An a to Mia

Carrera de Mdico Cirujano

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Curso Propedutico AnatomaDr. Vicente Jos Crdenas Tovar Dra. Rossana Alcaraz Ortiz

MORFOFISIOLOGIA


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ANATOMIA Del griego ana atravez y tome corte, diseccion anatome- anatemein- disecar ciencia que estudia la forma y estructura del hombre y sus relaciones Anatoma Descriptiva -Estudia ubicacin, dimensin, relaciones de los diferentes rganos -Caractersticas particulares y generales de cada estructura Anatoma Topogrfica o regional -Estudia las regiones en que se divide el cuerpo humano, de lasuperficie a la profundidad, plano a plano, relaciones de los rganosy regiones Anatoma Funcional -Estudia las funciones de los sistemas y sus rganos que los forman Anatoma constitucional -Estudia al hombre tomando en cuenta: -Altura -Complexin -Peso -Es la base de la biotipologa -Endomorfo -Mesomorfo -Ectomorfo Anatoma patolgica -Estudia las modificaciones -alteraciones- que presentan los rganos en la enfermedad Anatoma peditrica -Estudia la anatoma de los nios Anatoma Geritrica -Estudia los cambios anatmicos que sufren las estructuras por accin del tiempo a partir de la edad adulta 2Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico CirujanoAnatoma sistemtica -Estudia los sistemas orgnicos Anatoma teratolgica -Estudia las anomalas -Embriologa

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Anatoma comparada -Estudia analogas y diferencias, entre los diversos seres del reino animal Anatoma de superficie -Por medio de lneas y puntos trazados en piel -Nos permiten detectar -Situacin -Forma -De las estructuras anatmicas Proyeccin Anatmica -Delimitar y proyectar un rgano -En las superficie corporal Anatoma aplicada a la Medicina -Anatoma Radiolgica - Imagenologa -Anatoma Quirrgica -Anatoma Clnica MORFOLOGA -Anatoma -Embriologa -Histologa FISIOLOGA Del griego Phycis - naturaleza y Logos - estudio Funcin -Clulas -Tejidos -rganos -Sistemas 3Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR


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EL PRIMER DIAGNSTICO ES ANATMICO-Inspeccin -Palpacin -Percusin -Imagenologa -Radioscopia -Endoscopia -Resonancia Magntica (R. M) -Radiografas computadas (T. C) -Diseccin -Modelos anatmicos -Variacin de normalidad

Anlisis mtodo analtico desintegrativ o deductivo

Clula

Sntesis Mtodo sinttico integrativo inductivo

Tejido

rgano

Sistemas aparatos

Cuerpo Humano 4Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico CirujanoSISTEMAS Y APARATOS -Cutneo o tegumentario -Piel -Anexos -Ua -Pelo -Glndulas -Sebceas -Sudorparas -Locomocin -Esqueltico u seo -Huesos -Cartlagos -Muscular o miologa -Articular -Digestivo -Respiratorio -Cardiovascular -Urogenital -Nervioso -Endocrino TEJIDOS -Conectivo o conjuntivo -Epitelial -Muscular -Nervios

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Carrera de Mdico CirujanoCUERPO HUMANO -Cabeza -Crneo -Cara -Ojos -Nariz -Boca -Cuello R. cervical -Nuca R. cervical posterior -Tronco -Trax Msculo diafragma -Abdomen -Pelvis -Extremidades -Miembro superior -Regin del Hombro deltoidea -R. Axilar -Brazo R. Braquial -Codo R. Cubital -Antebrazo R. Antebraquial -Mueca R. del Carpo -Mano -Dorso -Palma -Dedos -Pulgar I -ndice II -Medio III -Anular IV -Meique V -Miembro inferior -Regin Gltea -Muslo R. Femoral -Rodilla R. Genicular -Pierna R. Crural -Tobillo R. Talocrural -Pie -Planta -Dorso -Dedos -Grueso I -II a IV -Dedo pequeo V

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Carrera de Mdico CirujanoPOSICIN ANATMICA Como base de orientacin de las estructuras anatmicas: -Un sujeto adulto en posicin vertical, con los pies juntos, vista al horizonte, los miembros superiores colgantes y con las palmas en supinacin (hacia adelante).

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ARQUITECTURA DEL CUERPO -Polaridad -Dos polos portadores de orificios -Incorpora alimentos -Oral -Estomodeo -Salida de excretas -Proctodeo -Aboral -Simetra bilateral -Dos mitades simtricas -Antmeros -Derecho -Izquierdo -Metamera -Segmentos o Metmeras -Columna de monedas


Carrera de Mdico CirujanoCAVIDADES DEL CUERPO -Cavidad Dorsal - supero dorsal -Cavidad craneana -Encfalo -Conducto raqudeo -Mdula espinal -Cavidad Ventral - inferoventral o celoma -Cavidad torcica -Esfago -Trquea -Pulmones -Corazn -Vasos -Linfticos -Sanguneos -Timo -Cavidades pleurales -Derecha -Izquierda -Cubiertas por pleura cada una - Contienen al pulmn -El mediastino -Timo -Trquea -Bronquios principales -Vasos -Sanguneos -Linfticos -Nervios -Cavidad pericrdica -Corazn -Grandes vasos El msculo diafragma separa la cavidad torcica de la abdominal

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-Cavidad abdominal -Estmago -Hgado -Bazo -Pncreas -Riones -Intestino -Delgado -Grueso Se divide por una lnea imaginaria: -Bicristidia En cavidades -Abdominal -Plvica La cavidad plvica -Porcin inferior de la abdominal -Pelvis mayor falsa -Pelvis menor verdadera excavacin plvica -Vejiga -Recto -rganos de la reproduccin


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Carrera de Mdico CirujanoNOMENCLATURA DE ORIENTACIN -Plano medio sagital -Direccin anteroposterior -De cabeza a pies - longitudinal -Divide el cuerpo en dos mitades ms o menos iguales -Derecha -Izquierda -Plano sagital parasagital -Direccin anteroposterior -De cabeza a pies -Paralelos al medio sagital -Dividen al cuerpo en dos mitades desiguales -Derecha -Izquierda -Plano coronal frontal -Forman ngulo recto con los sagitales - perpendicular -Sutura coronal -De la cabeza a los pies -Divide el cuerpo en dos mitades -Anterior Ventral -Posterior Dorsal -Planos transversos u horizontales -Forman ngulo recto con los planos sagitales o frontales -Divide el cuerpo en dos mitades -Superior -Inferior -Planos oblicuos -Lnea oblicua -Planos laterales -Derecho -Izquierdo 10

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Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico Cirujano-Plano inferior caudal podlico -Plano superior ceflico craneal -Plano anterior ventral -Plano posterior dorsal

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Carrera de Mdico CirujanoTRMINOS DIRECCIONALES DE REFERENCIA -Superior ceflico craneal -Hacia la cabeza o parte superior de una estructura -Inferior caudal podlico -Hacia los pies o parte inferior de una estructura -Anterior frontal ventral -Hacia la parte anterior del cuerpo -En la mano -Palmar -Dorsal -Posterior dorsal -Hacia la parte dorsal del cuerpo -Medial -Hacia la lnea media -Lateral -Hacia los planos laterales -Proximal -Hacia el eje del cuerpo -Distal -Se aleja del eje del cuerpo 12

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-Visceral se refiere a un rgano -Vsceras Huecas o Tronco -Externo -Interno -Vsceras Macizas -Profundo -Superficial -Parietal


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-Se adosa a las paredes de una cavidad -Flexin -Disminucin del ngulo -Extensin -Incremento del ngulo -Abduccin -Hacia fuera -Lejos de la lnea media -Mano -Lnea media -Aduccin -Hacia dentro -Acercar a la lnea media -Supinacin -Palma anterior -Pronacin -Palma posterior Pie -Inversin -Medial -Eversin -Lateral -Flexin plantar -Dorsiflexin -Rotacin lateral o externa - Rotacin medial -Circunduccin 13Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico CirujanoNMINA ANATMICA

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-La terminologa anatmica es la base del lenguaje de la medicina. Por esto debe de ser claro, preciso e inequvoco. -El desarrollo de la anatoma, hizo que los trminos aumentaran, as como los sinnimos y por ende la confusin. Aumentando este maremagnum, los investigadores tenan el derecho de poner nombres a las estructuras (y a veces su nombre) aumentando el caos. por ejemplo: -Ligamento inguinal -Ligamento crural -Ligamento de Poupart - Ligamento de Falopio -Arco crural -Arco femoral -En 1880 Joseph Hyrtl propone criterios y logra una reforma a la nomenclatura. -En 1887 la sociedad de anatoma alemana crea una comisin que confecciona una lista de trminos anatmicos en latn. -En 1895 el congreso internacional de Basilea, adopt la terminologa publicada por Wilhelm His (BNA) que fue un avance considerable, rpidamente los pases europeos la adoptaron excepto Inglaterra y Francia. -En 1933 se publica una revisin en Birmingham (BR). -Pero no fue hasta 1935 que en Jena, se acept el nuevo listado JNA, nomenclatura anatmica de Jena. Se difundi rpidamente pero tena un error grande, la orientacin de las estructuras se daba en cuadrpedos. -En 1950 en Oxford el V congreso internacional de anatomistas se corrige. -En 1955 en Pars el VI congreso internacional de anatomistas la lista internacional de trminos anatmicos (PNA). -Cada rgano ser expresado con un solo trmino -con excepciones muy limitadas -Todos los trminos sern expresados en latn a cada pas se le da la libertad de traducirlos. -Los trminos deben de ser en lo posible breves y simples. -Los rganos estrechamente unidos topogrficamente deben de tener nombres anlogos. -arteria femoral, vena femoral, y nervio femoral. -Debe abandonarse el uso de nombres propios epnimos-


EL SISTEMA ESQUELTICO


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El sistema esqueltico surge filogenticamente por la necesidad de -Sostn y Proteccin -Del cuerpo -Formado por rganos llamados -Huesos -Pequeas cantidades de cartlago -En las articulaciones -Se renen los huesos -Permiten moverse conservando las relaciones -Los huesos forman palancas -Movidas por la contraccin muscular. -Osteologa -Rama de la anatoma que estudia los huesos -Sistema esqueltico = seo FUNCIONES DE LOS HUESOS Funciones mecnicas: 1. Sostn -Insercin de tejidos blandos - msculos 2. Proteccin -Conducto raqudeo-mdula espinal -Crneo - encfalo -Caja torcica - pulmones y corazn -Pelvis- rganos reproductores 3. Movimiento -Los huesos actan como palancas -Los puntos de apoyo son las articulaciones -Los msculos proporcionan la fuerza Funciones biolgicas: 1. Hematopoyesis -Formacin de clulas sanguneas -Mdula sea 2. Metabolismo del calcio -Almacena sales minerales -Calcio -Fosfato El hueso esta compuesto - Cristales de apatita -Le dan una consistencia dura -A diferencia del cartlago 15Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico CirujanoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESQUELETO -En el perodo embrionario -Se inicia con la condensacin de Mesnquima -Tambin aumenta el tejido conectivo

