Amibiasis

AMIBIASIS

Celeste Alejandría Muñoz Álvarez

Parasitología Médica. 3a tercera edición. Marco Antonio Becerril Flores. |

McGraw-Hill 2013, Español.

Introducción

La amibiasis es una infección humana producida por el protozoario “entamoeba histolytica” y afecta sobre todo el intestino grueso, puede dañar otras

regiones del cuerpo.

Ent: intestino

Ameba: amoeba

Hist: tejido

Lisis: destrucción



RESEÑA HISTÓRICADescubrimiento: Fedor Losh 1873 ( infectó un perro con el parásito)

Councilman y La Fleur en 1891 descubrieron la relación con la disentería y Absceso hepático

1893 Quincke y ross: descubrieron el quiste

1913 Walter y sellards: forma infectante (quiste), portadores asintomáticos son reservorios .

1925 Emile Brumpr: E. Histolytica y E. dispar

1993: forma E. Dispar y Hemolityca



EPIDEMIOLOGÍA

México: 10-20%

Portador asintomático

Por cada 5 asintomáticos/ 1 sintomático

Cada 1000 infectados/1

AHA

Zonas de alta pobreza



Características parásito

DOS FASES IMPORTANTES:

Forma móvil, reproduce, causa dañoForma inmóvil, infectante, resistenteParasitología Médica. 3a tercera

edición. Marco Antonio Becerril Flores. | McGraw-Hill 2013, Español.

Trofozoíto

diámetro de 10 - 60 µmTemparatura ideal : 37

grados c.Ph: 7.0

HidrataciónNutrientes

Enquistamiento en ambiente desfavorable



Transformación



Quiste

• A) Miden 0 - 15 µm. Presentan, según su grado de madurez, 1 - 4 núcleos con las mismas características del trofozoíto, cuerpos cromatoidales de bordes curvos y una masa de

glucógeno cuando son inmaduros.A) *Prequiste

B) *Quiste maduro tetranucleado:Almacena glocógeno, cromatina

CONTAMINANTES



FORMA DE TRANSMISIÓN

• Los quistes son cuerpos resistentes que se eliminan en las heces fecales y son transportados al suelo. De aquí son

impulsados por el viento y contaminan vegetales, frutas y agua potable, y cuando son

consumidos transmiten la enfermedad.



Pacientes infectados con

amibas no patógenas, sin

síntomas: portadores

asintomáticos

Paciente infectado con amibas

patógenas, con síntomas:

sintomáticos



Mecanismos patógenos

PATOGENIA ADHESIÓN: lectinas

CITÓLISIS: amebaporo (choque osmótico)

Cisteína proteínasa (degrada MEC)

FAGOCITOSIS: almidón, hierro, eritrocitos



AMIBIASIS INTESTINAL

• LOS SITIOS MÁS INFECTADOS POR E.HISTOLYTIVA EN EL INTESTINO GRUESO SON:

CIEGO, SIGMOIDE Y RECTO, QUIZÁ PORQUE SON REGIONES EN LAS QUE HAY MENOS

TRÁNSITO INTESTINAL



úlceraCuello de botellaBotón de camisa

Matraz



Botón de camisa



COLITIS INFLAMATORIA

• INICIO: sintomatología poco intensa con

Dolor abdominal tipo cólico

Alteraciones en el tránsito intestinal

(estreñimiento intermitente, flatulencia)

Diarrea no sanguinolenta

Estos síntomas solo reflejan un proceso irritativo del colón y se trata de una fase incial de la enfermedad



Diarrea mucosa y sanguinolenta intermitente

Náusea, vómitos, malestar general,

tenesmo

Dolor abdominal cólico

Hipogastrio , fosas iliacas

Diarrea: pastosas y poco frecuentes

(4v/d)

Luego líquidas y constantes

DISENTERÍA



AMIBIASIS INTESTINAL COMPLICACIONES

Colitis no disentérica

crónica

Megacolon tóxico

ameboma

Colitis fulminante con

perforaciónapendicitis

Rectocolitis aguda




• NO DISENTÉRICA CRÓNICA:

Anorexia, Astenia, anemia, alteraciones tránsito intestinal (meteorismo , flatulencia, tenesmo) , diarrea sanguinolenta que puede durar meses, dolor abdominal tipo cólico



COLITIS

• COLITIS FULMINANTE CON PERFORACIÓN : rara, pacientes geriátricos, desnutridos, hay

perforación pared intestinal, la peritonitis es frecuente.

