Análisis cefalométrico de legan y burston

DR. JULIO C. QUIROZ

R3 GRISEL GUZMÁN L.

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO LEGAN Y BURSTONE

ANÁLISIS TEJIDOS BLANDOSANÁLISIS ÓSEO

• Plan de tratamiento ortodóncico quirúrgico

• Análisis cefalométrico de tejidos óseos y tejidos blandos

INTRODUCCIÓN

• Grosor de los tejidos

• Importancia del análisis de labios, nariz y cuello

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

• Para el desarrollo :

• 20 Hombres

• 20 Mujeres

• Rango de edad – 20 a 30 años

• Caucásicos

• Clase I

• No antecedentes ortodóncicos

• Columnela (Cm)

• Glabela (Gl)

• Gnation de tejidos blandos (Gn’)

• Labio superior (Ls)

• Labio inferior (Li)

• Menton de tejidos blandos (Me’)

• Pogonion de tejidos blandos (Pg’)

PUNTOS DE REFERENCIATEJIDOS BLANDOS

• Punto Cervical (C)

• Stomion Superior (Stms)

• Stomion inferior (Stmi)

• Subnasal (Sn)

• Surco mentolabial (Si)

• Nasion de tejidos blandos (Na’)

• Nasion (N)

• Silla Turca (S)

PUNTOS DE REFERENCIATEJIDOS BLANDOS

• Sirve como referencia para medir la proporción de la altura facial vertical y dimensión a-p

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIAL

Plano Horizontal de Referencia 7° por arriba de S-N

• Define patrón facial

• Norma: 12° D.E.: + 4mm

• (+) Perfil convexo

• (-) Perfil cóncavo

• No indica cual es la estructura ósea afectada

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALÁngulo de la convexidad facial Gl – Sn-Pg’

• Ubica a la mandíbula en sentido ap

• Norma: 0 mm

• D.E.: + 4mm

• ↓ Perfil convexo (hipoplasia mandibular)

• ↑ Perfil cóncavo (hiperplasia mandibular)

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALProtrusión Mandibular Gl – Pg’ (PH)

• Describe la cantidad de exceso o deficiencia ap del maxilar

• Norma: 6mm D.E.:+ 3mm

• ↑ Perfil convexo (hiperplasia maxilar)

• ↓ Perfil cóncavo (hipoplasia maxilar)

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALProtrusión Maxilar Gl-Sn-(PH)

• Proporción de tercio medio y tercio inferior

• Norma: 1:1

• ↓ Tercio inferior más largo que tercio medio

• ↑ Tercio medio más largo que tercio inferior


Relación de la altura verticalGl-Sn/Sn-Me’/(PH)

• Indica la proyección del mentón en relación al cuello

• Norma: 100° D.E. + 7°

• Ángulo abierto: Clase II

• Ángulo cerrado: Clase III


Ángulo del cuello y tercio inferior de la cara Sn-Gn’-C

• Relación cuello-mentón

• Norma: 1.2:1

• +1 cuello corto, no reducción del mentón

• -1 cuello largo, considerar reducción del mentón

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSFORMA FACIALRelación de la altura y profundidad vertical inferior

Sn-Gn’/C-Gn’

• Posición del labio superior

• Norma: 102° D.E.: + 8°

• Ángulo agudo: Hiperplasia maxilar, proinclinación de incisivos superiores o ambas

• Ángulo obtuso: Hipoplasia maxilar, retroinclinación de incisivos superiores o ambas

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPOSICIÓN Y FORMA LABIALÁngulo nasolabial

Cm-Sn-Ls

• Describe el contorno del mentón con el labio inferior

• Norma: 4mm D.E.: + 2mm

• Se puede afectar por proinclinación de incisivos superiores, labio inferior flácido o por la prominencia del mentón óseo

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPOSICIÓN Y FORMA LABIAL

Surco mentolabialSi/Li-Pg’

• Evalúa retrusión y protrusión labial

• Norma: L.S. 3mm L.I. 2mm D.E.: + 1 mm

• ↑ L.I.: surco mentolabial más pronunciado

• ↑ L.S.: tercio inferior disminuido


Protrusión labial superior e inferior Ls/Sn-Pg’ y Li/Sn-Pg’

• Distancia interlabial sup e inf


• ↑ Crecimiento hiperdivergente (incompetencia labial)

• ↓Tercio facial disminuido


Distancia Interlabial Stms- Stmi

• Determina la relación del labio superior e inferior en el tercio facial inferior.

