An dreinaaa
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Hueso largo, situado anterosuperior del tórax. Tiene la forma de S en cursiva: describe 2 curvaturas, la primera medial y cóncava posteriormente y la segunda menos extensa y cóncava anteriormente.
Clavícula
Clavicula
Cara Superior: Lisa, presenta algunas rugosidades que marcan la insercion del esternocleidomastoideo
medialmente, del deltoides anterior y trapecio posterior
Cara Inferior : Se halla excavada en su parte media,
se denomina surco del musculo subclavio; presenta
el agujero nutricio. En la extremidad esternal de la cara inferios, superficie rugosa; impresion del
ligamento costoclavicular; extremidad acromial,
rugosidades tuberosidad del ligamento coracoclavicular o
coracoidea, donde se insertan los ligamentos
trapezoideo anterior y del conoideo posterior
Bordes:
• Borde Anterior: 2 tercios mediales grueso, convexo se inserta el pectoral mayor. Tercio lateral cóncavo, delgado con asperezas se fijan los fascículos anteriores del deltoides.
Borde Posterior: Grueso, cóncavo y liso, sus 2 tercios mediales, lateralmente convexo y rugoso, inserción a los fascículos claviculares del trapecio.
Cara Anterior o
Costal
Cóncava casi toda su extensión, fosa subescapular recorrida por 3 o 4 crestas, desde el cuello hacia el borde medial, se insertan las láminas tendinosas del musculo subescapular. El borde se fija el musculo serrato anterior.
Cara Posterior
Dividida por un saliente transversal, la espina de la escapula; superior fosa supraespinosa e inferior la fosa infraespinosa.
Espina de la escapula: Lámina ósea triangular. Cara Superior acanalada en sus 2 tercios laterales. Cara Inferior acanalada en sus dos tercios mediales. En el Borde anterior se une a la cara posterior del hueso. Borde lateral continua con la cara inferior del acromion. Borde posterior se halla dividido por una cresta en 2 vertientes, superior se inserta el trapecio y en el inferior el deltoides.
Acromion.- La cara superior resulta del ensanchamiento del borde posterior de la espina. La Cara Inferior resulta del ensanchamiento del borde lateral. El borde medial ocupado en las dos terceras partes de su extensión, por una carilla articular elíptica y se articula con la cara articular acromial de la clavicula. El borde Lateral se inserta los fascículos medios del deltoides. Estos dos bordes se unen anteriormente y forman el vértice del acromion.
• Fosa Supraespinosa.- Canal ancho y liso, sirve de inserción al musculo supraespinoso.
• Fosa Infraespinosa.- Dividida en 2 partes. La parte medial comprende la 3/4 partes de esta fosa y se inserta el musculo infraespinoso. La parte lateral esta subdividida una superior se inserta el redondo menor y otra inferior se inserta el redondo mayor.
Borde Superior o Cervical.- Termina lateralmente en la escotadura de la escapula o coracoidea en la que discurre el nervio supraescapular, y medialmente se inserta el omohioideo.
Borde Medial, Interno o Espinal.- Mas largo, superiormente se inserta el romboide menor e inferior el romboide mayor.
Borde Lateral, Externo o Axilar.- Presenta las inserciones de los redondos menor y mayor el tubérculo infraglenoideo se inserta el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial.
Angulo Superior.- En la unión de los bordes superior y medial “Casi 90°”; se inserta el
elevador de la escapula.
Angulo Inferior.- Une los bordes medial y lateral, se inserta a veces un fascículo del
dorsal ancho.
Angulo Lateral.- Presenta tres elementos:
Cavidad Glenoidea.- Superficie articular cóncava que se articula con la cabeza del humero. En el centro presenta el tubérculo glenoideo, en el borde anterior la escotadura glenoidea. Superior a la C.G. el tubérculo supraglenoideo en donde se inserta la cabeza larga del bíceps braquial e inferiormente el tubérculo infraglenoideo.
