Análisis de prueba de tolerancia a la glucosa

También llamada prueba oral de tolerancia a la glucosa, es una prueba para diagnosticar

la prediabetes, la diabetes mellitus tipo 2 o la diabetes gestacional, ya que verifica la forma en

que el cuerpo metaboliza el azúcar. Se extrae una muestra de sangre tras el ayuno de una noche

(8 horas), luego el paciente toma una bebida rica en glucosa (por lo general, 75 gramos de

glucosa) y, en intervalos de 30 a 60 minutos (hasta las 3 horas), se toman muestras de sangre. Los

resultados de la prueba, que muestran cómo el cuerpo usa la glucosa en el transcurso del tiempo,

se comparan con un baremo. Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a

la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar la diabetes mellitus tipo 2 son: 60 a 100

mg/dl en ayunas, menos de 200 mg/dl transcurrida 1 hora y menos de 140 mg/dl a las 2 horas;

entre 140 y 200 mg/dl se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (prediabetes)

y un nivel de glucosa de 200 mg/dl o superior es un signo de diabetes. El estrés agudo (por

ejemplo, por una cirugía o una infección), el ejercicio vigoroso y algunos fármacos pueden afectar

los resultados del examen. La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez

se utiliza y nunca se emplea para diagnosticar diabetes.

IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

prueba o test consiste en la administración de glucosa via oral y medir el aumento de

glucemia durante dos horas. El / la paciente vendrá en ayunas de 10 a 12H y dieta rica

en carbohidratos (150g/dia) los tres días previos. Se administran 75g ( 1.75g/kg de peso

en niños ) de glucosa oral. Se extraerá sangre en situación basal y la 2° hora depues de

la administración de glucosa. El /la paciente deberá permanecer en reposo

Las pruebas intravenosas de tolerancia a la glucosa son poco comunes. Para realizar

este tipo de prueba, al paciente se le inyecta una cantidad conocida de glucosa en una

vena durante tres minutos y se miden los niveles de insulina en la sangre antes de

administrarla, al igual que en el minuto uno y en el tres. Los niveles de insulina que se

encuentran por debajo de un umbral estándar sirven para predecir la diabetes Tipo 1 en

algunos pacientes.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS O PRUEBA

La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa oral

(TGO). Usted no puede comer ni beber nada después de la media noche antes del examen. Para

el examen, Se le solicita que tome un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa. Se le

toman muestras de sangre antes de hacer esto y de nuevo cada 30 a 60 minutos después de

beber la solución. El examen demora hasta 3 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza. En esta prueba, se

inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de insulina en la sangre se

miden antes de la inyección y de nuevo en los minutos uno y tres después de ésta, aunque el

tiempo puede variar.

PREPARACIÓN PARA LA PRUEBA

Asegúrese de comer normalmente durante algunos días antes del examen.

No coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes del examen y tampoco durante éste.

Consúltele al médico si usted está usando medicamentos que puedan interferir con los

resultados del examen.

LO QUE SE SIENTE DURANTE LA PRUEBA

Algunas personas experimentan náuseas o sudoración después de tomar la glucosa para el

examen.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado,

mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede

haber algo de sensación pulsátil.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA LA PRUEBA

La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los pacientes que padecen

de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa

son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.

Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para

diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo (diabetes

gestacional). También se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el

páncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células.

http://www.fitness.com.mx/medicina0157.htm

http://es.slideshare.net/Danimasive/test-de-tolerancia-glucosa?related=3

http://es.slideshare.net/ruthmaldonado94/prueba-de-tolerancia-a-la-glucosa-fisiologia?related=3

https://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/prueba-de-tolerancia-a-la-gluc

https://es.wikipedia.org/wiki/Test_de_tolerancia_oral_a_la_glucosa

La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en

búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se puede

utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de una

glucemia en ayunas normal.

LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos

utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:

Ayunas: 60 a 100 mg/dL

1 hora: menos de 200 mg/dL

2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la

tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada “prediabetes”). Este grupo está en mayor riesgo

de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos

utilizada para detectar diabetes gestacional son:

1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100

gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

Ayunas: menos de 95 mg/dL

1 hora: menos de 180 mg/dL

2 horas: menos de 155 mg/dL

3 horas: menos de 140 mg/dL

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANÁLISIS DE PRUEBA DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted tiene

diabetes o diabetes gestacional.

Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clínico

(por ejemplo, el síndrome de Cushing).

CUALES SON LOS RIESGOS

Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro;

por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de

otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensación de mareo

Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

CONSIDERACIONES

Factores que pueden afectar los resultados del examen:

Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección)

Ejercicio vigoroso

Algunos fármacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como:

Betabloqueadores (por ejemplo, propanolol)

Ciertos medicamentos psiquiátricos

Corticosteroides (por ejemplo, prednisona)

Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas)

Diuréticos tiazídicos (por ejemplo, la hidroclorotiazida)

Antes del examen, hágale saber al médico si está tomando cualquiera de estos medicamentos.

TEMAS RELACIONADOS SOBRE PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Diabetes y el embarazo  – Tema general

Prediabetes

Diabetes

Diabetes gestacional

Síndrome de Cushing

NOMBRES ALTERNATIVOS

Prueba de tolerancia a la glucosa oral

Por Ana Cecilia Becerril*  

Es un examen que mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa. Otros nombres alternativos: Examen de tolerancia a la glucosa oral y curva de tolerancia a la glucosa.

La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Las personas que padecen de diabetes mellitus no tratada tienen altos niveles de glucosa en la sangre y las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas para diagnosticar esta enfermedad.

