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EL CONOCIMIENTO CIENTFICO DEL CUERPO HUMANO. PENSAMIENTO MORFOLGICO (I): LA ANATOMA DESCRIPTIVA (SIGLOS XVI-XVIII)

Enrique Perdiguero GilDivisin de Historia de la Ciencia Universidad Miguel Hernndez

Enrique Perdiguero. Anatoma descriptiva. Siglos XVI-XVIII Suplemento de Conecta n2. ISSN: 1576-4826

INDICE

Esquema

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Contenido

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Bibliografa

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Ilustraciones

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Algunos recursos en Internet sobre Historia de la Anatoma

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El conocimiento cientfico del cuerpo humano. Pensamiento morfolgico (I): la anatoma descriptiva (siglos XVI-XVIII)

1.- La anatoma descriptiva dentro de los saberes sobre el ser humano en estado de salud 1.1.- La anatoma descriptiva y su relacin con la fisiologa, la anatoma microscpica, la anatoma patolgica, la anatoma quirrgica y topogrfica y la anatoma comparada 1.2.- El desarrollo de la anatoma descriptiva a partir del siglo XVI: justificacin del punto de partida

2.- Los antecedentes de la anatoma descriptiva renacentista 2.1.- La influencia de la recuperacin del saber clsico, de la enseanza en las universidades, de la prctica disectiva y de la ciruga 2.2.- La Anatoma de Mondino de Luzzi (1316)

3.- La anatoma renacentista 3.1.- El Humanismo renacentista y la influencia artstica 3.2.- Los llamados prevesalianos: Benedetti, Zerbi, Berengario de Carpi 3.3.- La obra de Vesalio 3.4.- Los llamados postvesalianos: Colombo, Valverde, Fallopio, Fabrizio, Eustaquio 3.5.- La escuela anatmica valenciana 4.- La anatoma de los siglos XVII Y XVIII 4.1.- Desplazamiento hacia el norte de los centros de docencia e investigacin: Pars, Londres, Edimburgo 4.2.- La labor de complementar la anatoma descriptiva 4.3.- La obra de Samuel Thomas Smmerring como culminacin Leyden,

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El conocimiento cientfico del cuerpo humano. Pensamiento morfolgico (I): la anatoma descriptiva (siglos XVI-XVIII)

1.- La anatoma descriptiva dentro de los saberes sobre el ser humano en estado de salud 1.1.- La anatoma descriptiva y su relacin con la fisiologa, la anatoma microscpica, la anatoma patolgica, la anatoma quirrgica y topogrfica y la anatoma comparadaIniciamos con este tema, tras haber visto cmo fue el proceso de vigencia y difusin de la medicina clsica griega, y contextualizar el marco en el que se ha desarrollado -a partir de aquella- la medicina cientfica moderna, el estudio sistemtico de la constitucin de los saberes y las prcticas de esta ltima. Para realizar este estudio sistemtico individualizamos, desde el punto de vista del curriculum mdico actual, una serie de disciplinas que, como ya se vio en la asignatura Teora y Mtodo de la Medicina, estudian primero el ser humano en estado de salud, para pasar luego a estudiar las manifestaciones morbosas que en l se presentan e intentar solucionarlas. Este proceder, conveniente desde el punto de visto pedaggico, requiere, sin embargo, que a la hora de considerar ciertas obras y lneas de pesquisa intelectual llevadas a cabo por autores del pasado, provoquemos una separacin artificial entre disciplinas cuyas fronteras no estaban dibujadas cuando acometieron su tarea. As, al dedicar este primer tema a considerar cmo se fue constituyendo el conocimiento moderno sobre la morfologa del ser humano, nos vamos a centrar en aquellas aportaciones que, de manera ms directa, contribuyeron a este proceso. Sin embargo, muchas de las obras morfolgicas eran tambin obras en las que no poda dejar de considerarse la fisiologa, puesto que ambas disciplinas no se separaran totalmente hasta el siglo XVIII. Qu puede decirse, por ejemplo, de una obra como la Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (1628), de William Harvey (1578-1657)?. Igualmente, otra serie de tareas acometidas por los anatomistas las separamos de este primer tema dedicado a la anatoma descriptiva para considerarlas en otros. As ocurre con la anatoma microscpica, de la que nos ocuparemos en el tema dedicado a la estequiologa. La anatoma patolgica, la bsqueda de la correlacin entre la lesin y la enfermedad, fue tambin tarea que ocup a los anatomistas. Baste citar la obra de Giovanni Battista Morgagni (16821771) De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (1761). Pero de su desarrollo nos ocuparemos en los temas dedicados a la patologa. Por ltimo, sealar que a la anatoma comparada, la quirrgica y la topogrfica -como desarrollos de la tarea morfolgica- dedicamos el tema inmediatamente posterior al presente.

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1.2.- El desarrollo de la anatoma descriptiva a partir del siglo XVI: justificacin del punto de partidaEn cuanto al tema que nos ocupa, conviene sealar que nos centramos en el siglo XVI porque fue cuando el saber morfolgico se independiz de los planteamientos tradicionales, basados principalmente en la obra de Galeno de Prgamo, e inici su desarrollo como disciplina crecientemente independiente dedicada al estudio de las formas anatmicas. Ello no quiere decir que no hubiese con anterioridad investigacin anatmica. Por poner un ejemplo, ya nos hemos referido, al hablar del perodo alejandrino, a la labor basada en la diseccin de cadveres humanos -y parece que tambin en la vivisecccin- de autores como Herfilo y Erasstrato. Pero fue con Galeno con quien apareci una expresin total, orgnica y ordenada de la anatoma intencionalmente humana al servicio de la medicina. El pergameno culmin la

tradicin anatmica anterior, que aportaba un rico bagaje conceptual y metodolgico, al tiempo que gran cantidad de material, estructurando estos saberes y aportando sus logros personales para edificar por vez primera verdaderos tratados de anatoma -de ellos han llegado hasta nosotros veintitrs-. Una anatoma, como ya hemos sealado, al servicio de la medicina, en la que lo importante era el estudio del ser humano -el iatrocentrismo morfolgico que perdurar hasta comienzos del XIX- aunque, como en su caso, fuese a travs de la diseccin de animales. Pero una anatoma que es en realidad anatomofisiologa, en la que, como seala Lan, se pretende expresar la figura del animal vivo en la plenitud de su movimiento vital. Consecuencia del proceso de vigencia y difusin del que ya nos ocupamos en temas anteriores -bizantinos, rabes y mdicos escolsticos y bajomedievales- la anatoma galnica ser el contexto morfolgico sobre el que se basar la medicina hasta el siglo XVI. Por ello, para estudiar el proceso de constitucin de la anatoma moderna hay que considerar esta centuria como punto de partida. En ella, la figura de Andrs Vesalio (1514-1564) y su De humani corporis fabrica (1543) es el hito a partir del cual se dibuja el paulatino abandono de las tesis anatomofisiolgicas galnicas y el atenimiento a la observacin rigurosa, a travs de la diseccin humana como medio de conocer las formas anatmicas en sentido estricto. Aunque la significacin de la obra de Vesalio, como luego comentaremos, ha sido sometida a matizaciones en los ltimos aos, es necesario reconocer su papel de piedra angular de la anatoma moderna. As, la obra de los anatomistas del XVI ha sido considerada segn se realizase con anterioridad a la aparicin de la Fabrica -prevesalianos- o con posterioridad a la publicacin del tratado del bruselense -postvesalianos-. Respetaremos esta periodizacin para dar cuenta del proceso de constitucin de los saberes morfolgicos en la centuria renacentista. Pero, evidentemente, la obra de los prevesalianos, del propio Vesalio y de los anatomistas que dieron a la luz sus tratados con posterioridad a la Fabrica, no surgi de la nada, sino que desde finales del siglo XIII se vino dando un resurgir de la prctica anatmica que condujo a la realidad de la anatoma renacentista. Nos ocuparemos de este proceso a continuacin. Un ltimo apartado lo dedicaremos a apuntar muy brevemente algunos rasgos de

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la tarea de los anatomistas del XVII y del XVIII consagrada, fundamentalmente, a completar del modo ms riguroso posible la descripcin de las formas anatmicas.

