Depresión

• Todos nos sentimos tristes en alguna ocasión. Cuando nos hacemos mayores, las razones para llegar a estar deprimidos parecen tan claras y son tan frecuentes que se suele pensar que es normal que las personas mayores se sientan deprimidas. Pero, ¿es así?. Indudablemente, la clase de cosas que habitualmente asociamos con sentirnos deprimidos se hacen más frecuentes según envejecemos - tenemos que dejar de trabajar, probablemente disponemos de menos dinero, quizás sentimos molestias o dolores de la artrosis o de otros problemas físicos.

Síntomas• Un sentimiento de tristeza o desánimo que es más intenso que la tristeza normal, dura

más días y está presente la mayor parte del tiempo, aunque con cierta frecuencia mejora con el transcurso del día.

• Una pérdida de interés en la vida y una incapacidad para disfrutar de las cosas que generalmente dan placer o satisfacción.

• Una sensación de fatiga o cansancio que está presente a pesar de una escasa actividad y que es tan intensa que hace que la tarea más simple suponga un gran esfuerzo. La motivación y el impulso están descendidos.

• Una pérdida de apetito se suele acompañar de pérdida de peso.

• Una sensación interna de inquietud que hace difícil el descansar o el relajarse.

• Un deseo de aislarse de la gente y si hay gente alrededor una sensación de irritabilidad ymal humor.

• Dificultad para dormir con frecuente despertar temprano, al menos una o dos horas antes de lo habitual, y con incapacidad para reconciliar el sueño.

Causas de la depresión• Algunos tipos de depresión tienden a afectar miembros de la misma familia, lo

cual sugeriría que se puede heredar una predisposición biológica. Esto parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generación, han encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitución genética algo diferente de quienes no se enferman. Sin embargo, no todos los que tienen la predisposición genética para el trastorno bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio.

• En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embargo, la depresión severa también puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresión. Sea hereditario o no, el trastorno depresivo severo está a menudo asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales.

Tratamiento• De forma amplia, el tratamiento puede ser dividido en tres clases: tratamiento

físico, principalmente fármacos antidepresivos, técnicas psicológicas y apoyo social.

• Cuando la depresión es grave, que es cuando ya se encuentran afectados de forma intensa el apetito, el peso, el sueño, la capacidad de concentración y las ganas de vivir, se necesitará un tratamiento físico, comenzando por los fármacos antidepresivos. En la actualidad se dispone de diferentes tipos de antidepresivos, por lo que no será difícil el encontrar uno que sea adecuado para usted. Todas estas pastillas pueden dar lugar a efectos secundarios, su médico le advertirá de los más frecuentes y probables en su caso. La mayoría de estos efectos secundarios son más molestos que realmente graves, y suelen desaparecer o disminuir después de unos días de tratamiento, de forma que persevere y siga adecuadamente las indicaciones de su médico.

• Las personas mayores con frecuencia reciben diferentes tipos de medicinas. En la mayoría de los casos es bastante seguro el tomar fármacos antidepresivos también, pero usted debería hacer saber a su médico de cabecera todos y cada uno de los fármacos que toma.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIANECESIDAD RESPIRACIÓN

NECESIDAD ALIMENTACIÓN - HIDRATACIÓN

Có

dig

o

Diagnóstico Factor Relacionado

Có

dig

o

Objetivos

Có

dig

o

Intervencion

es

00002

Desequilibrio nutricional por defecto

- Ingesta denutrientes insuficiente parasatisfacer lasnecesidadesmetabólicas

* El paciente mantendrá unaalimentación adecuada.* Seleccionará los alimentos que

le resultan más apetitosos

1100

Manejode la nutrición

NECESIDAD ELIMINACIÓNC

ód

igo

Diagnóstico Factor Relacionado

Có

dig

o

Objetivos

Có

dig

o

Intervenciones

00015

Riesgo de estreñimiento

- Efectossecundarios de la medicación.

- Reposo excesivo.

* Presentará suhábito normal de

eliminación intestinal.

0450

Manejo del estreñimiento/impactación

00023

Retenciónurinaria

- Inhibición del arcoreflejo

* No presentará globo vesical 0620

Cuidados de la retenciónurinaria

NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD -REPOSO

Có

dig

o Diagnóstico Factor

Relacionado

Có

dig

o Objetivos

Có

dig

o Intervenciones

00108

Déficit deautocuidado:baño/higiene

- Falta demotivación, desinterés.

