Analgesia epidural y manejo del dolor en neonatos
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ANALGESIA EPIDURAL Y MANEJO
DEL DOLOR EN NEONATOS Y LACTANTES.
Estudiantes de enfermería VIII semestreMayra Alejandra Ruge Mutis
Blanca BetancourtMilton Miguel Pinto O.
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ANALGESIAO Medios por el cual se inhibe células
efectoras del dolor, a través de fármacos y otros métodos.
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ANALGESIA EPIDURALO Es una forma de calmar el dolor a través de
la inserción de un catéter cuyo estreno distal de aloja en el espacio epidural. Se extiende el nivel de analgesia dependiendo la dosis y el fármaco empleado.
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FARMACOCINETICAO Bloquea temporalmente los nervios que
conectan hacia la cola de caballo en la medula espinal.
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MEDICAMENTOSO BupivacainaO MorfinaO MeperidinaO Fentanil
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ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE (ACP)O Se realiza con el fin que el paciente pueda
administrarse el analgésico en el momento que siente dolor . El catéter es conectado a una computadora que contabiliza la dosis administrada por el paciente para evitar sobredosis.
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COMPUTADORA
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INSERCIONO L4 y L5O AnestésicoO AnalgésicoO Duramadre O Subaracnoideo
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TRATAMIENTO
Multisensorial
Farmacológico
Glucosa
No Farmacológico
Analgesia
No Opioides
Opioides
Anestésico
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NO FARMACOLOGICO
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MULTISENSORIAL
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GLUCOSA
Dosis 0.34 a 0.48 g solución entre 12% y el 24%
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MEDIOS FISICOS
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TOMADO DE: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752010000100015&script=sci_arttext#c12
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CASO CLINICO O Mujer de 54 años que refiere dolor a nivel
de 2 y 3 dedo de la mano izquierda.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS- Alergia al contraste yodado- Fumadora de medio paquete al dia - Neoplasia de mama derecha con
mastectomía radical y quimio hace 8 dias
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O - Episodios de lumbalgia aguda relacionadas con patologías raquídea osteodegenerativa.
O - Hernia de hiato grado III
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MOTIVO DE CONSULTAO Desde hace aproximadamente refiere dolor
hace dos años a nivel del segundo y tercer dedo de la mano izquierda y tercero de la mano derecha asociada a deformación. Refiere que durante los últimos 6 meses a presentado brotes de hinchazón articulado con calor local y discreto eritema asociado ocasionalmente dolor nocturno que incluso a llegado a despertarla con limitación funcional de las articulaciones con discreta sensación de rigidez matutina de 10 a 15 minutos de duración.
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EXAMEN FISICO O MANOS. Deformidad en forma de nódulos a
nivel de 2 y 3 dedo bilateral, temperatura y palpación dolorosa.
O No alteraciones cutáneas ni unguales.
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PATRON HALLAZGOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION
OBJETIVOS Aplicar medios fisicos Paciente manifestara Cognitivo/ perceptual Dolor a la palpacion Disconfort, R/C dolor Tomar de temperatura alivio y dismiucion del
Calor local E/P deformidad en 2 y 3 dedo Administrar dolor Deformidades en de las manos. medicamentos 2 y 3 dedo de la mano antinflamatorios izquierda y derecha Valorar signos vitalesInflamacion en 2 y 3 Valora la escala del dedo de la mano izq y dolor.derecha Valorar examenes
de laboratorio en SUBJETIVOS especial calcio
Actividad y ejercicio Refiere dolor intenso Deficit motor en manos R/C hace 6 meses enfermedad osteodegenera-Limitaciones tiva funcionales El dolor me despiertaen la noches Rigidez matutina Alteracion del sueño R/C
Sueño y descanso durante aproximadamente sensacion dolorosa en manos10 a 15 min M/P desvelos nocturnos.
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BIBLIOGRAFIA O www.entornomedico.org/medicos/especiali
dades/reumatologia/casos/casos_2.htm
O www.intramed.net
O http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752010000100015&script=sci_arttext#c12