Alternativas Antibioticas en Porcinos

14 n SUIS N 110 Septiembre 2014

ARTCULOS


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Alternativas a los antibiticos en produccin de porcino (I)

Resumen

La resistencia de las bacterias a los antimicrobianos es un problema de salud pblica mundial que concierne especialmente al sector ganadero porcino. Este es origen de importantes zoonosis de transmisin alimen-taria y ambiente de generacin y dispersin de antibiorresistencias. Las medidas adoptadas tanto desde el sector como las administraciones se vienen implantando de manera paulatina hace 20 aos con desigual nfa-sis segn los pases y regiones. Se estn ensayando con xito numerosas innovaciones provenientes del mundo de las medicinas complementarias y alternativas para reducir el uso de antibiticos en las granjas de porcino, incluso como promotores del crecimiento y en profilaxis, aplicaciones para las que los antimicrobianos estn prohibidos en la Unin Europea. En esta primera parte veremos el contexto y algunos conceptos clave para ahondar en dichas innovaciones en la siguiente entrega de este trabajo.

Palabras clave: resistencia, antimicrobianos, salud pblica, zoonosis

Summary

Alternatives to antibiotics in pig production

Antimicrobial resistance is a public health global concern for swine hus-bandry since pigs are host for important food borne pathogens and envi-ronment for the generation and spread of antibiotic resistance. A irregular range of adopted measures by porcine sector and governments started 20 years ago depending on the countries and regions. A lot of innovations have emerged from complementary and alternative medicine in order to reduce the use of antibiotics in swine farms, even as growth promoters and prophylaxis, even when antimicrobial agents are forbidden for both applications in European Union. In this first chapter we will summarize the context and some key concepts before going deep into those innovations in the next deliverable of this work.

Keywords: antimicrobial resistance, public health, food borne disease

Gonzalo Palomo Guijarro* y Alfredo Garca Snchez

Imgenes cedidas por los autores

Contacto con los autores: Facultad de Veterinaria Universidad de Extremadura. Avda. Universidad, s/n 10003 Cceres. *Email: [email protected]

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SUIS N 110 Septiembre 2014 n 15

ARTCULOS

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public en abril de 2014 el primer infor-me de alcance mundial sobre

la resistencia a los antimicrobianos o antibiticos (Antimicrobial resistance: global report on surveillance). En dicho documento se advierte de que podramos estar asistiendo al fin de una era, dando comienzo otra posantibitica en la que infecciones hasta ahora de fcil trata-miento pasaran a ser de nuevo mortales (figura 1). Esto es una realidad ya para ciertas cepas extremadamente resistentes del bacilo tuberculoso, los estafilococos metil resistentes (MRSA) o algunas ente-robacterias (especialmente las resistentes a los b-lactmicos). Se estima que estas y otras cepas resistentes causan al ao 400.000 infecciones, 25.000 muertes y 1.500 millones de coste extra para los sistemas de salud y prdidas econmicas slo en Europa segn el Centro Europeo para la Prevencin y el Control de las Enfermedades (2014).La crisis atae directamente a la produc-cin animal desde el momento que algu-nas de estas infecciones son zoonosis de transmisin alimentaria. En ese sentido, en cuanto a porcinocultura, son espe-cialmente relevantes MRSA, las salmo-nelas no tifoideas y Campylobacter coli (EFSA, 2014).

LA RESISTENCIA A LOS ANTIBITICOS: UN PROBLEMA MUNDIALLa Organizacin Mundial de la Sanidad Animal (OIE) hace tiempo tom cartas en el asunto elevando a mxima prioridad la adopcin de medidas para limitar la con-tribucin de la veterinaria a la generacin y expansin de las resistencias a los anti-biticos. Las medidas propuestas se po-dran clasificar en aquellas encaminadas a un uso eficiente y adecuado de los antimi-crobianos en la prctica clnica, de vigilan-cia y por supuesto de gobernanza desde las administraciones estatales y regionales.En la Unin Europea est totalmente prohibido el uso de los antimicrobianos como promotores del crecimiento y muy restringido su uso profilctico. Algunos pases europeos han desarrollado polticas de vigilancia y control de las resistencias a los antimicrobianos y de reduccin de su uso (ver el caso de Dinamarca). Inclu-so EE. UU., ms permisivo con el uso de frmacos en produccin primaria, ha ini-ciado el trmite en el senado para una pro-puesta de ley para la vigilancia y control de las resistencias a los antimicrobianos que afectara tambin a la produccin animal.El plan de accin contra la amenaza cre-ciente de las resistencias bacterianas, for-mulado por la Comisin en 2011, recoge 12 acciones que deben poner en prctica

los pases miembros de la UE y determina siete mbitos en los que es imprescindible tomar medidas:

n Garantizar una utilizacin adecuada de los antibiticos en medicina y veterinaria.