* Mantendrá higiene adecuada* Mantendrá cubierta sunecesidad de vestimenta

1801

Ayuda con los Ac:baño/higiene

00109

Déficit deautocuidado:vestido/acicalamiento

- Falta demotivación, desinterés.

* Mantendrá higiene adecuada* Mantendrá cubierta sunecesidad de vestimenta

1802

Ayuda con los Ac:vestido/arreglopersonal

00095

Deterioro delpatrón del sueño

- Asincroníacircadiana.-Situacionesestresantes

* Conseguir un sueño reparadordurante la noche* Dormirá al menos cinco horasnocturnas

18502380

Fomentar elsueñoManejo de lamedicación

00094

Fatiga - Reposo encama o inmovilidad

* Llevará a cabo las AVD 43100180

Terapia deactividadManejo deenergía

ECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN –DESARROLLO

Có

dig

o

Diagnóstico Factor

Relacionado

Có

dig

o

Objetivos

Có

dig

o

Intervenciones

00119

Bajaautoestima crónica

- Alteración deljuicio personalde su propiavalía

* Manifestará sentimientospositivos sobre sí mismo ysus capacidades

5400

Potenciación de la autoestima

Ansiedad

•Todas las personas saben lo que es sentir ansiedad: los hormigueos en el estómago antes de la primera cita, la tensión que usted sientecuando su jefe está enojado, la forma en que su corazón late si usted est en peligro. La ansiedad lo incita a actuar. Lo anima a enfrentarse a una situación amenazadora. Lo hace estudiar más para ese examen y lo mantiene alerta cuando está dando un discurso. En general, lo ayuda a enfrentarse a las situaciones.

Síntomas Cardiovasculares:

• Taquicardia o pulso acelerado.

• Elevación de la tensión arterial.

• Sensación de tensión baja o desmayos.

• Arritmias.

• Palpitaciones; dolor precordial en el pecho.

• Opresión en el pecho.

• Palidez o rubor.

• Síntomas respiratorios:

• Sensación de ahogo o de falta de aire (disnea); sensación de opresión o constricción en el tórax.

• Suspiros.

• Ritmo respiratorio acelerado y superficial (hiperventilación)

Síntomas gastrointestinales:Náuseas.

Sensación de atragantamiento o dificultad para

tragar.

Vómitos.

Diarreas, heces blandas, dolor abdominal,

cólicos intestinales

Sensación de ardor, pesadez abdominal. Borborigmos. Flatulencia o gases. Aerofagia o tragar aire. Pérdida de peso. Estreñimiento.

TRATAMIENTO

• Conoce cómo curar la ansiedad

• ¿Tienes estos síntomas? depresión, insomnio, problemas de pareja y/o ansiedad.

• En realidad no estas solo. Entre el 40% y 50% padece algún tipo de estos síntomas. Dejanos ayudarte a conseguir curar tu ansiedad. Con estos consejos breves sobre cómo curar la ansiedad, usted podrá aprender rapidamente mejorar su situación actual. No solo intente combatir los síntomas sino también las causas bases de la ansiedad que lo aqueja.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

1. Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada o grave) de la persona.

En casos graves o pánico, donde la ansiedad compromete el funcionamiento corporal de la persona, guardar la calma, aislar al paciente y actuar conjuntamente con otro profesional especialista (psiquiatra o psicólogo.

2. Proporcionar seguridad y bienestar

Evitar la ansiedad recíproca. Recordar que la ansiedad se comunica de forma interpersonal

Presentarse a la persona y permanecer junto a ella siempre que sea posible, especialmente en los casos de ansiedad grave

Comunicar comprensión: presencia tranquila, contacto ocular, hablarle lenta y tranquilamente, permitir que llore o exprese sus sentimientos, no hacer juicios sobre su comportamiento, etc.

No exigir respuestas o decisiones precipitadas

Disminuir la estimulación sensorial (ruidos, luz, visitas, etc.)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

3. Una vez que la persona esté más tranquila, ayudarle a tomar conciencia de su ansiedad para iniciar la resolución del problema

Analizar conjuntamente las situaciones que provocan ansiedad

Pedir a la persona que describa lo que experimenta antes de sentirse ansiosa

Averiguar estrategias habituales de adaptación o afrontamiento. Preguntar: "¿qué hace normalmente cuando se enfada, se siente ansiosa o tensa?

Detectar los efectos negativos o destructivos de las estrategias actuales.

Ayudarle a revaluar su percepción de las cosas y expectativas. Si son realistas si es posible satisfacerlas

El efecto que producen en su relación con los demás.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

4. Reducir o eliminar las estrategias problemáticas e intentar cambiarlas por otras más funcionales y saludables .

Discutir el problema con el equipo para lograr una terapia adecuada.

