ANAFILAXIA

LU PÉRGON

DEFINICIÓNConsiste en una reacción alérgica grave que afecta a todo el organismo y se instaura a los pocos minutos de haber estado

expuesto al alérgeno. Reacción "explosiva" del sistema inmune hacia un agente

externo.Generalizada, de instauración rápida y riesgo

vital.

Reacción de hipersensibilidad

sistémica inmediata Causada por la liberación

de histamina, mediada por IgE, de potentes

mediadores de mastocitos tisulares y basófilos circulantes.

Epidemiología Urticaria y angioedema

Afección de otro órgano o sistema con compromiso vital

Incidencia varia entre 3.2 -10 por 100,000 personas/año con una mortalidad hasta el 6.5 %

Es un shock distributivo producido por la perdida inicial de fluidos intravasculares secundario al aumento de la permeabilidad

vascular, vasodilatación y depresión.

ANAFILAXIA

Shock Anafiláctico:

Reacciones Anafilactoides:

Son el resultado de respuestas

NO mediadas por IgE, como las

que producen algunos agentes químicos

que de una manera

inespecífica degranula

n los mastocitos

ETIO

LOG

IA

MEC

ANIS

MO

INM

UN

OLÓ

GIC

OS

MED

IAD

OS

POR

IGE

• Huevo • Leche • Almejas • Chocolate • Frutos secos

• Antibióticos Betaláctamicos

• Tetraciclinas • Cloranfenicol • Estreptomicina • Vancomicina • Anfotericina B • Sulfamidas

• Abejas• Avispas• Hormigas

• Insulina humana

• Proteínas séricas

Alimentos Fármacos

Venenos de Himenóptero

sProteínas humanas

M

ECAN

ISM

OS

INM

UN

OLÓ

GIC

OS

NO

M

EDIA

DO

S PO

R IG

E

Alteración del

metabolismo del acido

araquidónico

AAS y otros AINES

Reacciones

mediadas por

complemento

Producen liberación directa de mediadores; debido a este

mecanismo son las reacciones a expensares del

plasma, opiáceos, fluoresceína, contrastes radiológicos, ejercicio,

metrotexate,

Anafilaxia de causa física

Anafilaxia de

esfuerzo o

síndrome

anafiláctico

inducido por

ejercicio de

Sheffer y

Austen.

Anafilaxia

postprandial de esfuerz

o; se han

descrito casos tras

ingerir apio,

crustáceos y trigo.

Anafilaxia por

exposición

masiva al frío.

ETIO

LOG

IA

FISI

OPA

TOLO

GÍA

Activación de la membrana: Degranulación y liberación de mediadores bioquímicos. Síntesis de mediadores:

Adenililciclasa AMPc Canales de Ca++

AMPc = proteincinasas =

proteinas citoplasmaticas = microtubulos =

exocitosis

Ca ++ Fosfolipasa A2 =

A.A =COX/

lipooxigenasa = PGs y

leucotrienos.

Nucleo = Genes =

Citoquinas, TNF-α

FISIOPATOLOGÍA

Mediadores Bioquímicos Preformados y lipídicos neoformados.

Histamina •R – H1 y H2 = piel, vasos, vías respiratorias, miocardio, TGI.•L-arginina = NO = vasodilatación ↓ Retorno venoso y RVP

Triptasa •Degranulación de mastocitos•Participa en el catabolismo de C3.

FISIOPATOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO

Picor

El calor, que ocasionalmente los pacientes describen

como un sofoco.

EritemaUrticaria

Sistemas Signos y Síntomas Piel Eritema, urticaria

Mucosas Edema periorbital, congestión nasal y prurito. Angioedema, enrojecimiento o palidez, cianosis.

Sistema Respiratorio Rinorrea, Disnea.

Vías altas respiratorias Edema de laringe, Edema en faringe y lengua, estridor

Vías respiratorias bajas Disnea, enfisema agudo, atrapamiento aéreo ( asma, broncoespasmo, broncorrea)

GastrointestinalAumento peristalsis, vómitos, disfagia, nausea, dolor abdominal, diarrea (ocasionalmente con

sangre)

Cardiovascular Taquicardia, palpitaciones, hipotensión,

insuficiencia coronaria con cambios en la onda ST-T en el ECG

Sistema nervioso central Ansiedad, convulsiones

CLAS

IFIC

ACIÓ

N D

E BR

OW

N

CR

ITER

IOS

PARA

EL

DIA

GN

OST

ICO

DE

ANAF

ILAX

IA

DIA

GN

ÓST

ICO

PRU

EBAS

DE

LABO

RATO

RIO

DIA

GN

ÓST

ICO

D

IFER

ENCI

AL

TRAT

AMIE

NT

O

POSICIÓN DE TREDELENBURG MASCARILLA VENTURI DE ALTO

FLUJO

Glucagón

ALTA

DE

URG

ENCI

AS Y

SE

GU

IMIE

NTO

ADRE

NAL

INA

AUTO

INYE

CTAB

LE

BIBLIOGRAFÍA1. Victoria Cardona Dahl (Coordinadora), Nieves Cabañes Higuero, Tomás Chivato Pérez,

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