un Asientoos niños con aumento del tono muscular, cuyoscuerpos están demasiado tensos, necesitan ayuda

especial para relajarse durante la alimentación. Ustedsabe bien que cuando el cuerpo entero de su niño sepone tenso o rígido, la boca y la lengua se ponenrígidos también. Esto hace que comer sea ciertamentemás difícil.

El terapista físico, ocupacional o de alimentación desu niño le ayudará a deducir la mejor posición parausar al alimentar a su niño. Cada niño tienenecesidades diferentes y necesitará posicionamientosdiferentes. Enumeramos algunas ideas generales queel terapeuta de su niño tendrá presente al ayudar aposicionar a su niño para alimentarse en una silla.

La cabezaGeneralmente, una barbilla ligeramente recogidatrabaja mejor. Esta es una posición buena para laapertura y cierre de la boca y para succionar y tragar.Asegúrese de que la cabeza de su niño no estademasiado adelante ni demasiado hacia atrás. Hay unavariedad de tamaños y formas diferentes de apoyospara cabeza disponibles para la silla de ruedasespecial de su niño o el asiento adaptado. Talvez ustedpuede necesitar simplemente usar una almohadapequeña o una toalla arrollada.

HombrosLos hombros de su niño probablemente se relajaranmás cuando están en una posición neutra o media, enlugar de tirados hacia atrás o adelante. Los niños quese tiran atrás fuertemente pueden necesitar una toallaarrollada detrás de cada hombro. Normalmente, sinembargo, la parte de atrás de la silla proporcionabastante apoyo para mantener los hombros sin quepuedan irse demasiado hacia atrás. Una correa en loshombros puede ser necesaria para impedir que loshombros se tiren demasiado hacia delante. Pero hayque tener cuidado cuando se usan asientos concinturones y correas de hombros para alimentar.Asegúrese de que su niño pueda quitarse rápidamentede la silla en caso de ahogo.

EspaldaLa espalda de suniño debe estar relativamente recta.Una posición dobladahacia delante esincomoda para comery puede causarproblemas de salivadopara el niño que tieneproblemas de reflujo.

Un rollo de toallapuesta en la espaldaa nivel de la cinturaayudará a mantenerla espalda más recta.

Caderas y RodillasDeben doblarse o flexionarse las caderas y rodillas.Esto será especialmente importante para esos niñosque son muy tensos y tienden a enderezar o rigidizarmucho sus piernas durante la alimentación. Ustedprobablemente encontrará que el mayor doblado desu niño está en las caderas, el relajado mayor decuerpo entero se dará durante la alimentación.

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Algunos niños necesitan doblarse excepcionalmente ypueden beneficiarse del uso de una toalla enrolladapuesta bajo sus rodillas. Esto puede simplemente darsuficiente curvatura extra para proporcionar másrelajación durante la alimentación.

Posición del que alimentaSu posición como alimentador también es importante.¿Su niño está posicionado para que usted pueda ver loque está haciendo y habla con su niño? ¿Ustednecesita estar delante de su niño o a su lado?. Hablecon el terapeuta de alimentación de su niño para tomarestas decisiones.

Su niño puede inmediatamente estar bien con estoscambios de posición o puede resistirse y tomar tiempopara que se acostumbre a ellos. Escuche las señales desu niño y permita a su niño “decirle” si la posición esbuena para comer.

Instrucciones Especiales



Babear¿Cuando es Demasiado?

odos los niños babean como parte de sudesarrollo normal. El control del babeo es

aprendido gradualmente, cuando los niños ganandestrezas orales y motoras y aprenden a usar mejorsus cuerpos.

La saliva ayuda a preparar la comida para tragar ypara la digestión. Cuando crecen, los niños requierendiferentes niveles de saliva en sus bocas. Un reciénnacido que bebe solo leche del pecho o lecheformulada no necesita mucha saliva debido a lanatural fácil digestión de estas comidas. Los niñosmás grandes que están empezando a comer unavariedad de comidas producen más saliva.Afortunadamente, su control oral (de la boca)aumenta junto con estos cambios de dieta, para queellos puedan ocuparse de la saliva sin un excesivobabeo.

Babear, Gradualmente se Torna Bajo ControlDesde el nacimiento y a lo largo de aproximada-mente dos años, los niños progresivamente vanganando destrezas para controlar el babeo. Los reciénnacidos y los bebes pequeños normalmente nobabean cuando están en posición de espalda oreclinados. Cuando su vientre está en una posiciónmás recta, puede haber algún babeo hasta que losbebes aprenden a controlar sus labios, mejillas ylenguas. Después cuando los dientes surgen, el babeoaumenta. ¡El gran volumen de saliva y los dedosconstantemente en la boca probablemente producenmucho babeo y lío!.

A los seis meses de edad pueden normalmentecontrolar la saliva en una posición de espaldas,posición de barriga, reclinado y sentado con apoyo.El babeo puede verse ahora cuando el bebe trabajaduro para dominar nuevas destrezas motoras, como elsentarse independientemente, jugar con los juguetes otratar de hablar. A los 9 meses, normalmente losbebes no babean con las nuevas actividades motorasgruesas, aunque todavía ocurre al salirle los dientes.

A los 15 meses, la mayoría de los niños no babean enabsoluto al aprender nuevas actividades motorasgruesas pero todavía pueden gotear al concentrarse

para dominar las actividades motoras finastempranas. Puede haber babeo ocasional sinembargo, con alguna actividad de hablar, alimentarsey actividades al azar.

A los 2 años de edad, la mayoría de los niños nobabean ni siquiera cuando se confrontan con nuevastareas motoras finas avanzadas, como dibujar, armarrompecabezas, autoalimentarse o actividades al azar.Sus cuerpos ahora son suficientemente controlados yorganizados para permitir el buen control motor oral,no importa que actividad estén haciendo.