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OSTOGNESIS 1 Diferenciacin de clulas mesenquimatosas en el osteoblasto 2 Secrecin de la matriz orgnica por osteoblastos 3 Mineralizacin de dicha matriz orgnica 4 Aparicin de los osteoclastos

TIPO DE OSIFICACIN -Intramembranosa dermal visceral -Endocondral Intracartilaginosa somtica la mayor parte -molde cartilaginoso previo -centros o ncleos de osificacin Las clulas mesanguiales se transforman en -Osteoblastos -Osteoclastos Hueso esponjoso Hueso compacto


Carrera de Mdico CirujanoPERIODOS DE MADURACIN DEL ESQUELETO

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-Embrionario -Los primeros meses del desarrollo intrauterino -Durante la ltima mitad del segundo mes: Se osifican -La clavcula -Mandbula -Maxila -Hmero -Radio -Ulna -Fmur -Tibia -Fetal -Al final del segundo mes inician la osificacin -Escpula -Isquin -Fbula -Falanges -Algunos huesos del crneo -A mitad de la vida intrauterina inicia la osificacin -Costillas -Metacarpo -Metatarso -Calcneo -Pubis -Vrtebras -Perinatal -Los ltimos meses del desarrollo intrauterino y principio del recin nacido -La irrigacin de los huesos -Se divide por regiones vasculares -Epfisis -Difisis -Procesos-Apfisis -Metfisis discos de crecimiento -Los vasos de estas regiones no se anastomosan -Regiones aisladas -Se inician la osificacin -Tarso -Fmur distal -Tibia proximal -Carpo 17Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico Cirujano-Infantil -Corresponde a los nios -Mayor separacin de las regiones vasculares -Anastomosis -Inicia la osificacin de las epfisis -Juvenil-adolescencia -Los vasos de las epfisis y metfisis -Formando una unidad sea -Se osifican los ncleos secundarios de -Vrtebras -Costillas -Clavcula -Isquion -El cierre de las epfisis se realiza bajo control hormonal -Adulta -Aparecen las sinostosis unin de huesos del crneo -Los discos epifisiarios de crecimiento Metfisis se osifican -Hmero -Fmur -Isquion -Senil -Los huesos se adelgazan -La red vascular se empobrece -El crecimiento longitudinal de los huesos -Cesa aproximadamente -18 aos en la mujer -21 aos en el hombre -la remodelacin sea contina

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CLASIFICACIN DE LOS HUESOS Forma y Dimensin de los Huesos: -Largos -Longitud mayor que anchura y grosor -Clavcula -Hmero -Ulna -Falanges -Presenta -Un cuerpo tejido compacto difisis -Cubierto de periostio -Cavidad medular -Mdula sea amarilla -Dos extremos epfisis -Tejido esponjoso -Mdula sea roja Entre ellos se localiza la metfisis -Zona de proliferacin


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-Breves - Cortos -Dimensiones ms menos iguales en todos los sentidos -Tarso -Carpo -Planos -Predomina su longitud y anchura sobre el grosor -Frontal -Parietal -Esternn -Escpula -Costillas -Presentan dos lminas de tejido compacto y en medio tejido esponjoso -Diploe


Carrera de Mdico Cirujano-Irregulares -Tienen forma y estructuras complejas -Vrtebras -Maxila -Palatino -Etmoides -Esfenoides -Pueden presentar celdas con aire para hacerlos ms ligeros -Los de la cara - neumticos -Curvos -Costillas Tomando en cuenta el origen embriolgico los huesos se clasifican: -Los que derivan de los arcos branquiales -VISCERALES -Los restantes -SOMTICOS

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CARACTERSTICAS SUPERFICIALES DE LOS HUESOS ACCIDENTES SEOS SUPERFICIES ARTICULARES -Cabeza -Una superficie esfrica redondeada separada del resto del hueso por un cuello -Fmur. -Hmero -Cndilo -Una protuberancia convexa relativamente grande -Cndilos occipitales -Protuberancias de los extremos de los huesos largos como el Fmur -Cara -Una superficie plana ligeramente cncava, lisa -Vrtebras para la articulacin de las costillas SUPERFICIES NO ARTICULARES -Proceso-apfisis -Es el trmino genrico para cualquier protuberancia saliente rugosa de un hueso -Trocnter -Un proceso grande, redondeado -Slo se encuentra en el fmur -Tuberosidad -Una protuberancia grande, con frecuencia rugosa -Isquion -Tubrculo -Una eminencia ms pequea y redondeada -Se puede ver en el hmero -Espina -Una proyeccin aguda de la superficie sea que puede ser redondeada puntiaguda -La espina de la escpula -Cresta -Un borde romo prominente, con frecuencia spero -Cresta del ilion -Lnea -Un borde ligero -Lnea spera del fmur 21Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico Cirujano-Epicndilo -Una proyeccin arriba de un cndilo encima de ste -Epicndilos del fmur -Fosita -Una depresin de poca profundidad -Fosita de la cabeza femoral -Fosa -Por lo general una depresin ms profunda -Olcranon -Fosa coronoidea en el extremo distal del hmero -Surco -Un canal -Surco sagital del crneo -Fisura -Una apertura angosta, como hendidura -Fisura orbital del esfenoides -Incisura -Una escotadura, generalmente en el borde del hueso -Incisura escotadura isquitica -Meato -Un canal que pasa al interior de un hueso -Meato acstico externo -Agujero -Una apertura a travs de un hueso para el paso de nervios y/o vasos sanguneos

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Carrera de Mdico CirujanoESQUELETO -ESQUELETO COMPLETO -206 huesos -ESQUELETO AXIAL -Cabeza Huesecillos del odo -Hioides -Columna vertebral -Costillas -Esternn -ESQUELTO APENDICULAR -M.S. 64 -M.I. 62 126 -Esqueleto axial -Esqueleto apendicular -Huesos supernumerarios -Crneo -Huesos en las suturas -Wormianos -Miembros -Huesos pequeos -Incluidos en los tendones de una articulacin, sometido a presin -Patela rotula -Huesos sesamoideo constante -Articulacin metacarpo-falngica del pulgar -Articulacin metatarso-falngica del dedo gordo del pie -Sesamoideos 23 80 126 206 22 6 1 26 24 180

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Carrera de Mdico CirujanoESQUELETO AXIAL -Cabeza -Crneo -2 Parietales -2 Temporales -Huesecillos del Odo -Martillo -Yunque -Estribo -1 Occipital -1 Frontal -1 Esfenoides -1 Etmoides Total 8 huesos -Cara -2 huesos nasales - propios de la nariz -2 maxilas Maxilar Superior. -2 cigomticos malares -2 lagrimales ungs -2 palatinos -2 conchas nasales cornetes inferiores -1 vmer -1 mandbula Maxilar Inferior Total 14 huesos -Hioides -Costillas -12 pares -7 verdaderas -3 falsas -2 Flotantes Total 24 -Esternn -1 hueso plano anterior 24

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Carrera de Mdico Cirujano-Columna vertebral Vrtebras -Mviles verdaderas -7 cervicales -12 torcicas dorsales -5 lumbares -Fijas falsas -1 hueso sacro -5 vrtebras fusionadas -1 cccix -4 3 fusionadas Total 33 vrtebras

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ESQUELETO APENDICULAR ESQUELETO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR -32 huesos -Cinturn escapular u hombro -Se une al trax por msculos -Escpula u Omplato -Clavcula Articulacin del Hombro o Escapulo-Humeral o de la cabeza humeral -Brazo -Hmero Articulacin Cubital - del codo -Antebrazo -Ulna (cbito) -Medial -Radio -Lateral -Mano -Mueca -Carpo -8 huesos dos hileras -Hilera proximal -Navicular escafoides -Semilunar -Triquetro-piramidal -Pisiforme -Hilera distal -Trapecio -Trapezoide -Hueso grande -Hueso ganchudo -Palma y dorso -Metacarpo -cinco huesos-metacarpianos -cabeza-distal -cuerpo-central -base-proximal 1. Pulgar, ms corto y grueso 2. ndice, ms largo 3. Medio, menos largo 4. Anular, menos largo 5. Meique, menos largo Dedos -Falanges -14 huesos -Proximales -Medios


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-Distal


Carrera de Mdico CirujanoESQUELETO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR -31 huesos -Cinturn del miembro inferior. Pelvis -Cadera -Coxal ilaco Articulacin coxofemoral -Muslo -Fmur Articulacin de la Rodilla Patela Rotula -Pierna -Tibia -Medial -Fbula o peron -Lateral Articulacin Talocrural - tobillo -Pie -Tarso -Siete huesos dos hileras -Posterior -Talo-astrgalo-superior -Calcneo-taln-inferior -Anterior -navicular-escafoides-medial -cuas -Interna -Media -Externa -Cuboides -Metatarso- Planta -Cinco huesos - metatarsianos -Cabeza distal -Cuerpo central -Base proximal -1 gordo, ms corto y grueso -Del 1 al 3 se articulan con las cuas -El 4 y 5 se articulan con el cuboides -Dedos -Falanges digitales -14 huesos -Proximales -Medios -Dstales -El dedo gordo, primero slo dos -Proximal -Distal

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Carrera de Mdico CirujanoFRACTURAS Fractura es la solucin de continuidad ruptura del hueso del cartlago -Muchas veces se acompaa de la lesin de los tejidos blandos circundantes -Puede ser una lesin menor -Desgarro de piel -Contusin de msculos -Puede ser grave -Seccin compresin -Arteria nervio -Lesin de un pulmn -Las fracturas pueden ser -Expuestas - abiertas o compuestas -Si el hueso pasa a travs de la piel -Es la ms peligrosa infeccin -Cerrada - simple -Sino atraviesa la piel el hueso -Fractura completa o incompleta -Depende de la lnea de fractura -Completa Parcial -De la estructura sea -Se clasifican por: -Localizacin direccin -Transversas -Oblicuas -Longitudinales -Espirales -Fracturas con minuta -El hueso se divide en ms de dos fragmentos

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Carrera de Mdico CirujanoCURACIN DE FRACTURAS Etapa de hematoma -Al momento del traumatismo se produce una hemorragia -De las estructuras lesionadas -Se forma un cogulo sanguneo hematomas -Entre los fragmentos seos -Alrededor de los mismos Etapa del tejido de granulacin -El cogulo es invadido por nuevos -Capilares y clulas - Las clulas proliferantes u osteoblastos -Derivan de las capas ms profundas del periostio -De los vasos sanguneos que las invaden Formacin del callo -Se forma una gran masa de tejido seo laxo Remodeladas posteriormente - Ley de Wolf "la funcin determina la estructura" Osificacin -Se forma hueso -Los fragmentos quedan unidos por hueso rgido Se requiere atencin mdica rpida -An en las ms simples fracturas -Para evitar complicaciones

