Analisis Del Manejo de Los Residuos Hospitalarios en El Area Del Servicio de Medicina Critica
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REPBLICA DEL ECUADOR
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIN
CONTINUA
PROYECTO DE INVESTIGACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL
TTULO DE:
DIPLOMADO EN SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL
TTULO DEL PROYECTO:
ANLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL GENERAL
LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010)
TUTOR
ING. ENRIQUE AGUILAR
AUTOR
MD. WENDY JIMENEZ JINEZ
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2
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIN
CONTINUA
EL TRIBUNAL EXAMINADOR OTORGA A ESTE
PROYECTO DE INVESTIGACIN
LA CALIFICACIN DE: ______________________
EQUIVALENTE A: ______________________
_________________ Nombre:
ASESOR(A) DEL PROYECTO
_________________ _________________
Nombre: Nombre:
PRESIDENTE(A) DEL TRIBUNAL SECRETARIO(A) DEL TRIBUNAL
Milagro, 17 de Diciembre del 2011
-
3
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGR O
INSTITUTO DE POSTGRADO Y EDUCACIN
CONTINUA
Milagro, Junio 2011
CERTIFICACIN DE ACEPTACIN DEL TUTOR
En calidad de Tutor de Proyecto de Investigacin, nombrado por el
Comit Tcnico del Instituto de Postgrado y Educacin Continua, de la
Universidad Estatal de Milagro.
CERTIFICO
Que he analizado el Proyecto de Investigacin con el tema ANLISIS
DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA
DEL SERVICIO DE MEDICINA CRITICA (UCI) DEL HOSPITAL
GENERAL LUIS VERNAZA (SEGUNDO SEMESTRE 2010),
elaborado por el MEDICO WENDY NOEMI JIMENEZ JINEZ, el mismo
que rene las condiciones y requisitos previos para ser defendido ante
el tribunal examinador, para optar por el ttulo de DIPLOMADO EN
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
__________________________
INGENIERO ENRIQUE AGUILAR ZEVALLOS C.I:
-
4
DECLARACIN AUTORA
La responsabilidad del contenido desarrollado en este Proyecto de
Investigacin, me corresponden exclusivamente; y la propiedad
intelectual del mismo a la Universidad Estatal de Milagro.
_____________________________
MEDICO WENDY JIMENEZ JINEZ
C.I: 0921347860
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5
AGRADECIMIENTO
Esta tesis de Maestra pudo ser realizada gracias al apoyo de dos
instituciones: La Universidad Estatal de Milagro y CAPOSE, que nos abrig
en su programa de Diplomado y en sus instalaciones durante el ao de
duracin del Diplomado y que adems nos otorg todo su apoyo para poder
realizar la validacin y conclusin del trabajo de tesis. As como al Hospital
Luis Vernaza rea de UCI, de la cual recibimos de parte de sus directivos el
apoyo y la informacin necesaria para llevar a cabo esta investigacin.
A los profesores del diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional por el
conocimiento impartido en el aula de clase que fue fundamental para el
correcto desarrollo de esta tesis.
A mis compaeros y amigos del diplomado en Seguridad y Salud
Ocupacional por el apoyo brindado.
De manera especial le damos las gracias al Ing. Enrique Aguilar Zevallos,
catedrtico de la UNEMI y profesor nuestro de Direccin de Tesis, ya que
gracias a su desinteresada y oportuna ayuda nos brind la gua que
necesitbamos para poder encaminar correctamente los lineamientos de
nuestro tema de investigacin.
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DEDICATORIA
Esta tesis de Diplomado est dedicada a mi madre y hermana, a quienes
agradecemos de todo corazn por su amor, cario y comprensin. En todo
momento me fueron de mucha ayuda.