2.- Los antecedentes de la anatoma descriptiva renacentista 2.1.- La influencia de la recuperacin del saber clsico,de la enseanza en las universidades, de la prctica disectiva y de la cirugaComo ocurri para la medicina en general, el proceso de recuperacin de los escritos clsicos, del que ya nos hemos ocupado en otros temas, supuso tambin la asimilacin de las obras que mostraban la concepcin anatomofisiolgica de Galeno y, en general, el renacer de un notable inters por la filosofa de la naturaleza, en el que tambin influy la recuperacin de las obras aristotlicas, especialmente de aquellas ms directamente relacionadas con la biologa. En Salerno, uno de los centros de este proceso, ya se mostr entre los siglos XII y XIII un inters por la anatoma con aplicacin a la medicina, pero slo se procedi a la diseccin de cerdos. As pues, los conocimientos anatmicos en torno a los aos finales del siglo XIII estaban directamente basados en Galeno, o bien en los rabes. En su mayor parte, el saber anatmico estaba contenido en traducciones, del rabe al latn, de obras griegas o grecorabes. Algunas versiones estaban muy lejos de ser perfectas y eran frecuentes las contaminaciones lxicas y semnticas latinorabes de interpretacin no siempre fcil. Obras anatmicas no disponibles hasta entonces pasaron a estar accesibles para los estudiosos en el siglo XIV. As, Niccol da Reggio (fl. 1315-1348) hizo una versin latina completa de Sobre el uso de las partes (1317), la obra galnica ms importante sobre anatomofisiologa, bastante fiel al original griego y de la que hasta entonces tan slo se dispona de una versin abreviada (De juvamentis membrorum). La recuperacin de los escritos galnicos supuso un ejemplo a imitar y un marco para la investigacin del cuerpo humano, que fue ms all de la mera enumeracin de los nombres y los nmeros de las partes que se pueden encontrar en Isidoro de Sevilla (570-636) o en el Canon de Avicena (980- 1037). Otro factor que hay que tener en cuenta en la recuperacin anatmica es la creacin de las universidades y, dentro de ellas, de la enseanza mdica, sobre todo en Italia, Francia y Espaa en los siglos XIII y XIV, las regiones ms ricas de la Europa occidental de entonces. Aunque se haba enseado medicina con anterioridad en ciudades como Salerno -tuvo estudio desde 1280- y Montpellier -con studium generale desde 1220- fue en las universidades creadas a partir de finales del siglo XII donde se comenz de manera generalizada a ensear medicina. Bolonia cont con enseanza mdica en su universidad desde el ao 1180, Pars -al igual que Oxford- desde el 1200, Salamanca desde 1218, Padua desde 1222, Npoles desde 1224, Cambridge desde 1225, Toulousse desde 1229, Siena desde 1246, Angers desde 1250,

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Lrida y Valladolid desde 1300, y muchas otras ciudades siguieron esta estela a lo largo de las dos centurias posteriores. Aunque estas universidades formaron slo a un pequeo grupo de los que practicaban las medicina en la Baja Edad Media, la existencia de los diversos curricula mdicos sistematiz la transmisin y reforz la autoridad de un cuerpo de obras, conceptos y tcnicas mdicos que proporcionaron la base para prcticas y creencias mdicas que se

diseminaron ampliamente por toda la sociedad. Los mdicos formados en las universidades reclamaron una superioridad intelectual y social sobre todos los dems que practicaban la medicina y esto, como se ver en otro tema, tuvo efectos duraderos en su constitucin como profesin con pretensiones de monopolio sobre la gestin de todo lo relacionado con la salud y la enfermedad. As, el mdico universitario, que se formaba en la medicina galnica, lo haca en una medicina que reclamaba para s el estatuto de verdadera scientia, un conocimiento racional que requera mostrar un dominio del cuerpo humano superior al de aquellos que practicaban la medicina como una mera ocupacin manual. La medicina racional universitaria era, pues, una medicina que tena su base en la anatomofisiologa galnica y, por ello, la prctica de la demostracin anatmica -va diseccin- pas a ser un componente fundamental de la enseanza universitaria, sobre todo a partir de la obra de Mondino en Bolonia, a la que nos referiremos inmediatamente. Adems, los mdicos universitarios, para mostrar la superioridad de su conocimiento, consideraron conveniente hacerlo a travs de la prctica pblica de la diseccin. As ha de interpretarse la aparicin en los estatutos de las universidades de la detallada prescripcin de las disecciones pblicas, al menos una vez al ao, en presencia de los personajes ms influyentes de la ciudad donde estuviese situada la universidad. Lo que el mdico universitario mostraba en estas disecciones era que el cuerpo era comprensible, a travs del conocimiento de la forma, la accin y el uso de las partes -la anatomofisiologa galnica-. Estas disecciones pblicas fueron posteriormente realizadas en lugares especiales, los teatros anatmicos, en los que junto a su valor pedaggico -cuando las disecciones fueron ms frecuentes-, siempre estuvo presente la vertiente de ritual cuasirreligioso, de persuasin pblica, de celebracin, incluso de fiesta, tal y como muestran numerosos ejemplos, entre los cuales ha sido especialmente estudiada la funcin anatmica boloesa. Pero no slo la enseanza universitaria de la anatoma, que inmediatamente retomaremos, influy en el aumento de la diseccin. Esta tambin se realiz por razones mdico-legales -cada vez ms desde 1250- para conocer las posibles causas de una muerte en la que se sospechaba envenenamiento o simplemente se quera ver el alcance de una herida, el posible reflejo de una enfermedad o incluso la posibilidad de que pudiese heredarse un determinado padecimiento, tal y como muestran variados testimonios. En este contexto, conviene sealar brevemente que con frecuencia se ha considerado errneamente la bula de Bonifacio VIII Detestanda feritatis (1299) como un documento

eclesistico contrario a la diseccin. En realidad, la bula a lo que se opona era a la costumbre, ms difundida en el norte de Europa, de despedazar los cadveres de las personas de relieve