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La curacin del hueso es ptima cuando - Hay cierre y aproximacin exacta -De los fragmentos del hueso fracturado, se aplica frula, enyesado -Introducir un clavo en el hueso - Para inmovilizar eficazmente y Alinear adecuadamente - Las estructuras


Carrera de Mdico CirujanoLA PIEL

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HAY QUIENES LE HAN CANTANDO, A OTROS POETAS LES HA SERVIDO COMO LA MUSA QUE INSPIRA SUS POESAS; ALGUNOS MS HAN HABLADO CON RESPETO ACERCA DE LA PIEL Y, COMO TODO LO QUE ATAE AL GNERO FEMENINO, ESTA ES RETADORA Y CAPRICHOSA, PUES EXPRESA A LA VEZ, TODO Y NADA. EN SUS TEJIDOS PALPAMOS LA VIDA O LA MUERTE, EN ELLA SE MANIFIESTA UNO DE LOS SIGNOS VITALES. Es una envoltura que nos cubre y que nos separa del exterior, como un atuendo morfofisiolgico, es un rgano, el ms extenso y pesado de todo el organismo, pesa ms del doble que el cerebro y el hgado, lo que hace que junto con estas partes del organismo se forme la trada de rganos por ahora insustituibles; no hay hgado y cerebro artificiales, y en cuanto a la piel, apenas se logra reproducir unas cuantas capas de clulas epidrmicas sin funciones. La piel es el rgano ms superficial que tenemos, es una barrera, una frontera donde se repelen las corrientes del microcosmos y macrocosmos. La piel no es una cubierta inerte, sino un rgano morfofisiolgico muy complejo, relacionado con todos los dems componentes del cuerpo humano; de tal manera, que todo lo que nos sucede en el cuerpo se proyecta en la piel, como una gran pantalla. Reside en la piel una buena parte de la belleza del ser humano, de ah la imperiosa necesidad que a todos nos atae, de tenerla siempre limpia y sana. Es un rgano sensorial y ergeno por excelencia, reside en ella el sentido del tacto, que es el primero que se habilita en el recin nacido, de ah la importancia del contacto inmediato de la madre con su hijo al nacer. Varios adjetivos pueden aplicarse a la piel: Es continua, sensible, lisa, elstica, suave, extensible, fina, tersa, resistente, turgente, sensual, bella; en resumen, la piel es femenina porque es retadora y caprichosa a la vez. Es el rgano ergeno por excelencia, se puede decir que "Soy ese vicio de tu piel", "A flor de piel", "Te llevo bajo mi piel", y mucho ms.



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La piel es el rgano que manejan los dermatlogos y los cirujanos plsticos, y en buena parte los alergistas, ya que en ella se realizan sus pruebas. Ya a la tercera semana de gestacin puede verse una develada capa que va a formar la piel, misma que cubrir al nuevo ser humano hasta su muerte y siempre ser renovada y activa. En la piel se forman varias estructuras llamadas anexos o faneras, el pelo, la ua, las glndulas del sudor o el sebo, necesarias para mantenerse suave y resistente a la piel. Cuando estos materiales no se producen, la piel se torna seca, escamosa o pruriginosa. La piel tiene muchas funciones: nos da proteccin por su integridad, por su produccin de sebo y sudor que nos defiende de las bacterias y hongos; por su pigmento que nos protege de las radiaciones del sol. Nos ayuda a controlar nuestra temperatura, ya que nos asla del calor y del fri, y al evaporarse el sudor acta como un refrigerador que enfra la sangre que circula por ella. Tambin es un rgano inmunolgico, el ms extenso y superficial por la presencia de dos clulas, la epidrmica y la de Langerhans que reciben todos los agresores y los conducen a los rganos inmunolgicos originando as una respuesta inmune a la produccin de muchas sustancias. Como rgano frontera es agredido cual ninguno otro rgano, por agresores tanto en el medio interno como externo. Las enfermedades del sistema digestivo, del hgado, rin, glndulas endcrinas y dems, se expresan de diversas maneras en la piel, y por fuera la agreden el sol, el polvo, las bacterias, hongos, virus; los jabones, detergentes, ropa, zapatos, joyas y prcticamente todo lo que le rodea. La gran resistencia de la piel sucumbe y produce numerosas enfermedades, que por ser visibles denotan ms su presencia y su importancia para el paciente. La piel vara en cada individuo, no es igual en el hombre que en la mujer, ni tampoco en el recin nacido, el adolescente o el anciano, el campesino o en el que vive en la ciudad, vara con el trabajo que se realiza, con el tabaco, el alcohol y los cosmticos. Como una gran pantalla, proyecta todo lo que le pasa al individuo: Si se enferma de la glndula tiroides, de la diabetes, todo se expresa en la piel.



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La piel habla y debe entrenarse el ojo para escucharla, "frase paradjica que escuche algn da, haciendo ver que si se aprende a leer en la piel, mucho sabremos de la vida mdica y social, y hasta moral de la persona. Las enfermedades de la piel son muy frecuentes en todos los mbitos, afectan por igual a personas ricas o a pobres, a pases tecnificados, que a los ms primitivos; tal vez lo que vara es el tipo de enfermedades; Las infecciones, las enfermedades por hongos, la lepra, la tuberculosis, son ms frecuentes en los pases en vas de desarrollo; en cambio, en los industrializados predominan las enfermedades degenerativas y el cncer en la piel. La patologa de la piel es muy amplia, se habla de ms de 1000 entidades. Las bacterias, los virus, los hongos pueden afectarla; es vctima de sus propios mecanismos inmunolgicos de defensa, pueden presentar tumores benignos y muy malignos que causan la muerte. Algunas de estas enfermedades son simples, como las verrugas virales o el acn; otras son complicadas y hasta mortales, como el lupus eritematoso; algunas son localizadas, como el herpes simple, otras se extienden a todo el cuerpo, como la psoriasis; unas molestan por la comezn o el ardor que producen, como la escabiasis o sarna, otras preocupan por su aspecto antiesttico, como el vitligo. Algunas pueden curarse solas, como los angiomas; otras permanecen de por vida como los nevos o lunares. La piel debe revisarse y cuidarse continuamente consultando con algn mdico cuando algo anormal aparezca en ella. Debe evitarse el exceso de jabones, el uso de detergentes, debe protegerse de las radiaciones ultravioletas del sol desde la ms pequea edad; deben evitarse los remedios caseros y el exceso de cosmticos que la enferman. Nuestra piel, nuestro gran vestido morfofisiolgico que nos arropa y resguarda, es muy aguantadora, pero tambin son muchos sus agresores. Debemos cuidarla, porque en ella se refleja nuestra personalidad y nuestras enfermedades.


PIEL Individuo 70 Kg., mide 1. 70 m -Cubierto por 1.85 cm2 -Volumen de 4 000 cm3 -Espesor de 2.2 mm en promedio -Peso 4200 grs. (6% del peso corporal, ms que el cerebro e hgado) CARACTERSTICAS -Continua -Lisa -Suave -Resistente -Flexible -Elstica -Tersa -Turgente -Hmeda -Sensible -Vara de -Persona a Persona -Raza a Raza Tiene 2 Caras -Externa -Nos separa del medio que nos rodea Macrocosmos -Interna -Unida al organismo medio interno microcosmos Color -Depende de la cantidad de pigmento de melanina y red vascular Existente EMBRIOLOGA -La epidermis superficial -Ectodermo -La dermis profunda hipodermis -Mesodermo 33


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Carrera de Mdico CirujanoEPIDERMIS -Epitelio poliestratificado -Todas derivan de una capa o hilera -Queratocitos -Muerta -Llena de queratina -Queratopoyesis -21 das -Capas de la epidermis -El estrato basal germinativo -El estrato espinoso de Malphigi -El estrato granuloso -El estrato lcido -El estrato crneo DERMIS -Formada por un complejo armazn de tejido conectivo -Se localizan -Vasos sanguneos -Anexos faneras -Glndulas -Sudorparas -Sebceas -Mamarias -Folculo piloso -Uas -Unin dermo-epidrmica -Membrana -Grosor variable -Capa profunda -Sostiene y fija las fibras elsticas de la dermis HIPODERMIS -Debajo de la dermis -Adipocitos clulas grasas

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Carrera de Mdico CirujanoCOMPONENTES QUMICOS -Manto cido FISIOLOGA -Proteccin -Termorregulacin -Funcin sebcea -rgano sensorial -Metabolismo general -Elimina -Agua -Cloro -CO2 -Urea -Creatinina -Absorbe -Oxgeno -Queratgeno -Melangeno -rgano de la esttica

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Carrera de Mdico CirujanoTRANSPLANTE DE PIEL La piel tiene capacidad de -Regeneracin y Reposicin -Siempre que las capas de tejido germinativo persistan -El trasplante de piel puede ser la solucin

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Cicatrizacin de heridas -Durante la cicatrizacin de las heridas -La hemorragia dentro de la herida -Forma el cogulo -La vasodilatacin permite a las clulas circundantes que -Oxgeno -Nutrientes -Sean transportados al rea de la herida -Los desechos de la herida son eliminados por -Fagocitosis -Las yemas capilares endoteliales -Aparecan al segundo da, en el cogulo -El cogulo est compuesto por una -Red de filamentos de una sustancia proteica -Llamada FIBRINA -Donde quedan atrapados los corpsculos de la sangre -Los fibroblastos se multiplican en la herida y emigran desde la periferia -Se coordinan con tejido endotelial y vasos sanguneos jvenes -Comprenden el tejido de granulacin -Los fibroblastos liberan precursores de -Fibras de colgena -Dentro de los espacios intersticiales -Formando fibras de colgeno en la herida -La epidermis se regenera rpidamente -La migracin celular se inicia unas horas despus


Carrera de Mdico CirujanoUna herida pequea ser cubierta -Completamente 48 horas despus Factores que impiden la cicatrizacin de las heridas -Nutricin inadecuada -Tejido necrtico - muerto -Cuerpos extraos -Bacterias -Interferencia del riego sanguneo -Bloqueo linftico -Enfermedad general -Diabetes sacarina -Factores psicolgicos En la cicatrizacin de las heridas participa -Todo el cuerpo -Reacciona al traumatismo -Cambios locales -De la herida por si mismos Se responde a la lesin elevando -Temperatura -Pulso -La prdida de nitrgeno y potasio -Va seguida de su retencin

