Alumnos con TDA-HAlumnos con TDA-H

Intervención desde la Intervención desde la orientación escolarorientación escolar

Centro de Recursos de Educación Especial de NavarraCentro de Recursos de Educación Especial de Navarra

Módulo de Comportamiento y Altas CapacidadesMódulo de Comportamiento y Altas Capacidades

Índice Algunos elementos definitorios del TDA-H.

Consecuencias para la vida del TDA-H

El proceso de evaluar:

La detección: procedimientos, instrumentos, dificultades y mejoras.

El diagnóstico: hipótesis, colaboraciones, instrumentos, dificultades y mejoras.

La evaluación psicopedagógica: técnicas, instrumentos, dificultades y mejoras

Funciones O

rientación

Impacto en el desarrolloImpacto en el desarrollo

PreescolarPreescolar Adolescente Adolescente Escolar Escolar UniversitarioUniversitario

Alteración de conducta

Alteración de conductaProblemas escolares

Dificultad en relacionarseCaída de la autoestima

Problemas académicosDificultad en relacionarseCaída de la autoestima

Problemas legales, agresividadConsumo de tóxicos

Problemas académicosDificultades para trabajarDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conducta

Abuso de tóxicosAccidentes, etc

Problemas académicosProblemas laborales

Dificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conducta

Abuso de tóxicosAccidentes, etc

AdultAdultoo

Nuestras funciones técnicasNuestras funciones técnicas

Diseños

Propuestas

Programas

Pruebas

Supervisión

Seguimiento

Gestión contacto

Colaboración

Responsabilidad

Análisis

Toma decisiones

Traslado datos

Síntomas

Condiciones

Necesidades

Procedimientos

Cambios

Expectativas

IntervenirCoordinarAsesorar

Familias – Profesores – Profesionales - Alumnos

Otras funciones atribuidasOtras funciones atribuidas

Validar técnicamente decisiones

institucionales y pólíticas.

Colaborar en la aplicación de

criterios económicos... en la atención a las NEE

Frecuente contradicción con las funciones profesionales

¿Qué es el TDA-H?¿Qué es el TDA-H?

¿Un Trastorno de origen neurológico?

¿Una enfermedad social?

¿Una moda como lo fue la dislexia?

¿Un cajón de-sastre?

¿Todos hablamos de lo mismo?

¿Qué es el TDA-H?¿Qué es el TDA-H?

Algo más que hiperactividad, Algo más que hiperactividad, desatención e impulsividaddesatención e impulsividad

Rasgos definitorios del TDA-H.Rasgos definitorios del TDA-H.

1. Dificultades en el Autocontrol

• Desinhibición conductual.

• Fallos en la inhibición de estímulos irrelevantes.

• Demora frágil. Satisfacción inmediata.

• Malfunción con normas, desconcierto sin ellas. Conductas descontextualizadas.

• Conflictos en los grupos de iguales: rechazo, desconcierto, aislamiento, manipulabilidad.

Necesitan límites aunque se opongan a ellos.

Rasgos definitorios del TDA-H.Rasgos definitorios del TDA-H.

1. Singularidad en el procesamiento de los sucesos externos e internos.

• Pérdida u olvido de datos relevantes.

• Errores en la atribución de causalidad y en la asunción de responsabilidades (locus externo)..

• Desconexión entre conducta y consecuencia, rechazo de culpas (equívocos morales).

• Emociones polarizadas y/o planas. Dificultades para comprender al otro y empatizar.

Rasgos definitorios del TDA-H.Rasgos definitorios del TDA-H.

1. Funciones ejecutivas deterioradas: (S.S.A.)

• Memoria de trabajo. Desorganización general.

• Reconocimiento y selección de metas.

• Reconocimiento de los patrones de prioridad.

• Establecimiento de planes y seguir estrategias.

• Inflexibilidad; persistencia en el error.

• Procesos de reconocimiento del logro.