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muertas fuera de la patria para transportar ms cmodamente sus restos mortales y enterrarlos en diferentes emplazamientos. Algunos autores han visto en esta prctica un impulso de la prctica disectiva y, a la actitud papal, un freno de aquellas. Sin embargo, la situacin parece ser ms compleja, y la actitud cultural frente al cadver presentaba diferencias en el entorno europeo que pueden dar razn de las diferentes actitudes frente a la diseccin. As, se ha sealado que en Italia la muerte era considerada como una separacin definitiva y rpida del cuerpo y del alma, por lo que aqul dejaba de tener una relacin directa con la persona que haba sido en vida. El cadver tenda a ser visto en el entorno italiano como inactivo o inerte y, por lo tanto, era ms fcil acercarse a l como un resto en el que efectuar una autopsia o una diseccin. Incluso se ha apuntado la fascinacin por la bsqueda de estigmas de santidad en los cuerpos de personas con fama de tal en vida. Esto no quiere decir que no preocupase el cadver, pues era objeto de memoria y conmemoracin -de ah que interesase su integridad-. Por el contrario, en el norte de Europa la separacin entre el cuerpo y el alma se vea como un proceso gradual, que se corresponda con la lenta descomposicin del cadver y su reduccin a huesos y tejidos duros. El cadver era, en este perodo, activo, sensible o semianimado, todava con una cierta vida que se iba escapando. La prctica disectiva era, pues, menos probable, pero s el embalsamamiento y la desmembracin que portaba todava parte de esa vida que se iba escapando a la propia tierra. Los sujetos que eran dedicados a la diseccin, los ajusticiados, lo eran precisamente porque la prctica anatmica se consideraba un castigo aadido sobre el cuerpo, todava portador de una cierta identidad de la persona. Este matiz parece no estar presente en las sentencias de los jueces italianos. Por ltimo, es necesario sealar que desde el mundo de la ciruga, al menos donde sta tena un estatuto universitario, tambin fue existiendo un inters creciente por la anatoma, que poda ofrecer una ayuda inestimable para la prctica quirrgica. As ocurra en Bolonia, donde los cirujanos podan formarse en la universidad y donde el inters por la anatoma puede ejemplificarse en figuras como Guillermo de Saliceto (1215-1280?), cuyo tratado de medicina prctica y ciruga escrito en torno a 1270, contiene tambin una seccin consagrada a la anatoma, de evidente filiacin rabe y de planteamiento esencialmente topogrfico. Otros ejemplos posteriores se dieron tambin en la universidad de Padua. Formado en esta tradicin, conviene resaltar la figura de Henri de Mondeville (1260-ca. 1320), que llev consigo la tradicin anatmica boloesa a Montpellier, donde a partir de 1340 se fij la obligacin de realizar disecciones pblicas. Mondeville fue autor de obra anatmica, en ntima relacin con su ms conocida obra quirrgica. En el mismo sentido hay que apuntar la preocupacin en la fundamentacin anatmica para la prctica quirrgica de Guy de Chauliac (ca. 1298-1368), quien conoci y manej la traduccin latina completa de Sobre el uso de las partes a la que anteriormente hemos hecho referencia. En su Chirurgia Magna (1363) incluy, tras una introduccin quirrgica general, un verdadero tratado anatmico.

2.2.- La Anatoma de Mondino de Luzzi (1316)

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Pero la figura en la que se centran las principales tendencias comentadas hasta ahora fundamentalmente la utilizacin de la enseanza anatmica en el marco de la universidad, en este caso la de Bolonia-, es Mondino de Luzzi (ca.1270-1326), profesor de medicina prctica en una de las principales universidades bajomedievales, en la que haba una estrecha relacin entre la enseanza de la filosofa y de la medicina. Muchos de los estudiantes seguan los cursos en ambas materias. Enmarcada en el inters por la diseccin anatmica que haba creado el estudio directo del saber galnico que se estaba produciendo en Bolonia, y por el inters en la filosofa natural que en la misma universidad creaba el estudio de la obra aristotlica, la Anatomia de Mondino es un manual de diseccin construido a partir de los materiales galnicos y de Avicena que tena disponibles, as como de su propia labor de disector. Su finalidad fue la demostracin anatmica en el marco universitario, algo para lo cual no haba modelo anterior y que explica su vigencia de ms de dos siglos en la enseanza de la anatoma, siguiendo el esquema que tan bellamente muestra la edicin veneciana de 1493, con la divisin de papeles entre el profesor, el disector y el demostrador. Prescribe una diseccin a realizar en tres das, dedicado cada uno de ellos a uno de los vientres: abdomen, trax y cabeza, siguiendo tanto el orden de corrupcin como el lugar en el que estn situados los rganos de la nutricin, vitales y animales. En posteriores relatos de cmo era llevada a cabo la diseccin siguiendo a Mondino se seala un cuarto da para la diseccin de las extremidades. Desde este punto de vista, la obra de Mondino fue una verdadera innovacin pedaggica y un modelo seguido por las universidades que fueron incorporando la enseanza anatmica a travs de la diseccin. Su papel no era investigar, ni buscar discrepancias con los textos galnicos clsicos -por ello no encontr prcticamente errores en el pergameno-, sino mostrar a los estudiantes de medicina y filosofa el cuerpo y sus partes, para as basar en este conocimiento la racionalidad mdica y tambin la admiracin por la labor creadora de Dios objetivo de la filosofa natural-. La obra de Mondino era totalmente galnica en su concepcin anatomofisiolgica -no as en su proceder disectivo- y por su vigencia, fue el marco en el que se bas la conceptualizacin anatmica en las dos siguientes centurias: anatomizar primero los rganos de la nutricin en el bajo vientre, luego los rganos de la vitalidad en el medio vientre, y, por ltimo, los rganos de la animacin en el vientre superior.

3.- La anatoma renacentista 3.1.- El Humanismo renacentista y la influencia artsticaComo ya se coment en un tema anterior, en torno a 1500 el mundo occidental se encontraba en lo que fue percibido como uno de los cambios ms importantes y de mayor alcance que haba ocurrido en los ltimos mil aos: volver la mirada hacia atrs para recuperar los modos de hacer y de pensar de la Roma y la Grecia clsicas. Este movimiento se dio en el

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rea econmicamente dominante del occidente europeo cristiano, en Italia, especialmente en las ricas y ostentosas ciudades estados del norte de Italia, en Venecia y Florencia, pero tambin en Roma. En escultura, arquitectura, pintura, en gneros de literatura, en idiomas (latn clsico y griego), en matemticas y astronoma, en filosofa, en poltica, en cualquier campo de la actividad de la Antigedad Clsica, se propuso la vuelta a los modos de hacer de los grecolatinos. El intento de revivir la Antigedad Clsica en un nuevo mundo llev, de manera no intencional pero s inexorable, no a la recreacin de la tradicin antigua, como se pretenda, sino a la creacin de una nueva. El hecho de volver atrs en busca de los mejores modelos del mundo antiguo llev al progreso, a la sensacin de ir avanzando y a la consideracin positiva de este proceso, tal y como ha estudiado Maravall (1966). En lo que al mundo de la medicina se refiere esta tendencia, como ya comentamos, llev al fenmeno del humanismo mdico, esto es, a la recuperacin de textos de los antiguos -la obra de Galeno se public en griego en Venecia en 1525- para conocerlos directamente en su idioma original o en versiones latinas lo suficientemente exactas como para que no apareciesen contaminaciones. La diseminacin de los mismos fue, adems, extraordinariamente facilitada por la generalizacin de la imprenta. Este movimiento general tuvo su repercusin directa en el campo de la anatoma. As, se tradujeron en la segunda dcada del siglo XVI varios tratados anatmicos de Galeno, y un anatomista humanista como Gnther de Andernach (1487-1574) realiz una nueva versin de Sobre los procedimientos anatmicos (1531) que permiti conocer de manera ms exacta el proceder anatmico de Galeno. As mismo, tanto Gnther von Andernach como su compaero en la facultad de medicina de Pars -centro de la anatoma galnica-, Silvio (Jacques Dubois, 1478-1555) -que haba llevado a cabo una revisin (1528) de la versin de Niccol da Reggio de Sobre el uso de las partes- prepararon resmenes para la enseanza anatmica a partir de las fuentes galnicas clsicas, mucho mejor conocidas gracias a ellos. Ambos fueron, asimismo, hbiles disectores. Una segunda fase del movimiento fue el Helenismo, esto es, la pretensin de superioridad de la cultura griega sobre la latina, que tuvo tambin fuerte impronta sobre la labor anatmica, en este caso en el terreno terminolgico, pues se trat de derivar toda la terminologa anatmica del griego, expurgando las impurezas debidas a los rabes, tarea en la que nuevamente Silvio y Gnther von Andernach jugaron un gran papel al incorporar trminos como crural, cstico, gstrico, sistema coronario, pericrneo, colon, etc. Dentro del mismo movimiento renacentista la vuelta al arte clsico tambin fue, como ya hemos sealado, uno de sus rasgos fundamentales. Y los artistas, con el fin de volver a la perfeccin de los desnudos humanos de la escultura clsica y de plasmar tambin tal