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}


Carrera de Mdico CirujanoEl aspecto de la piel es signo importante para el diagnstico -Roja en la hipertensin -Otros padecimientos tambin -Plida - Anemia - pocos eritrocitos poca hemoglobina -Azul amoratada - cianosis - Enfermedades cardacas pulmonares - Aporte inadecuado de oxgeno -Amarilla - ictericia Pigmentos biliares en sangre - En cantidades mayores a las normales El Acne - barros -Infeccin e inflamacin de las glndulas sebceas Lesiones dermatolgicas elementales Todos los problemas de la piel - dermatosis - 18 lesiones - primarias - en la piel normal - secundarias - resultado de las primarias NEOFORMACIONES

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PRIMARIAS Manchas Papla Ndulo Vesculas Ampolla Pstula Nudosidad Roncha

SECUNDARIAS Costra Escama Atrofia Ulceracin Escara Esclerosis Cicatriz Liquenificacin Vegetacin y verrugosidad


Carrera de Mdico CirujanoDIAGNSTICO DERMATOLGICO -Topografa -Morfologa -Experiencia -Evolucin -Sntomas -Estudio mdico completo LESIN TRMICA -El diagnstico de profundidad -Es impreciso no hay criterios clnicos -Las quemaduras de primer grado -Explosiones de gases -Contacto con lquidos calientes -Exposicin prolongada al sol -Los signos principales son: -Edema -Dolor Como persiste la integridad de la piel -Cuidando la infeccin -Su curacin suele ser sin complicaciones - Las quemaduras de segundo grado -Existen ampollas y -Edema subcutneo considerable -Su curacin depende -Profundidad de la destruccin cutnea -Infeccin - Las quemaduras de tercer grado -Es una lesin muy grave -Es destruida toda -Dermis -Hipodermis Se emplea un injerto

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Carrera de Mdico CirujanoEXTENSIN DE LAS QUEMADURAS El mtodo rpido y popular -El porcentaje de superficie corporal quemada REGLA DE LOS NUEVES Se divide la superficie corporal en - Zonas que representan el 9% Submltiplos de 9% -Cabeza y cuello -Tronco -Ventral -Dorsal -Cada extremidad inferior -Cada extremidad superior -Perin 9% 18% 18% 18% 9% 1% Total 100 %

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MIOLOGA Cirujano Es la rama de la medicina que estudia los msculos -Los seres vivos presentan algn tipo de movimientos -El cuerpo humano presenta tres tipos de msculos MSCULO ESTRIADO Msculo estriado -640 esqueltico, voluntario rojo -Clula muscular Fibra Muscular (Miofibrilla) Miocito Rabdomiocito -Cilindro alargado -1-40 mm -Delgado -10 a 40 micras de dimetro -Presenta -Muchos ncleos (multinucleadas) -En la periferia -Estriaciones transversales -Oscuras -Claras -Membranas que le cubre -Sarcolema -Polarizada elctricamente MSCULO LISO Msculo liso visceral, involuntario blanco -Clulas -Fusiformes -Alargadas -Cnicas -Longitud -Pequea -0.02 micras -Vasos sanguneos -Grande -0.5 micras -tero -Promedio -0.2 micras -Un solo ncleo -Central 41Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico

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Carrera de Mdico CirujanoMsculo cardaco o estriado involuntario *Es el ms evolucionado -Clulas en forma de pantaln -Sincitio -Estimulas una y todas reaccionan -Contraccin en masa -Funciona de manera automtica -No requiere de inervacin -Genera propio impulso elctrico -Despolariza -Contraccin

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MSCULO CARDIACO


Carrera de Mdico CirujanoMORFOLOGA DEL MSCULO ESQUELTICO

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-Componentes de un msculo -Cada fibra muscular esta rodeada de tejido conectivo -Endomisio -Estas se agrupan en fascculos rodeadas -Perimisio -Estos forman msculos rodeado por -Epimisio Aponeurosis -Forma tendones - Ligamentos-amoldan -Tobillo Mueca


Carrera de Mdico CirujanoParte Activa -Contrctil carnosa cuerpo vientre -Rojo

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Parte pasiva -No se contrae -Tendn -Localizado en los extremos -Con el se inserta -Compuesto de tejido conectivo compacto -Color -Blanco -Dorado -Nacarado -Brillante -Cambios metablicos -Son menores -Pobremente vascularizado -Largo - Pasa sobre -Articulaciones -Salientes seas -La fibra muscular se destruira -Dimetro -Reducido -Puede estar pasar por varias articulaciones


Carrera de Mdico CirujanoESTRUCTURAS ACCESORIAS Facia - venda -Tejido conjuntivo fibroso -Aumenta la resistencia lateral en la contraccin -Impide el desplazamiento lateral -Asla -Un msculo -Un grupo -Su lesin -Hernia muscular -Facia profunda -Septos tabiques Intermusculares -Se insertan en huesos Bolsas serosas -Evitan el roc de -Tendones -Huesos- salientes seas -Articulaciones -Acojinan -Amortiguan golpes Vainas sinoviales -Envuelve a los tendones -Facilitan -Su deslizamiento -Evitan -Roc -Mantienen en su sitio a las estructuras

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Carrera de Mdico CirujanoLos extremos de los msculos -A travs de -Tendones -Ligamentos -Aponeurosis -Facia -Se fijan -Hueso - Periostio -Cartlago -rgano -Piel -Dermis -Cuando el msculo se contrae -Se acorta -Las inserciones -Una permanece fija -Origen -Otras se mueve -Insercin propiamente dicha -Puede cambiar

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CLASIFICACIN DE LOS MSCULOS ESQUELTICOS DISPOSICIN DE SUS FIBRAS

-Fusiformes -Forma de huso -Bceps -Bipeniforme -Parecido a una pluma de ave -Msculos abdominales -Unipeniforme -Parecido a media pluma de ave -Romboides -Semimembranoso -Multipeniforme -Forma de abanico -Deltoides -Cuadriceps -Circunpeniforme -Forma de crculo -Orbiculares -Ojos -Boca -Esfnter POR SU FORMA GEOMTRICA -Cortos -Largos -Predomina su longitud sobre -Grosor -Anchura -Localizados -Miembros -Corresponde -Palancas 47Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico Cirujano-Forma -Fusiforme -Cuerpo vientre -Dos extremidades -Origen cabeza -Insercin cola -Tendones -Alargados -Cintas -Estrechas -Redondeadas -Anchos -Predomina el largo y ancho sobre el -Grosor -Localizados -Tronco -Trax -Abdomen -Cuadrados -Triangulares -Piramidales -Circulares- esfnteres -Delta -Dentados Serrato -Pez- Soleo

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POR EL NMERO DE CABEZAS E INSERCIONES -nico -Una cabeza -Una insercin -Bceps -Dos cabezas -Una insercin -Trceps -Tres cabezas -Una insercin -Cuadriceps -Cuatro cabezas -Una insercin POR EL NMERO DE VIENTRES O CUERPOS -Monogstrico -Un vientre -Dos tendones -Digstrico -Dos vientres unidos por -Un tendn intermedio -Poligstrico -Varios vientres -Unidos por varios tendones -Recto del abdomen POR SUS ACCIONES -Agonistas -A favor del movimiento -Antagonistas u oponentes -En contra del movimiento -Sinrgicos -Fijadores



2011POR SU FUNCIN

-Flexores -Extensores -Abductores -Aductores -Rotadores POR SU RELACIN CON LAS ARTICULACIONES -Monoarticular -Biarticular -Poliarticular POR SU LOCALIZACIN -Superficiales -Profundos -Externos -Internos -Laterales -Mediales -Cabeza -Trax -Mano CARACTERSTICAS DEL TEJIDO MUSCULAR -Irritabilidad Excitabilidad -Recibe y/o responde a estmulos -Contractilidad -Al contraerse se -Acortan -Engruesan -Extensibilidad -Se pueden estirar -Elasticidad -Recobra su forma 50Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR


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CONTRACCIN DEL MSCULO ESQUELTICO La musculatura esqueltica -Forma el 40 a 50 % del peso del cuerpo -Funcin principal -CONTRACCIN -Con desarrollo de fuerza -Suministra calor -Caractersticas del tejido muscular -Excitabilidad -Recibir estmulos y responder -Contractibilidad -Capacidad de acortarse y engrosarse -Extensibilidad -Permitir el estirarse -Elasticidad -Capacidad de recuperar su forma original Las miofibrillas son cadenas de sarcmeras -En serie -De tendn a tendn En la clula muscular-fibras musculares -Hay muchas miofibrillas -En haces paralelos -Inicio de la contraccin -Llega el impulso nervioso -A la unin neuromuscular o placa motora -Regin especializada de la membrana plasmtica o sarcolema El retculo sarcoplasmico rodea a la miofibrilla Una fibra nerviosa motora inerva aproximadamente -150 miofibrillas -La transmisin del impulso nervioso -Potencial de placa Terminal -Permeabiliza la membrana a los iones de Na+y K+ -Cuando entran los iones de Na+ rpidamente -Se crea un potencial elctrico -Liberando ACETILCOLINA



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-La transmisin del impulso nervioso al interior de la fibra -Unos pequeos orificios en el sarcolema son el inicio -de un sistema de tbulos -en T -Transversales -Llegan cerca de la lnea Z -Este espacio delimita un espacio extracelular -Forma cisternas -La despolarizacin se extiende por la clula -a travs del sistema de cisternas -Liberan calcio Ca++ -Hacia la miofibrilla -Produce la contraccin -El potencial de accin se propaga a lo largo -A una velocidad de 5 mm x seg. Mientras haya calcio necesario la contraccin seguir PROCESO CONTRCTIL - Aparicin de calcio -Miosina ms calcio forman -Miosina activa -Se crea una enzima para liberar ATP -Llamada ATP asa -Un ATP unido a filamentos de actina y miosina, por lo tanto; -Hay energa necesaria para la contraccin -Los filamentos de actina y miosina se unen Unidad contrctil -SARCOMERO -Limitado por los discos Z -Contiene protenas contrctiles -Actina -Miosina II -Tropomiosina tropina I, T y C -Adems mioglobina -Para el transporte de O2


Carrera de Mdico CirujanoCiotoesqueleto -Estructura base -Transmisin de fuerza de -Protenas contrctiles -Dispuestas en -Miofilamentos -Las lneas Z unen los sarcomeros -En sus extremos -Por los filamentos intermedios Filamentos -Delgados -ACTINA -TROPOMIOSINA -Anclados a las lneas Z Cada molcula de TROPONINA -Se une a otra de tropomiosina La troponina -Protena reguladora -Tiene lugares para la unin de -Ca++ ++ El Ca -Participa en el control de la -contraccin y -regulacin -Gruesos -MIOSINA -Es una molcula grande y compleja -Presenta -Cabeza -Cola -Cada cabeza forma -El puente cruzado -Presenta -dos lugares -para la unin de actina -dos puntos enzimticos -pueden hidrolizar ATP a ADP y -fsforo inorgnico Pi