¿Por qué mi niño babea?Como usted puede ver, mientras el babear es normalhasta un cierto punto. Su niño puede babear al salirlelos dientes o mientras el cuerpo está aprendiendonuevas destrezas motoras gruesas, motoras finas odestrezas motoras orales. El control gradual delbabeo debe ser desarrollado automáticamente. Losniños normalmente no necesitan que se les recuerdeque ellos están babeando, porque naturalmentedesarrollan la organización necesaria para tragarautomáticamente mientras prestan atención a unanueva destreza motora gruesa o fina.

Hay varias razones por la que los niños podríancontinuar babeando aún después de lo que ustedpodría esperar para que se detuviera.

El control del babeo requiere control de movimiento.Los niños necesitan primero desarrollar bien elcontrol muscular estable de la cabeza, cuello y áreasdel hombro antes de que ellos puedan desarrollar unbuen control oral (de la boca). Los niños que nocontrolan el movimiento de sus cuerpos puedenpersistir con el babeo. La falta de control estable delos músculos de sus mandíbulas, mejillas, labios ylengua lleva a una incapacidad para dominarcompletamente su saliva.

Puede haber otras razones para el babeo excesivo.Los niños con disminución de la sensación en el áreade su boca pueden tener poca conciencia de su salivay el hecho de que ellos están babeando. Los niñoscon problemas respiratorios crónicos o alergiaspueden estar respirando por la boca. Su usual posturade boca abierta, asociada con una disminución de la

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estabilidad y control muscular, puede resultar en elbabeo.

¿Cuándo está babeando demasiado?Los padres que tienen niños que babean “saben”cuando es demasiado. Ellos pueden sentirlo si estánconstantemente limpiando la cara de su niño. Puedeser necesario que sus niños usen babero muchotiempo después de que el babero es apropiado. Estospadres a menudo se encuentran preguntándole a unprofesional tras otro que hacer con el babeo, para oír,“su niño dejará de hacerlo al ir creciendo” o “ yo nosé”, incrementándose así la frustración.

¿Qué puede hacerse con respecto a unexcesivo babeo?Pregúntele al doctor de su niño y a un terapeutafísico, pediátrico, ocupacional o del habla sobre elbabeo de su niño. Si se determina que es excesivo ypersistente, ellos pueden ayudarle a entender laposible causa.

Una o más de las siguientes ideas pueden sugerirsepara su niño. Repáselas con el equipo de desarrollode su niño para determinar cual es la más apropiadapara su niño.

• El babear no es una condición que normalmentese pueda tratar sola. Una de las causas máscomunes de babear persistentemente es unapobre organización o integración del cuerpo.Esto requiere tratamiento que incluyen al cuerpoentero y los sistemas sensoriales (a veces llamadaterapia de integración sensorial). Un terapeutaespecíficamente entrenado para proporcionar estaterapia puede ser muy útil para su niño. Esprobable que las actividades motoras orales seanincorporadas en este programa de integraciónsensorial. Cuando su niño aprenda a moverse enuna modalidad más organizada e integrada,probablemente el babeo disminuirá.

• Un pobre control de la cabeza, cuello, hombros ytronco, causado por bajo tono muscular, puedeinfluir en el babeo. El terapeuta de su niño puedediseñar un programa para ayudar a su niño amejor la estabilidad y el control en estas áreas.Como una mejor y más estable fundación delmovimiento es desarrollada, la mandíbula y elárea de la boca tendrán una mejor destreza paracontrolar la saliva.

• Un pobre control y estabilidad de la mandíbulapueden causar un excesivo babeo. Una manera deayudar a mejorar la conciencia de su niño delmovimiento de la mandíbula y aumentar la fuerzaes mediante el uso de una “gorra para lamerienda”. Esta gorra casera es una gorra comúncon el agregado de una correa elástica para labarbilla la cual rodea la barbilla firmemente. Suniño come una comida regular, mordiendo ymasticando como es de costumbre, mientras tienepuesta la gorra. Debido a la resistencia delelástico bajo la barbilla, cada movimiento de lamandíbula se siente más difícil que lo usual. Estagorra también puede ayudar a su niño a enfocar laatención en el movimiento de la mandíbula.

• El control de los labios y las mejillas a menudonecesitan ser mejorados por el niño que babea.Una actividad que a los niños les gusta es bebercon una pajita. Tenga a su niño bebiendo líquidosespesos con pajitas “locas” más y más largas. Laresistencia que el niño siente mientras succionalos líquidos más espesos a través de una pajitamás larga pueden aumentar el control de loslabios y de las mejillas. Beber con pajitastambién puede ser una manera de calmar o“centrar” a un niño antes de actividades querequieren de atención focalizada.



• El terapeuta de su niño puede ayudarle a diseñarun programa de alerta o despertar la cara y áreasorales de su niño, aumentar la conciencia ycontrol del babeo. Limpiar la cara rápidamente,dar golpecitos o toques y cepillado enérgico delos dientes; todas son ideas para ser consideradas.

• En raros casos, algún babeo puede relacionarse afunciones salivares anormales o problemasdentales. Esto puede discutirse con el doctor desu niño.

ResumenEl babear es un problema que frustra a los niños y susfamilias. No hay ninguna respuesta fácil. Eltratamiento se hace a menudo en un acercamiento delequipo, tratando el babeo como parte de un problemade control de movimiento del cuerpo entero.

A veces, simplemente dirigiendo la atención de losniños al babeo y recordándoles que cierren sus bocaso limpiándoles la cara pueden hacer una diferencia.Otras veces, los padres necesitarán usar unacombinación de las ideas listadas anteriormente. Veacual funciona para su niño.

ReferenciasMorris, S.E., and M.D. Klein. 1987. Pre-feedingSkills. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.