perfeccin en la pintura, buscaron aumentar su conocimiento anatmico para poder as esculpir y pintar el cuerpo humano de la manera ms real y natural posible. Entre los que mostraron gran inters por la anatoma suele subrayarse a artistas como Donatello (1386-1466), Andrea del Verrochio (1405-1488), Luca Signorelli (ca. 1441-1523), o Antonio Pollaiuolo (1432-1498),

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del que se dice realiz sus propias disecciones. Muchos artistas observaban cuidadosamente disecciones realizadas en las universidades, con el fin de poder plasmar en sus obras correctamente el cuerpo humano, tanto en reposo como en movimiento, para lo que les resultaba especialmente til la diseccin de los msculos superficiales. Dentro de este movimiento hay que situar la labor de Leonardo da Vinci (1452-1519), cuyo inters por la anatoma fue mucho ms intenso. Llev a cabo disecciones en Miln, Florencia y Roma, que represent en numerosas notas anatmicas cuyas tcnicas grficas son de gran inters. As mismo, fue pionero en las tcnicas de inyeccin de cera. Sin embargo, su influencia en la anatoma renacentista fue escasa, puesto que sus anotaciones quedaron en su mayor parte inditas y sufrieron una complicada peripecia que llev, parte a la Biblioteca Ambrosiana de Miln, y parte al Palacio de Windsor. All estuvo el principal conjunto desde finales del siglo XVII, pero slo ha sido accesible desde inicios del presente.

3.2.- Los llamados prevesalianos: Benedetti, Zerbi, Berengario de CarpiEn este contexto humanista y helenista es en el que hay que situar la obra de los anatomistas que publicaron sus obras con anterioridad a la Fabrica de Vesalio. Todos ellos trabajaron en el rea donde la enseanza de la anatoma haba comenzado con asiduidad dos siglos atrs, el norte de Italia y especialmente las universidades de Padua y Bolonia, las dos ms importantes del mundo en ese momento. Nos vamos a centrar en tres, Benedetti, Zerbi y Berengario de Carpi, especialmente representativos de las tendencias del inicio de la anatoma renacentista, como transicin entre los modos escolsticos y la mayor confianza en la diseccin, que se ira produciendo a lo largo de la centuria. Los tres siguieron la estela de Mondino y escribieron libros para acompaar la diseccin del cuerpo humano, siguiendo el esquema que el bolos fij a inicios del XIV. Sin embargo, otros muchos autores de este perodo mereceran ser citados por sus contribuciones como Benivieni (ca. 1450-1502), Achillini (1463-1512), Della Torre (1478-1511), Massa (1499-1569), Cannano (1515-1579). En la lnea del helenismo hemos de situar la Anatomice sive historia corporis humani publicada en Venecia en 1502, pero probablemente escrita entre 1493 y 1497- del verons Alessandro de Benedetti (ca. 1450-1512), que lleg a ser en 1490 profesor ordinario de medicina prctica en la Universidad de Padua. Utiliz tan slo fuentes griegas en su obra (Platn, Aristteles, Hipcrates y Galeno), y uno de sus empeos fue el empleo riguroso de terminologa griega. El breve tratado anatmico de Benedetti era galnico, pero basado directamente en Galeno, debido a los conocimientos del idioma griego de su autor, por lo que alcanz gran popularidad. Se reimprimi en Pars en 1514, lo cual permiti que su renovado vocabulario de trminos morfolgicos lograra tambin influencia en la Europa septentrional. Adems, resulta conveniente anotar que fue el primero en proponer el uso del teatro -del

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mismo tipo que se usaba para las representaciones dramticas en la Antigedad Clsica- para la demostracin anatmica. Gabriele de Zerbi (1445-1505), tambin verons, se form en Padua y fue profesor tanto en esta universidad como en la de Bolonia, para pasar luego a la corte papal de Roma y retornar de nuevo como profesor a Padua. En esta universidad, que actuaba como la del Vneto al igual que en la de Bolonia, haba una fuerte relacin entre la formacin mdica y la filosfica y De Zerbi desarroll carrera profesoral en ambas materias. Su tratado anatmico Liber Anathomie Corporis Humani, publicado en Venecia en 1502, podemos situarlo en la lnea humanista de estudio pormenorizado de las autoridades, citando y comparando numerosos autores, entre los que De Zerbi situaba siempre por encima a Aristtoles. Consideraba a la anatoma parte de la medicina terica, no de las artes, pero tambin llev a cabo disecciones, y el tratado que consagra a los rganos abdominales es bastante completo. Berengario de Carpi (ca. 1460-1530) se form en Bolonia y frecuent el crculo de los ms afamados humanistas de su poca. Al final de su vida, tras dedicarse a la prctica de la ciruga, lleg a ser profesor de ciruga y anatoma en la propia universidad de Bolonia, dedicndose con el paso del tiempo especialmente a esta ltima disciplina, y realizando gran nmero de disecciones. Fue autor de unos Commentaria cum amplissimis additionibus super anatomia Mundini (1521) en los que trat de perfeccionar la labor de su antecesor en el estudio bolos, al que consideraba verdadero seguidor de la anatoma galnica. Su obra, al igual que la de De Zerbi, comenta y discute numerosos autores, entre ellos el propio De Zerbi, al que ataca con frecuencia. Utiliza el mtodo de los comentarios como modo de encontrar concordancias entre las autoridades. Sin embargo, su consideracin de la anatoma fue diferente de la de De Zerbi. Si acabamos de comentar que ste la consideraba como parte de la scientia, de la medicina terica, Berengario, cirujano de formacin y profesin, considera a la anatoma como una actividad manual y prctica. En su obra se conjuga el comentario de las autoridades con la informacin obtenida a travs de la diseccin. Berengario confa en los sentidos, en la experiencia, en la observacin, y en esta confianza dice seguir a Galeno, sobre todo ms al disector que al anatomofisilogo. As, Berengario se permiti rectificar en varios puntos a Galeno. Neg, por ejemplo, la existencia de la rete mirabile que no consegua encontrar en sus disecciones. Pero ello no necesariamente le llev a enfrentarse con el pergameno -la funcin de la rete mirabile pasa a ser realizada por las pequeas arterias del tejido cerebral-, ni a que disminuyese su admiracin por l como verdadero anatomista. Berengario todava, a pesar de su confianza en la propia observacin, est llevando a cabo una anatoma que pretende la demostracin del cuerpo humano segn los antiguos, especialmente Galeno. La gran extensin de la obra fundamental de Berengario hizo que publicase un compendio de su tratado Isagogae Brevis (1522), como verdadero manual de diseccin destinado a substituir al de Mondino.