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Estos lugares participan en la transduccin quimiomecnica Las interacciones entre los -puentes cruzados y -los filamentos -gruesos - finos -desplazan a stos ltimos al -centro del sarcomero -por tanto acortan su longitud -acercando las lneas Z entre s Mecanismos de deslizamiento de los puentes cruzados de filamentos -movimiento vasculante El ciclo de los puentes cruzados produce contraccin muscular -la hidrlisis del ATP se produce -cuando la miosina purificada y -los filamentos finos se mezclan en las clulas -en una solucin inica -semejante al citoplasma-MIOPLASMA 1- El ATP se une a la miosina -se hidroliza y forma -el complejo miosina-ADP-Pi -con alto nivel de energa libre -con afinidad a la actina -se une rpidamente al filamento fino 2-El Pi y el ADP se liberan cuando -la miosina se une a filamento delgado -la cabeza de miosina -presenta cambios de conformacin -el complejo actina-miosina resultante -tiene bajo nivel de energa libre 3-El complejo de actina-miosina-ATP - presenta una baja afinidad -a la unin de actina -los puentes cruzados se disocian del -filamento delgado 4-La hidrlisis del ATP ligado regenera -el complejo miosina-ADP-Pi -de alta energa para completar el ciclo Hidrolizar=disociar



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En este ciclo bioqumico -la liberacin de energa libre producida -el paso ATP a ADP ms Pi -se pierde en forma de calor La transduccin quimiomecnica es el -fundamento molecular de la transformacin de -energa El rendimiento de un msculo -fuerza -longitud -tiempo Relaciones entre las clulas musculares esquelticas y huesos -cada clula del msculo esqueltico -conecta dos tendones -se contrae en respuesta a un impulso nervioso -puede ser una sola clula -la fuerza de contraccin puede -aumentar la cantidad de ms clulas -la mayora de las contracciones producen -movimientos-TRABAJO -trabajo=fuerza y distancia -velocidad de ese trabajo o POTENCIA -potencia= trabajo + tiempo -los msculos esquelticos se caracterizan por una elevada EFICACIA -eficacia= trabajo realizado + ATP consumido ETAPAS DE LA CONTRACCIN 1. Aumento de la actividad de la neurona motora 2. Aumento en la permeabilidad de las membranas de la placa terminal para el Na+y K+ neuromuscular 3. Liberacin del neurotransmisor (acetilcolina) a la placa 4. Unin de la acetilcolina a los receptores especficos 5. Generacin del potencial de placa terminal 6. Generacin del potencial de accin en las fibras musculares 7. Diseminacin interna de la despolarizacin a travs de los tbulos T 8. Liberacin de calcio de las cisternas y difusin a los filamentos delgados y gruesos 9. Unin de calcio, en sitios descubiertos de unin de miosina 10. Formacin de enlaces cruzados entre la actina y la miosina y deslizamiento de los filamentos delgados y produciendo acortamiento


FISIOLOGA DE CONTRACCIN

LA


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-Tono -Cierto grado de contraccin -Contraccin parcial permanente que normalmente confiere -Firmeza -Traccin ligera y sostenida -Presente tambin -Msculos viscerales -Excitacin -Propiedad del protoplasma -Estimulo -Permite un cambio (contraccin) -Conductividad -Conduce el estmulo cambio -Prepara la respuesta -Contraccin muscular -Perodo de latencia -Tiempo entre -Estimulacin -Contraccin -Perodo de contraccin -Perodo de relajacin -Factores que influyen sobre la contraccin muscular -Fuerza del estmulo -Estmulo ms intenso -Hasta cierto punto -Duracin del estmulo -Peso de la carga -Su aumento disminuye la onda de contraccin -Temperatura -ptima -37 C -la relacin velocidad- fuerza -es la manifestacin mecnica -de la forma de todas las interacciones de -puentes cruzados en la clula -la velocidad de acortamiento es proporcional -a la velocidad media del ciclo de los puentes cruzados


Carrera de Mdico CirujanoRESPUESTA A LOS ESTMULOS -Ley del todo o nada -Es mxima nula -Estmulo umbral -Estmulo ms dbil que provoca una contraccin -Estmulo subumbral -Cualquier estmulo ms dbil que el umbral -Sumacin de estmulos -Estmulos subumbrales que provocan una contraccin -Cronaxia -Duracin mnima que debe aplicarse a un estmulo para obtener una respuesta -Corriente de intensidad doble que la rebase -Suma de contracciones -Contraccin mxima causada por un segundo estmulo -Aplicando en el pex de la contraccin del primero -Perodo refractario absoluto -Lapso entre contraccin y -Siguiente estmulo -Ttanos -Contraccin sostenida por una sucesin rpida de estmulos -superposicin o sumacin TIPOS DE CONTRACCIN -Isotnicas- fuerza o carga constante -El msculo se -Acorta -Engruesa -No altera su longitud - Isomtrica-longitud constante -Aumenta la tensin -Si altera su longitud -Contraccin -Las clulas musculares voluntarias son unidades separadas -El miocardio -Responde como unidad-sincitio -msculos lentos -de sostn -msculos rpidos -oculares 57

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Carrera de Mdico CirujanoFASES DE LA CONTRACCIN -Anaerobia -Contrctil -No requiere oxgeno -No produce cido lctico - muy poco -Aerobia -Recuperacin -Es necesario el oxgeno -Se produce cido lctico -Proporciona energa -Glucgeno-fosforilacin -Degrada - Fosfocreatinina -Reversibilidad -De estas reacciones FATIGA Y EJERCICIO -Formacin de bixido de carbono -Inicialmente -Aumenta la irritabilidad muscular -Contraccin continua -Causa fatiga -Aumento de productos de desecho -El ejercicio ligero ayuda a eliminar -Productos de desecho -Rigor mortis -Los componentes protenicos de las fibras musculares -Se coagulan -Sensacin de fatiga compleja -Se acompaa de diversos estados mentales -El ejercicio -Causa cambios en todas las clulas -Circulacin

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Carrera de Mdico CirujanoARTROLOGA SINDESMOLOGA Es la parte de la anatoma estudia las articulaciones: -Articulacin Juntura Coyuntura El esqueleto se haya unido de manera que un hueso -Cuando se mueve -Se puede engranar con otro -Permanecer fijo -Cuando protege Cuando un hueso acta como palanca sobre otro resulta -El movimiento Definicin de articulacin -Unin entre cualquiera de los rganos del esqueleto -Se lleva a cabo por medio de partes -Blandas y -Duras COMPONENTES DE UNA ARTICULACIN -Cuerpos articulares -Extremos de los huesos -Superficies articulares -Superficies de los cuerpos que se articulan -Superficies de contacto -Revestidas de cartlago hialino articular -Blanco azulado -Brillante -Por la sinovia que lo lubrica -Sin vasos ni nervios

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Las superficies que se ponen en contacto para formar la articulacin por su forma pueden ser: -Plana -Rugosa -Dentada -Esfrica -Excavada -Cilndrica -Depende de la superficie opuesta -Cpsula articular -Manguito de tejido fibroso que rodea la articulacin - Cierra hermticamente la articulacin -Envoltura de tejido conectivo -Presenta dos capas -Membrana fibrosa-Externa -Fibras conectivas o colgena -Direccin cruzada o paralela -Flexible, laxa -Permite movimientos -Membrana sinovial-Interna -Reviste la superficie interior de la cpsula -Fina -Delgada -Produce sinovia -Lubrica -Semejante a la clara de huevo -Lquido -Filamentoso -Pegajoso -Nutre al cartlago -Se agranda -Franjas sinoviales -Llenan espacios -Con grasa -Pliegues adiposos -Pliegues alares de la rodilla Adiposos de la rodilla -Emite pequeas excreciones -Vellosidades sinoviales 60Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Carrera de Mdico Cirujano-Frnix Fondos de saco -No cubre la superficie articular -Bolsas sinoviales -Envuelve -Tendones -Ligamentos -Estructuras fibrosas interarticulares PATOLGICAMENTE -Los sitios de presin contina de la membrana sinovial -Pueden desgastarse -Muy vascularizada e inervada - Su pellizcamiento produce dolor

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Carrera de Mdico CirujanoLA CPSULA ARTICULAR EST REFORZADA POR - Ligamentos -Engrosamientos de acuerdo al -Tipo -Grado -De movimiento -En algunas articulaciones -Los tendones de los msculos -Y sus prolongaciones o expansiones -Estn en relacin con la cpsula -El tono muscular mantiene la vecindad de las superficies articulares -Extracapsulares -Fuera de la cpsula articular -Intracapsulares -Dentro de la cpsula articular -Cavidad articular -Espacio articular -virtual -Hendidura capilar -Ocupado por el lquido sinovial -Discos articulares

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-Formaciones fibrosas -Compensan la falta de correspondencia -Importantes en el adecuado engranaje articular -Amplan las superficies articulares -Adherido a la cpsula articular -Meniscos articulares -Parte de discos- media luna -Bolsas serosas -Bordes cartilaginosos -Amplan la superficie articular -Adheridos a la superficie Articular de una de las caras


CLASIFICACIN ARTICULACIONES

DE

LAS


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Tomando en cuenta los medios de unin: -Sinoviales -Envueltas en cpsula sinovial -lquido sinovial -Ms complejas -Ms complicadas -Ms evolucionadas -Mayor especializacin -Amplio movimiento -Cartilaginosas anfiartrosis sincondrosis -Medio de unin cartlago -Fibrosas sinartrosis sindesmosis -Medio de unin tejido fibroso Por su tipo de movimientos Diartrsis -Mviles Anfiartrsis -Ligeramente mviles Sinartrsis -No permiten movimiento - sin movimiento Por sus ejes y planos de movimiento -Monoaxiles -Un solo eje -Un solo plano -Biaxiles -Dos planos -Dos ejes de movimiento -Poliaxiles -Tres ejes ms -Tres planos ms


Carrera de Mdico CirujanoPor el nmero de caras articulares -Simples -Dos caras articulares -Compuestas -Ms de dos caras articulares -Los movimientos se pueden hace por separado -Cubital codo -Complejas -Cartlago articular dentro de la cpsula sinovial -Divide la articulacin en dos compartimentos -Completa -Discos -Incompleta -Meniscos

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-Combinada -Formada por una combinacin de varias articulaciones aisladas entre s y separadas una de otra -Temporo-mandibular -Radio- ulnar -Proximal con la distal