Cuello de la Escapula.- Mantiene en posición a la cavidad glenoidea.
Apofisis Coracoides.- Tiene forma de un dedo semiflexionado, presenta dos segmento, vertical se une con el cuello de la escapula, el horizontal presenta : a. Cara inferior Concava y lisa B. Cara superior se inserta parcial el pectoral menor anterior y los ligamentos conoideo y trapezoideo en la posterior c. Borde Lateral se insertan ligamentos coracoacromial y
coracohumeral d. Borde Medial se insertan el pectoral menor anteriormente y el ligamento coracoclavicular en la posterior y e. un vértice en el que se inserta los tendones de la cabeza corta del braquial y coracobraquial.
HUMERO
Hueso largo, articulado con la escapula superiormente y con el cubito y radio en su extremidad distal.
Cuerpo o Diafisis.- Mas o menos rectilíneo, parece haberse ligeramente torcido sobre su eje hacia la parte media; cilíndrico superiormente y prismático triangular inferiormente.
Cara Anterolateral.- Inferiormente a su parte media presenta la tuberosidad V o impresion deltoidea. Se inserta el deltoides. Por debajo de esta una superficie lisa y se inserta el musculo braquial.
Cara Anteromedial.- a. Superiormente, la parte inferior del surco intertubercular b. parte media el coracobraquial c. Inferior a esta el agujero nutricio d. inferior a la C.A. fasciculos mediales del braquial.
Cara Posterior.- Dividida por el surco del nervio radial (n. radial y v. braquiales profundos) en dos partes. Superoloateralmente al surco se inserta la cabeza medial.
Borde Anterior: En su mitad inferior se inserta el braquial,
termina dividiendose en dos ramas que limitan la fosa
coronoidea
Borde Lateral: Interrumpido en su parte media por el
surco del nervio radial. Sirve de
insercion al tabique intermuscular y
musculo braquial y extensor radial largo del carpo.
Borde medial: Sirve de insercion al
tabique intermuscular
medial.
Cabeza del humero
Redondeada lisa y regular se articula con cavidad glenoidea de la escapula. Separada de los tuberculos por un surco circular, cuello anatómico.
Tuberculo Mayor (troquiter)
Situado lateralmente a la cabeza. Presenta en la cara superior y posterior tres carillas.La C. superior sirve de inserción al supraespinoso, la C. Media al infraespinoso, la C. Posterior el redondo mayor.
Tuberculo Menor (troquin)
Situado parte anterior del hueso y medial al troquiter del cual se separa por la parte superior del surco intertubercular. Sirve de inserción al subescapular.
EXTREMIDAD SUPERIOR
Los tubérculos están separados por un surco, el surco intertubercular (corredera bicipital), por el que discurre, envuelto en su vaina, el tendón de la cabeza larga del bíceps asi como una rama de la arteria circunfleja humeral anterior. Este surco continua inferiormente y queda limitado por dos crestas rugosas o labios.La cresta del tubérculo mayor (Subtroquiteriana) sirve de inserción al tendón del pectoral mayor; la cresta posterior o del tubérculo menor se inserta el redondo mayor y el dorsal ancho en el fondo del surco. Cuello quirúrgico del humero une al cuerpo con la extremidad superior.
EXTREMIDAD INFERIOR
Superficie Articular
Se articula con los dos huesos del antebrazo y se describen:1.Una parte medial en forme de polea, la Troclea Humeral.- Se articula con la escotadura troclear del cubito. Superiormente a esta se encuentra dos depresiones o fosas, la anterior, fosa coronoidea (supratroclear), la posterior, fosa olecraniana.