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RESMEN
El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil,
durante mucho tiempo, ha sido generador de residuos hospitalarios
contaminantes, que deberan ser procesados adecuadamente, antes
de ser dispuestos al relleno sanitario de la ciudad de Guayaquil; cabe
destacar, que el rea del servicio de medicina critica es una de las
areas (redundancia: de las cuales se genera) donde se genera la
mayor cantidad de residuos contaminados, txicos, infecciosos y
punzantes que podran desequilibrar (amenazar o poner en peligro) la
salud de los pacientes, enfermeros, mdicos y trabajadores de
limpieza.
El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual
estn involucrados todos los trabajadores del campo de la salud, tanto
mdicos quienes son los generadores de los mismos, como
paramdico, personal de la limpieza y recoleccin de estos residuos y
a quienes se dedican a reciclar objetos en los grandes botaderos de
basura. Entre los potenciales riesgos a los que se enfrentan esto
trabajadores segn LA OMS son (contagiarse de o algo como
adquiriro el contagio de) hepatitis B y C, SIDA, infecciones gastro-
entricas, respiratorias, drmicas e intoxicaciones.
Por lo tanto el objetivo de nuestra investigacin es contribuir a
prevenir, controlar o mitigar la contaminacin ambiental con los
residuos orgnicos y, de esa forma, disminuir el riesgo de contraer
enfermedades infecciosas.
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ABSTRACT
For a long time Luis Vernaza Hospital from the Welfare Board of Guayaquil has been a generator of polluting medical waste, which should be properly processed before being disposed to fill up land in the city of Guayaquil. The area of critical care services is one that generates the greatest amount of contaminated, toxic, infectious and caustic waste that could endanger the health of patients, nurses, doctors and janitors. The hospital waste management is an activity which involves all workers in the health field, both doctors who are the generators of the same, and paramedics, cleaning and collection staff of these waste products plus those engaged in recycling objects on large waste landfills. According to WHO hepatitis B and C, AIDS, gastro-enteric, respiratory, skin infections and intoxications are among the potential risks faced by workers. Therefore the aim of our research is to help prevent, control or mitigate environmental pollution due to organic waste and, thus, reduce the risk of contracting infectious diseases.
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INDICE GENERAL
CONTENIDO Pg.
INTRODUCCION.........................................................................................................12
CAPITULO I: EL PROBLEMA..................................................................................15
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....16
1.2 OBJETIVOS...............................................................................................16
1.2.1 Objetivo General.........................................................................................17
1.2.2 Objetivos Especficos..................................................................................17
1.3 JUSTIFICACIN................................................................................18
CAPITULO II: MARCO REFERENCIAL.20
2.1 MARCO TEORICO...21
2.1.1Antecedentes Histricos..21
2.1.2Antecedentes Referenciales.22
2.2 MARCO LEGAL..26
2.3 MARCO CONCEPTUAL....36
2.4 HIPTESIS 56
2.4.1 Hiptesis General......56
2.4.2 Hiptesis Particulares..57
CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO.58
3.1 TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION..59
3.2 LA POBLACIN Y LA MUESTRA....60
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10
CAPITULO IV: ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS...62
ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL.....62
ANALISIS COMPARATIVO......70
CAPITULO V: PROPUESTA.........71
CONCLUSIONES...78
RECOMENDACIONES...79
BIBLIOGRAFIA...80
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INDICE DE GRAFICOS
Graf. 1 IDENTIFICACIN DE RECIPIENTES SEGN DESTINACIN39
Graf. 2 GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS...46
Graf. 3 JERARQUA EN EL MANEJO DE RESIDUOS..55
Graf. 4 ANLISIS DE RESULTADOS: DISTRIBUCIN POR SEXO.62
Graf. 5 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA
VIGENTE.63
Graf. 6 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN APLICACIN DE LA NORMATIVA
VIGENTE.64
Graf. 7 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN USO DE CONTENEDORES PARA OBJETOS