Carrera de Mdico CirujanoARTICULACIONES SINOVIALES -ELIPSOIDEA O CONDLEA -Dos Segmentos de elipse -Uno convexo -Otro cncavo -Mano-radio carpiana -BICONDLEA -Dos superficies convexas -Temporomandibular -BICONDLEA DOBLE -Dos cndilos en una superficie -Como la femoro-tibial -ESFEROIDEA Enartrosis cotlica -Cabeza redondeada -Cavidad acetbulo -Coxofemoral- cadera -Escapulo humeral hombro -TROCOIDEA Cilndrica -Pivote que gira dentro de un anillo ligamentoso -Atlas con axis - gira la cabeza -Radio ulnar proximal

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-GNGLIMO Troclear Tlocleartrosis Polea -Cilindro en el extremo de un hueso se embona en la superficie cncava de otro hueso formando un mecanismo de polea -Permitiendo movimientos -Flexin -Extensin -Interfalngica



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-PLANA Artrodia -Superficies articulares casi planas. Permite movimientos en tres ejes -Deslizamiento - limitado -Vrtebras -Procesos articulares -Intercarpal -Intertarsal -EN SILLA DE MONTAR Por encaje recproco -Carpo metacarpiana del pulgar


Carrera de Mdico CirujanoARTICULACIONES CARTILAGINOSAS ANFIARTRSIS -Cartlago hialino Sincondrosis Primarias Temporales -Cartlago del crecimiento -Fibrocartlago Snfisis Secundarias Permanentes ARTICULACIONES FIBROSAS SINARTRSIS -Unidas por tejido fibroso -Son inmviles -SUTURAS -Localizadas en la cabeza -Serrada Serrata Dentada -Occipito parietal lambdoidea -sagital biparietal -escamosa -superficies biceladas -temporo parietal - plana o armnica -superficie adosada una contra otra -huesos nasales

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Carrera de Mdico Cirujano-esquindilesis -Un borde delgado que encaja en un surco -Esfenovomeriana GONFOSIS

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-Articulacin entr un diente y su cavidad respectiva en el hueso (alvolo) -Alvolo dentaria SINDESMOSIS -Ms tejido fibroso que en la sutura -Membrana intersea -Tibia y fbula pierna -Radio y ulna antebrazo

MECNICA DE LAS ARTICULACIONES TRES FUNCIONES -Postura -Colaboracin en la posicin corporal -Marcha -Desplazamiento del individuo -Cintica -Deslizamiento de las distintas partes del cuerpo entre s -MONOAXIALES -Tricoidea -Gira en un anillo ligamentoso -Ginglimo -Un eje frontal -Flexin -Extensin -BIAXIALES -Elipsoidea -Dos ejes perpendiculares -uno frontal -otro sagital 68Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

-Articulacin de la manoradiocarpiana -Flexin -Extensin -Abduccin -Aduccin -Condilar -Transicin entre -Gnglimo y -Elipsoidea -POLIAXILES -Esferoidea -Movimiento de circunduccin -PLANAS -Tres ejes -Movimiento limitado.


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CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES DE CABEZA, CUELLO Y TORAX ARTICULACIONES CABEZA Y CUELLO Sagital o Biparietal Escamosa o temporo-parietal Lamboidea o parieto-occipital Frontonasal Internasal Coronal o fronto-parietal Esfenovomeriana Temporomandibular TIPO Sutura serrada Sutura escamosa Sutura serrada Sutura plana Sutura plana Sutura serrada Sutura Condilar MOVIMIENTO Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Elevacin, descenso proyeccin, retroproyeccin y diduccin Flexin y extensin Rotacin del atlas alrededor del axis Ligeramente Deslizamiento (flexin y extensin del raquis) Ninguno Deslizamiento Ninguno Ninguno Deslizamiento

Atlantaoccipital o Occipitoatloidea Condilar Atlanto axial mediana Trocoidea VERTEBRAS Cuerpo- cuerpo Snfisis Faceta- faceta Sinovial Plana TORAX Esterno-costal (primera) Esterno- costal (segunda a sptima) Manubrioesternal Xifoesternal De la cabeza costal (costovertebral) Sincondrosis primaria Sinovial plana Sincondrosis y sinostosis Sincondrosis y sinostosis Sinovial plana


Carrera de Mdico CirujanoCLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

2011MOVIMIENTO

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR Esternoclavicular Acromioaclavicular HOMBRO De la cabeza humeral - Escpulohumeral CUBITAL - CODO Humeroulnar Humeroradial Radioulnar proximal Radioulnar distal MANO Radiocarpiana (mueca) CARPO Intercarpianas Carpometacarpiana (pulgar) Carpometacarpiana (2 y 5) Metacarpofalngicas Interfalngicas Plana Plana

TIPO

Deslizamiento Deslizamiento Flex. Ext. Abd. Add. Pron. Sup. Circu Flexin, Extensin Flexin, Extensin Pronacin supinacin (rotacin) Pronacin supinacin (rotacin) Flex. Ext. Abd. Add.

Esferoidea enartrosis Ginglimo- troclear Ginglimo- troclear Trocoidea Trocoidea Elipsoidea Planas En silla de montar Plana Condilar Troclear

Deslizamiento Flex. Ext. Abd. Add. Y oposicin Deslizamiento Flex. Ext. Abd. Add. Limitadas; circund. Flexin, Extensin



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CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR Sacroilaca (en nios) Sacroilaca (en adultos) Snfisis pbica Coxal ( cadera) De la rodilla Tibiofbular proximal Tibiofibular distal Talocrural o tibiotarseana Subastragalina, subtalar o astrgalo-calcnea PIE Talo-calcneo-navicular-o astrgalo-calcneoescafoidea Calcneo-cuboidea Cuneo-navicular Tarsometatarsiana Metatarsofalngicas Interfalngicas Elipsoidea Sinovial plana Sinovial plana Sinovial plana Elipsoideas Trocleares abd, add, pron, sup y deslizamiento Deslizamiento Deslizamiento Deslizamiento Lex, ext, Abd, Add Flexin y extensin TIPO Sinovial plana Snfisis Snfisis Esferoidea Condilar Sinovial plana Sindesmsis Trocoidea Trocoidea MOVIMIENTO Deslizamiento ligero Movimiento limitado Movimiento limitado Flex, ext, abd, add, pron, sup, circud Flexin, extensin. Deslizamiento Ninguno Dorsiflexin (flex) flex. Plantar (ext) Abd. (eversin)Add (inversin)


Carrera de Mdico CirujanoSISTEMAS Y APARATOS -Cutneo o tegumentario -Piel -Anexos -Ua -Pelo -Glndulas -Sebceas -Sudorparas -Locomocin -Esqueltico u seo -Huesos -Cartlagos -Muscular o miologa -Articular

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Carrera de Mdico Cirujano-Digestivo SISTEMA DIGESTIVO

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El gasto de energa del organismo no cesa nunca, ni inclusive en los periodos de reposo. Las clulas y los tejidos del organismo requieren de realizar y reponer continuamente las funciones. ENERGTICAS - Producir energa PLSTICAS - Nuevos tejidos - Sustituir los viejos REGULADORAS - Favorecen la utilizacin adecuada de las sustancias plsticas y energticas. Estas funciones caracterizan a los animales y estn encaminadas para llevar a cabo su metabolismo. METABOLE = CAMBIO METABOLISMO: conjunto de transformaciones fsicas y qumicas que efectan los organismos vivos, en las sustancias introducidas o las que ellos transforman y forman. En los animales superiores se dan mltiples y complejos procesos a lo largo del sistema gastrointestinal, debemos de considerar que las sustancias ingeridas deben modificarse para poder ser asimiladas y a su vez utilizadas por el organismo. Diariamente se secretan 8 litros de lquido en forma de: - Saliva - Bilis - Jugos gstricos - Jugos pancreticos - Jugos intestinales


En los cuales estn muchas sustancias que deben ser asimiladas y posteriormente utilizadas.


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Cuarenta sustancias son consideradas esenciales para el desarrollo adecuado y la resistencia a enfermedades. Son conocidas las necesidades de energa total del cuerpo y dependen entre otras cosas: -Ocupacin -Sexo -Edad, etc. Tambin vara la proporcin de los requerimientos de energa aportados por las principales fuentes: -Carbohidratos -Grasas -Protenas Muchos individuos parecen tener buen estado de salud con dietas de muy diferente composicin. ORGANIZACIN GENERAL DEL SISTEMA DIGESTIVO - Tubo msculo membranoso -Diez o doce metros de largo -Se inicia en los labios -Termina en el ano - Luz fuera del cuerpo - Digestin se inicia en la boca



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Formado por: a) Boca - rganos anexos dientes b) Faringe c) Esfago d) Estomago e) Intestino delgado -Duodeno -Yeyuno -Ilion f) Intestino grueso -Ciego -Colon -Ascendente -Transverso -Descendente -Sigmoideo - ilioplvico -Recto -Ano



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- Glndulas anexas al tubo digestivo -Localizadas fuera del tubo digestivo -Vacan la secrecin en su luz -Embriolgicamente derivan del revestimiento epitelial g) Salivales -Verdaderas mayores - Son seis - Partida - Ms grande - Submandibular Submaxilar - Sublingual - Falsas menores - En las mucosas -Paladar -Mejillas -Labios h) Hgado -Vescula biliar i) Pncreas



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PARED DEL CANAL ALIMENTARIO - TNICAS SEROSA - Tejido conectivo laxo forma al Mesenterio MUSCULAR-EXTERNA - Msculo liso - Capa externa longitudinal - Capa interna circular Entre ellas el plexo Nervioso Mientrico-Auerbach SUBMUCOSA - Plexo entrico-Meissner MUCOSA -Muscular de la mucosa-liso - Lmina propia -Tejido conectivo - Ndulos linfticos - Vasos - Sanguneos - Linfticos - Glndulas - Epitelio -Deriva del endodermo -Origen de todas las glndulas del sistema Digestivo



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-Respiratorio La funcin principal de la Respiracin es proporcionar oxgeno a las clulas corporales y eliminar el exceso de bixido de carbono de ellas. Las clulas necesitan recibir continuamente oxgeno a fin de efectuar actividades vitales para supervivencia y la mayor parte de tales actividades dan origen a la liberacin de bixido de carbono. La presencia de una cantidad excesiva de esta sustancia origina acidez que es daina para las clulas, por lo que debe ser eliminada con rapidez y eficacia. - Dos fenmenos intervienen en l: - Aporte de oxgeno - Eliminacin de bixido de carbono SISTEMA RESPIRATORIO - rganos - Nariz - Cavidades nasales o fosas - Faringe - Laringe - Trquea - Bronquios - Pulmones - Actan conjuntamente con el Sistema cardio-circulatorio Cardio Respiratorio