• MEGACOLON TÓXICO:

• Uso inadecuado de corticoesteroides cuando se confunde con colitis amibiana con una

enfermedad inflamatoria intestinal, desnutridos.



AMEBOMA

• Tejido de granulación que semeja aun pequeño tumor, común en ciego y color ascendente.

• Masa abdominal palpable que puede confundirse con carcinoma de colon

• signos y síntomas de obstrucción intestinal parcial o total, abdomen agudo o sangrado de tubo digestivo bajo.



RECTOLITIS AGUDA

• Diarrea disentérica de alta frecuencia, dolor fosa iliaca izquierda, tenesmo, fiebre, pérdida de peso.

• APENDICITIS AMIBIANA:

• Causada por la necrosis del tejido infectado.



DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AMIBIASIS INTESTINAL.

Shigella, campylobacter, Salmonella, Yersinia, E. Coli

Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn

Colitis isquémica, tuberculosis intestinal, cáncer de colon .



AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL

Hígado,vesícula biliar, estómago, I. Delgado.

Piel y mucosas

Riñón, cerebro, peritoneo



ABSCESO HEPÁTICO

• manifestación extraintestinal más común

• Trofozoítos se diseminan por vía hematógena,vena porta, al hígado, lóbulo derecho

• Factores de Riesgo: Predisposición HLA-DR3, varones, 20-40 años, estados de inmunidad comprometida.

• De cada 1000 infectados hay un caso al año de AH



Único o múltiples5-15 cm



Cuadro clínico

• Fiebre

• dolor en el cuadrante superior derecho,

• hepatomegalia,

• pérdida de peso,

• diarrea,

• puede haber amibiasis ulcerativa del colon.



Complicaciones A. ExtraintestinalPeritonitis

Absceso Hepático Amibiano

Amibiasis cutánea

Inf. Pleuropulmonares

Pericarditis

Taponamiento cardiaco

Cerebro: necrosis cerebral Parasitología Médica. 3a tercera

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DIAGNÓSTICO AMIBIASIS


EXÁMENES COPROPARASITOSCÓPICOS: estudios directos en fresco

Niños: cucharilla rectal

COLONOSCOPIA: raspado o biopsia del borde de úlceras

RECTOSIGMOIDOSCOPIA: para confirmar daño.



AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL PRUEBAS SEROLÓGICAS: ELISA,

inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación indirecta (no permiten dx absoluto)

HISTORIA CLÍNICA y antecedentes clínico-epidemiológicos

IMAGENOLOGÍA: Placa radiográfica, Ultrasonido, TAC.

DIAGNÓSTICO AMIBIASIS





Nitazoxanida: 1 tableta de 500 mg, cada 12 horas por 3 días consecutivos.

TRATAMIENTO

• ABSCESO HEPÁTICO

• Metronidazol 500 – 750 mg/ 8 h (7-10 días)

• Paramomicina (500mg/8h/7 días)

• Punción percutánea y laparoscopia:falla en el tratamiento

• Laparotomía: solo para casos en los que se sospeche ruptura del absceso a la cavidad peritoneal o no se cuente con los recursos para punción percutánea o cirugía laparoscópica



PREVENCIÓN.

Hervir aguaLavar utensilios para comer

Desinfectar alimentos

No arrojar papel dentro

de botesNo fecalismo

Se debe de ir junto a la taza de baño

Lavado de manos antes de comery

después del baño

Evitar prácticas sexuales tipo bucal-anal

Moscas pueden

ser vectores



bilbiografía

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