ConsecuenciasConsecuencias

1. Comportamiento desadaptado, molesto y en escalada (efecto “bola de nieve”).

2. Problemas en la integración y participación social.

3. Disfunciones y retrasos en el aprendizaje.

4. Disfunción y deterioro en la relaciones familiares.

Peculiar manera de ver y estar en el mundo. Diferencias cualitativas

además de cuantitativas

Caracterización del TDA-HCaracterización del TDA-H (Factores relevantes)

Comorbilidad

AutoestimaEstilo cognitivoHabilidades

sociales

AprendizajeAptitudesComportamiento

ImpulsividadHiperactividadAtención

Espectro TDA-HEspectro TDA-HTres Valoraciones hipotéticasTres Valoraciones hipotéticas

0102030405060708090

100110120130140

Ate

nci

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Hip

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Cap

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Norma

Norma

Íñigo

Álvaro

Cristina

Espectro TDA-H. Implicaciones Espectro TDA-H. Implicaciones educativaseducativas

Caso único y singular: Alumno con Necesidades Educativas.

“Calidad en la mirada” (valoración y respuesta).

Valoración psicopedagógica personalizada.

Evaluación multifactorial.

Intervención educativa y/o terapéutica especializada, multidireccional y contextualizada.

Puntos de partida en TDA-HPuntos de partida en TDA-H• El trastorno (real) es crónico.

• Si no se interviene eficazmente el tránsito a la vida adulta será problemático: autoestima, aislamiento, hábitos inadecuados...

• No hay atajos en el tratamiento.

• Importancia del diagnóstico temprano.

• Importancia de la preparación de los adultos: padres y profesores.

• Importancia de la intervención multidireccional.

El proceso de evaluarEl proceso de evaluar

Detección, diagnóstico y evaluación Detección, diagnóstico y evaluación psicopedagógicapsicopedagógica

Principios fundamentalesPrincipios fundamentalesEl TDA-H es un trastorno del comportamiento. Cada

conducta debe ser analizada en profundidad para “desenmascarar” su carácter e intención.

Evaluación funcional: causas y finalidades

Detrás de cada persona con comportamiento inadaptado hay siempre una biografía que lo explica y nos señala las

claves para actuar.

Evaluación global. Función tutorial

La conducta se produce en el ambiente social y físico que la modula y condiciona.

Evaluación contextualizada y contextualizadora

Evaluación Psicopedagógica. Evaluación Psicopedagógica. CaracterísticasCaracterísticas• Contextualizada y del contexto.

• Plurifactorial y multiprofesional.

• No clasificadora ni singularizadora.

• Procesual y revisable.

• Finalidad: determinar las necesidades educativas del alumno y del contexto.

• Objetivo: Facilitar la tomar de decisiones y los cambios.

Fases de la valoración educativa Fases de la valoración educativa

ObjetivoIdentificación temprana de alumnos con TDA-H

ProcedimientosObservación y registro de comportamientos y rendimientos.

Sesiones de evaluación habituales

1ª. DETECCIÓN

InstrumentosIndicadores para la detección del TDA-H Expediente 1

Responsables y figuras relevantesOrientación – Profesorado – Pediatría – Padres

Fases de la valoración educativaFases de la valoración educativa2ª. DIAGNÓSTICO

ObjetivoDeterminar la presencia de una sintomatología suficiente.

ProcedimientosObservación y registro. Pruebas específicas y cuestionarios

Derivación a los Servicios de Salud

InstrumentosCriterios DSM-IV o CIE-10. Cuestionarios (*) (**) (***), pruebas

específicas, diseños de observación... Expediente 2

Responsables y figuras relevantes Orientación – Pediatría – CSM. Profesores y padres

Detección y diagnóstico. Detección y diagnóstico. DificultadesDificultades y y mejoras.mejoras.