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Otro aspecto relevante a resear de las obras de Berengario de Carpi es que son libros ilustrados. No son, por supuesto, las primeras ilustraciones anatmicas pues, al margen de las inditas notas de Leonardo, han llegado hasta nosotros manuscritos medievales que muestran esquemas de algunos sistemas corporales, en la tradicin de lo que se ha venido en llamar la serie de cinco imgenes- habitualmente nueve-. La finalidad de stas no era el reflejo exacto de la realidad, sino servir como recuerdos nemotcnicos o como esquemas visuales de una determinada doctrina terica. En la serie se mostraban ilustraciones de los cinco sistemas (arterial, venoso, seo, nervioso y muscular), junto con otras imgenes que mostraban los genitales, el estmago, el hgado y otras vsceras, el tero, normalmente con un feto dentro, y una ltima imagen con el cerebro y los ojos. El origen concreto de esta serie se desconoce, pero parece situarse en el galenismo alejandrino de la Antigedad tarda, lo que explicara su difusin tambin en el Medio Oriente, especialmente en Persia. Otros dibujos pretendan mostrar los lugares donde sangrar o las posibilidades de sanar segn el lugar donde se hubiese producido una herida. En realidad, el propsito general de estas imgenes no era mostrar la estructura del cuerpo humano. La transicin se fue produciendo con las ilustraciones que aparecieron en las sucesivas ediciones del Fasciculus medicinae de Johannes de Ketham, en el que con apariencia todava medieval -la postura en rana -, se pretendi ya una representacin ms exacta de algunas estructuras anatmicas. Pero los autores estn de acuerdo en sealar que es con Berengario cuando por primera vez se ponen en relacin las ilustraciones con el texto, con un claro fin didctico, a pesar de la rudeza que siguen mostrando algunas de las imgenes.

3.3.- La obra de VesalioEn este contexto que venimos dibujando hemos de situar la obra de Andrs Vesalio (1514-1564), cuya carrera como anatomista absorbi tanto la tradicin parisina como la patavina para crear una de la obras con mayor impacto en la Historia de la Medicina. Nacido en Bruselas, en una familia de mdicos y boticarios que tradicionalmente haba estado al servicio de la familia imperial, se form inicialmente en Bruselas y Lovaina, donde aprendi latn, griego y algo de hebreo. Su formacin mdica la adquiri en Pars, donde entr en contacto con el humanismo mdico reinante, y en especial con la recuperacin del Galeno anatomista que ya hemos mencionado. Se involucr en esta tarea a la par que adquiri gran habilidad en la diseccin. La situacin blica en Francia le oblig a retornar a su pas sin acabar sus estudios en Pars, por lo que obtuvo su ttulo en Lovaina en 1537. Se desplaz entonces a Padua, donde obtuvo el grado de doctor y fue contratado, dentro de la reorganizacin que se estaba llevando a cabo del estudio patavino, para hacerse cargo de las demostraciones de anatoma y las lecciones de ciruga. Un puesto de bajo estatus que con su actividad dignificara y llevara al nivel de profesor de anatoma, no slo en Padua, sino en cualquier universidad que pretendiese ser puntera.

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En Padua comenz su actividad docente rompiendo con el sistema didctico vigente, pasando a ensear anatoma con el cadver, disecando y mostrando por s mismo, uniendo en su persona las funciones que hasta entonces desempeaban separadamente el profesor, el disector y el demostrador. Es clebre el episodio en el que mostr este nuevo sistema de enseanza cuando se le invit a dar una serie de clases en la universidad de Bolonia. Para ayudarse en su labor docente y fruto de su constante labor de investigacin anatmica, public una serie de seis grabados para la enseanza, las Tabulae anatomicae sex (1538), tres dibujados por l mismo y otros tres - los esqueletos- en los que ya cont con la pericia como artista de Kalcar, al que los autores identifican como uno de los discpulos de Tiziano participantes en las ilustraciones de la Fabrica. En los grabados se muestran el hgado, los rganos de la generacin masculinos y femeninos, la vena cava, la gran arteria (aorta) y los huesos de todo el cuerpo. Desde el punto de vista de la ilustracin anatmica ya supusieron una ruptura con las anteriores, por su inters en mostrar con gran detalle las estructuras y por su clara vocacin didctica. Pero era una anatoma fundamentalmente galnica, basada en la diseccin humana, pero tambin del mono y de otros animales como el perro. Con todo, estas primeras lminas de Vesalio son reflejo del vuelco que produjo en la enseanza anatmica al ser l mismo el que realizaba las disecciones, abandonando as su carcter de demostracin para transformarse en una tarea de verdadera observacin del cadver y de atenimiento a lo que en l se vea. La febril actividad que el joven Vesalio desarroll en Padua se vera plasmada en su magna obra De humani corporis fabrica (1543), reeditada con numerosas variaciones en 1555. Este tratado de ms de seiscientas pginas supuso la completa exposicin, por vez primera, de la anatoma humana atenida a lo observado en los cadveres, segn una imagen estructural. Ello supona, por supuesto, el enfrentamiento con Galeno. Pero no, como se ha sealado en ocasiones, porque el proyecto anatmico de conjunto de Vesalio fuera diferente al de Galeno, sino precisamente por su inters en seguir al pergameno hasta sus ltimas consecuencias a la hora de investigar la estructura corporal humana como base de la medicina. Una gran diferencia se dio sin embargo entre ambos, Vesalio tuvo acceso realmente al cadver humano y, procediendo como Galeno, vio cosas que aquel no pudo ver en los animales que le sirvieron en su prctica disectiva. Vesalio fue, as en cierto modo, el ms galenista de los anatomistas renacentistas, y por eso mismo se separ de la anatoma galnica. Llev a cabo el proyecto de investigacin anatmica de Galeno en cadveres humanos y ello le permiti atenerse a lo que vea -el libro ya no era el texto galnico, sino el propio cuerpo que se disecaba- y edificar sobre esta premisa su anatoma, que a su vez deba ser la base de toda la medicina. A la hora de exponer su obra, el atenimiento a las estructuras anatmicas le separ tambin de las concepciones anatomofuncionales de Galeno. Aqu resulta fundamental tomar en consideracin la diferencia lainiana entre el contenido del saber anatmico y el estilo del saber anatmico (y dentro de l, el modo de describir la parte). As, como nos muestra Lan,