• Norma: 0.5 (1:2)

• ↓ L.S. más chico que el L.I.

• ↑ L.S. más grande que el L.I.

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOS

POSICIÓN Y FORMA LABIAL

Relación vertical labio-mentón Sn-Stms/Stmi –Me’ (PH)

• Cantidad de exposición del inc. sup. con respecto al L.S.


• ↑ Exceso vertical maxilar

• ↓Crecimiento vertical maxilar disminuido

• Longitud del labio disminuida sin alteración esquelética

ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOS

POSICIÓN Y FORMA LABIAL

Exposición del Incisivo Maxilar Stms- I

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOBURSTONE Y LEGAN

TEJIDOS ÓSEOS

CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA

• Se obtuvo del consejo de investigación infantil de la Escuela de Medicina de Colorado

• 30 Individuos

• Caucásicos

• 14 hombres y 16 mujeres

• Entre 5 y 20 años de edad

• Articular (Ar)

• Espina nasal anterior (Ena)

• Espina nasal posterior (Enp)

• Gnation (Gn)

• Gonion (Go)

• Menton (Me)

• Nasion (N)

• Pogonion (Pg)

• Punto A o subespinal

• Punto B supramentoniano

• Silla Turca

PUNTOS CEFALOMÉTRICOSTEJIDOS ÓSEOS

• Determina la distancia horizontal entre los aspectos posteriores de la mandíbula y maxila.

• Norma: ♂ 37.1 mm ♀ 38.2mm

• D.E.: ♂ + 2.8 mm ♀ + 1.9 mm

• ↑Mandíbula más posterior en relación a maxilar

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROS

I. BASE DEL CRÁNEO: LONGITUD DE LA BASE CRANEALArticular- Fisura Pterigomaxilar Ar – Ptm (PH)

• Distancia en mm entre punto Ptm y Nasion

• Norma: ♀ 50.9mm ♂52.8mm

• D.E.: ♀ +3.0mm ♂+4.1 mm

• Esta medida se ve afectada por procedimientos que reposicionan Nasion (Lefort II)

ANÁLISIS TEJIDOS DUROS

I. BASE DEL CRÁNEO

Fisura Pterigomaxilar -Nasion Ptm – N (PH)

• Refleja la posición ap de la mandíbula en relación al tercio medio de la cara

• Norma: ♂ 3.9° ♀ 2.6°

• D.E.: ♂ + 6.4°♀ + 5.1°

• ↑ Retrusión mandibular

• ↓Protrusión mandibular

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. HORIZONTAL ESQUELÉTICO

Ángulo N- A- Pg

• Determina si la parte anterior de maxilar se encuentra protrusiva o retrusiva

• Norma: ♂ 0mm ♀ -2.0mm

• D.E.: + 3.7mm

• ↓ Retrusión

• ↑Protrusión


Punto A- Plano Nv Nv – A (PH)

• Determina posición ap de la mandíbula, así como el grado de displasia horizontal

• Norma: ♀ -6.9mm ♂-5.3mm

• D.E.: ♀ +4.3mm ♂+6.7 mm

• ↓ Retrusión

• ↑Protrusión


Punto B- Plano Nv N – B (PH)

• Indica la prominencia del mentón en relación al perfil

• Norma: ♀ -6.5mm ♂-4.3mm

• D.E.: ♀ +5.1mm ♂+8.5 mm

• Cuando existe discrepancia se debe comparar con distancia N-B con la distancia N-Pg para determinar si la discrepancia es alveolar o hipo o hiperplasia horizontal del mentón


N- Pg (PH)

• Describe el crecimiento vertical anterior del complejo nasomaxilar

• Norma: ♀ 50.0mm ♂ 54.7mm

• D.E.: ♀ +2.4mm ♂+3.2 mm

• ↓ Crecimiento vertical deficiente

• ↑Crecimiento vertical excesivo

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL

N – Ena (| PH)

• Describe el crecimiento vertical del tercio inferior de la cara.

• Norma: ♀ 61.3mm ♂ 68.6mm

• D.E.: ♀ +3.3mm ♂+3.8 mm

• ↓ Crecimiento vertical anterior deficiente



Ena – Gn (| PH)

• Describe el crecimiento vertical posterior del complejo nasomaxilar

• Norma: ♀ 50.6mm ♂ 53.9mm

• D.E.: ♀ +2.2mm ♂+1.7 mm

• ↓ Crecimiento vertical posterior deficiente



Enp – N (| PH)

• Muestra la divergencia mandibular posterior con respecto a su altura facial anterior.