Fisura de Labio y PaladarAmamantando a su Bebé

ueden los bebés con fisura de labio y/o paladaramamantarse?. Esta es una pregunta común y la

respuesta común es “algunas veces”. La respuestaespecífica para su niño dependerá de factores comoel crecimiento, la necesidad de nutrición, la severidady ubicación de la fisura.

Pero al menos, muchos niños con paladares/ labiosfisurados pueden intentar amamantarse. El resultadoes: ¿Puede su niño obtener una buena nutrición yganar de peso al amamantarse?. Si no , será necesariaalguna nutrición suplementaria o cambiar completa-mente al biberón.

Las fisuras de labio y paladar pueden ser reparadasquirúrgicamente. Hasta ese momento, hay variosfactores para que usted considere cuando intentaamamantar a su niño. Este articulo examina esosfactores y ofrece algunas estrategias que puedenayudar a que usted tenga una mayor oportunidad deéxito al amamantar.

¿Cómo la Fisura de Labio o Paladar Afectanel Amamantamiento?Los bebes usan sus labios y paladares para crear lasucción necesaria para sacar la leche del pecho. Ladestreza de crear esta succión depende de laseveridad de la fisura. Generalmente, los bebés conuna moderada fisura de labio o moderada fisura depaladar son aquellos que tienen mayor éxito con elamamantamiento. Con una ayuda extra suya, algunosde estos bebés pueden amamantarse sin el agregadode alimentación suplementaria.

Las fisuras de paladares más extensas crean undesafío mayor para los bebés. Es difícil crear lasucción que ellos necesitan cuando parte de laseparación entre la nariz y la boca está faltando.Estos bebés usan a menudo más la acción de masticarel pezón que de succionar. Esto puede hacer elamamantarse frustrante para ellos y a veces se cansany se dan por vencidos. Estos bebés necesitan amenudo de una nutrición extra dada por el biberón ya veces necesitan ser completamente transferidos auna alimentación mediante el biberón.

La buena nutrición es muy importante para todos losbebés, e incluso más para los bebés que enfrentanuna cirugía. Su bebé debe tener una buena gananciade peso para ser suficientemente saludable paraenfrentar la cirugía de reparación del labio y paladar.Si su niño pequeño no gana bien de peso con elamamantamiento, deberá encontrar otra manera dealimentarlo o completar la nutrición.

Hay biberones específicos y técnicas de alimentacióncon biberón que funcionan bien con estos niños.Pregúntele al especialista en alimentación o a undietista sobre esto. Discuta sobre el crecimiento de subebé con el doctor y determine la mejor opción parasu niño.

Ayudando a un Bebé con Fisura de Labio aSuccionar.Hasta que la fisura de labio de su bebé se repare,pruebe uniendo suavemente el labio superiormientras se amamanta, para con esto ayudar a crearla succión necesaria. Asegúrese de colocar el pezón yparte de la areola (el área oscura alrededor del pezón)en la boca del bebé. Esto requerirá de su parte algunamaniobra creativa con sus dedos ya que no hayninguna técnica fija para lograrlo. Experimente. Suéxito dependerá de varios factores, incluyendo eltamaño del pecho (un pecho muy grande puedehacerlo más difícil), el tamaño del bebé y la posicióny severidad de la fisura.

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Extrayendo (con masajes) un poco de leche antes dela alimentación comenzará el flujo de leche. Esto aveces ayuda a mantener al bebe interesado y máscuando se quiere trabajar en las succiones inicialessin frustración.

Buenas Posiciones para IntentarExperimente con su bebé hasta encontrar una buenaposición para ambos durante el amamantamiento.Para cada niño y madre será diferente. Usted puedenecesitar cambiar la posición de su bebé y lapresentación del pezón para ayudara a su bebé aalimentarse más eficazmente.

Cualquier posición que usted escoja debe ser tanerguida como sea posible , la gravedad ayuda aempujar al líquido dentro de la garganta y elestomago, en lugar de la nariz o los canales auditivos.La leche que permanece en los canales del oído esimportante porque los bebés con fisura de labiotienen mayor riego de infecciones de oído. Unimpropio flujo constante de liquido incrementa laprobabilidad de un retroceso del liquido causandoinfección en la trompa de Eustaquio entre la gargantay el oído.

Puede gustarle una de estas posiciones:

• Sosteniendo un fútbol: ubique al bebé a su lado,sostenido bajo su brazo como un fútbol que selleva a la línea de la meta. La cabeza del bebe ensu mano. Use almohadas para ayudar a apoyar sumano y brazo, sostenga la boca de su bebé almismo nivel de su pezón. Use la mano del lado

opuesto para sostener su pecho y pezón. Usteddebe sostener su pecho con el pulgar por encimay sus dedos por debajo, cerca de 2 cm. desdela areola.

• Sosteniendo derecho: Ponga a su bebe en unaalmohada en su regazo mirándola. Con su bebéen una posición semi-derecha ,traiga el nivel dela boca del bebé su pezón. Usted también puedeprobar poniendo a su bebé un poco sobre o unpoco por debajo de su pezón para encontrar elángulo que resulte mejor para succionar. Si estáamamantando de su lado derecho, use la manoizquierda para sostener la cabeza de su bebé y lamano derecha para sostener su pecho . Cuandocambia de lado, cambie las manos.



Si estas posiciones no funcionan, experimente ohable con un especialista en alimentación.

EructandoRecuerde hacer eructar a su bebé regularmente. Lafisura del labio y/o paladar, permite que sea tragadoaire extra. Eructando regularmente alivia la presión yhace más espacio para la leche del pecho.