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aunque Vesalio sigui a Galeno en su inters por iniciar las disecciones por los huesos, para el pergameno stos constituan el fundamento rector de una forma adecuada y visible, mientras que para el bruselense eran el fundamento sustentador de una estabilidad arquitectnica o, con otras palabras, la slida estructura central en que se apoya la edificacin entera. Por tanto, Vesalio no sigue a Galeno en su idea descriptiva cuando, tras aludir brevemente al esqueleto y a los msculos, describe sucesivamente el miembro superior -con la mano como parte fundamental-, el miembro inferior -pie y pierna-, la cubierta osteomuscular de la cabeza y del tronco y el contenido de las cavidades abdominal, torcica y craneal, siguiendo un estilo de descripcin claramente anatomofuncional. Slo as poda describirse, segn la idea galnica, un animal bipedestante dotado de razn y que, en consecuencia, hace su vida en el mundo, modificndolo racionalmente con sus manos. Vesalio, por el contrario, se ocupa en su obra de dar una idea completa de la fbrica del cuerpo humano y, para ello, en los cuatro primeros libros se ocupa respectivamente de los huesos, los msculos y los ligamentos, las venas, las arterias y los nervios. En los tres ltimos libros, a esta consideracin arquitectnica y estructural va a unirse otra, funcional y an galnica, describindose el contenido de las cavidades abdominal, torcica y ceflica. En el conjunto de la fbrica vesaliana, por tanto, se pueden distinguir tres partes: a) sistemas constructivos o edificativos del cuerpo (huesos, msculos y ligamentos, libros I y II, los ms completos, adems, en cuanto a contenido anatmico) b) sistemas unitivos o conectivos (venas, arterias y nervios, libros III y IV) c) sistemas animadores o impulsivos (rganos contenidos en las tres cavidades, libros V, VI y VII). En las dos primeras es ms evidente la separacin entre la idea descriptiva de Vesalio y la galnica. En ellos queda patente su mentalidad estructural o arquitectnica (el cuerpo como pura forma, susceptible de movimiento local). En la tercera parte Vesalio es galnico y considera a los rganos abdominales, torcicos y ceflicos como instrumentos respectivos de las facultades natural, vital y animal de la naturaleza humana. As mismo es cuasigalnico en Vesalio el modo de la descripcin de cada parte, en el que se tiene en cuenta los tradicionales conceptos de nmero, situacin, forma, sustancia, conexin, uso y oficio del rgano descrito. La obra de Vesalio es pues un tpico producto renacentista en el que se mezclan la tradicin y la modernidad y en la que se pueden encontrar elementos que lo separan y lo unen a sus antecesores, especialmente a los clsicos. En realidad, su proyecto anatmico, muy renacentista, era un proyecto de recuperacin del anatomista clsico por antonomasia, Galeno (Cunningham, 1997), y su obra tena que ser necesariamente un compromiso entre los nuevos modos a los que conduca resucitarlo en un nuevo contexto, y todo el peso de la tradicin. As sigui el modo ideal de diseccin galnico, pero a la hora de exponer su propia idea descriptiva anatmica, se separ del modo galnico de concebirla, reemplazando la teleologa galnica por una imagen arquitctonica y estructural. Pero solo se separ en parte, porque adems de en la descricpcin de las cavidades, el peso de la anatomofisiologa galnica y de su visin

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teleolgica sigue muy presente en la Fbrica, como un reciente estudio de Siraisi (1997) se ha encargado de subrayar. Por otro lado, recientemente, Barcia (1994) ha puesto en tela de juicio mucha de las aseveraciones vertidas sobre Vesalio, negando gran parte de los mritos que le han sido adjudicados, especialmente en lo que se refiere a descubrimientos personales, a la correccin de errores anatmicos galnicos y a la claridad y vigor de sus descripciones. Sin poder poner en tela de juicio las afirmaciones de Barcia, sobre todo cuando estn hechas desde su doble condicin de profundo conocedor de la anatoma y de los idiomas clsicos, la imagen historiogrfica que ataca de Vesalio parece, al menos, parcialmente dibujada, muy sesgada hacia los ms exageradamente panegiristas del bruselense. De todos modos, es evidente que alerta en la direccin de la extremada importancia que puede concedrsele a una figura aislada, sin tener en cuenta el contexto. En cualquier caso, parece fuera de toda duda que el impacto de la Fabrica y del modo de ensear vesaliano fue enorme. El tratamiento unitario que di a toda la anatoma humana, los ataques a la tradicional anatoma galnica, el atenimiento a la experiencia y habilidad de disector para ensear la anatoma suelen apuntarse como razones para este impacto. Pero junto a ellas es necesario resaltar las bellsimas y abundantes ilustraciones que aparecen en el libro, y que son, sin duda, las ms famosas de la Historia de la Medicina, -especialmente los esqueletos y los hombres musculares- copiadas luego centenares de veces. La senda tmidamente abierta por Berengario, y por la que el mismo Vesalio ya haba transitado de modo que la

firmemente con sus Tabulae, encuentra aqu su mxima expresin,

ilustracin anatmica alcanz un punto de no retorno. La finalidad pedaggica de las ilustraciones, relacionando texto con imagen, y su inters por mostrar de la forma ms exacta posible las estructuras anatmicas, junto con su innegable calidad artstica, pasaron a ser caractersticas que cualquier monografa anatmica ilustrada posterior hubo de cumplir. Hemos de sealar tambin que dado el enorme tamao y volumen de la Fabrica, Vesalio public un Epitome (1543) para los estudiantes de medicina y para los que posean un conocimiento limitado de la anatoma. Est tambin ilustrado, y aqu las imgenes gozan de mayor consideracin que el texto. Como no poda ser de otro modo, la obra de Vesalio no alcanz aceptacin generalizada. Los seguidores de la anatomia galnica en su versin ms pura no aceptaron la novedad de la Fabrica As , su antiguo maestro parisino, Silvio, se opuso a la anatomia vesaliana, lanzando fuertes ataques al bruselense -que encontr defensores, como luego veremos, entre sus

discpulos valencianos-, lo que mostr bien a las claras la dificultad, que en el mbito del Renacimiento supona enfrentarse a los antiguos, aunque fuese siguiendo su propio programa. Pero en conjunto, Vesalio consigui dar un gran paso en la dignificacin de la anatoma y otorgarle un puesto central en la formacin mdica. Su figura paso a ser referencia fundamental para anatomistas posteriores, como ejemplo de la importancia de la disciplina que ellos mismos seguan cultivando, y de la que tenan una imagen de progreso, en la que se iban consiguiendo

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mayores conocimientos sobre el cuerpo humano. Era un conocimiento basado en lo que se observaba, en lo que se vea a travs de la diseccin. Segua pues siendo, un conocimiento de segunda clase con respecto al que se ocupaba del de las causas, pero mejor que el que poda obtenerse a travs de los textos. Era adems un conocimiento firme, cierto, estable que poda ser atestiguado por otros que vean lo mismo, por lo que por esta senda caminaron otros anatomistas del XVI.