CORTOPUNZANTES.64
Graf. 8 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN USO DE CONTENEDORES PARA
DESECHOS BIOLGICOS..65
Graf. 9 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN CAPACITACIN RECIBIDA POR EL
HOSPITAL..66
Graf. 10 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN EL CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO
INSTITUCIONAL.67
Graf. 11 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN DISPONIBILIDAD DE EPP EN EL REA
DE UCI ENTREGADOS POR EL HOSPITAL....68
Graf. 12 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN USO DE LOS EPP DE
BIOSEGURIDAD69
Graf. 13 ANLISIS DE RESULTADOS: SEGN CONOCIMIENTO DE
ALMACENAMIENTO TEMPORAL EN EL HOSPITAL.......70
INDICE DE ANEXOS
ANEXO........................................................................................................................83
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INTRODUCCIN
El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, durante
mucho tiempo, ha sido generador de residuos hospitalarios contaminantes, que
deberan ser procesados adecuadamente, antes de ser dispuestos al relleno
sanitario de la ciudad de Guayaquil; cabe destacar, que el rea del servicio de
medicina critica es una de las areas donde se genera la mayor cantidad de residuos
contaminados, txicos, infecciosos y punzantes que podran desequilibrar la salud de
los pacientes, enfermeros, mdicos y trabajadores de limpieza.
Existen normas de bioseguridad para la manipulacin de los residuos
hospitalarios. El incumplimiento de estas normas acarrea consecuencias graves,
inclusive pueden provocar enfermedades ocupacionales a largo plazo y la muerte de
los trabajadores involucrados en la salud, por la manipulacin inadecuada de estos
desechos o el desconocimiento de estas normas. Por lo tanto el objetivo de nuestra
investigacin es contribuir a prevenir, controlar o mitigar la contaminacin
ambiental con los residuos orgnicos y, de esa forma, disminuir el riesgo de
contraer enfermedades infecciosas.
Una opcin efectiva en el tratamiento de los residuos hospitalarios es la
incineracin de los desechos biolgicos, porque se reduce la cantidad de masa
contaminada y excluye la peligrosidad de los residuos tratados, sin perjuicio que se
pueda aprovechar el valor energtico contenido en los residuos y liberado en la
combustin.
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13
CAPITULO I
EL PROBLEMA
ANLISIS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DEL
SERVICIO DE MEDICINA CRITICA DEL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA
(SEGUNDO SEMESTRE 2010).
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 Problematizacin
La Organizacin Mundial de la Salud identific los potenciales riesgos del
manejo de residuos hospitalarios peligrosos, listando los siguientes efectos
potenciales: SIDA, hepatitis B y C, infecciones gastroentricas; infecciones
respiratorias; infecciones drmicas e intoxicaciones, entre otras patologas1.
El manejo de los residuos hospitalarios es una actividad en la cual estn
involucrados todos los trabajadores del campo de la salud, quienes son los
generadores de los mismos. El manejo inapropiado de estos residuos puede
ocasionar problemas graves de salud tanto al personal mdico como paramdico y el
encargado de la limpieza y recoleccin de estos residuos y a quienes se dedican a
reciclar objetos en los grandes botaderos de basura.
Es importante mencionar que los residuos deben ser transportados
adecuadamente; para lo cual, se deber establecer un procedimiento para cada tipo
de residuo generado, proporcionando carros recolectores apropiados y unidades
envolventes de acuerdo al tipo de residuo; el personal encargado de recolectar estos
residuos deber usar ropa adecuada y proteccin como guantes y mascarillas, desde
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14
el lugar que se generan hasta el almacenamiento temporal para despus ser
transportados de forma adecuada al incinerador.
En un estudio realizado por la Fundacin Natura, ao 1991, aplicado en doce
instituciones de salud de Quito, Guayaquil, Esmeraldas y Ambato, se determin que
carecan de medidas especficas y adecuadas de control de sus residuos; el personal
que manejaba los residuos hospitalarios no tena la preparacin adecuada para
hacerlo. De acuerdo al informe referido, se indica que el personal que labora en los
diferentes centros hospitalarios del pas, no est aplicando las normas de
bioseguridad para el manejo de estos desechos poniendo en riesgo la salud de la
comunidad y las personas encargadas de la recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los desechos hospitalarios.