n Prevenir las infecciones bacterianas y su propagacin.

n Disear nuevos antibiticos eficaces o tratamientos alternativos.

n Cooperar con socios internacionales para reducir los riesgos de resistencia bac-teriana.

n Mejorar el seguimiento y la vigilancia en medicina y veterinaria.

n Fomentar la investigacin y la inno-vacin.

n Mejorar la comunicacin, la educacin y la formacin.El Parlamento Europeo, en resolucin del 12 de diciembre de 2012, emplaz as mismo a la Comisin a que incluyera en la estrategia Horizonte 2020 las medidas ade-cuadas para que los agricultores y ganade-ros de todos los estados miembros tengan acceso a herramientas alternativas y eficaces a los antimicrobianos salvando las lagunas existentes en la medicina veterinaria actual.

LA MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVASegn el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM,

Figura 1. Ao de comienzo de la utilizacin y de deteccin de las resistencias a los principales antimicrobianos (Garca, 2010).

Penicilina Gentamicina

Gentamicina

Tetraciclina Eritromicina Vancomicina

Vancomicina

Estreptomicina Fluoroquinolona

Fluoroquinolona

Estreptomicina

Eritromicina

Tetraciclina

Penicilina

1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000



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EE. UU.) la medicina complementaria y al-ternativa (CAM, en ingls) es un grupo de diversos sistemas, productos y prcticas de salud y medicina que no son generalmente considerados parte de la medicina conven-cional. Sin embargo, para la Asociacin Americana de Veterinaria Mdica slo hay una medicina veterinaria y un nico estndar debe ser establecido. Todos los tratamientos y modalidades deben ser juz-gados por los mismos criterios y cumplir los mismos estndares. Trminos como holstica, tradicional, alternativa, integra-tiva o complementaria que no cumplan la calidad paliativa establecida no deberan recibir especial consideracin al juzgar la seguridad y la eficacia de dichos tratamien-tos (NCCAM, 2013).Entre las principales ventajas de estas te-rapias estaran.

n Biodiversidad: eficaces donde otros (antibiticos, antiparasitarios de sntesis qumica) causaron ya resistencia fruto del uso masivo y mecanismos de accin restringido.

n Obligatoriedad en el caso de la ga-nadera ecolgica (Reglamento (CE) 834/2007).

n Amplio margen teraputico. n La mayora de ellos sin residuos y en

algunos casos sin periodo de supresin (homeopata).Como desventajas podramos citar:

n La inaccesibilidad a muchos de estos productos y terapias debido a que no existen preparados en el mercado o por haber apenas dispensarios.

n En Espaa no hay una reglamentacin especfica ni formacin reglada de los ve-terinarios.

n Desconocimiento por parte de los fa-cultativos veterinarios y farmacuticos.

n En muchos casos est por desarrollar la posologa y los posibles efectos adversos.

FITOTERAPIA Y HOMEOPATAHay descritas ms de 25.000 plantas medicinales, es decir, un 10 % del total de las plantas sobre la Tierra tienen al-gn efecto beneficioso para la salud ms all de la nutricin (figura 2). Su utiliza-cin teraputica est en el origen mismo de la medicina y es tan antigua como la ganadera. Adems es bien conocida la capacidad de los animales para seleccio-nar su alimentacin en funcin de sus necesidades, as como cuando presen-tan algn tipo de desorden (Ingraham, 2006). La homeopata fue inventada

por el mdico alemn Samuel Hahne-mann (1790) quien formul la mxima: similar cura similar como base de una medicina efectiva.Para el especialista en etnoveterinaria (aquella que recupera el uso tradicional de plantas y otras terapias) Vicente Ro-drguez Estvez (2011) la homeopata presenta serias limitaciones en nuestro contexto ganadero:

n Se trata de una cultura teraputica que resulta extraa tanto a los ganaderos como a los veterinarios.

n Los tratamientos homeopticos no se encuentran con facilidad.

n Su eficacia necesita ser demostrada a los ganaderos.Del mismo modo tambin expone que los preparados fitoterpicos son de difcil loca-lizacin y en ocasiones a un elevado precio. De hecho, nuestra experiencia nos dice que la homeopata est desbancando a la fitote-rapia precisamente por ser ms accesible (en cualquier farmacia se pueden conseguir los principales preparados) y a un precio muy asequible. Adems las formas de adminis-tracin suelen ser ms sencillas, en tanto

en cuanto las infusiones o decocciones de fitoterapia requieren de dosis de 150-250 ml animal una o dos veces al da mientras que la homeopata se puede administrar en pequeas dosis o en el agua de bebida con tinturas madres que en cualquier caso ha-bra que preparar previamente.