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-Cardiovascular Para desempear su funcin la sangre -Debe circular -Por todo el cuerpo -Requiere una bomba EL CORAZN -Crea presin -Requiere un sistema cerrado de tubos -VASOS-Desarrollando presin TODO EL SISTEMA TIENE UN PATRN HISTOLGICO BSICO TNICA INTERNA TNICA MEDIA TNICA EXTERNA

Tnica Interna -Endotelio -Lmina de clulas planas -En contacto directo con la luz del vaso -Se asienta sobre tejido conectivo -vara segn el rgano Tnica Media -En general formada por msculo -Liso en -Arterias -Venas -Cardiaco en -Corazn Tnica Externa Adventicia -Tejido conectivo -Abundante -Vasos -Nervios


ANGIOLOGA ARTERIAS -Por su dimetro -Gran calibre -Mediano calibre -Pequeo calibre -Arteriolas CAPILARES -Comunican -Extremo arterial -Extremo venoso -Mltiples -Forman redes VENAS -Por su dimetro -Vnulas -Mediano calibre -Gran calibre


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ARTERIAS Conductos msculo membranosos -Conducen sangre con nutrientes y O2 -Del corazn -A los tejidos -Pulsan -En su trayecto, emiten ramas -Recurrentes -Opuestas al tronco principal -Terminales -En su extremidad terminal -Pueden ser varias -Paritales Musculares -paredes -Viscerales -Vsceras -Nutricia -Hueso


-La disminucin del dimetro -Corresponde a la lejana de su origen -Se adapta a la forma de -rganos -Movimiento -Rectas -Flexuosas


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-A nivel de articulaciones -Se colocan donde se produce flexin -Arterias de primer orden -Gran Calibre-Aorta -Iliacas -Femorales -Se acompaan de un tronco venoso -Arterias de mediano calibre -Se acompaan de venas satlite PAQUETE NEUROVASCULAR ARTERIA DOS VENAS NERVIO -Envueltos en una vaina fibrosa

ARTERIAS -Unin arterial entre s -Anastomosis -Por sus dimetros Arteria de gran calibre Arteria de mediano calibre Arteria de pequeo calibre Arteriola -Por el predominio de sus fibras Musculares Elsticas VASA VASORUN VENAS -Pulso dbil -Se pueden colapsar -Conducen productos de desecho y CO2 -De los tejidos al corazn -Presentan 82Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

-Vlvulas -Valvas semilunares -Sus capas -Igual que las arterias -Pero ms delgadas -Superficiales -Mediano calibre -Solas -Cubiertas por piel


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CAPILARES -Ocho micras de dimetro -Comunican el extremo -Arterial arteriola con el -Venoso - Vnula -Esfnteres -Una capa de clulas endoteliales -Forman redes -Se comunican -En todo el organismo CORAZN Es un rgano fibromuscular hueco -Cuatro cavidades -Dos atrios -Dos ventrculos -Doble -Derecho -circulacin sangre venosa -circulacin pulmonar menor -Izquierdo -circulacin sangre arterial -circulacin sistmica mayor -Acta como bomba -Impe1ente -la sangre que expulsa -Dbilmente aspirante -la sangre que debe llegar a los atrios -Necesario para hacer circular la sangre -Para satisfacer las necesidades de las clulas del cuerpo -Aportando nutrientes y O2 -Eliminando desechos y CO2 83Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

LOCALIZACIN

-Cavidad Torcica -Mediastino medio -Nivel vertebral -T5 a T8 -La lnea media sagital -Lo divide en dos partes desiguales


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-El 65% de su masa a la izquierda -El 35% de su masa a la derecha MEDIOS DE FIJACIN -Grandes vasos -Pericardio FORMA -Cono aplanado -de adelante atrs -Dos caras -Anterior esternal - esternocostal -Principalmente el ventrculo DERECHO -Inferior diafragmtica -Principalmente el ventrculo IZQUIERDO -Dos bordes laterales -Derecho delgado -Izquierdo grueso -otra cara - pulmonar -Una base -superior y a la derecha -Un vrtice Punta pex -Quinto espacio intercostal izquierdo -Ocho cm. De la lnea media esternal DIMENSIONES -Largo 10 cm. Eje mayor -Ancho l0 cm. En su parte ms ancha -Existen diferencias


PESO -300 gr.


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SISTEMA URINARIO. RIONES -dos URTERES -dos -conducen la orina del -rin a la -vejiga VEJIGA

-una -reservorio para la orina

URETRA -una -conducto para eliminar la orina -en el hombre semen -Filtrado de agua -Reabsorcin -Regulacin del equilibrio de agua y electrolitos -Excrecin de productos metablicos -Excrecin de sustancias qumicas extraas -Regulacin de la presin arterial -Regulacin de la produccin de eritrocitos 85Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

FUNCIONES DEL RIN.

-Regulacin de la actividad de la Vitamina D -Gluconeognesis Son dos riones -derecho -izquierdo

Carrera de Mdico CirujanoRIN

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LOCALIZACIN -retroperitoneal -laterales a la columna vertebral -T12 -L3 -no son paralelos -divergen inferiormente -polo superior hacia la lnea media EL RIN IZQUIERDO -un poco ms grande -ms inferior EL RIN DERECHO TAMAO - 11 a12 cm. de largo - 5 a6 cm. de ancho - 3 a4 cm. de grueso - 120 a200 g -frjol -anterior -posterior -lateral convexo -medial cncavo -seno renal -hilio renal DOS CARAS PESO FORMA

DOS BORDES


LA SUPERFICIE RENAL -lisa en el adulto -lobulada en el nio


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SEGMENTOS RENALES - dos extremidades - polos -superior -glndula suprarrenal -inferior -cuerpo

SENO RENAL -hendidura renal -cavidad central donde se localizan -pelvis renal porcin proximal -clices renales -mayores -menores -grasa HILIO RENAL -vena renal anterior -arteria renal -pelvis renal ms posterior CPSULA RENAL -cubre al rin y lo separan de las glndulas suprarrenales -resistente -presenta dos tnicas -externa fibrosa cpsula renal -interna muscular m. liso -la cpsula renal est rodeada por la -CPSULA ADIPOSA tejido adiposo PERIRRENAL -escaso en la cara anterior del rin -compartimiento acolchado - compartimiento renal FASCIA RENAL saco aponeurtico del rin encierra -RIN y GLNDULA SUPRARRENAL -CSPULA RENAL -CPSULA ADIPOSA - perirrenal -se fusiona -superiormente al diafragma -medial y caudalmente con la aponeurosis psoasiliaca 87Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

-fija al rin pero le permite


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- 1 a2 cm. de desplazamiento -movimientos respiratorios -rodeada por grasapararenal SOPORTE RENAL -fascia renal -vasos sanguneos -grasa -perirrenal cuerpo adiposo -pararrenal

EN EL CORTE RENAL -longitudinal -vertical -coronal El rin se divide en -MDULA -porcin interna- obscura - 8 a 18 pirmides renales -separadas entre s por -columnas renales Bertn -apariencia estriada por -tbulos colectores -porciones del asa de Henle -porciones de tbulos secretorios -base externa periferia renal -vrtice dirigidos hacia la pelvis renal -forman las PAPILAS renales -rea cribosa -rodeada por los clices menores -LOS CLICES -cavidades en forma de copa -reciben a las papilas de las pirmides rea cribosa -CORTEZA -color ms claro -aspecto granuloso fino -los finos puntos -lobulillos - corpsculos sanguneos renales Malpighi -parsconvoluta contorneada -estras radiales apenas visibles 88Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

-radios Cirujano medulares o pirmides de Ferrein porcin radiada -lobulillos corticales -conductos y porciones del asa de Henle -penetra entre las pirmides -columnas renales LBULO RENAL -corresponde a -pirmide y corteza

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SISTEMA NERVIOSO. A manera de introduccin. El aprendizaje del sistema nervioso, representa un reto al estudiante de medicina, que cuenta con poco tiempo para ello y la carencia de libros sencillos con las recientes aportaciones, fueron las motivaciones para impulsar a escribir este opsculo. Dos sistemas aseguran las funciones de control del organismo en general, el SISTEMA NERVIOSO, controla las actividades inmediatas, contracciones musculares, actividades viscerales, rpidamente cambiantes e incluso, la actividad de secrecin de algunas glndulas. El Sistema Endcrino regula principalmente las funciones metablicas de la economa. Una parte de las actividades del Sistema Nervioso se origina en la experiencia sensorial. Estas experiencias pueden causar reaccin inmediata o pueden almacenarse en la memoria del cerebro, minutos, semanas, aos, ayudando a regir las respuestas corporales en el futuro. El consumo de O2 del encfalo es de aproximadamente 20% del total del organismo y su peso representa el 2% del cuerpo humano, lo elevado de este consumo de O2 que disminuye en un 30% en los ancianos se debe a la necesidad de mantener la actividad y sostener las inhibiciones que constantemente se ejercen para lograr un estado integral y homeosttico de la economa corporal, bastan 4 minutos de hipoxia cerebral para que se instauren lesiones. El funcionamiento del Sistema Nervioso depende ante todo de la perfecta homeostasis. Los instintos o intuiciones slo son impulsos congnitos preparadores que nos predisponen desde que se nace al desarrollo de ciertas actividades, pero que de ninguna manera bastan para llegar a la adaptacin inteligente precisa y total del humano al mundo que nos rodea. 89Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

No debemos de considerar la Cirujano dicotoma injustificable de la morfologa y fisiologa, estructura y funcin estn ntimamente unidas, sera ocioso pretender que el estudio de la estructura y la funcin del Sistema Nervioso sea sencillo y esto es probablemente porque el Sistema Nervioso del hombre es el ms altamente desarrollado y complicado de todo el reino animal.

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El hgado y la laringe humanos difieren slo levemente de estos mismos rganos de los animales inferiores, en tanto el cerebro humano es nuestra gloria y nos coloca aparte y por encima del resto de la creacin por eso al estudiar nuestros propios cerebros debemos tratar de comprender que nos hace TAN SLO UN POCO INFERIORES A LOS NGELES. Esta es una tarea difcil y un gran desafo que se vern recompensados si comprendemos aquello que hace que el hombre sea lo que es.

DIVISIN DEL SISTEMA NERVIOSO Slo hay un Sistema Nervioso ANATMICA Hemisferioscerebrales (corteza) ENCFALO crneo S.N.C. Encapsulado bulbo Protegido cerebelo mesencfalo Tallo cerebral puente mdula oblongada

MDULA ESPINAL columna vertebral Nervios 12 pares craneales I. OLFATORIO II. C8 T12 L5 Cervical Braquial 90Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

PTICO S.N. OCULOMOTOR Ocular Comn S.N.P. V.TRIGMINO

Races 31 pares de nervios Troncos Ramos Plexos raqudeos

III. Motor

IV. TROCLEAR S5 Pattico C1

Lumbar VI. ABDUCTOR Motor Ocular Externo

Carrera de Mdico CirujanoSacro

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Coccgeo VII. FACIAL Sacro coccgeo VIII. VESTBULO COCLEAR Estatoacustico Auditivo IX. GLOSOFARNGE O X. NEUMOGSTRIC O Vago XI. ACCESORIO Espinal XII. HIPOGLOSO

Ganglios

CRANEOESPINALES PREVERTEBRALES CADENA LATERO-VERTEBRAL PREVISCERALES

Receptores Terminaciones Nerviosas

Efectores DIVISIN

FISIOLGICA. QUMICA Incluye a los - S.N.C. y Parasimptico - S.N.P. I. II.