3.4- Los llamados postvesalianos: Colombo, Valverde, Fallopio, Eustachio Fabricio.Como postveslianos son conocidos una serie de anatomistas que efectuaron su labor y publicaron sus obras con posterioridad a la aparicin de la Fabrica. Si bien no todos ellos llevaron a cabo la pesquisa anatmica con un proyecto intelectual similar al del bruselense Colombo tom como norte la practica anatmica alejandrina y Fabricio sigui un esquema de investigacin totalmente aristotlico- la abundante utilizacin de la prctica disectiva llevada a cabo por ellos mismos, el mayor estatus del que gozaron en las universidades y el realizar su obra en el mbito italiano suponen caractersticas comunes a las que se unen las aportaciones que realizaron al conocimiento anatmico. Nos referiremos muy brevemente a algunos de ellos, los ms sobresalientes. Realdo Colombo (ca. 1515-1558), discpulo y sucesor de Vesalio en Padua, pas luego a ser profesor de anatoma en Pisa, y por ltimo en Roma. Su De re anatomica (1559) obra no ilustrada describi la circulacin menor, tema del que nos ocupamos al hablar del pensamiento fisiolgico, y rectific varios detalles anatmicos de la Fabrica, siendo especialmente valiosas sus descripciones de los msculos de la laringe y del ojo. Unido en su carrera anatmica a Colombo, con quien estuvo en Pisa y Roma, hemos de considerar al palentino Juan Valverde de Amusco (ca. 1525-1588), autor de una Historia de la composicin del cuerpo humano (1556), impresa en Roma, fundamentalmente vesaliana aunque lo rectifique en numerosas ocasiones. Est bellamente ilustrada con figuras basadas en la Fabrica, pero realizadas a partir de planchas de cobre que permitan un trazo ms fino que los bloques de madera. Fue reeditada varias veces, siendo traducida al italiano y al latn, por lo que fue un libro de anatoma bastante usado durante el XVI y el siglo siguiente. Gabriele Fallopio (ca. 1523-1561) ocup tambin la ctedra anatmica de Padua desde 1551 hasta su muerte. Public un obra sin ilustraciones en 1561, las Observationes anatomicae, en las que comenta con gran consideracin hacia el bruselense una serie de errores de Vesalio y realiza bastantes aportaciones novedosas fruto de de su propia investigacin anatmica en mbitos como la osteologa (centros de osificacin, dientes,

aparato auditivo), la miologa (musculatura de la cabeza y del ojo), la neurologa (nervio troclear y pares craneales), y la esplacnologa (trompas uterinas).

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Discpulo de Fallopio fue Girolamo Frabrizio dAcquapendente (ca. 1533-1619) quien tambin ocup la ctedra anatmica patavina. Como ya sealamos el aliento de su compleja obra biolgica, en la que no podemos detenernos aqu, es aristotlico, buscando el conocimiento ms noble, esto es, el de las causas finales. Por ello sus aportaciones a campos que posteriormente fueron bautizados como anatoma comparada y embriologa es muy notable. Su ms significativa aportacin anatmica fue la descripcin cuidadosa de las vlvulas venosas -que ya haban sido advertidas en repetidas ocasiones con anterioridaden De

ostiolis (1603), obra acompaada de excelentes ilustraciones. El papel de las vlvulas encontr su significacin en la obra de su discpulo William Harvey. Tambin merece la pena nombrar a Fabrizio en relacin con el teatro anatmico de Padua, pues fue a instancias suyas cuando se erigi uno permanente, en 1594, que todava se conserva. Hasta esa fecha las demostraciones anatmicas y las lecciones de anatoma que fueron hacindose ms frecuentes en el Renacimiento se realizaban en teatros anatmicos de madera, desmontables, tal y como haba propuesto a inicios del XVI Benedetti. El ltimo anatomista postvesaliano que vamos a nombrar muy brevemente es Bartolomeo Eustacchio (1500/1510-1574), profesor de Anatomia en el Archigginasio della Sapienza de Roma desde 1549. Public una serie de tratados anatmicos Opuscula anatomica (1564) en los que se ocup de diversas estructuras anatmicas como los riones, el aparato auditivo (trompa de Eustaquio), de los dientes y de la angiologa torcica. De las veintids ilustraciones que prepar solo ocho aparecieron en su obra. El resto fueron recuperadas y publicadas ya en el siglo XVIII (1714) por Giovanni Maria Lancisi (1654-1720). Sin salir de Italia otros muchos anatomistas podran ser nombrados: Arnazio, Varolio, Guidi, Piccolimini, Carcano, Ingrassia, Botal, etc. Todos realizaron contribuciones de mayor o menor importancia a la dignificada anatoma. Pero basten las breves notas apuntadas sobre algunos de ellos para hacernos una idea del progreso anatmico renacentista.

3.5.- La escuela anatmica valencianaSi merece la pena comentar aqu que la postura de Vesalio fue prontamente asumida en Espaa en el mbito de la Universidad de Valencia. Hay que tener en cuenta que en la Corona de Aragn se llevaron a cabo disecciones regulares en sus principales centros mdicos durante los siglos XIV y XV. En la Universidad de Valencia existi ctedra de anatoma y medicamentos simples desde 1502 y durante las primeras dcadas del XVI se pueden encontrar indicios del intres por la pesquisa anatmica basada en la diseccin, desde posturas firmemente asentadas en el humanismo mdico. La aceptacin plena de las posturas vesalianas se produjo con el acceso en 1547 de Pedro Jimeno (ca. 1515-1551) a la ctedra de anatoma y simples. Discpulo del bruselense en Padua, Jimeno introdujo la enseanza anatmica basada en la diseccin de cadveres

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humanos, realizada y explicada por el propio profesor en la Universidad de Valencia y posteriormente en la de Alcal. En su Dialogus de re medica (1549) expuso la anatoma del cuerpo humano apoyndose continuamente en la Fabrica y en su propia experiencia disectiva. Cuando Jimeno abandon Valencia en 1550 se nombr para sustituirle en el puesto universitario a Luis Collado (m. 1589), que se convertira en el principal responsable de la consolidacin de la escuela antmica valenciana y de su firme adhesin a las ideas de Vesalio, del que tambin fue discpulo. Su principal contribucin a la anatoma es el volumen titulado Cl. Galeni Pergameni Liber de Ossibus....Errationibus illustratus (1555). La obra contiene tres textos de diferente longitud: un comentario al citado libro galnico, una descripcin de los orificios y senos craneales y una carta al lector en la que justifica su defensa de Vesalio frente a los ataques de su antiguo maestro Silvio. En realidad la obra entera de Collado es una defensa de Vesalio frente a Silvio, utilizando su propia experiencia disectiva. Collado, influy adems en la introduccin de la reforma vesaliana en la Universidad de Salamanca, a travs de su discpulo Cosme Medina.

4.- La anatoma de los siglos XVII Y XVIIIComo ya sealamos, la parte fundamental de nuestro tema se ha ocupado de analizar como se plante el estudio de la anatoma en el marco del Renacimiento, en el momento en que comenz a separarse del esquema galnico. Transcurrido el siglo XVI, la investigacin anatmica continu practicndose con vigor, extendindose su cultivo a zonas en las que hasta el momento haba tenido menor importancia. La labor fundamental de los anatomistas consisti en, siguiendo la idea descriptiva inaugurada por Vesalio, completar el conocimiento de aquellas estructuras que eran mal conocidas o rectificar aquellos errores que se hubieran cometido en su descripcin. El perfeccionamiento de las tcnicas anatmicas, por ejemplo las inyecciones de diversas sustancias colorantes, coagulables o corrosivas, tambin tuvo lugar a lo largo de estas dos centurias. La ilustracin anatmica tras el aldabonazo de la Fabrica tambin fue profundizando en su funcin didctica a lo que colabor el perfeccionamiento tcnico, sin dejar de lado la adaptacin a los gustos artsticos de cada momento. Son procesos complejos que tuvieron lugar a lo largo de un perodo dilatado de tiempo en el que, adems, fue ms frecuente el cultivo de la ciencia, y tambin de la anatoma, por lo que no podemos aspirar a su descripcin. Basten unas brevsimas notas para sealar algunos rasgos fundamentales.