Mi Bebé Toma un Tiempo Largo paraAlimentarse.Alimentar con el pecho a un bebé con labio / paladarfisurados puede tomar dos o tres veces más tiempoque a otros bebés, porque el proceso de succión esmenos eficaz. Trate de no frustrarse, simplementeacéptelo como parte natural de su tiempo dealimentación. Si su bebé está ganando bien de peso,este tiempo largo de alimentación estará bien. Si subebé no está creciendo bien, puede estar gastandodemasiadas calorías con este proceso más largo. Estoes diferente para cada bebé. Tome la alimentacióncomo un tiempo para abrazar y sostener a su bebé.Muchas madres de bebes con fisura de labio / paladarencuentran que a sus bebés les gusta succionar elpecho incluso después de que el alimento se haacabado. O aún cuando ellos también estánrecibiendo alimentación suplementaria por biberón.

¿Cómo Puedo Aumentar mi Producción deLeche?Si usted siente que su producción de leche estádecayendo, hay muchas cosas para hacer. Primero,usted puede necesitar más estimulación de sus pechospara ayudar a mantener el suministro de leche. Estopuede ser particularmente cierto si su bebé tiene unasucción débil y suave. En este caso, extraiga lechedespués de amamantar al bebé. Hay muchos tipos debombas para extraer la leche del pecho en el mercadoque pueden ayudar a esto. Algunos días de uso unabomba para el pecho puede proporcionar el estimulonecesario para aumentar su producción de leche.

Asegúrese de tener un descanso adecuado, para quesu cuerpo no esté bajo demasiada tensión. Siemprecoma una dieta bien equilibrada para su salud y parasu producción de leche.

Problemas comunes de alimentar con el pecho

Problema Sugerencias

La leche gotea por la nariz delbebé.

Pruebe de usar una posición dealimentación semi-derechacomo la descrita anteriormente

El bebé es incapaz de sostenerel pezón en la boca.

Pruebe de usar su dedos paraunir los labios o pruebe deponer el pezón en el costadode la boca del bebé

El bebé se cansa rápidamente Trate de alimentar con el pechoen periodos más cortos, peromás seguidos.

El bebé no vacía el pecho Asegúrese de extraer la lechepara mantener su producción.Usted puede usar la lecheextraída para una alimentaciónposterior.

Es difícil conseguir que “baje”la leche

Esto puede pasar si la succióndel bebé es débil y hay pocaestimulación. Pruebe demasajear el área del pecho yusar paños tibios sobre lospechos antes de alimentar.Asegúrese de tener el descansosuficiente.

¿Cómo la Cirugía Afectará la Alimentacióndel Pecho?Normalmente se reparan quirúrgicamente las fisurasde labio entre el nacimiento y los 4 meses y lospaladares entre 1 año y 18 meses. Usted debe sercapaz de amamantar a su bebé hasta varias horasantes de la cirugía.

Consulte con su cirujano para saber cuando estarábien para volver a amamantar de nuevo después de lacirugía. Algunos bebés han amamantado casiinmediatamente después de la cirugía sin problemas.Otros pueden recibir alguna alimentaciónsuplementaria como gotas o cuchara o alimentarsede taza mientras su labio sana.

Normalmente no se reparan los paladares hasta quesu bebé sea un niño pequeño. Si su niño todavía estáalimentándose del pecho, no se sorprenda si hay unafalta de interés para amamantarse después de lacirugía. La boca de su niño pequeño quedará muyherida durante una semana o más. A veces senecesitan varias cirugías para reparar totalmente lasfisuras de labio y paladar.



En cualquiera de estas situaciones, si su bebé nomama correctamente después de la cirugía , esimportante que extraiga su leche, para que ustedpueda mantener la producción de leche durante elperíodo de recuperación. Algunos hospitales tienenbombas eléctricas para la extracción disponible parael uso. Su profesional de cuidado de salud puedeproporcionarle más información.

RecursosAmerican Cleft Palate Educational Foundation

(ACPEF) “Fundación Educacional Americana dePaladar Fisurado”

331 Salk Hall University of Pittsburgh Pittsburg, PA 15261 “Cleftline”: (800) 242-5338 (all state except Pennsylvania) “todos los estados excepto Pennsylvania” (800) 232-5338 (Solamente Pennsylvania)

Bennett, V., and S. Farnan. 1990. Feeding young Children with cleft lip and palate. “Alimentar a niños pequeños con fisura de labio y paladar”. Minnesota Dietetic Association, 1821 University Aveneu West, Suite S-280, St. Paul. MN 55104, (612) 646-4997.

Childbirth Graphic, Ltd. 1984. Nursing your baby with a cleft palate or cleft lip. “Amamantando a su bebe con fisura de paladar o fisura de labio” (55 cents). P.O. Box 17025, Irondequoit, Rochester NY 14617.

Grady, E. August 1983. Nursing my baby with a cleftof the soft palate. “Amamantando a mi bebé conuna fisura en el paladar suave” Reprint No. 22 . LaLeche League International, P.O. Box 1209,Franklin Park, IL 60131-8209.

March of Dimes Birth Defect Foundation “Fundaciónde Defectos de Nacimiento March of Dimes”.1275 Mamaroneck Avenue Whith Plains,

NY 10602 (914) 428-7100

National Cleft Palate Association ( NCPA)“Asociación Nacional de Fisura de Paladar” 906Hillside Lane Flower Muoud, TX 75028

(800) 645-9854




Fisura de Labio y Paladar:Alimentación con Biberon y su Bebé

os niños con fisura de labio y/o paladar tienenuna manera propia y única de succionar de un

biberón. Ellos requerirán de biberones o tetinasespeciales y algo de paciencia extra. Abajo hayalgunas ideas que ayudaran sobre alimentación deniños con fisura de labio y paladar.