2.Una parte lateral, el capitulo (cóndilo) del Humero.- Es una
eminecia lisa y redondeada. Se
articula con la fosita articular de la cabeza
del radio . Superiormente se encuentra la fosa
radial supracondilea que aloja el reborde anterior de la fosita
articular de la cabeza del radio en los movimientos de
flexion del antebrazo
• Situados superiormente a las extremidades laterales de la superficie articular.• Epicondilo Medial o Epitroclea.- Situada Superolateralmente la tróclea. Su cara Anterior y su Vertice sirven de inserción a los musculos epicondileos mediales (epitrocleares, pronador redondo, flexos radial del carpo, palmar largo y flexor cubital del carpo, flexor superficial de los dedos). La cara posterior se halla excavada por un surco vertical por el que discurre el nervio cubital. El borde inferior sirve de inserción al ligamento colateral cubital de la articulación del codo.
• Epicondilo lateral o Epicondilo.- Situado superolateralmente al capitulo humeral. Sirve de inserción al ligamento colateral radial de la articulación del codo y a los musculos epicondileos laterales (extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor cubital del carpo, supinador).
Epicondilos
Cubito o Ulna
Hueso largo, situado medialmente al radio, entre la tróclea humeral y el
carpo.Cuerpo o Diafisis: No es
completamente rectilíneo, ms voluminoso superior que
inferiormente.
Cara
Ante
rior Ligeramente
concava en sus 3/4 superiores se inserta el flexor profundo de los dedos. Redondeado en 1/4 inferior donde se inserta los fasciculos tendionosos del pronador cuadradol. Superiormente a la parte media el agujero nutricio.
Cara
Post
eri
or Dividida por una
cresta longitudinal. La parte lateral atravesadas por crestas oblicuas inferolateralmente, que separan la zona de insercion de los musculos abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor largo del pulgar y extensor del indice. La parte medial separada en su parte superior por una cresta oblicua, superiormente a esta se encuentra una superficie triangular donde se inserta el anconeo. Inferiormente a la cara posterior se inserta el extensor cubital del capoC
ara
Media
l Sirve de insercion en sus 2/3 superiores al flexor profundo de los dedos.
Borde Anterior
Superiormente el flexor profundo de los dedos e inferiormente el pronador cuadrado.
Borde Interoseo
Se inserta la membrana interósea. Inferior a la escotadura radial una superficie triangular donde se inserta el supinador.
Borde Posterior
En sus 2/3 o 3 /4 superiores al flexor pronador de los dedos, flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo
Extremidad Superior
Olecranon
Cara posterior convexaCara anterior articular, contribuye a formar
la escotadura troclearCara inferior o base, presenta continuidad
con el cuerpo del hueso.Cara superior o vértice, rugosa
posteriormente se inserta el tríceps braquial, lisa en su mitad anterior se
inserta la capsula articular, esta cara se prolonga formando el vértice (pico) del
Olecranon.Cara lateral y medial, se inserta los
fascículos posteriores de los ligamentos colaterales de la articulación del codo.
Apofisis Coronoides
Cara superior articular complementa la escotadura
troclearCara inferior se inserta el
braquialCara medial, se inserta los
fasciculos anteriores y medio del ligamento colateral cubital
de la articulación del codo.Cara lateral llamada
escotadura radial del cubitoBorde posterior, se inserta el
ligamento anular del radio y el fascículo medio del ligamento
colateral radial.
Escotadura Troclear formada por unión de la cara anterior del Olecranon y la cara superior de
la apófisis coronoides. Esta dividida en dos vertientes por una cresta longitudinal, garganta
de la tróclea humeral.
EXTREMIDAD INFERIORCabeza del cubito: Es una eminencia articular
irregularmente redondeada, se compone de dos segmentos, lateral que se articula con la escotadura cubital del radio; el inferior se corresponde con el disco articular de la
articulación radiocarpiana.Apofisis Estiloides: Su vértice romo sirve de inserción al ligamento colateral cubital del
carpo. Separada de la cabeza del cubito por una escotadura en la que se inserta el disco
articular; posteriormente presenta un surco para el tendón del musculo extensor cubital del
carpo.