En la edicin del diario Hoy del 18 de Julio del 2010, se reporta que un
colaborador de la empresa Vachagnon, se infect de Hepatitis B al manipular una
funda negra y dentro de la cual, se encontraba una funda roja con residuos
infecciosos como gasas con sangre, entre otros. Jess Beltrn, Director de Relaciones
Pblicas de esa empresa manifest: "En la mayora de los casos ha existido heridos
por agujas y bistures al momento de recolectar la basura de los hospitales y clnicas
privadas, pues los desechos biomdicos estn ocultos en bolsas de basura comn".
De lo manifestado por el Sr. Beltrn, se evidencia la falta de responsabilidad de los
directores y trabajadores de las diferentes instituciones de salud en la eliminacin
adecuada de los residuos hospitalarios patgenos ignorando o desconociendo las
normas de bioseguridad y ambiente en las que se indican que estos tipos de residuos
deben ser eliminados y recogidos en recipientes adecuados y no mezclados con los
residuos no peligrosos.
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15
1.1.2 Delimitacin del Problema
Este trabajo investigativo, se realizar con la finalidad de analizar, describir y
observar el manejo de los residuos hospitalarios en el rea de Terapia Intensiva del
Hospital Luis Vernaza, lugar donde se aplicarn las encuestas, observaremos la
logstica implementada y se determinarn los inconvenientes suscitados por el
manejo inadecuado de los residuos hospitalarios que se ha desarrollado en el
segundo semestre del 2010.
Esta investigacin se la realizar con cada persona dedicada al manejo de los
residuos en el rea de uci del hospital y quienes administran los materiales e
instrumentos para la gestin adecuada de la logstica implementada, adems, el
equipamiento de todas las seguridades bioticas para el buen desenvolvimiento del
proceso de recoleccin de los residuos.
Se debe verificar el esfuerzo realizado en esta rea hospitalaria en la
capacitacin del personal involucrado que permitir un mejor ambiente de trabajo y
evitar la aparicin de nuevas epidemias o contagios, por lo que una vez
comprobada su necesidad, el ambiente mejorara y tendra personal de saneamiento
con mejores normas sanitarias y cuidados en los residuos hospitalarios.
1.1.3 Formulacin del problema
En el rea de UCI del hospital Luis Vernaza(HLV), el manejo de los residuos
hospitalarios, no se est realizando de manera adecuada, porque en muchas
ocasiones los residuos hospitalarios no son clasificados de forma adecuada, ya que
los materiales utilizados en los procedimientos invasivos como la colocacin de una
va central, colocacin de catter de hemodilisis, broncoscopia, endocscopias,
colocacin de tubo de trax, paracentesis, sonda vesical, sonda nasogstrica, y en el
aseo de los pacientes se producen gasas sucias de sangre u otros lquidos corporales,
guantes, paales, toallas de mano, entre otros, adems; los frascos de los
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16
medicamentos como las ampolletas de antibiticos, son almacenados en los mismos
recipientes de los residuos comunes o no peligrosos produciendo su contaminacin
y generando mayor gasto econmico(2) a la institucin hospitalaria y peligro de
contagio al personal que maneja estos residuos, porque todo material contaminado
debe ser tratado de forma distinta al no contaminado.