CirugíaLas fisuras de labio y paladar usualmente sonreparadas mediante cirugía. Muchos doctores reparanla fisura de labio entre el nacimiento y los 4 mesesde edad, pero esperaran hasta después de 1 año o 18meses para reparar la fisura del paladar. A veces sonnecesarias varias cirugías para reparar completa-mente la fisura de labio y paladar.

Alimentación de BebesMuchos bebes con fisura de labio o paladarsimplemente comen bien por boca y no necesitanninguna suplementación extra con nutrientes.Algunos tienen problemas de alimentación y otrostienen más dificultad y requieren más ayuda. Hablecon el doctor de su bebé o un especialista enalimentación para decidir que tipo de ayuda puedenecesitar su niño.Todos los niños recién nacidos buscan instintiva-mente el pezón, succionan y tragan. Los bebés confisura de labio también buscan el pezón pero puedentener problemas para prenderse eficazmente debido aun pobre sellado del labio alrededor del pezón. Lasfisuras de paladar presentan un desafío diferente.Debido a la apertura entre la boca y la cavidad nasal,es difícil crear una buena succión para extraer elliquido del pezón. Además, puede perderse el líquidoa través de la nariz. Estos bebés tienden a masticar elpezón en lugar de succionar y ellos pueden necesitarbiberones y tetinas especiales para ayudarlos a laextracción.

Escogiendo un Biberón o TetinaAl comprar el biberón del bebé, la cosa másimportante para buscar el la suavidad del plástico.Los biberones plásticos blandos permiten a quienalimenta apretar ligeramente y ayudar a controlar elflujo de líquido. Algunos biberones disponibles

comercialmente son blandos. The Mead JohnsonCompany ha desarrollado un juego de biberón ytetina muy eficaz para fisura de paladar que incluyenun biberón plástico muy bueno, cómodo y blando.

Hay también varias tetinas diferentes disponiblespara los bebés con fisura de paladar. Una tetinaeficaz normalmente es blanda y tiene un corte en cruzo varios agujeros extras. Tetinas para prematuros otetinas con flujo regular funcionan para algunos niñospero son demasiadas pequeñas para otros. El juego dealimentación para fisura de paladar de Mead JohnsonCompany viene con una tetina blanda con un corte encruz en la punta. Tiene una tetina ligeramente máslarga que la mayoría. Esto deposita el liquido atrás enel tramo más lejano de la lengua. La combinaciónentre lo blando y el corte en cruz permite la acción demasticar para soltar los líquidos más fácilmente queuna tetina regular.Otra unidad de alimentación que se ha diseñadoespecialmente para los bebés con fisura de paladar esel alimentador de Haberman. Este biberón tiene unatetina especialmente diseñada para guardar líquidosuna vez que la tetina se ha chupado. El liquido nofluye hacia atrás, como el la mayoría de las tetinas.Tiene un agujero de corte-en rodaja que responde a laacción de masticación típica de estos niños. Ustedpuede presentar la tetina en una de tres posicionesdiferentes, para hacer que el liquido salga de unmodo lento, medio o rápido, dependiendo de lasnecesidades del niño.

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PosicionesExperimente con su bebé para encontrar buenasposiciones para cada uno de ustedes. Cada equipo deniño y madre es diferente. Usted puede necesitarcambiar la posición de su bebé y la presentación de latetina para ayudar a su bebé a comer más eficiente-mente.Cualquier posición que usted escoja debe ser tanderecha como sea posible. Cuando la cabeza del bebéesta derecha, la gravedad ayuda a empujar el liquidoa la garganta y al estomago en lugar de a la nariz olos canales del oído. Evitar los canales del oído esimportante porque los bebés con fisura tienen unriesgo más alto para las infecciones de oído. Un flujoimpropio constante de liquido aumenta laprobabilidad de retroceso de liquido y causaninfecciones en las trompas de Eustaquio entre lagarganta y el oído.Aquí mostramos algunas posiciones comunes:

Presentando el BiberónSostenga las mejillas de su bebé hacia delante paraayudar a crear un espacio más pequeño en la boca yaumentar el contacto oral con la tetina.

Si su bebé tiene una fisura de labio, pruebe uniendoel labio superior suavemente mientras se alimenta delbiberón, ayudando a crear la succión necesaria. Estopuede requerir alguna maniobra creativa con susdedos ¡Experimente!.

Haga Eructar a su BebéDado que más cantidad de aire es tragado cuando elbebé no tiene una buena succión, recuerde hacereructar a su bebé regularmente. El aire extra en elestomago ocupa espacio que podría llenarse decomida y aumenta las oportunidades de devolverdespués de la comida.

CrecimientoLa buena nutrición es muy importante para todos losbebés e incluso más para bebés que enfrentaran unacirugía. Su bebé debe hacer una buena ganancia depeso para ser bastante saludable para la cirugíacorrectiva en el labio y/o paladar. Discuta cualquierpregunta que usted tenga sobre la ganancia de pesode su niño con el doctor de su bebé.

Posición dealimentación

Así no



RecursosMead Johnson tiene representantes en la mayoría delas áreas. Contacte a su doctor u hospital paralocalizar al representante. Usted también puedecontactar la oficina principal: Mead JohnsonCompany, división nutrición. Evansville, EN 47721.

El alimentador de Haberman está disponible a travésde Medela, Inc., 4610 Prime Parkway, P.O. Box 660,McHenry,IL 60051-0660, (800) 435-8361.

The American Clef Palate Education Fundation“Fundación de Educación Americana de Fisura dePaladar” 331 Salk Hall University of Pittsburgh Pittsburgh, PA 15261 “Cleftline”: (800) 242-5338 (all states except Pennsylvania) (800) 232-5338 (Pennsylvania only)

National Cleft Palate Association (NPCA)“Asociación Nacional de Fisura de Paladar” 906 Hillside Lane Flower Mound, TX 75028 (800) 645-9854

March of Dimes Birth Defects Foundation“Fundación de Defectos de Nacimiento March ofDimes” Birth Defects Division 1375 Mamoroneck Avenue White Plains, NY 10605

Referencias Morris, S.E., and M.D. Klein. 1987 Pre-feedingskills.”Destrezas Pre-alimentación” Tucson, AZ:Therapy Skill Buiders.