- Sistema Nervioso Simptico - Noradrenalina - Sistema Nervioso- Dopamina- Glicina

- Acetilcolina

Sistema Nervioso Aferente-Sensorial - cido gamma-amino-butrico (GABA) - Serotonina Sistema Nervioso Eferente-Motor -Sistema Nervioso Voluntario o Somtico -Sistema NerviosoInvoluntario o Autnomo o Visceral 91Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

III.

Sistemas - sensitivos - motores - integradores


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GANGLIOS I.- Ganglios de somas neuronales sensitivos sin sinpsis - Raqudeos raz posterior - Nervios craneanos sensitivos - ganglio trigeminal Gasser V par - ganglio geniculado VII par facial - ganglios de - neuronas bipolares VIII par Corti - porcin auditiva - porcin vestibular - ganglio superior e inferior IX par glosofarngeo - ganglio superior e inferiorX par neumogstrico II.- Gangliospostsinpticos somas neuronales vegetativos estaciones sinpticas A.- Simpticas - laterovertebral - cadena ganglionar sinptica tronco simptico - el ms craneal el cervical superior - prevertebrales - adyacentes a los orgenes de - ramas mayores de la aorta abdominal - celiaco - mesentrico superior - mesentrico inferior - artico renales 92Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

B.- Parasimpticos Cirujano vertebral anterior - Ceflicos - ciliar del III paroculomotor - geniculado del VII par facial - submaxilar VII par facial - pterigopalatino VII par facial o esfenopalatino - tico del IX par glosofarngeo - Terminales - cerca de las vsceras o dentro de ellas - plexo submucoso Meissner - plexo mientrico Auerbach

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I. Sistema Nervioso Aferente -Conduce-transmite-informacin al Sistema Nervioso Central -de los receptores de -audicin -equilibrio -visin -tacto -dolor -distencin -temperatura -musculares -consciente -inconsciente Da respuesta eferente-efector II. Sistema Nervioso Eferente -Conduce-transmite-informacin del Sistema Nervioso Central a -Msculos -Glndulas Sistema Nerviosos Voluntario o Somtico -Conduce informacin del SNC a -msculos esquelticos-estriados Sistema Nerviosos Involuntario o Autnomo o Visceral -Simptico -toraco-lumbar 93Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

-Parasimptico


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SISTEMA A manera de introduccin.

ENDCRINO

Dos sistemas reguladores participan en la transmisin de mensajes y la integracin de diversas funciones corporales, los Sistemas Nervioso y Endcrino. El primero de ellos regula la homeostasis mediante impulsos nerviosos que se transmiten por las neuronas, mientras que el segundo afecta a las actividades corporales por medio de la liberacin de hormonas en el torrente sanguneo. La Endocrinologa es la disciplina mdica que estudia la estructura y las funciones de las glndulas endcrinas, es un campo que se extiende con rapidez, con cambios en los conceptos de fisiopatologa y accin hormonal. Esta obra es una introduccin al estudio de la Endocrinologa y se ha escrito tomando en cuenta las necesidades de nuestros estudiantes de medicina. CARACTERSTICAS ESENCIALES DE LOS SERES VIVOS - Capacidad para ajustarse a las condiciones que le presente el medio o plasticidad. La Plasticidad - Vital para las clulas 94Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

- Posibilidades de vida escasas


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Una clula se pasa de un medio a otro - Percatndose del cambio - Realiza los mecanismos de adaptacin Esto indica - Recibir informacin percibir - Responde Las clulas del cuerpo estn rodeadas por un medio lquido - Extracelular o medio interno -Sujeto a cambios bajo lmites muy estrechos

- Los seres pluricelulares tienen clulas adaptadas funcionalmente - requieren de un medio eficaz de comunicacin interna para - coordinar - regular - las actividades - La presencia de clulas diferenciadas para funciones - especficas - diferentes - AUMENTA LA VERSATILIDAD DEL ORGANISMO -Dos grandes sistemas reguladores - NERVIOSO - HORMONAL

COMUNICACIN CELULAR A.- Neurotransmisin I. Impulso nervioso 95Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

- Comunicacin qumica - entre las clulas nerviosas - sinapsis - espacio o corredor - unidireccional - flujo - neurona presinptica - neurona postsinptica


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II. Sistema qumico-liberacin de sustancias B.- Endcrina u hormonal - Las clulas de ciertas glndulas producen hormonas - Las envan al torrente circulatorio - pero solo reaccionan con algunas clulas a distancia - Blanco o Diana - Receptores hormonales - La hormona es selectiva

C. Mezcla de las anteriores - secrecin neuroendcrina o neurosecrecin - clula nerviosa - secreta - neurohormona - viaja en el torrente sanguneo - clulas blanco D. Parcrina con clulas cercanas - lquido intersticial que la rodea - comunicacin local - hormonas locales o mediadores locales efectos locales -autacoides


remedio - los vasos sanguneos - liberan compuestos - producen agregacin plaquetaria - favorece la formacin del cogulo - impide la prdida de sangre E. Autcrina o autocomunicacin - una clula se comunica consigo misma monlogo GLNDULAS ENDCRINAS Derivadas de clulas epiteliales del embrin - protegen - absorben sustancias del medio circundante a medida que el embrin crece - las clulas desarrollan su funcin especializndose - posteriormente dan origen a las glndulas

-autos propio -akos


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LAS GLNDULAS - se originan de la invaginacin del epitelio - algunas presentan conductos - permanecen conectadas al epitelio - drenan al exterior o excretan - excrinas - intestinales - sudorparas - mamarias - lagrimales - salivales - algunas no presentan conducto - endcrinas - muy irrigadas - secretan al torrente sanguneo - hipfisis - anterior o adenohipfisis 97Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

- posterior o neurohipfisis tiroides -


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- paratiroides - suprarrenal - corteza - mdula - riones - mucosa intestinal - timo - pineal - testculos - ovarios - placenta

- mixtas - pncreas

GLNDULAS ENDOCRINAS -Hipfisis -Tiroides -Paratiroides -Pncreas -Mucosa intestinal -Suprarrenales- adrenales -Gnadas -Placenta -Timo HORMONA Hormona; del griego yo excito la actividad (mensajero qumico) Las hormonas son sustancias que sintetizan y secretan diversas clulas especializadas que pueden agruparse en una glndula endcrina, liberadas en la sangre en pequeas 98Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

cantidades en respuesta a un Cirujano estmulo especfico neural o sanguneo la cantidad de hormona varia de acuerdo a la intensidad del estmulo y ejerce sus efectos bioqumicos en las clulas blanco o efectoras diana lejos de su sitio de origen. La hormona es secretada a la sangre - tan deprisa como se forma - excepto la tiroides que almacena la hormona - las secreta durante largos perodos de tiempo Cuando la hormona alcanza la clula blanco - altera su metabolismo intracelular y modifica su funcin - en las clulas blanco ejercen efectos especficos que siempre implican la regulacin DE REACCIONES CELULARES PREEXISTENTES ms que el aporte de energa metablica - la definicin se ajusta a todos los compuestos que se supone son hormonas, se excluye a : - CO2 - producido por el msculo en ejercicio - estimula la respiracin - glucosa - producida por el hgado - en beneficio del msculo en ejercicio -Hormonas locales lquido intersticial - acetilcolina - norepinefrina - histidina

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LA NATURALEZA BIOQUMICA de las hormonas es variada - lpidos - esteroides - prostaglandinas - naturaleza polipeptdica - las aminas A.- Las hormonas peptdicas y aminas - no penetran a la clula - pero reaccionan con un receptor especfico - localizado en la membrana celular - al combinarse con el receptor - activa a la membrana celular 99Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

- la adenil

ciclasa (adenilato) - en presencia de Mg2+ - induce la formacin de AMPc a partir de ATP - este nucletido activa una o mas de las proteincinasas dependientes del AMPc en la clula - el AMPc es degradado por - fosfodiesterasa y produce 5 AMP - la proteincinasa activa - inicia la fosforilacin de enzimas especficas que pueden servir para activar o inactivar en ocasiones la - enzima - la fosforilacin tambin puede alterar - la configuracin y propiedades de otras protenas. Ejemplo: - estructurales o de membrana - las proteincinasas activas por s mismas pueden activar - la sntesis de protenas - a nivel ribosmico Por los hechos anteriores las enzimas y otras protenas llevan a cabo la accin final de la funcin celular. Las hormonas de naturaleza - peptdica o proteica - tienen alto peso molecular - se ven imposibilitadas para penetrar a la clula - ejercen su accin en receptores de membrana


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Se han propuesto dos mecanismos de accin sobre la clula - aumenta la permeabilidad - iones - algunos sustratos - producen un segundo mensajero dentro de la clula - 35 adenosnmonofosfato cclico o AMP cclico - receptor de membrana - se une a la hormona - enzima adenilciclasa 100Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

- transforma el ATP en AMP cclico


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B.- Las homonas esteroideas y las hormonas tiroideas - tiroxina (T4) - triyodotironina (T3) - penetran libremente a la clula, se fijan a las protenas receptoras especficas dentro del citosol - posteriormente el complejo hormona receptor - pasa al ncleo y se fija reversiblemente con el ADN y funciona como gen activador - (proceso de transcripcin) - se produce RNA mensajero adecuado y sale del ncleo - inicia la sntesis de protenas especficas y enzimas - dentro de los ribosomas - (proceso de traduccin)

CLULAS SECRETORAS. La concentracin de la hormona depende - patrn cclico - H. ovricas - H. adrenocorticales - ritmo de secrecin - ritmo de absorcin y utilizacin por los tejidos - ritmo de biotransformacin 101Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

En sangre muchas hormonas son transportadas unidas a las protenas plasmticas - enteramente o - en parte La inervacin de las clulas parece - jugar un papel pobre en su funcin - excepto en la mdula adrenal - lbulo posterior de la hipfisis


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RGANO ENDCRINO. Precursores de las hormonas 102Crdenas Tovar VJ, Alcaraz OR

Hormonas


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Secrecin Sangre Hormona + protena

rganos blancometabolizantesEfectos de la hormona

Destino

rganos

Degradacin de la hormona

Degradacin de la

hormona

Productos de degradacin Excrecin


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