La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral. Después de una noche de ayuno, el paciente ingiere una solución que contiene una cantidad conocida de glucosa. Se toma una muestra de sangre antes de que el paciente ingiera la solución de glucosa y de nuevo cada 30 a 60 minutos después hasta por tres horas.

Los niveles de glucosa en la sangre que superen los límites normales en los momentos en que se hacen las mediciones se pueden utilizar para diagnosticar diabetes Tipo 2 o la diabetes gestacional (altos niveles de glucosa durante el embarazo). También se pueden medir los niveles de insulina (hormona producida por el páncreas que mueve la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células).

Las pruebas intravenosas de tolerancia a la glucosa son poco comunes. Para realizar este tipo de prueba, al paciente se le inyecta una cantidad conocida de glucosa en una vena durante tres minutos y se miden los niveles de insulina en la sangre antes de

administrarla, al igual que en el minuto uno y en el tres. Los niveles de insulina que se encuentran por debajo de un umbral estándar sirven para predecir la diabetes Tipo 1 en algunos pacientes.

Durante la preparación previa el paciente debe restringir la ingesta de alimentos y de líquidos durante 12 horas y no puede comer durante el examen. Además, se recomienda informar al médico acerca del uso de medicamentos que pueden afectar los resultados del examen.

En el caso de bebés y niños la preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño.

El examen oral de tolerancia a la glucosa se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas por diabetes gestacional entre las semanas 24 y la 28 de embarazo. Este examen también se puede utilizar para diagnosticar diabetes mellitus en estudios de investigación que involucren a los diabéticos y en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de haber realizado un examen en ayunas de glucosa en sangre, con resultados normales.

Los riesgos derivados de la extracción de sangre de una vena son, entre otros:

Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) Múltiples punciones para localizar las venas

Consideraciones especiales:

Factores que interfieren:

Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección) Ejercicio vigoroso

Algunos medicamentos pueden producir intolerancia a la glucosa, entre otros:

Los diuréticos tiazídicos (como por ejemplo, la hidroclorotiazida) Los betabloqueadores (como el propanolol) Los anticonceptivos orales Los corticosteroides (como la prednisona) Algunos medicamentos psiquiátricos

Antes del examen, se le debe hacer saber al médico si se está tomando cualquiera de estos medicamentos.

Resultados

Valores normales:

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos, utilizada para detectar diabetes Tipo 2 , los valores sanguíneos normales (no diabéticos) son:

Ayunas: 60 a 110 mg/dl 1 hora: menos de 200 mg/dl 2 horas: menos de 140 mg/dl. Entre 140 y 200 se considera que existe deterioro

en la tolerancia a la glucosa y es un grupo que está en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Los niveles por encima de 200 mg/dl indican un diagnóstico de diabetes mellitus.

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los valores sanguíneos normales en 1 hora son menos de 140 mg/dl.

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los valores sanguíneos normales son:

Ayunas: menos de 95 mg/dl 1 hora: menos de 180 mg/dl 2 horas: menos de 155 mg/dl 3 horas: menos de 140 mg/dl

Nota: mg/dl = miligramos por decilitro.

Significado de los resultados anormales:

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden ser indicio de:

Diabetes Diabetes gestacional

Los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clínico (por ejemplo, el síndrome de Cushing ).

En Resumen 

La prueba de tolerancia a la glucosa en ayunas es la forma más simple y rápida de medir la glucosa en la sangre y diagnosticar la diabetes. En ayunas significa que la persona no ha comido ni bebido nada (excepto agua) durante 8 a 12 horas antes del examen. El diagnóstico de diabetes se hace en una persona si su nivel de glucosa en la sangre es de 126 mg/dl o superior en dos pruebas separadas. 

Durante la prueba oral de tolerancia a la glucosa se examina la presencia de ésta en la sangre dos horas después de beber 75 gramos de dicha glucosa. A la persona se le diagnostica diabetes si su nivel de glucosa en la sangre es de 200 mg/dl o superior. 

Prueba de hemoglobina glucosilada (Hemoglobina A1c)(In English: Glycosylated Hemoglobin Test (Hemoglobin A1c))

Este análisis de sangre sirve para indicarle a un diabético si su diabetes se encuentra controlada

o no. A medida que el azúcar en la sangre se eleva, la glucosa se une a la hemoglobina (una

sustancia que está presente en el interior de los glóbulos rojos que transportan el oxígeno hacia

las células). Cuando ocurre esto, los médicos dicen que la hemoglobina se ha glucosilado. La

glucosa permanece unida a la hemoglobina hasta que el glóbulo rojo muere, o durante 2 a 3

meses.

Este análisis de sangre mide la cantidad de hemoglobina glucosilada que hay en la sangre. En

otras palabras, es una manera de determinar cuál fue el nivel promedio de glucosa en la sangre

de una persona durante los 2 ó 3 meses previos al análisis. El análisis sirve para determinar

cómo está siendo controlada la diabetes de un paciente.

Hemoglobina glucosilada

Un gran porcentaje de los pacientes con diabetes, con tal de no recibir ninguna llamada de atención por parte de su médico se cuidan días previos a sus exámenes de laboratorio, provocando que sus niveles de glucosa sean menores a los que manejan día a día, desconociendo que existe una prueba que puede indicar cual ha sido el promedio de glucosa que han tenido en los últimos tres meses. Esta prueba es la hemoglobina glucosilada

El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al médico para determinar como ha sido el control glucémico de una persona con diabetes en los últimos tres meses. Por esta razón se recomienda hacer esta prueba cada tres meses y una ventaja es que no se requiere estar en ayuno para hacerla.