Klein, M.D., ed 1990. Parent articles for earlyintervention.”Artículos para Padres para intervenciónTemprana” Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.




Fisura de Labio y Paladar:Ayudando en la Transición de su NiñoA las Comidas Coladas y con Grumos

os padres a menudo se preocupan al introducircomidas coladas y cereales en la alimentación de

su bebé con fisura de labio y/o paladar. Usted debesaber que es común sentirse así, pero estos bebés lohacen bien. ¡De hecho, ellos generalmente nosmuestran la manera!.

Usualmente la fisura de labio se repara en losprimeros meses de vida, antes de que los bebésempiecen a comer comidas coladas. Esta cirugíacorrectiva hace más fácil para los niños cerrar suslabios para tomar la comida de la cuchara y perdermenos al tragar.Sin embargo, la fisura de paladar usualmente no serepara antes de que se presenten normalmente lascomidas coladas. ¿ Deben ellas aun así ser ofrecidas?¡Absolutamente!. Incorpore las comidas coladas a suniño con fisura de labio y/o paladar aproxima-damente al mismo tiempo que lo haría con cualquierotro niño, pero con un poquito más de cuidado.

¿Cómo Introducir las Comidas Coladas?Consulte al doctor de su niño acerca del mejormomento para empezar a dar las comidas coladas.Esto depende del apetito de su niño, del crecimientoy las necesidades nutritivas. A la mayoría de losniños se les presenta la comida colada a los 6 meses.

Ofrezca al principio pequeñas muestras paraconseguir la atención de su niño. ¡Usted estábuscando señales de interés (ojos brillantes, aperturade la boca, inclinación de la cabeza para adelantehacia la cuchara) para permitirle saber que lascomidas coladas son una buena idea!. Siga la guía delniño.

Su niño necesita sentir que controla la velocidad de lacomida. Una fisura abierta permite que la comidaparcialmente tragada entre en la cavidad nasal y salgapor la nariz. Su niño necesita tiempo para aprenderdonde poner la lengua para reducir las oportunidadesde que esto acontezca. Es importante (y útil) ponercantidades pequeñas de comida en la cuchara ypermitir al niño tener el tiempo suficiente para

saborearla y jugar con ella. ¡Permita a su niño ponerel ritmo!.

Perdida de Comida a Través de la NarizSi su niño pierde mucho a través de la nariz, pruebede dar bocados más pequeños y vaya más despacio.La mayoría de los niños lo comprenden. Ellosnecesitan de nuestra paciencia. Es importante saberque la comida en la nariz puede ser incomoda perono es una amenaza de vida. Cálmese, límpielo ycontinúe con la comida. Algunos niños pierden lacomida a través de la nariz durante una semana o másy luego aprenden a dirigir la comida máseficazmente. Otros todavía están perdiendo comida através de la nariz a los 18 meses o más, cuando estána punto de tener la cirugía de fisura de paladar.Mientras que su niño esté ganando de peso y estécreciendo apropiadamente, la mayoría de los doctoresno se preocupan por esto.

Algunas comidas son irritantes para las cavidadesnasales. Los cítricos y los tomates tienen una calidadagria que puede ser muy incomoda. Evite estosalimentos hasta que su niño gane control.

Comidas Texturadas y con GrumosIntroduzca comidas texturadas, molidas, machacadascon tenedor o con grumos como usted haría concualquier otro niño. La diferencia principal para

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considerar con su niño con fisura de paladar es queusted debe ir despacio. Ofrecer bocados pequeños alprincipio y hacer una pausa entre bocados para estarseguros de que han sido completamente tragados.

Dar las comidas demasiado rápido puede causar másperdidas a través de la nariz. Algunos niños manejanmejor los bocados si usted va de las comidas coladasa las comidas espesas y luego de las comidas espesasa comidas espesas con trozos escondidos en esta. Deesta manera los trozos no son tan evidentes y no estan probable de que queden pegados en el paladar oen la cavidad nasal.

Cuando Llamar a un EspecialistaLa mayoría de los niños hacen bien las transicionesde comidas con buena ganancia de peso. Si usted o sudoctor están preocupados sobre el crecimiento de suniño, o si su niño continúa teniendo problemasdespués de la práctica con este acercamiento lento.usted querrá llamar a un nutricionista o unespecialista en alimentación. Consulte con su doctor.

Recursos.The American Cleft Palate Education Fundation“Fundación Americana de Educación de Fisura dePaladar” 331 Salk Hall University of Pittsburgh Pittsburgh, PA 15261 “Cleftline”: (800) 242-5338 (all states except Pennsylvania) (800) 232-5338 (Pennsylvania only)

National Cleft Palate Association (NCPA)“Asociación nacional de fisura de paladar” 906 Hillside Lane Flower Mound, TX 75028 (800) 645-9854

March of Dimes Birth Defect Foundation“Fundación de defectos de nacimiento March ofDimes” Birth Defect Division “División defectos de nacimiento” 1275 Mamaroneck Avenue White Plains, NY 10605

Instrucciones Especiales.



Nutrición y alimentaciónpara el Niño con Fibrosis Quística

na buena nutrición es importante para todos,sobre todo para los niños con fibrosis quística.La naturaleza misma de la fibrosis quística

resulta en dos demandas nutritivas.

La fibrosis quística causa en los niños la perdida demuchos nutrientes porque sus cuerpos no puedenabsorberlos adecuadamente. Además, esos niñostienden a necesitar entre un 30% y un 50% más decalorías que otro niño de su misma edad, debido a laenergía extra gastada por las dificultades respiratoriase infecciones.