1. Basadas en conductas (variable continua): subjetividad y sesgos.

2. Lagunas en la formación de los participantes.

3. Carencia de estándares y protocolos. Plan de atención a la Diversidad.

4. Descoordinación entre ámbitos profesionales.

5. Riesgo de falsos positivos y negativos

a) Aumentar el nº de jueces y observadores.

b) Aumentar el nº de observaciones y registros.

c) Formar e informar a los intervinientes.

d) Consensuar la selección de indicadores y acciones. Diseñar planes globales.

Fases de la valoración educativaFases de la valoración educativa

3ª. Evaluación Psicopedagógica

ObjetivoDeterminar las necesidades de índole personal, social o

académica del alumno/a (y las del contexto)

ProcedimientosAplicación de nuevos criterios a las estrategias habituales

de exploración psicopedagógica

InstrumentosRegistros de observación, cuestionarios, entrevistas y

pruebas estandarizadas. Expediente 3

Proceso de evaluación en TDA-HProceso de evaluación en TDA-H“Calidad en la mirada”: cambio de enfoque.

1) Anamnesis detallada con los padres.

2) Cuestionarios para padres y profesores.

3) Listado de problemas.

4) Entrevista y observaciones del niño/a.

5) Valoración aptitudes generales y específicas.

6) Caracterización curricular. Informe escolar.

7) Análisis funcional del comportamiento.

8) Intervención farmacológica, familiar, psicoterapia...

Ámbitos de la evaluación Ámbitos de la evaluación psicopedagógica psicopedagógica en el alumno/aen el alumno/a

Cognitivo

Aptitudes Generales

Aptitudes Específicas

Estilos cognitivos

Comportamental

Sintomatología TDA-H

Comportamientos disruptivos

Académico

Competencia curricular

Estilo de aprendizaje

Socio-emocional

Autoestima

Atribuciones - Expectativas

Interacción social

Ámbitos de Evaluación Ámbitos de Evaluación Psicopedagógica Psicopedagógica en el contextoen el contexto

• Estructura organizativa familiar – escolar

• Clima escolar y familiar. Estilos de autoridad

• Estilos de enseñanza. Ajuste curricular.

• Recursos didácticos. Recursos de crianza.

• Experiencia docente. Acciones emprendidas. Experiencia en TDA-H.

• Atribuciones, cogniciones y expectativas.

Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del ámbito cognitivodel ámbito cognitivo

Aptitudes Generales

Escalas Wechsler Terman Merril

MSCA Leiter...

Aptitudes Específicas

Bender Reversal

FC de Rey ITPA...

Estilos cognitivos

MFF16 / 20 Cuestionarios

estilo aprendizaje Registros de

huella

Peculiaridades en la evaluación Peculiaridades en la evaluación cognitivacognitiva

• Garantizar y promover motivación hacia la tarea.

• Fraccionar las pruebas largas en sesiones.

• Aprovechar el tiempo: observar síntomas, indicios de fatiga, frustración, reacciones emocionales…

• Posibilitar respuestas verbales en cuestionarios.

• No abrumar con pruebas, evaluar lo relevante. Seleccionar en función de objetivos.

Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del ámbito curriculardel ámbito curricular

Competencia curricular

Registros de competencia curricular (T. Huguet, Mez y

Calvo, Ayala y Galvé, DIAC...)

Pruebas Pedagógicas: CANALS, TERRASA,

BACEP, ESAPRES... G.N.

Registros de huella

Estilo de aprendizaje

Cuestionarios de estilo de aprendizaje (Martínez y

Calvo, Ayala y Galvé, CREENA...)

Registros de observación

Registros de huella

Peculiaridades en la evaluación Peculiaridades en la evaluación curricularcurricular• Fraccionar las pruebas largas en sesiones más

cortas.

• No abrumar con pruebas, evaluar lo relevante. Seleccionar en función de objetivos.

• Evitar sesgos: efecto halo, generalizaciones…

• Facilitar exámenes orales.