Aceites esencialesLa utilizacin de plantas y hierbas medi-cinales, o de alguno de sus componentes, se plantea actualmente como una de las alternativas ms naturales a los antibi-ticos promotores del crecimiento (APC). Los aceites esenciales son aceites lquidos aromticos extrados de las plantas me-diante solventes orgnicos o destilacin por arrastre de vapor, y que generalmente presentan olor y sabor caractersticos de la planta de procedencia (Stein y Kil, 2006).Estos aceites esenciales presentan mezclas de metabolitos secundarios de las plantas y pueden contener compuestos fenlicos (p. ej. timol, carvacrol, eugenol), terpenos (extractos de pia y ctricos), alcaloides (capsaicina), lecitinas, aldehdos (cina-maldehdo), polipptidos o poliacetilenos

Los sistemas de control: el caso de Dinamarca

Dinamarca, a la cabeza en exportacin de porcino y con una de las menores tasas tanto de prevalencia en Salmonella como de resistencias a los antimicrobianos, es pionera desde 1993 en los programas de control de uso de antimicrobianos en el sector primario. Jan Dahl, Jefe del Servicio de Asesoramiento del Ministerio de Agricultura Dans (2013), y responsable de su programa de monitorizacin sobre resistencia a los antimicrobianos, achaca este xito a las medidas tempranas y a la colaboracin entre todas las partes implicadas: gobierno, granjeros e industria en la adopcin de medidas legislativas y otras a propia iniciativa del sector como las prohibiciones voluntarias.Se realiza un control exhaustivo tanto de la prescripcin facultativa de antibiticos como del consumo de los mismos por parte de los ganaderos. Desde 2001 la infor-matizacin del sistema permite conocer en tiempo real el consumo de antimicrobia-nos por cualquier granja danesa, de manera que se puede contrastar el abuso de determinados medicamentos en un contexto epidemiolgico concreto.En 2010 comenz el sistema de la tarjeta amarilla como frmula para destacar a aquellas explotaciones cuyo consumo doble la media. Si no se reduce el consumo de antibiticos el granjero pasa a estar bajo supervisin (de pago), que en caso de no surtir efecto puede acarrear una segunda visita y por ltimo la tarjeta roja, extre-mo que an no se ha dado (a agosto de 2013). En todos los casos se observ una disminucin del consumo de antibiticos despus de la primera tarjeta amarilla.En cuanto a iniciativas de la propia industria, Jan Dahl destaca el ejemplo de SPF, mayor transportista de cerdos del mundo, que comunica en su web el estatus sa-nitario de cada granja del pas. Se calcula que aproximadamente un 73 % de los cerdos nacidos en Dinamarca estn monitorizados por este sistema lo cual aporta una gran transparencia al sector y seguridad a todos los agentes de la cadena des-de consumidores y compradores a granjas vecinas.


(Gatnau, 2009). Se estima que se conocen unos 3.000 aceites esenciales, pero cina-maldehdo, carvacrol, eugenol y timol han recibido el mayor inters para su uso en la produccin porcina (tabla 1).El inters por el uso de aceites esencia-les como sustitutos de los antibiticos promotores de crecimiento se ha genera-do como consecuencia de los resultados obtenidos en diferentes estudios in vitro, donde se demostr actividad antimicro-biana frente a microorganismos presentes en la flora intestinal de los cerdos (Mi-chiels et al., 2009) (figura 3).Los mecanismos de accin de los aceites esenciales no han sido an esclarecidos, pero su actividad puede estar relacionada con cambios de solubilidad en los lpidos de la superficie de las bacterias. Los com-puestos hidrofbicos de los aceites esen-ciales permiten disgregar la membrana externa de E. coli y Salmonella y de este modo inactivarlas (Stein y Kil, 2006). De esta forma se producira una modifica-cin en la microflora intestinal a favor de las bacterias productoras de cido lctico y una reduccin en el nmero de bacterias patgenas (Michiels et al., 2009).Basndose en el hecho de que los aceites esenciales parecen controlar el nmero de bacterias patgenas, diferentes grupos de investigacin han intentado determinar su utilidad en la mejora de los ndices produc-tivos de los cerdos al ser incorporados en la alimentacin (Ragland et al., 2009). Sin embargo los resultados no han sido con-cluyentes, mientras algunos experimentos demostraron un efecto positivo, otros no demostraron ningn efecto beneficioso (Li et al., 2012; Ahmed et al., 2013).La razn de esta variabilidad en los re-sultados se debe probablemente al tipo

Figura 2. La achicoria (Cichorium intybus) con efecto antibacteriano (entre otros)

es muy apreciada por los cerdos en extensivo segn Andy Bragg, West Town Farm,

Exeter (Inglaterra).