4.1.- Desplazamiento hacia el norte de los centros de docencia e investigacin: Leyden, Pars, Londres, Edimburgo

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En primer lugar hemos de sealar que la preponderancia de las universidades italianas fue decayendo, al comps que decaa la importancia socioeconmica del norte de Italia, y segn los estudiantes que haban ido a formarse all volvan a sus pases de origen e instauraban el mtodo de investigacin y enseanza anatmica del que haban sido testigos. El cultivo puntero de la anatoma pas a otras zonas situadas en la Europa ms septentrional. Desde finales del XVII y durante el XVIII, Leyden -con universidad desde 1575 y con teatro anatmico desde 1597tuvo merecida fama como escuela mdica -all ense

Boerhaave (1668-1738)- y como lugar en el que se realizaba una buena enseanza de la anatoma, -tngase en cuenta, por ejemplo a Pieter Pauw (1564-1617) , a Govard Bidloo (16491713),o a los Albinus, padre (1653-1721) e hijo (1697-1770)-. Algo similar ocurri en otras ciudades holandeses como Amsterdam - la serie de pinturas sobre la prctica anatmica en la ciudad a partir de la inauguracin de su teatro anatmico en 1619 y autores como Frederick Ruysch (1638-1731) son buen testimonio-, La Haya y Delft -que tambin cont con un teatro anatmico desde 1614-. Tambin en el XVII diversas ciudades francesas, especialmente Montpellier y Pars

pasaron a ser frente de la investigacin y la enseanza anatmica. Pero sera durante el XVIII cuando el modo de enseanza anatmica parisino se hara especialmente famoso. Las diversas instituciones cientficas del Pars del Antiguo Rgimen, as como los hospitales, y las lecciones privadas de anatomistas y cirujanos ofrecan mltiples oportunidades de formacin anatmica que hicieron de la capital francesa el modelo a imitar. Baste sealar autores como Jacob Benignus Winslow (1669-1760) y Felix Vicq dAzyr (1748-1794). En Inglaterra, la magra realidad renacentista dio lugar a una situacin bastante mejor mejor en la centuria siguiente -pngase como ejemplo la figura de Thomas Willis (1622-1675), conocida sobre todo por sus aportaciones a la anatoma del cerebro-. Pero fue sobre todo en el siglo XVIII cuando no slo en Inglaterra -especialmente en Londres con los Hunter, William (1718-1783) y John (1728-1793) , sino tambin en Edimburgo, de la mano de las generaciones de Monro -Alexander Monro I (1697-1767), Alexander Monro II (1732-1817) fueron los ms sobresalientes- se elev grandemente el nivel de la investigacin y de la enseanza de la anatoma.

4.2.- La labor de complementar la anatoma descriptivaComo ya hemos comentado la tarea fundamental de los anatomistas del XVII y el XVIII consisti en completar la tarea de descripcin de las estructuras anatmicas. Hubo, claro est, nuevas orientaciones, en conjuncin con las tendencias que se iban produciendo en otras parcelas de la medicina. As se ha sealado el carcter ms dinmico de la anatoma del XVII debido al influjo de la fisiologa moderna que se iba constituyendo, y tambin la influencia de la indagacin embriolgica. Pero al mismo tiempo, la anatoma va adquiriendo mayor independencia y un rango ms consolidado de disciplina bsica, por el carcter fundamental y determinante que respecto a la funcin se otorgaba a la forma.

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La anatoma del XVIII, al recibir de las centurias un copioso caudal de conocimientos sobre la morfologa humana, se dedic a completar el conocimiento de aquello que todava no se haba descrito y a mejorar las descripciones existentes, con la redaccin de tratados generales, y obras monogrficas algunas de ellos bellamente ilustrados como, por ejemplo, las de Cheselden sobre los huesos (1688-1752), el atlas obsttrico de William Hunter, o los diversos tratados de Albinus, parte de un proyecto inacabado de anatoma general. Fueron apareciendo nuevas tendencias como la anatoma topogrfica y quirrgica, pero de ellas nos ocupamos en el tema siguiente. En cuanto a los contenidos anatmicos es imposible detenernos aqu en sealar las numerosas aportaciones de detalle que en todas las ramas del saber anatmico se llevaron a cabo. Quiz valga la pena subrayar las que se realizaron en el terreno de la adenologa, sobre todo durante el siglo XVII, y tambin el avance que se llev a cabo en la neuroanatoma desde obras tan seeras como la Cerebri anatome (1664) del ya nombrado Willis, hasta las fundamentales aportaciones de Samuel Thomas Smmerring (1755-1830) sobre los doce pares craneales o el sistema nervioso simptico. Otras muchas aportaciones se realizaron en el terreno de la osteologa, la miologa, la angiologa, los rganos genitales, etc.

4.3.- La obra de Samuel Thomas Smmerring como culminacinPodemos personificar en la obra de Smmering De corporis humani fabrica (17941801) -la primera edicin en alemn que fue publicada en Frankfurt vio la luz entre 1791 y 1796la culminacin de la anatoma descriptiva y estructural que tuvo su inicio en Vesalio, y que en el XVIII fragu, como ya hemos comentado, en una serie de tratados generales que atestiguan la madurez de la pesquisa anatmica. La obra, que en ediciones puestas al da estuvo en uso hasta mediado el siglo XIX, es un tratado sistemtico de anatoma basado, hasta donde fuera posible, en las propias observaciones del autor que haba realizado disecciones e investigaciones anatmicas a lo largo de toda su vida, a pesar de la inestabilidad de su carrera profesional. En l se preocup por utilizar una terminologa lo ms clara posible. Si bien la mayora de las otras obras anatmicas del autor si estn ilustradas con imgenes de alto valor cientfico y artstico, como las dedicadas al esqueleto femenino o a los rganos de los sentidos, su tratado sistemtico no lo est. S ofrece, sin embargo, un listado alfabtico de autores cuya ilustraciones recomienda y que muestran el profundo conocimiento de Smmerring de las mejores obras disponibles en este sentido al final del siglo XVIII. Las de Albinus, Bidloo, William Hunter, Monro, Vicq dAzyr y otras estn entre ellas. Todas anatoma descriptiva haba sido completada. muestran que la tarea de la

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BIBLIOGRAFA

Resulta, por supuesto, un objetivo ms all de nuestro inters reflejar aqu, ni siquiera aproximadamente, una bibliografa completa sobre el perodo de la Historia de la Anatoma al que est dedicado este tema. Se realiz hasta mediado de 1997 una bsqueda en los repertorios habituales (Bibliography of the History of Medicine e HISTLINE, Current Work for the History of Medicine, FRANCIS, Centro de Documentacin de Historia de la Medicina de Uriach, Bibliografa Histrica sobre la Ciencia y la Tcnica en Espaa) y escogido aquellos trabajos que podan resultar ms adecuados al planteamiento necesariamente general que requiere una leccin de estas caractersticas. Hemos prestado especial atencin a la historiografa reciente con el fin de reflejar lo ms adecuadamente posible los enfoques actuales. Finalmente anotamos aqu la bibliografa que de entre la escogida en un primer momento, nos ha resultado accesible, sealando en primer lugar la ms bsica, y en segundo lugar la que completa algunos aspectos ms secundarios.

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