Amigdalitis crónica

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COMPLICACION DE LOS PROCESOS AGUDOS FARINGEOS Juan Carlos Paredes Peña

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COMPLICACION DE LOS PROCESOS AGUDOS

FARINGEOS

Juan Carlos Paredes Peña

FLEMÓN PERIAMIGDALINO

Tj entre la cápsula y la fosa

amigdalina.

Amígdala desplazada hacia la

línea media y abombamiento del

pilar ant.

Odinofagia, disgeusia, sialorrea

y voz gangosa.Hipertermia y

trismo

Punza zona de mayor protrusión

Amigdalectomia

Antibiótico intramuscularEvalúa c/24h

Drena pilar anterior.Dexametasona IMAntibióticos

FLEMÓN RETROFARÍNGEO

Del espacio retro faríngeo Generalmente postraumática

Por un absceso periamigdalino o a raíz de una bacteriemia por estreptococo β hemolítico o escherichia coli en menores

Abombamiento de la pared faríngea, Rigidez de nuca.

Previa palpación y punción positiva , se efectúa drenaje bajo anestesia general e intubación.

ABSCESOS SUBLINGUAL Y SUBMAXILAR

Mucosa del piso de la boca y el músculo milohiodeo:

Glándulas sublingual, submaxilar (porción) y conducto de Wharton.

Submaxilar. Por fuera del milohiodeo y celda submaxilar.

Bilateral→ angina de Ludwig

Inf. es odontogena o

diseminada por vía glandular.

Elevacion del piso de la boca,

alteración de articulacíon de la

palabra, odinodisfagia y

sialorrea

Drenaje: incisión amplia

a 2cm de la arcada

mandibular.

Inflamación de región anterior y

superior del cuello sin signos de fluctuación

FLEMÓN LATEROFARÍNGEO

Musc. estiloideos

Compartimiento anterior o

preestiloideo

Base del cráneo hasta arcada mandibular.

Tercer molar retenido o por propagación de un flemón

periamigdalino.

Odinofagia intensa, desviación de la línea media de la mandíbula hacia el lado

sano, astenia, hipertermia, tumefacción de la faringe con desplazamiento hacia la línea

media, empastamiento doloroso

subangulomandibular.

Drenaje incisión paralela al la mandíbula, se llega a la

cápsula submaxilar y por detrás se accede al espacio

laterofaríngeo.

Compartimiento posterior o

retroestiloideo

Contiene el paquete vasculonervioso del cuello.Abscedacion ganglionar,,

supuración parotidea, adscesos mastoideos

Proceso supurativo más infrecuente y más peligroso.Dolor subauricular, tortículis

hacia el lado afectado, empastamiento y

abombamiento del borde del esternocleidomastoideo.

Rx perfil de cuello y TAC del macizo craneofacial y del

cuello.

Drenaje: incisión paralela al esternocleidomastoideo.

AMIGDALITIS CRÓNICA

Juan Carlos Paredes Peña

Es un proceso infeccioso que afecta al estroma, con cambios hísticos

irreversibles tanto en el componente fibrilar como

en el tejido linfoide

Estreptococo β-hemolítico A

Amigdalitis Crónica

-Odinofagia-Halitosis-Mal gusto-Parestesias faríngeas -Tos seca irritativa-Febrícula en agujas

Amigdalitis Crónica

Cáseum

Adenopatías inflamatorias

Leucocitosis,↑ VSE, ASLO ↑350 unidades

Amigdalitis Crónica

•Generalmente Asintomática

•Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis.

Amigdalitis Caseosa

•Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito.

Amigdalitis aguda

de repeticiòn

•Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A

•Fiebre reumática, glomerulonefritis.

Amigdalitis crónica

Focal

Criterios de Jones: Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, nódulos subcutáneos y

Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongación intervalo P-Q y laboratorios positivos

-Penicilina G benzatinica 1.2 millones U intramuacular, -Eritromicina 250mg cada 12 horas; -Aspirina 80 a 100mg/kg/dia

Presentaciones clínicas

Amigdalitis Crónica

Cuando la infección

abcesificada de la estroma de la amígdala

desborda la cápsula

amigdalina y difunde al

plano muscular faríngeo.

Sepsis, fiebre que se agrava por la deshidratación y falta d

nutrición debida a la odinofagia y al trismo. Halitosis y saburra

Penicilina a 5×106 U c/6h, o ceftriaxona,

1-2 g/24 h más

clindamicina 600 mg/6 h,

con metilprednisol

ona 1-2 mg/kg/día.

Drenar absceso y considerar

amiglalectomia

FLEMÓN-ABSCESO

PERIAMIGDALINO

Complicaciones

Amigdalitis CrónicaTratamiento

AMIGDALECTOMíA

REDUCCIÓN LÁSER CO2

AMIGDALECTOMíA

Absolutas Relativas

Posible proceso maligno

Halitosis acentuada

Flemón periamigdalino

Inf. Reccurrentes de las amígdalas

Corazón pulmonar crónico

Apnea del sueño + 10sg

7 en un año,5 al año por 2 años3 al año en 3 años.

1ro a causa amigdalina

2do a causa no amigdalina

Indicaciones

AMIGDALECTOMíA

Contraindicaciones

Discrasias sanguíneas

Alteraciones inmunológicas

Pct. descompensados

Absolutas

Fisura palatina

Epidemias virales

Alergias respiratorias de gran envergadura

Relativas

HEMORRAGIA

FARINGITIS CRÓNICA

Faringitis CrónicaHipertrófica

Granulomatosa

Proliferación excesiva deTj linfático distribuido por la pared lateral y posterior

de la faringe Fenómeno reactivo, compensador →amigdalectomia

-Odinofagia-Cordones laterales

(tercer pilar)- Secreción espesa

-Informar al pct sobresu evolución crónica

pero no benigna.-Cambio de hábitos -Respiración nasal

Faringitis CrónicaAtrófica

Lesión involutiva de epitelio y la submucosa

que recubre la pared posterior de la orofaringe. Fenómeno de

regresión generalizada.

-Sensación de sequedad -Mucosa: fibrosa, delgada,

traslucida y cubiertas de secreción desecada

-Identificar y suprimir factores desencadenantes.

-Evitar la sequedad

Carraspeo y repetición de degluciones

Gracias;)