RADIO
Ligeramente excavada en su
parte superior y sirve de insercion al flexor
largo del pulgar superiormente y al pronador cuadrado
inferiormente.Cara
Anterior
Ligeramente excavada en su parte media, se
observan de 2 a 3 crestas oblicuas
inferolateralmente, estas limitan las
superficies de insercion de los
musculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Cara
Posterior
Parte media superficie rugosa destinada a la insercion del pronador redondo, superiormente al supinador.
Cara Lateral
Hueso largo, situado entere el
capitulo del humero y el carpo
Borde Anterior: Va desde la extremidad inferior de la tuberosidad del radio hasta la base de la apófisis estiloides del radio. Su parte alta se inserta la cabeza radial del flexor superficial de los dedos.
Borde Posterior: Redondeado en sus extremos.
Borde Interoseo: Tuberculo interóseo,
determinado por la inserción radial de los fascículos
principales de la membrana interósea.
Extremidad Superior• Cabeza del Radio: es un saliente
en el que termina superiormente este hueso, la cara superior, llamada fosita articular de la cabeza del radio se aricula ccon el capitulo del humero.
• Cuello del radio: sostiene a la cabeza del radio, mide 1cm de altura.
• Tuberosidad del radio: es uba membrana ovoide, situada en la unión del cuello y el cuerpo del radio. Posteriormente se inserta el tendón del bíceps braquial
Extremidad Inferior• Cara inferior: es articular, dividida por una cresta
en dos partes, una lateral se articula con el escafoides, medial cuadrilatera al semilunar.
• Cara anterior: es lisa y cóncava y sirve de inserción al pronador cuadrado.
• Cara posterior: Recorrida por dos surcos verticales, uno anterior para los tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar y otro posterior para los tendones de los musculos extensores radiales del carpo. Esta cara se prolonga inferiormente por la apófisis estiloides del radio, en cuya base se inserta el braquioradial y en el vértice el ligamento colateral radial del cuerpo.
• Cara Medial: Presenta dos partes: Superior, se inserta los fascículos mas profundos del pronador cuadrado, la Inferior, ocupada por una carilla articular, la escotadura cubital del radio que se articula con la cabeza del cubito.
Carpo
Formado por 8 huesos cortos de lateral a
medial, dispuestos en dos hileras, superior o antebraquial e inferior
o metacarpiana. En conjunto forman un canal por el deslizan los tendones de los
flexores de los dedos. A excepción del
piramidal, pisiforme y ganchoso los otros son de forma cubica, seis
caras.
Fila Superior
Escafoides, Semilunar
Piramidal, Pisiforme
Fila InferiorTrapecio,
Trapezoide,Grande, Ganchoso
Escafoides: El mas lateral de la primera fila.1.Cara anterior o palmar se prolonga lateralmente por el tubérculo del escafoides donde se inserta el ligamento colateral radial del carpo.2.Cara posterior o dorsal, estrecha y reducida a un surco rugoso.3.Cara superior articular con el radio.4.Cara inferior articular con el trapecio y trapezoide.5.Cara medial, dos superficies articulares, superior se relaciona con el semilunar e inferior articular con el hueso grande.6.Cara lateral excavada por un surco relacionado con la arteria radial.
Fila Superior
Semilunar: Entre el escafoides y el semilunar.Cara anterior convexaCara posterior casi planaCara superior se articula con el radioCara inferior, hueso grande lateral y ganchoso medial.Cara lateral se articula con el escafoides. Cara medial con el piramidal.
Piramidal: situado medialmente al semilunar.
a) Cara superior articulada con el disco articular.b) Cara inferior en conexión con el ganchoso.c) Cara anterior, superficie articular con el pisiforme.d) Cara posterior presenta la cresta del piramidal donde se
inserta el fascículo del ligamento colateral cubital del carpo.
e) Cara lateral o base articular con el semilunar.f) Un vértice medial rugoso.