• Norma: ♂ 23° ♀ 24.2°

• D.E.: ♂ + 5.9° ♀ + 5.0°


Plano Mandibular(Go – Me) (PH)

• Indica el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes anteriores superiores.

• Norma: ♀ 27.5mm ♂ 30.5mm

• D.E.: ♀ +1.7mm ♂+2.1 mm

• ↓ Infraerupción

• ↑Sobreerupción


Incisivo Superior – Plano Palatino (Inc. Sup –Pl.P.) (| Pl.P)

• Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores superiores

• Norma: ♀ 23.0mm ♂ 26.2mm

• D.E.: ♀ +1.3mm ♂+2.0 mm




Molar Superior- Plano Palatino (Molar Sup.- Pl.P)(|Pl.P.)

• Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes anteriores inferiores.

• Norma: ♀ 40.8mm ♂45.0mm

• D.E.: ♀ +1.8mm ♂+2.1 mm




Incisivo Inferior – Plano Mandibular (Inc.Inf – Pl.M)(|Pl.M)

• Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores inferiores.

• Norma: ♀ 32.1mm ♂35.8mm

• D.E.: ♀ +1.9mm ♂+2.6 mm



•


Molar Inferior – Plano Mandibular Molar Inf. Pl. Mand (|Pl.M)

• Dimensión ap maxilar (longitud)

• Norma: ♀ 52.6mm ♂57.7mm

• D.E.: ♀ +3.5mm ♂+2.5 mm

• ↓ Hipoplasia maxilar

• ↑ Hiperplasia maxilar

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDÍBULA

Longitud Maxilar Ena - Enp (PH)

• Establece el grado de crecimiento vertical de la rama mandibular.

• Norma: ♀ 46.8mm ♂52.0mm

• D.E.: ♀ +2.5mm ♂+4.2 mm

• ↓ Crecimiento deficiente

• ↑ Crecimiento exagerado

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDIBULA

Altura de la Rama

Ar -Go

• Determina la longitud del cuerpo de la mandíbula

• Norma: ♀ 74.3mm ♂83.7mm

• D.E.: ♀ +5.8mm ♂+4.6 mm

• ↓ Crecimiento ap deficiente

• ↑ Crecimiento ap aumentado

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDÍBULA

Longitud del cuerpo mandibularGo - Pg

• Representa la proyección anterior del mentón

• Norma: ♀ 7.2mm ♂8.9mm

• D.E.: ♀ +1.9mm ♂+1.7mm

• ↓ Disminución en el crecimiento horizontal del mentón

• ↑ Aumento en el crecimiento horizontal del mentón

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV MAXILA - MANDÍBULADimensión ap de la sínfisis B -Pg

• Señala el grado de inclinación entre el cuerpo mandibular y la rama ascendente.

• Norma: ♂ 119.1° ♀ 122.0°

• D.E.: ♂ + 6.5°♀ + 6.9°

• ↑ Patrón de crecimiento vertical

• ↓Patrón de crecimiento horizontal

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. MAXILA - MANDÍBULAÁngulo Gonial Ar – Go- Gn

• Indica la inclinación del plano oclusal en relación al plano horizontal

• Norma: ♂ 6.2° ♀ 7.1°

• D.E.: ♂ + 5.1°♀ + 2.5°

• ↑ Rotación del plano oclusal descendente

• ↓Rotación ascendente del plano oclusal

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. DENTAL

Plano oclusal – Plano horizontal PlOc - PH

• Indica la relación ap de las bases óseas maxilar y mandibular

• Norma: ♀ -0.4mm ♂-1.1 mm

• D.E.: ♀ +2.5mm ♂+2mm

• ↓ Maxila protrusiva o mandíbula retrusiva

• ↑ Maxila retrusiva o mandíbula protrusiva


Longitud A - B (A – B/PlO)

• Determina el grado de inclinación del incisivo superior en relación a su base ósea

• Norma: ♂ 111.0° ♀ 112.5°

• D.E.: ♂ + 4.7° ♀ + 5.3°

• ↑ Proinclinación

• ↓Retroinclinación


Incisivo superior – Plano palatino I - PlP

• Determina el grado de inclinación de los incisivos inferiores en relación a su base ósea

• Norma: ♂ 95.9° ♀ 95.9°

• D.E.: ♂ + 5.2° ♀ + 5.7°

• ↑ Proinclinación

• ↓Retroinclinación

ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. DENTALIncisivo Inferior – Plano mandibular I - PM

Análisis cefalométrico de legan y burston

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