El personal de limpieza del hospital Luis Vernaza no utiliza la ropa
adecuada, ni los mtodos de barrera para el manejo de los residuos hospitalarios;
sin dejar de mencionar que el personal de salud y limpieza que labora en el hospital
no recibe capacitacin continua ni permanente sobre el manejo de los residuos
hospitalarios poniendo constantemente en riesgo la salud del personal que manipula
estos residuos hospitalarios, con lo cual, se genera mayor costo para la institucin
generadora de dichos residuos hospitalarios, la empresa encargada de la
transportacin y disposicin final, cobra de 70 centavos a 1 dlar por kilogramo de
residuos contaminados; si se realiza una buena clasificacin de los residuos, estos
costos, se reducirn beneficindose la institucin y se evitara la contaminacin
ambiental y la propagacin de las enfermedades infectocontagiosa del personal que
maneja y transporta los residuos hospitalarios.
1.1.4 Sistematizacin del problema
Cmo influye el manejo de los residuos hospitalarios en la seguridad y
salud de las personas que trabajan en el rea de terapia intensiva del Hospital Luis
Vernaza en el segundo semestre del 2010?
De qu manera se manipulan los residuos hospitalarios para su eliminacin
en el hospital Luis Vernaza?
Cmo se controlan las normas de bioseguridad por parte de las personas
que tienen a cargo el control de infecciones en el hospital Luis Vernaza?
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17
Qu tipo de capacitacin permanente reciben las personas encargadas de
ejercer la Bioseguridad hospitalaria?
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General
Identificar y analizar las complicaciones existentes en el manejo de los
residuos hospitalarios, adems de las repercusiones que ocasionan a todo el
personal que labora en el rea de UCI del HLV.
El presente estudio tiene por finalidad aportar al conocimiento del tipo y
cantidad de residuos generados en un centro de alta complejidad, realizar un anlisis
del manejo de los residuos durante su ciclo comprendido desde su generacin hasta
su eliminacin final o hasta la entrega a un destinatario o empresa que lo trata
posteriormente. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente, identificando
aquellas reas y procedimientos ms riesgosos, a modo de aportar al mejoramiento
del sistema de manejo actualmente imperante en un instituto de referencia
nacional.
1.2.2 Objetivos Especficos
Detectar de qu manera se manipulan los residuos hospitalarios en UCI del
hospital Luis Vernaza.
Controlar la ejecucin de las normas de bioseguridad por parte del personal
responsable que labora en el hospital en estudio.
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18
Establecer alternativas que permitan coadyuvar el manejo adecuado de los
residuos hospitalarios.
Implementar normas de calidad para el buen manejo de los residuos
hospitalarios y su contribucin a la sociedad y el medio ambiente.
1.3 JUSTIFICACIN
La investigacin presente, se la realiza con el propsito de demostrar el
manejo incorrecto de los residuos hospitalarios, que son los causantes directos de
las infecciones nosocomiales y accidentes laborales. Adems, en el hospital Luis
Vernaza existe, por muchos aos, la separacin inadecuada de los residuos
hospitalarios en el lugar que se generan incrementa el volumen de los residuos
peligrosos y por ende su costo de manipulacin, reflejado en la economa
institucional.
Es necesario dar a conocer o reportar las falencias y debilidades en lo
referente al manejo, o sea la separacin y recoleccin de los residuos que se
generan en uci, y el inters por realizar los diferentes correctivos para el buen
manejo de los residuos hospitalarios; es necesario resaltar nuevas competencias
para quienes manejan los desechos desde su origen hasta su destruccin o reso.
Es imprescindible aportar de manera innovadora, con las nuevas estrategias
del Plan de Manejo de los Desechos Hospitalarios, que permitir disminuir los
riesgos de contaminacin con ciertos agentes como son: VIH, Hepatitis B y C, entre
otros, que pueden ocasionar consecuencias graves, inclusive pueden provocar
afecciones a plazo largo y la muerte del personal de la salud que labora en las
-
19
diferentes reas de atencin, trabajadores de la limpieza y pacientes, por la
manipulacin inadecuada de estos desechos o el desconocimiento de estas normas.
