Los trastornos de las articulaciones de la mandbula y de los msculos de la masticacin, y la forma como la gente responde a ellos, varan mucho. Los investigadores generalmente estn de acuerdo en que estos trastornos se dividen en tres categoras principales: El dolor miofascial implica molestias o dolor en los msculos que controlan la funcin de la mandbula. Un desarreglo o asimetra interna de una de las articulaciones causado por un disco desplazado, la mandbula dislocada o lesiones del cndilo. La artritis se refiere a un grupo de trastornos degenerativos e inflamatorios de las articulaciones que pueden afectar a las articulaciones temporomandibulares.La articulacin temporo-mandibular (ATM) est formada por un conjunto de estructuras anatmicas que permiten a la mandbula realizar movimientos de lateralidad, ascenso, descenso y en sentido anteroposterior, aplicados a la funcin masticatoria, al habla y a la deglucin.Las superficies articulares que componen la ATM son:

El cndilo mandibular,

El cndilo del temporal

El menisco articular

Biomecanicamente el menisco y el cndilo deben moverse de forma conjunta por la superficie del hueso temporal. Al ser convexas las superficies de ambos cndilos, conlleva que cada ATM humana sea esencialmente una doble articulacin menisco-temporal y menisco-mandibular.TRASTORNOS: La crepitacin es un sonido difuso y mantenido, que suele percibirse durante una parte considerable del ciclo de apertura o de cierre, o en ambos. Por regla general es indicativa de osteoartrosis.

El chasquido o clic es un ruido breve que se produce en algn momento de la apertura, el cierre o en ambos(clic recproco), el origen suele ser una luxacin cndilo-meniscal con desplazamiento anterior del disco.Podemos encontrarnos ante tres situaciones: Hipermovilidad articular Subluxacin: Luxacin

Subluxacin hipermovilidad:La anatoma articular normal permite un movimiento bastante suave del cndilo en su traslacin, sin embargo, la anatoma de algunas articulaciones no permite este movimiento suave y es por eso que en algunas articulaciones se produce una pausa momentnea a la apertura mxima, seguida de un salto brusco hasta la posicin de mxima apertura. Este salto no produce un ruido de clic, sino se acompaa de un sonido de golpe sordo y grave.Entonces, este desplazamiento del cndilo ms all de los lmites normales dentro de la fosa glenoidea y traspasando la cresta de la eminencia en el momento de la mxima apertura, es observado fcilmente por el examinador, ya que durante la apertura mxima, los polos laterales de los cndilos muestran un salto visible, causando una depresin prearticular apreciable, lo que se denomina subluxacin (De Palva, 2006; Bell, 1982).Esta subluxacin no suele ser patolgica ni dolorosa, es ms probable que se de debido a que la articulacin presenta una pendiente posterior inclinada y corta, seguida de una anterior ms plana y larga, por lo que el movimiento de rotacin mxima del disco se alcanza antes que la traslacin mxima del cndilo, a diferencia de las articulaciones normales donde la rotacin posterior mxima del disco y la traslacin mxima del cndilo se alcanzan en el mismo punto del movimiento. O por que los ligamentos y la cpsula articular tienen una hiperlaxitud especial que impide el confinamiento de la articulacin dentro de los lmites normales del movimiento.Por esta caracterstica, es que al abrir ms la boca, la ltima parte del movimiento de traslacin se produce con un desplazamiento conjunto del cndilo y el disco formando una unidad, y crea el salto rpido y el golpe seco.

Reabsorcin condilarReabsorcin condilar, tambin llamado reabsorcin condilar idioptica, ICR y condylysis, es un trastorno de la articulacin temporomandibular en el que uno o ambos de los cndilos mandibulares se descomponen en un proceso de resorcin sea. Este trastorno es nueve veces ms probabilidades de estar presentes en las mujeres que en los hombres, y es ms comn entre los adolescentes. SntomasLos sntomas que pueden estar asociados con la reabsorcin condilar incluyen: Oclusin Mordida abierta anterior Mentn retrado Al hacer clic o chasquidos al abrir o cerrar la mandbula Dolor al abrir o cerrar la mandbula Movilidad mandibular limitada

CausasAunque hay algunas teoras relacionadas con su posible causa. Debido a la reabsorcin condilar es ms probable que sea en las mujeres jvenes, los procesos hormonales pueden estar involucrado. La tensin en la articulacin temporomandibular de ortodoncia o ciruga ortogntica puede estar relacionada con la condicin. La artritis reactiva Artritis reumatoide Artritis psorisica son otras posibles causas.TratamientosEl tratamiento de la reabsorcin condilar es controvertido. La ciruga ortogntica se puede hacer para reconstruir y estabilizar los cndilos y el disco de la articulacin temporomandibular. Medicamentos contra la inflamacin. Tambin se utiliza para ralentizar el proceso de resorcin. Ortodoncia puede ser utilizado para tratar la oclusin. Artrocentesis, y ciruga artroscpica tambin se utilizan a veces para tratar el desplazamiento del disco y otros sntomas.

Disfuncin anterior del cndilo: el disco est posterior y se produce un chasquido durante el cierre de la boca. La barbilla se desviada del lado opuesto dibujando una Z. El menisco est posterior y se produce un chasquido con la apertura de la boca. Se le asocia un espasmo del haz posterior del msculo temporal. La barbilla se desva del lado contralateral. Estas disfunciones responden bien a las tcnicas de manipulacin.

BIBLIOGRAFIA http://www.monografias.com/trabajos91/transtornos-articulacion-temporo-mandibular/transtornos-articulacion-temporo-mandibular3.shtml#ixzz3SQQoPMRi

http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/TMJ/ATM.htm

https://www.yumpu.com/es/document/view/14393472/departament-estomatologia-prevalencia-de-signos-y-sintomas-de-/179

http://clinicadolororofacial.es/luxacion-discal-con-reduccion-atm/

http://es.slideshare.net/ortokarlos/patologia-de-atm

http://www.buenastareas.com/ensayos/Chasquido-y-Crepitacion/698194.html

http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/diego-mi%C3%B1ambres/fisioterapia-orofacial-crepitaciones-ruidos-o-chasquidos-en-la-atm

http://consumidores.msd.com.mx/manual-merck/008-trastornos-boca-dientes/096-alteraciones-articulacion-temporomandibular/alteraciones-articulacion-temporomandibular.xhtml