Pesiforme: Irregularmente redondo.Cara articular posterior en conexión con la cara anterior del piramidal.Lateralmente un surco poco profundo en relación con la arteria cubital.Anteriormente, la superficie de inserción del flexor cubital del carpo en su parte superior y el abductor del meñique en su parte inferior.
Fila InferiorTrapecio: El mas lateral de la segunda fila.Cara anterior presenta un surco donde se desliza el tendón del flexor radial del carpo, se limita lateral por el tubérculo del trapecio.Cara posterior en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a inserciones ligamentosas.Cara superior articular se relaciona con el escafoides.Cara inferior se articula con el primer metacarpiano.Cara lateral rugosaCara medial, trapezoide superior 2do metacarpiano inferiormente.
Trapezoide: Entre el trapecio y hueso grande.Caras anterior y posterior son rugosas.Cara superior se articula con el escafoides.Cara inferior se une al 2do metacarpia no.Cara lateral, al trapecio.Cara medial con el hueso grande.
Grande: El mas voluminoso de todos. Parte superior llamada cabeza, parte inferior llamada cuerpo, zona intermedia llamada cuello.Cara anterior rugosa.Cara posterior se prolonga por la apófisis del hueso grandeCara superior se articula con el escafoides y el semilunarCara inferior se distinguen tres carillas yuxtapuestas para el 2do, 3er y 4to metacarpiano.Cara lateral se une superiormente al escafoides e inferiormente al trapezoide.Cara medial, superficie articular destinada al hueso ganchoso.
Ganchoso: Forma de prisma triangular. Cinco caras, 2 no articulares anterior y posterior, y 3 articulares.Cara anterior presenta la apófisis unciforme, lateral canal carpiano y medial surco ramo profundo de la arteria cubital y la rama palmar profunde la arteria cubital.Cara posterior rugosa.Cara inferior, dos carillas una lateral para el 4to metacarpiano y otra nmedial para el 5to metacarpiano.Cara lateral articular con el hueso grande.Cara superomedial articular, superior con el piramidal.
Macizo Oseo Carpiano: Canal Carpiano y Conducto Carpiano• Cara anterior excavada, canal carpiano
limitado lateralmente por los tuberculos del escafoides y del trapecio, medialmente por la eminencia del pisiforme y el gancho del ganchoso. El retinaculo flexor, conducto carpiano, discurrem el mediano, los tendones del flexor de los dedos y el tendón del flexor radial del carpo.
• Cara posterior es convexa.• Cara superior articular formada por las caras
superiores del escfaoides, semilunar y piramidal, cóndilo carpiano.
• Cara inferior formada por carillas articulares con las carillas superiores de los metacarpianos.
• Bordes laterales, se insertan musculos y ligamentos.
MetacarpoCaracterísticas Comunes de los Metacarpianos
CuerpoCara posterior, mas ancha inferior que superior se relaciona con los extensores de los dedos.Caras lateral y medial limitan los espacios interóseos, músculos interóseos.Dos bordes, lateral y medial, mas marcados en la mitad inferior que superiorBorde anterior cóncavoExtremidad Superior o BaseCara Superior articular con los huesos de la 2da fila del carpo.Dos caras, lateral y medial articular con los metacarpianos vecinos.Caras, dorsal y palmar, rugosas se insertan ligamentos y musculos.
Extremidad Inferior o CabezaCara inferior articular con la base de la falange proximal correspondiente.Dos caras, lateral y medial, deprimidas inferiormente un tubérculo en que se insertan los ligamentos colaterales de la articulación metacarpofalangica.Cara dorsal rugosa.Cara palmar ocupada por la superficie articular.
Caracteristicas Propias de los Metacarpianos
Primer Metacarpiano.El mas corto y voluminosoSu base no presenta superficie articulares lateral y medial.Su base en relación con el trapecio y su cabeza con la 1ra falange del pulgar.Inserciones musculares: en la base, el abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y el 1er interóseo dorsal; en el cuerpo, el oponente del pulgar y el 1er interóseo dorsal.