El estudio de esta problemtica, ayuda al mejor desenvolvimiento en el
campo profesional de la salud, puesto que es la primera vez que se realiza un trabajo
investigativo de tal caracterstica en el rea de UCI de HLV, lo que nos entusiasma a
desarrollarlo y culminarlo con xito; porque para el estudio de esta problemtica,
nosotras como profesionales de seguridad y salud ocupacional, debemos emplear
nuestros conocimientos cientficos y las diferentes tcnicas de enseanza; lo que
exigi mayor esfuerzo, dedicacin y optimismo; logrando as, la obtencin de nuevos
criterios tericos en beneficio del cuidado de la salud del personal que manipula los
residuos hospitalarios; por lo que se adquiere el compromiso de conocer mejor la
temtica, para realizar el trabajo de manera objetiva y concreta.
Con esta investigacin, se beneficiar la institucin, el personal que labora
en el rea de UCI de HLV, nuestros usuarios o pacientes y la comunidad en general,
ya que se evitara la contaminacin ambiental y la propagacin de las enfermedades
infectocontagiosas, tanto al personal que recolecta la basura como a los recicladores
informales de los desechos.
Para la realizacin y ejecucin de este proyecto, se cuenta con los recursos
necesarios: humano, materiales y econmico. Material bibliogrfico actualizado de
fuentes primarias y secundarias, como: libros, internet, peridicos; referente al tema
de estudio de forma virtual y convencional, y el campo hospitalario, objeto de
estudio, para investigar la problemtica que ocasiona el desconocimiento del
manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
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20
CAPITULO II
MARCO REFERENCIAL
2.1 MARCO TEORICO
2.1.1 Antecedentes Histricos
Los residuos slidos existen desde los albores de la humanidad, como
subproducto de la actividad de los hombres. Desde luego, su composicin fsica y
qumica ha ido variando de acuerdo con la evolucin cultural y tecnolgica de la
civilizacin.
La forma ms fcil que encontr el hombre primitivo de disponer de desechos
no comibles por los animales fue arrojarlos en un sitio cercano a su vivienda; as
naci el botadero a cielo abierto, prctica que se ha mantenido hasta nuestros das.
Los residuos slidos se convirtieron en un problema a medida que el hombre se hizo
gregario y se concentr en ciudades.
El alejar de su vista los residuos no fue tan fcil, las guerras y la acumulacin de
desperdicios en las ciudades propiciaron que el hombre aprendiera a vivir con su
propia basura con todas las consecuencias que esto acarrea.
La revolucin industrial, la ciencia y la tecnologa nos han trado, adems de
fabulosos cambios, el desarrollo cientfico tecnolgico. Cambios en nuestros hbitos
de consumo: el novedoso sistema de cosas desechables, tarros desechables, frascos,
paales, vestidos de usar y botar, doble, triple y cudruple empaque, platos para
usar y dejar; en fin, sistemas que aunque cmodos exigen que para el simple uso de
un objeto sea necesario generar varias veces su peso en basura.
-
21
Por lo tanto, se puede establecer que a lo largo de la historia, el primer
problema de los residuos slidos ha sido su eliminacin, pues su presencia es ms
evidente que otro tipo de residuos y su proximidad resulta molesta. La sociedad
solucion este problema quitndolo de la vista, arrojndolo a las afueras de las
ciudades, cauces de los ros o en el mar u ocultndolo mediante enterramiento.
El crecimiento acelerado de la poblacin en los ltimos aos, as como el
proceso de industrializacin han aumentado la generacin de residuos. Hace 30
aos, la generacin de residuos por persona era de unos 200 a 500 gr/hab/da,
mientras que hoy se estima entre 500 y 1.000 gr/hab/da. En los pases
desarrollados, esta cifra es dos a cuatro veces mayor. Pero el problema no radica
solamente en la cantidad sino tambin en la calidad o composicin que pas de ser
densa y casi completamente orgnica a ser voluminosa parcialmente no
biodegradable y con porcentajes crecientes de materiales txicos.