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de aceite esencial y dosis empleadas. Los aceites esenciales con mayor contenido en compuestos fenlicos tienen mayor actividad antimicrobiana que aquellos que contienen otros compuestos (Brenes y Roura, 2010). Adems si las dosis em-pleadas son muy elevadas, el fuerte olor puede disminuir la ingestin por parte de los animales. Otro factor importante a tener en cuenta es la estabilidad del acei-te. Maenner et al. (2011) comunicaron considerables prdidas de actividad en los aceites cuando la temperatura de pelleti-zacin alcanzaba los 58 C.Dado que estos productos son muy bien aceptados por el consumidor, son una de las alternativas a los APC con ms futuro, la bsqueda de nuevas sustancias repre-senta una importante rea de investiga-cin en el campo de los aditivos alimen-tarios. Sin embargo, tambin presentan algunos inconvenientes, ya que la obten-cin de extractos vegetales, en muchos casos es complicada y costosa, las dosis efectivas de los mismos pueden ser eleva-das, y en muchos casos se trata de com-puestos voltiles. Adems, es necesario conocer la procedencia de estos produc-tos para que su utilizacin sea realmente segura, lo que actualmente no resulta fcil (Carro y Ranilla, 2002).

Pastos medicinales enriquecidosEl trmino pastos medicinales enrique-cidos (MHE del ingls medicinal herbs enriched grasslands) ha sido desarrollado recientemente por el grupo de Agricultu-ra Ecolgica de la Universidad y Centro de Investigacin Wageningen (Holanda) (Laldi, 2012). Se trata de un sistema de medicin de la contribucin a la salud

del rebao de los pastos o las praderas. Aunque la metodologa de estudio no se ha aplicado an en Espaa existen ya evi-dencias cientficas del efecto beneficioso del pastoreo y consumo de recursos natu-rales en porcino ibrico extensivo no slo en cuanto al efecto sobre la salud de los animales de la montanera sino tambin sobre la calidad de la carne (Tejerina, 2010) (figura 4).El menor uso de antimicrobianos en siste-mas ganaderos extensivos se ha asociado a la menor resistencia a estos frmacos. Se han evidenciado menores tasas de resis-tencia a los antimicrobianos en aquellas

bacterias (Salmonella enterica y otras zoonsicas de transmisin alimentaria, ZTA) aisladas de cerdos criados en siste-mas libres de antimicrobianos (ecolgi-cos, por ejemplo) o con un uso discreto de estos frmacos (extensivos), e incluso una menor frecuencia de infeccin para Salmonella aunque en esto los resultados no son concluyentes (Hoogenboom et al., 2008; Geyebres et al., 2006). De manera que las mayores tasas de resistencia se daran en los aislados de cerdos blancos de sistema intensivo, seguidos de las sal-monelas de ibricos de cebo, recebo y por ltimo montanera, es decir, los que

Tabla 1. Componentes de accin antisptica, antibacteriana y antifngica en algunas plantas de los ecosistemas ibricos (Garca-Romero, 2008, 2012).

Principios activos Propiedades teraputicas Especies

Timol, carvacrolAntimicrobiano, antiparasitario,

antisptico, antitusivoTomillo, organo

Cineol, alcanforCarminativo, colrico,

antispticoRomero

Eugenol Microbiocida, fungicida Espliego, eneldo

AnetolAntisptico, carminativo,

antiespasmdicoAns verde

Eucaliptol (1-8 cineol), x pinenoAntisptico, expectorante,

balsmico, mucolticoEucalipto

Figura 4. Cerdos en montanera en el sur de la pennsula Ibrica.