Segundo Metacarpiano.El mas largo de todosNo presenta carilla articular lateralCara dorsal prsenta lateralmente una impresión triangular, apofisis estiloides, donde se inserta el extensor radial largo del carpo.Se articula con el trapecio, trapezoide, hueso grande, 3er metacarpiano y la 1ra falange del 2do dedo.Inserciones musculares: en la base, el 1er radial externo, el palmar mayor y el aductor del pulgar; en el cuerpo, el aductor del pulgar el 1er interoseo palmar y el 1er interoseo dorsal
Tercer MetacarpianoTiene Carillas articulares lateral y medial. Presenta una apofisis estiloides para la insercion del 2do radial externo.En su base se articula con hueso grande, lateral con el 2do y 3er metacarpiano y en su cabeza con la 1er falange del 3er dedoInserciones musculares: en la base, el 2do radial externo, el aductor del pulgar y el palmar mayor; en el cuerpo, el aductor del pulgar, el 2do y 3er interoseos dorsales.
Cuarto MetacarpianoNo presenta apofisis estiloidesEs mas delgado que el terceroEn su base se articula con el hueso grande y el ganchoso, el 3er y 5to metacarpianos y en su cabeza con la 1er falange del 4to dedo.Inserciones musculares: al 2do interoseo palmar y el 3er y 4to interoseos dorsales.
Quinto MetacarpianoPresenta una carilla lateral
En su parte media presenta un tuberculo destinado al extensor
cubital del carpo.Se articula con el hueso
ganchoso, el 4to metacarpiano y la 1ra
falange del 5 dedo.Inserciones musculares: en
la base , el cubital posterior, el 3er interoseo
palmar y el cubital anterior; en el cuerpo, el 3er interoseo palmar, el
oponente del meñique y el 4to interoseo dorsal.
Cu
erp
o Es semicilindrico, convexo posteriormente y plano o ligeramente concavo anteriormente
Base
Presenta una cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano y dos carillas palmares para los huesos sesamoideos. Dos tuberculos laterales determinados por la insercion de los ligamentos colaterales de la articulacion
Cab
eza
Termina en una troclea relacionada con la base de la falange media. Lateralmente un tuberculo y una depresion formada por la insercion del ligamento colateral correspondiente.
FALANGESFalange Proximal
Cu
erp
o Es semicilindrico, convexo posteriormente y plano o ligeramente concavo anteriormente
Base
Provista de una superficie articular formada por dos vertientes laterales, separadas por una cresta roma de direccion anteroposterior
Cab
eza
Termina en una troclea relacionada con la base de la falange media. Lateralmente un tuberculo y una depresion formada por la insercion del ligamento colateral correspondiente
Falange Media
Cuerp
o Es muy corto, convexo posteriormente y plano anteriromente
Base
Provista de una superficie articular formada por dos vertientes laterales, separadas por una cresta roma de direccion anteroposterior
Cabeza
Es ancha y presenta en su cara palmar una superficie rugosa y saliente en forma de herradura
Falange Distal
FALANGE DEL PULGAR
• La primera es semejante a la falange proximal de los otros dedos y por algunas de sus características a una falange media. La segunda análoga a una falange distal. Las dos falanges son mas voluminosas que las otras
Falange
Pulgar Indice Medio Anular Meñique
Abductor cortoFlexor cortoAductor propioExtensor corto
1er Interoseo dorsal1er Interoseo palmar
2do y 3er Interoseos dorsales
2do Interoseo palmar4to Interoseo dorsal
3er Interoseo palmarFlexor CortoAbdcutor propio
Falangina
Flexor superficial de los dedosExtensor comúnExtensor propio
Flexor común superficialExtensor comun
Falangeta
Extensor largoFlexor largoAbductor corto
Extensor comúnInteroseos palmares y dorsalesLos lumbricales y Flexor común profundo