Al contrario de lo que sucede con otros servicios de saneamiento bsico, como
el del agua potable, el manejo de los residuos slidos siempre ha permanecido en
manos de los municipios. Por esto, los procesos de descentralizacin y
municipalizacin no han afectado tanto. Por otro lado, la mano de obra calificada en
el aseo urbano es 10% comparada con los servidos de agua y alcantarillado, lo que se
traduce en serias deficiencias en el campo tcnico y gerencial. Especialmente en los
ltimos cinco aos, el impacto ms espectacular que ha tenido el servicio de
residuos slidos, ha sido el proceso de privatizacin o concesin de la operacin de
los mismos, como parte de un proceso ms amplio que est ocurriendo en todos las
ciudades del pas.
El aseo urbano puede consumir de 15 a 20% del presupuesto municipal, la
debilidad institucional y la falta de educacin sanitaria y participacin comunitaria
han conducido a esta situacin de manejo escaso e inadecuado de los residuos
slidos municipales que aflige a todo el pas.
-
22
2.1.2 Antecedentes Referenciales
El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede provocar daos
fsicos serios e infecciones graves al personal que labora en los centros de salud, a
los pacientes y a la comunidad en general. Por tanto, se debe establecer un plan
para el manejo de los desechos hospitalarios, que permita a la poblacin de
cualquier hospital, manejar, tratar y recolectar correctamente sus desechos y evitar
cualquier tipo de infeccin intrahospitalaria o cualquier otra enfermedad a la
poblacin, debido al inadecuado manejo de este tipo de desechos.
Los desechos generados en los centros de salud presentan riesgos y
dificultades en su manejo, debido fundamentalmente al carcter infeccioso y a la
heterogeneidad de su composicin, por la presencia de objetos punzo-cortantes,
sustancias txicas, inflamables y radioactivas. A tal efecto, se deben establecer los
criterios para realizar las operaciones de segregacin, recoleccin, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin final de los desechos [29, 30, 31, 32].
Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisin de enfermedades
intrahospitalarias, causando un aumento en el nmero de das de hospitalizacin, en
los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria.
Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de
infeccin, aunque las ms frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, malaria,
leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por
estreptococos y estafilococos.
-
23
Adicionalmente, las sustancias qumicas y radioactivas utilizadas en los
establecimientos de salud para el mantenimiento y desinfeccin de las instalaciones
y para el tratamiento de los pacientes, generan un riesgo qumico importante.
Adems, existe la posibilidad de que la exposicin prolongada a contaminantes
infeccioso y/o txico, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la
susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes, para desarrollar
enfermedades preexistentes.
Todo este riesgo infeccioso y qumico puede ser controlado mediante un
manejo adecuado de los desechos hospitalarios. En un artculo Publicado el 24 de
abril de 2011 por la Gestin Integral de Residuos Slidos (GIRESOL) indic: El
manejo de desechos en el hospital de Guayaquil es anti tcnico. No se realiza una
divisin entre desechos comunes y peligrosos, adems, toda la basura se almacena
en fundas de color negro (desechos comunes). Tampoco existe un buen manejo de
fluidos, ya que los restos de sangre y agua se mezclan en el piso de las celdas de
disposicin final.
En Guayaquil, son producidas a diario cerca de 3 toneladas de desechos
hospitalarios que provienen de clnicas, centros mdicos y veterinarias. El manejo de
estos residuos se ha convertido en un problema para muchas casas de salud, ya que
al momento solo existe una empresa especializada en el manejo de este material,
manifest el ingeniero Ral Alcvar, director administrativo del hospital Alcvar y
vicepresidente de la Asociacin de Clnicas y Hospitales Privados del Ecuador
(Achpe).
Se trata de la firma GADERE S.A., que adems de los desechos hospitalarios,
trabaja y procesa residuos industriales, aceites usados, lodos y pinturas, elementos
generalmente de difcil tratamiento. Esta empresa trabaja con varias casas de salud.