Una dieta saludable, así como formas creativas detratar con estos desafíos nutritivos, puede ayudar a suniño a lograr y mantener una buena salud.

¿Exactamente como la Fibrosis QuísticaAfecta la Nutrición?Esta enfermedad genética afecta muchas partes delcuerpo, particularmente las glándulas de secreciónmucosa. El resultado es una secreción de mucosidadespesa que puede bloquear los diferentes órganos.Los órganos más comúnmente afectados incluyen lospulmones, el tracto gastrointestinal y las glándulassudoríparas.

Los PulmonesLos pulmones pueden acumular secreciones,resultando en dificultades respiratorias e infeccionesdel pulmón. Los niños con fibrosis quística puedentener problemas de coordinación para succionar,tragar, respirar y pueden cansarse fácilmente durantela alimentación. Estas condiciones de los pulmonesincrementa la necesidad de calorías.

Tracto Gastro IntestinalLa mayoría de las personas con fibrosis quística sonincapaces de producir las enzimas suficientes paradigerir la comida. Si la comida no se absorbe biendebido a la falta de enzimas digestivas, los nutrientesson perdidos en los excrementos. Esto resulta en unadisminución de la disponibilidad de calorías ynutrientes importantes para el crecimiento adecuado.

Glándulas SudoríparasLas personas con fibrosis quística pierden más sal(Sodio y cloruros) en su sudor que otras personas. Esimportante que estos minerales sean reemplazadoscada día (a través de una dieta y/o suplementación)para prevenir la deshidratación y el desequilibrio defluidos. Verifique con el doctor de su niño parapautas más específicas.

Comidas Saludables para la Fibrosis Quística

Reemplazo de las enzimasUna mala absorción puede producir una pérdida seriade nutrientes. Afortunadamente, las personas confibrosis quística pueden tomar cápsulas de enzimascon las comidas para reemplazar las enzimas que suscuerpos no producen naturalmente. La terapia dereemplazo de enzima, aunque no es perfecta,disminuye en gran medida la mala absorción.

Los padres a menudo encuentran que mantener lacantidad correcta de enzimas a su niño es un delicadoarte basado en las experiencias previas, el tipo decomida ingerida y las necesidades siemprecambiantes del niño. Como pauta general, una o dosevacuaciones intestinales no grasas por día indicanun reemplazo de enzimas apropiado.

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Las heces hediondas y diarrea pueden indicar que nofueron usadas bastante cápsulas de enzimas; elestreñimiento puede indicar que tomó demasiadas.Consejos para el Reemplazo de Enzimas• Las enzimas tomadas a lo largo de la comida

puede tener mejor resultado que tomándolastodas de una sola vez. Esto es más cercano a lamanera natural en que el sistema digestivo liberalas enzimas durante una comida.

• Si una comida es muy grasa, usted podrá dar unacápsula extra de enzimas. La experiencia esimportante aquí. Usted puede encontrar que suniño puede digerir un poco de grasa másfácilmente que otros niños.

• Las enzimas no serán necesarias al comercomidas que contienen solo hidratos de carbono,como ser frutas y verduras

• Si tragar las cápsulas de enzimas es un problema,usted puede abrir las cápsulas y soltar elgranulado en la comida. No aplaste o mastiqueeste granulado, porque esto soltará las enzimasantes de que ellas tengan la oportunidad de llegaral intestino delgado para actuar sobre la comida.Las altas temperaturas y/o comidas alcalinas(como las carnes molidas, budines, formulasinfantiles y cereales secos con leche) tambiénpuede romper demasiado temprano los gránulos.

• Guarde las enzimas en un lugar fresco y seco. Nolas refrigere.

Asegúrese de que las comidas son energíacondensada

Dado que las necesidades calóricas de su niño sonmás altas, es importante preguntarse, “¿cómo puedometer más calorías en cada alimento?. Piense engrasas, que proporciona más del doble de calorías, deproteínas e hidratos de carbono por gramo. Pruebeestos consejos para aumentar las calorías en lascomidas sin aumentar mayormente la cantidad dealimento ingerido.

• Pruebe agregando extra:

– yogurt

– queso

– crema batida

– queso rallado

– mayonesa

– desayunos instantáneos en polvo

– crema de maní

– queso crema

– leche en polvo sin grasa

– bananas

– mantequilla

– margarina

– aceite vegetal

– salsa de carne

– nata de leche

– germen de trigo

– medio y medio (medio de leche y medio decrema)

– agregar huevos duros cortados en trozos a lascasuelas y ensaladas

– al comprar los productos diarios compresiempre leche entera y con 4% de grasa

– agregue frijoles secos cocinados y arvejas enlas pastas y sopas

Suplementos nutricionales como bebidas, polvosy budines también están disponibles. Algunosproductos más comunes incluyen Ensure Plus,Forta, Sustacal, Magnacal y Meritene. Pídale mássugerencias al dietista de su niño.Servir menos comida, más frecuentementeEsta estrategia funciona bien con niños que estáncansados o tienen poco apetito. Asegúrese de darlíquidos cerca de una hora antes o después de lacomida. Cuando se sirven los líquidos con lascomidas, los niños pueden llenarse más rápido ycomer menos cantidad de comida. Intente prepararlas comidas que sepa que a su niño le gusta, paraanimarlo a comer más. También, sea creativo enla hora de comer y evite entrar en una rutina. Estopuede ayudar a provocar el interés de su niño.Proporcione un buen balance de nutrientesAdemás de una gran cantidad de calorías, la dietade su niño debe ser apropiadamente balanceadapara un crecimiento óptimo. Pero las pautasnutritivas para un adulto saludable o para un niñono son necesariamente igual que para un niño confibrosis quística. especialmente las recomenda-ciones con respecto a las grasas. Debido a lanecesidad de más calorías y debido a los



problemas de mala absorción, su niño puedenecesitar comer una dieta que normalmente esconsiderada alta en grasas (entre un 35% y 40%de las calorías provienen de las grasas). Sudietista podrá hacer recomendaciones másespecificas basadas en las necesidadesindividuales de su niño. Generalmente lasproteínas contribuirán aproximadamente en un 25a 20% de las calorías de una dieta bienequilibrada para un niño con fibrosis quística. Elresto de la dieta se compondrá de hidratos decarbono.