Consultar la posibilidad de tratamiento farmacológico y explicar a la persona .Comentar con la persona las consecuencias de su conducta inadaptada.

Reconocer que los síntomas deben ser molestos, pero que pueden mejorar o superarse .

Establecer límites claros (decirle exactamente lo que se espera de ella) ante las exigencias o conductas poco racionales, o las pretensiones de manipulación.

Al plantear límites, evitar que se entiendan como un desafío

Aportar refuerzos sobre la realidad actual. Identificar logros positivos y animarle a que utilice las estrategias saludables.

Frente a la identificación de una estrategia negativa, sugerir otra positiva, e iniciar su aprendizaje. Como:

Practicar algún ejercicio físico

Baños calientes y masajes

Técnicas de respiración y relajación muscular

Entrenamiento en resolución de problemas y autocontrol

Actuación general de enfermería:

Procurar seguridad y comodidad al paciente

No ridiculizar la fobia del paciente.

En un primer momento, aceptar las estrategias de afrontamiento del paciente (reducen la ansiedad) en lugar de intentar modificarlas

No dejar que el paciente se aísle completamente. Pueden aumentar el pensamiento fóbico y el miedo. proporcionar un ambiente aceptable con refuerzos positivos

Proporcionar un feedback al paciente sobre su conducta, estrategias que utiliza y factores de estrés que le afectan

Animar al paciente a que participe y continúe en tratamientos prescritos (desensibilización, farmacología, etc.).

Desde el punto de vista psicoterapéutico, se han utilizado con éxito la relajación, la desensibilización y la inhibición recíproca.

El tratamiento con benzodiacepinas y antidepresivos ha demostrado resultados satisfactorios.

Los fármacos antidepresivos (inhibidores de la monoaminoxidasa, y algunos inhibidores de la recaptación de serotonina) se han utilizado en el tratamiento de la fobia social.

Estrés

En relación al estrés en esta edad, debemos decir

que cuanto más estresantes sean los cambios en

la vida de la persona, mayor es la probabilidad de

enfermarse dentro del año siguiente a dos años.

Incluso el cambio positivo también puede ser

estresante y algunas personas reaccionan al

estrés enfermándose, pero también hay que decir

que hay algunas personas que manejan mejor el

estrés que otras, además existen diferentes tipos de factores o experiencias q

CAUSASCualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrés. Esto incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como negativas (pérdida del empleo, muerte de un familiar). El estrés también surge por irritaciones menores, como esperar demasiado en una cola o en tráfico. Situaciones que provocan estrés en una persona pueden ser insignificantes para otra.

SIGNOS Y SÍNTOMASEl estrés afecta órganos y funciones de todo el organismo. Los síntomas más comunes sonDepresión o ansiedadDolores de cabezaInsomnioIndigestiónSarpullidosDisfunción sexualPalpitaciones rápidasNerviosismo

TRATAMIENTOFrente a la falta de respuesta al tratamiento físico, el doctor puede recomendar algún tipo de psicoterapia.También puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o betabloqueadores como medida a corto plazo.Sin embargo, en general el uso de medicamentos no se recomienda como solución a largo plazo. En estos casos no se recomienda el uso de bebidas alcohólicasCUIDADOSSi la causa del estrés es única, por ejemplo la pérdida de su empleo o un divorcio, enfrente la situación de forma efectiva. Comparta sus sentimientos con los amigos. No se imponga más responsabilidades hasta acostumbrarse a la nueva situación.Si el estrés persiste debido a irritaciones diarias que no se pueden modificar, tal vez un cambio radical le ayude, por ejemplo encontrar un trabajo menos agobiante.Pero sin duda la mejor terapia es prevenirse, para ello.Tener siempre a disposición una válvula de escape; por ejemplo, hacer gimnasia o algún pasatiempoTener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo maloAprender técnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicación o auto-hipnosisEvitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las situaciones de estrésSe debe tener presente, que frente a los cuadros de estrés causados por factores negativos, es frecuente que éste se acompañe de un proceso depresivo que deberá ser atendido simultáneamente por un médico.

Autismo

El autismo es una discapacidad

compleja y permanente que dificulta

los procesos de pensamiento y

desarrollo social. Afecta al

funcionamiento normal del

cerebro, dando lugar a dificultades

para comunicarse e interactuar con

otras personas.