• Valorar previamente si la exigencia es coherente con la competencia.

• Valorar potencial de aprendizaje: utilizar ocasionalmente el retest.

Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del ámbito socio-emocionaldel ámbito socio-emocional

Aspectos emocionales

Cuestionarios: Generales: DAWBA. SDQ

Depresión: CDI. Autoconcepto: CPH y LAEA.

Escalas: EPIJ. CABS…

Entrevistas

Registros de observación

Interacción social

Entrevista familiar.

Registros de observación en ambientes naturales y

Situaciones diseñadas

Pruebas sociométricas

Peculiaridades de la Peculiaridades de la evaluación socio emocionalevaluación socio emocional

Exploraciones sujetas a alta “situacionalidad”

Fraccionar los cuestionarios largos y permitir respuestas orales y guía personal

(¿confidencialidad?)

Aumentar el nº de observaciones y jueces

Crear situaciones relevantes para la expresión socio-emocional

Antes de inferir ANALIZAR todos los datos

Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del comportamientodel comportamiento

Atención-Impulsividad

• Pruebas T.E.C. (Servera…)

• Test de cartas de Wisconsin.

• Test de caras (Thourstone y Yela).

• Prueba Stroop. • MFF20 / MFF16• Sist. Diagnóst. Informatiz.

(Gordon,McArthur,Zimmerman)

C.E.E / C.E.I. (Conners)

E.D.A.H. (Farré y Narbona)

T.D.D. (J. Ferré)

Cuestionario de riesgo de TDA (J. Ferré)

PruebasCuestionarios

Sintomatología Básica del TDA-H

Peculiaridades en la Peculiaridades en la evaluación de los síntomasevaluación de los síntomas

Las pruebas miden constructos excesivamente concretos

Son muy situacionales. Debemos considerar el estado y la historia del sujeto

Exigen un alto grado de inferencia.

En los cuestionarios huir de los baremos, buscar descripciones amplias

No tienen valor diagnóstico sólo aportan datos

Anecdóticos

Descriptivos

De frecuencia

Línea base

Tiempo fuera

Autorregistros

C.C.P. (Miranda y Santam.)

I.R.P.C. (Quay y Peterson)

Análisis de conducta para padres (M. García)

Análisis funcional de la conducta (Adaptación CREENA)

Registros de conductaCuestionarios

Comportamientos problemáticos

Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del comportamientodel comportamiento

El comportamiento perturbador no es sólo algo indeseable que hay que corregir o eliminar.

• Nos informa acerca de cómo es el sujeto, cuál es su estilo reactivo y qué es importante para él.

• Exige analizar y comprender las reacciones del contexto (familia, compañeros y profesores).

• Posibilita la selección de conductas equivalentes más adaptadas y maduras.

• Indica el tipo y grado de ayudas necesarias.

Lo importante de la exploración es el análisis.

Peculiaridades en la evaluación Peculiaridades en la evaluación del comportamientodel comportamiento

Tareas de la orientación en TDA-HsTareas de la orientación en TDA-Hs Informar sobre el trastorno, sus consecuencias y

necesidades. Diseñar la evaluación psicopedagógica. Entrevistar a padres y profesores. Participar en la evaluación psicopedagógica. Analizar la información aportada. Concretar las necesidades educativas. Seleccionar los objetivos y contenidos del programa. Asesorar en el diseño y desarrollo de los programas. Colaborar en el seguimiento del alumno y los

programas. Informar a Salud.

Planificar la intervenciónPlanificar la intervención1. Definir los problemas manifiestos generales.

2. Recopilar datos relevantes: tests, observación, anamnesis, cogniciones, antecedentes y consecuencias. (Familia, Escuela, Alumno).

3. Realizar una hipótesis provisional.

4. Elaborar un Plan anticipado de tratamiento.

5. Considerar y prever los obstáculos posibles

6. Valorar y mantener, modificar o cambiar el Plan.