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Figura 3. Nuestro grupo a travs del proyecto titulado Uso de plantas medicinales en el control de enteropatgenos en

porcino puso de manifiesto la actividad in vitro de diferentes aceites esenciales. En la fotografa puede verse el halo de

inhibicin obtenido con aceite esencial de tomillo frente a Escherichia coli, comparado con el control positivo (C+) en

este caso el antimicrobiano gentamicina.


ms recursos naturales consumen en su ciclo de produccin (Domnguez, 2009; Palomo, 2012).Gmez-Laguna et al. (2010) aislaron salmonelas en un 5,3 % de los cerdos ibricos y un 33 % de los lotes muestrea-dos en Andaluca. Por su parte, Borge et al. (2010) analizaron un total de 2.028 muestras de ndulos ileocecales corres-pondientes a 168 explotaciones de cerdos ibricos de montanera recolectadas en nueve mataderos del suroeste peninsular (incluido Portugal). La prevalencia de individuos y lotes positivos a Salmonella fue del 9,8 y 37,5 %. Cifras, en ambos estudios, inferiores al 12,5 y 43,1 %, res-pectivamente, de Garca-Feliz (2007) en un trabajo de muestreo muy exhaustivo

sobre cerdos procedentes de todo tipo de granjas de la pennsula Ibrica. Y bastan-te menores del 29 y 51,3 %, para canales de matadero y granjas de cra espaolas, de los muestreos dirigidos por la EFSA (2008, 2009b) de cara a implementar los planes de control de Salmonella para esta especie ganadera.La menor prevalencia de salmonelosis en porcinocultura extensiva puede deberse a la ausencia o disminucin de factores de riesgo ms asociados a la produccin in-tensiva (hacinamiento, estrs...) pero tam-bin al consumo de sustancias antibacte-rianas va pastos y recursos naturales.De hecho los espacios adehesados ateso-ran alrededor de 340 plantas medicinales, aproximadamente el 68 % del total en

Extremadura, tratndose por tanto de un valor aadido a los ya consabidos de este singular agroecosistema ibrico (Blanco et al., 2009) (tabla 2).

LEGISLACIN APLICABLE A LA MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVALa aplicacin teraputica de estos pre-parados homeopticos o fitoterpicos est regulada, aunque no de manera exhaustiva, tanto en Europa como en Espaa. La Directiva 2001/82/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 6 noviembre (modificada por la Direc-tiva 2004/28/CE y por la 2009/9/CE de la Comisin), por la que se establece un

Tabla 2. Plantas medicinales pratenses con efecto antibacteriano ms habituales en la dehesa.

Nombre plantaFamilia Principios activos Propiedades medicinales

Cientfico Comn

Cichorium intybus L. Achicoria AsteraceaeSesquiterpenos, fenoles,

flavonoidesInsecticida, hepatoprotector, antitriglicridos, antihiperclicmico, antirico, antibacteriano

Cirsium spp. Cardos AsteraceaeAlcaloides, glicsidos,

flavonoidesDiurticos, antibacterianos, inhibidores larvas

Equisetum arvense L. Cola de caballo EquisetaceaeSilicatos, alcaloides, minerales, enzimas

Diurtico, osteoporosis, antibacteriano, antioxidante

Mentha aquatica L. Menta LamiaceaeAceites esenciales

(terpenos)

Antisptico, antiespasmdico, astringente, carminativo, colagogo, emtico, refrescante,

estimulante, estomtico, tnico y vasodilatador

Plantago spp. Plntagos Plantagina-ceae

Alantonas, vitaminas (A, C, K), minerales (Ca, S, K), glicsidos, factor T.

Muclagos, taninos

Expectorante, clico e intoxicacin alimentaria. Antdoto, antiemtico, antipirticos y refrescantes.

Antibacterianos. Hemosttico. Gastritis. Cistitis, sinusitis y asma

Taraxacum officinale Weber

Diente de len Asteraceae

Vitaminas (A, B2, B6, C, K, H), minerales (Fe, Ca, P, Mg, K), glicsidos, carotenoides,

terpenoides

Antibacteriana, colagoga, depurativa, diurtica, heptica, laxativa, estomtico y tnica



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cdigo comunitario sobre medicamen-tos veterinarios en sus artculos 10 y 11 fija las condiciones para la utilizacin de medicamentos sin registro con un tiem-po de espera mnimo de 28 das para la carne (excepto en homeopata). Adems el veterinario deber llevar un registro: la fecha de examen de los animales, la identificacin del propietario, el nmero de animales tratados, el diagnstico, los

medicamentos prescritos, las dosis ad-ministradas, la duracin del tratamien-to, tiempos de espera recomendados durante al menos cinco aos. El captu-lo II de esa misma directiva establece la normativa para los medicamentos ho-meopticos veterinarios.La Ley 29/2006 de 28 de julio, de garan-tas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios en su artculo 37

incluye los medicamentos utilizados en los supuestos de prescripcin excepcio-nal por vaco teraputico, incluidos los preparados oficinales, frmulas magis-trales y autovacunas. Luego los art-culos 50 (medicamentos homeopticos) y 51 (medicamentos de plantas medici-nales) desarrollan aspectos referentes a estas medicinas complementarias y al-ternativas.


Alternativas Antibioticas en Porcinos

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