CausasEl autismo es un trastorno físico ligado a una biología y una química anormales en el cerebro, cuyas causas exactas se desconocen. Sin embargo, se trata de un área de investigación muy activa. Probablemente, haya una combinación de factores que llevan al autismo.Los factores genéticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es mucho más probable que los gemelos idénticos tengan ambos autismo, en comparación con los gemelos fraternos (mellizos) o con los hermanos. De manera similar, las anomalías del lenguaje son más comunes en familiares de niños autistas, e igualmente las anomalías cromosómicas y otros problemas del sistema nervioso (neurológicos) también son más comunes en las familias con autismo.

Síntomas del autismo en adultosLos síntomas para los adultos que no sabían que tenían autismo son similares a los de los niños con autismo leve. Probablemente, ellos no se veían a sí mismos como autistas porque han diseñado varias formas de hacerle frente desde la infancia. Por otro lado, las personas con autismo severo se diagnostican tempranamente, contrario a aquellos que acaban de descubrir la enfermedad. La comunicación es difícil. Aunque la gente puede interpretar declaraciones sutiles y el lenguaje corporal, los adultos autistas a menudo no entienden los tonos sarcásticos, los chistes, las simples expresiones faciales y otras señales no verbales.

Intervenciones de enfermería para paciente con autismo

Cómo se trata el autismo?No hay cura para el ASD. Las terapias e intervenciones conductuales están diseñadas para remediar los síntomas específicos y pueden aportar una mejoría sustancial. El plan de tratamiento ideal coordina las terapias e intervenciones que cubren las necesidades específicas de los niños individuales. La mayoría de los profesionales de atención médica están de acuerdo con que cuanto antes sea la intervención, tanto mejor.Intervenciones conductuales educativas: Los terapeutas usan sesiones de capacitación intensivas y altamente estructuradas orientadas a las habilidades para ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje, como el Análisis Conductual Aplicado. El asesoramiento familiar para los padres y los hermanos de los niños con ASD a menudo ayuda a las familias a enfrentar los desafíos particulares de vivir con un niño con ASD.

Medicamentos: Los médicos podrían recetar medicamentos para el

tratamiento de síntomas específicos relacionados con el ASD, tales como

ansiedad, depresión, o trastorno obsesivo-compulsivo. Los medicamentos

antisicóticos se usan para tratar problemas graves de conducta. Las

convulsiones pueden tratarse con uno o más anticonvulsivos. Los

medicamentos usados para tratar a las personas con trastorno por déficit de

la atención pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la

impulsividad y la hiperactividad.

Otras terapias: Existe un número de terapias o intervenciones

controvertidas a disposición de las personas con ASD, pero pocas, si las hay,

están sustentadas por estudios científicos. Los padres deben ser precavidos

antes de adoptar tratamientos no probados. Aunque las intervenciones

dietéticas han sido útiles en algunos niños, los padres deben cuidar que el

estado nutricional de su hijo se siga cuidadosamente.

Apoyo a familiares y personas a cargo del autista

Ofrezca a las familias, las parejas y las personas a cargo de adultos con autismo la evaluación de sus propias necesidades, incluido el apoyo personal, social y emocional; apoyo en su función de cuidadores, como el descanso de esta función; consejos y apoyo para obtener ayuda; planificación del cuidado a futuro de la persona con autismo.

Ofrezca información, asesoramiento, capacitación y apoyo a las familias, las parejas y las personas a cargo si necesitan ayuda con la atención personal, social o

emocional de la persona con autismo.

Las fobias

Las fobias son trastornos de ansiedad con entidad suficiente como para dedicarle un apartado específico. En general, la fobia consiste en la aparición de síntomas de ansiedad y una experiencia subjetiva de temor ante algún estímulo o situación específica. La respuesta de miedo que aparece es irracional teniendo en cuenta el tipo de situación o estímulo que lo genera. Ante la presencia de estos síntomas la persona suele poner en marcha conductas de evitación. Estas conductas tienen el objetivo de evitar exponerse a las situaciones o estímulos que le producen dicha ansiedad o temor de tal forma que se va viendo más incapaz para afrontarlas.

Fobia socialcuando se trata de un miedo persistente y acusado a situaciones o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas, a que su ejecución no sea la adecuada y a lo que puedan pensar los demás de ellos. En muchos casos, las personas que padecen fobia social suelen presentar déficits en habilidades sociales. A esta problemática en concreto se le dedica un apartado diferente en nuestra página web.

Fobia específicaen el caso de que el temor excesivo e irracional venga desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específica (por ejemplo, volar, animales, visión de la sangre, conducir).

Gracias