Suplemento de Vitaminas y MineralesUna dieta bien balanceada normalmente proveeráa su niño con la suficientes vitaminas C yvitamina B las cuales son vitaminas solubles enagua. Pero como loa niños con fibrosis quísticatienen problemas de absorción de grasa, ellos noreciben adecuadas vitaminas solubles en grasa,como son las vitaminas A, D, E y K. Cada una deestas vitaminas es necesaria para funcionesimportantes.

El doctor de su niño determinará que cantidad desuplementación es requerida. Una suplementacióngeneralmente de vitaminas probablementeproveerá suficiente vitamina A y D. Sin embargo,para encontrarse con las vitaminas E requeridas suniño necesitará tomar un suplemento especial devitaminas solubles en agua. Una gran parte de lasvitaminas K requeridas es producida por la“amigable” bacteria en el tracto intestinal. Unbebé de menos de un año con fibrosis quística , oun niño tomando antibióticos por un largo termino(un mes o más) , probablemente requerirásuplementación de vitamina K.

Los niños con fibrosis quística pierden muchassales en el sudor. Debido a esta perdida grande,ellos tiene requerimientos mas altos de sodio paramantener los fluidos y el balance del electrolito.

Dado que la dieta típica americana contienemucho sodio, la suplementación de sodiousualmente no es necesaria. Si embargo, hayalgunas excepciones. La suplementación de sodioes a veces provista para niños que tomansolamente leche de madre o formula, así comoaquellos que comen solamente comidas inicialespara bebes, todos ellos contienen muy poca onada de sal. Si la suplementacion es necesaria, sudoctor aconsejará sobre la cantidad necesaria para

su niño. Generalmente, cerca de 1/8 o ¼ decuchara de te de sal diaria es recomendada.

Alimentando a su BebéLa alimentación con el pecho es el métodoelegido para niños con fibrosis quística. Haymuchos beneficios para la madre y el bebé queson parte de la experiencia de amamantar. Sinembargo, será necesario para estos bebes tomar unsuplemento de enzimas con cada comida paraayudar a la digestión. Es posible que los niñosamamantados también necesiten tomar unsuplemento de formula de alta-calorías paraayudar a cubrir las necesidades nutricionales. Sudoctor le permitirá conocer que es lo mejor parasu niño.

Muchos tipos de formulas están disponibles.Aunque pueden ser usadas formulas estándar,muchas de las formulas predigestivas, como es elPregestimil, parece ser fácil para los bebes dedigerir y absorber. Sin tener en cuenta el tipo deformula usada, la terapia de enzimas es necesariacon las comidas.

Alimentando a su Niño PequeñoSimplemente como todos los niños, su niñopequeño podrá volverse un comedor “selectivo” ynegarse a comer algunas comidas. Esto puedeponer mucha presión sobre los padres que estántratando de asegurarse de que su niño estácomiendo lo suficiente como para satisfacer susnecesidades de energía. Intente con proporcionartres comidas y tres meriendas diarias. Asegúresede que la cantidad que está sirviendo es apropiadaa la edad (servir cantidades grandes puede serpoco apetecible). Ponga un límite de tiemporazonable para la comida, normalmente cerca de20 ó 30 minutos. Intente permanecer relajado ytolerante en lo referido a las comidas, paraprevenir luchas de poder en su desarrollo.Mediante la inclusión de su niño en las comidasfamiliares, usted puede hacer de las comidas unaocasión social agradable y poner énfasis en cuantacomida se come.

Alimentando a su Niño de Edad EscolarDebido a la presión de los pares, los niños másgrandes pueden sentirse incómodos o puedenavergonzarse de tomar sus enzimas en la escuela.Puede ayudar algún arreglo con el personal de laescuela para que su niño se sienta menos notable.



Esta es una buena edad para comenzar a dar a losniños un poco más de responsabilidad sobre elcuidado de su propia salud. Esto no sólo ayuda enla educación de su niño si no también le da unsentido de control y mejorar la autoestima. Enesta edad, los niños pueden estar listos parapreparar sus propias rutinas y para tomar sussuplementos de vitaminas / minerales. Involucre asu niño en la preparación de las comidas y ladecisión de cuánta enzima tomar.

Y Finalmente...Si usted ha probado todas estas ideas y su niñotodavía no está ganando una cantidad adecuada depeso, su doctor puede recomendar poner a su niñoen alimentación entubada para aumentar lacantidad de ingestión nutritiva. A menudo, estosalimentos entubados serán suplementarios de losalimentos de la noche, así no interfieren con laalimentación por boca durante el día. Consultecon el doctor de su niño por los detalles decualquiera de estas recomendaciones.

RecursosUn recurso práctico y maravilloso sobre lanutrición y la fibrosis quística es A way of life-Cystic fibrosis nutrition handbook and cookbook(Un estilo de vida- manual de nutrición y libro decocina para la fibrosis quística) por Sherie Sondel,RD, M. Ed., and Linda Hartman, RD (1988,revised 1989), University of Wisconsin Hospitaland Clinics, Madison, WI 53792.

Instrucciones Especiales.

AlimentacióN Y NutricióN. Bajo Tono Muscular

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