Dra. Gabriela Escamilla Asiain

La evaluación cuidadosa de los elementos de la sangre es el primer paso en la valoración de la función hematológica así como en el diagnóstico de muchos trastornos hematológicos .

La Biometría se evalúa por métodos manuales y automatizados.

La recolección correcta de la muestra, evita muestras inadecuadas o insuficientes.

Existen factores que afectan las mediciones hematológicas: actividad del paciente, estado de hidratación, medicamentos, sexo, edad, raza, tabaquismo, tiempo de recogida de la muestra.

Anticoagulantes usados para los tubos de BH:

-EDTA (ácido etilendiaminotetraacético)

-Citrato trisódico (ambos eliminan el calcio)

- Heparina (forma complejo con la antitrombina III)

Son las células más numerosas de la sangre, necesarios para la oxigenación de los tejidos.

Carecen de núcleo y contienen hemoglobina, una proteína que contiene hierro que actúa en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono.

Se mide su recuento celular, concentración de hemoglobina y su tamaño.

Valores cuantitativos:1.- Hematocrito (Hto) 2.- Hemoglobina (Hb)3.- Concentración de glóbulos rojos por unidad de volúmen

Valores cualitativos:1.- Volumen corpuscular medio (VCM)2.- Hemoglobina corpuscular media (HCM)3.- Concentración media de hemoglobina corpuscular media (CMHC)

Hto: es la proporción del volumen de una muestra de sangre que esta ocupada por glóbulos rojos

Hb: proteína de color intenso (oxihemoglobina, carboxihemoglobina, metahemoglobina), se expresa en gr/dl de sangre total.

VCM: se mide en femtolítros (fl ) indica el volumen promedio de los eritrocitos, es el índice erirocitario de mayor valor, útil para la clasificación de las anemias en:*microcíticas = < 82 fl*normocíticas = 82 -92 fl*macrocíticas = > 92 fl

HCM: medida del contenido promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos (HB/conteo de glóbulos rojos), se expresa en picogramos.

Valores de referncia de 26 a 32, se correlaciona con VCM HCM (pg) = Hemoglobina gr/dl x 10

Eritrocitos (1012/L)

CMHC: representa el cociente de la masa de hemoglobina con el volumen de glóbulos rojos, se expresa como gr de hemoglobina / dl de concentrado de hemáties. =

CHCM (gr/dl) = Hemoglobina gr/dl = 15gr/dl = 33 gr/dlHematocrito L/L = 0.45

Células normocrómicas: 31 a 35 gr/dl Células hipocrómicas < 31 gr/ dl

Sirven en el sistema inmunológico, son una variedad de células con funciones específicas y morfología característica.

Son nucleados e incluyen: los neutrófilos , linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos.

Se cuenta su número absoluto y porcentual , su diferencial celular o predominio.

Cuantificación total Hiperleucocitosis Leucopenia NormalDistribución porcentual y absoluta Linfocitosis Linfopenia Monocitocis

Neutrofilia Neutropenia: núemro absoluto de neutrófilos por debajo de 2000 Neutropenia grado I : 1500-2000, grado II: 1000 -1499,

grado III 500-999 y grado IV 0- 499

Son Fragmentos de citoplasma de megacariocitos de 2 a 4 micras derivados de la médula ósea que funcionan en la coagulación y la hemostasia.

Leucocitos:: Valores normales: 4,5 - 11 mil/mm³

Fórmula leucocitaria: consiste en la diferenciación de los distintos tipos de leucocitos de la sangre.

Se diferencian los siguientes tipos celulares básicos: polimorfonucleares (de los cuales los neutrófilos segmentados constituyen el 35-55%, eosinófilos 0-3% y basófilos 0-2%), linfocitos 30-45%monocitos 5-10%

Plaquetas : Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm³: (150 - 400 x 109/L).

Hiperleucocitosis = > 25,000 Blastos= > 1

Bicitopenia = anemia + leucopenia, anemia+ trombocitopenia, leucopenia + trombocitopenia.

Pancitopenia= tres líneas celulares por debajo de parámetros normales para la edad.

Ojo: linfocitos atípicos, > 90% linfocitos en la diferencias, elevado % de monocitos, Neutropenia.

Ningún estudio de biometría por si mismo hace diagnóstico; nada supera una buena historia clínica, una exploración exhaustiva y la pericia de un buen médico. Puede orientarnos, apoyar o no lo que pensamos y nos permitirá tomar decisiones que pueden ser trascendentales para alguien.

GRACIAS