Sin embargo, indic Alcvar, el ingeniero Gustavo Ziga, director de Aseo Urbano y
Rural del Municipio de Guayaquil, les confirm que GADERE si cuenta con el permiso
-
24
municipal para esta actividad y tambin posee la autorizacin del Ministerio del
Ambiente.
En el hospital Luis Vernaza posee una mquina para incinerar los desechos,
que se ajusta al reglamento del MSP y tambin un autoclave. Y en ocasiones
tambin ha utilizado empresas particulares especializadas en el tratamiento de este
tipo de desechos como es el caso de GADERE.
Muchos centros mdicos no tienen otra forma de manejar los residuos
hospitalarios y tampoco reciben una solucin por parte de las autoridades
competentes. Solo algunos hospitales de la ciudad tienen incineradores, aunque
esta tcnica no es la ms recomendable, indic Alcvar.
Otro problema es que hace mas o menos 2 aos el Municipio decidi no recibir ni
tratar este tipo de desechos, por lo que gran cantidad de instituciones mdicas han
recurrido a GADERE y la empresa est quedando sin capacidad para atender la alta
demanda. Segn Alcvar, ellos dijeron hace unos 6 de meses no podan receptar los
desechos hospitalarios de ms instituciones. En la actualidad est ampliando su
planta, con lo cual estara en la capacidad de atender la demanda de la ciudad en
este mbito.
Las diferentes etapas relacionadas con el manejo de los desechos
hospitalarios son:
a) Segregacin.- La segregacin se refiere a la clasificacin y separacin de
los desechos inmediatamente despus de su generacin en el lugar de origen [25,
26, 32].
-
25
b) Almacenamiento.- El almacenamiento se define como un depsito
temporal bajo condiciones controladas y ambientalmente seguras, sin que se
contemple ninguna forma de tratamiento ni transformacin inducida de los
desechos almacenados [33]. Los desechos, debidamente clasificados son colocados
en recipientes especficos para cada tipo, con color y rotulacin adecuada.
c) Transporte.- Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde
los sitios de generacin hasta las reas de almacenamiento. Puede ser: a) Interno,
cuando se trasladan los desechos dentro del centro de salud, y b) Externo, o
movimiento de los desechos fuera de ste [25, 33].
d) Tratamiento.- El tratamiento se refiere a cualquier mtodo, tcnica o
proceso, tanto qumico, trmico, fsico o biolgico, diseado para cambiar el
carcter de peligrosidad de los desechos a fin de hacer segura las etapas de
recoleccin, transporte externo y disposicin final de los mismos [34].
e) Disposicin final.- Se refiere a la operacin de depsito permanente que
permite mantener minimizadas las posibilidades de migracin de los componentes
de un desecho peligroso al ambiente, de conformidad con la reglamentacin tcnica
que rige la materia [33].
-
26
2.2 MARCO LEGAL
REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS
GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.
TTULO I
DEL MANEJO INTERNO
CAPTULO I
DEL MBITO DE APLICACIN
Art. 1.- El presente reglamento se aplicar en todos los establecimientos del
sector salud en todo el pas como: hospitales clnicas, centros de salud, subcentros
de salud, puestos de salud, policlnicos, unidades mviles, consultorios mdicos y
odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa y de experimentacin, locales que
trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clnicas veterinarias, centros de
esttica y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes y
especiales.
CAPTULO II
DE LOS OBJETIVOS
Art. 2.- Objetivo general.- Establecer lineamientos para la aplicacin de la
Ley Orgnica de Salud: Libro Segundo, CAPTULO II De los desechos comunes,
infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Art. 3.- Objetivos especficos.- Son objetivos especficos los siguientes:
a) Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud pblicos y
privados, en relacin al manejo de los desechos comunes, infecciosos y especiales;
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27
b) Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los
desechos comunes, infecciosos y especiales;
c) Establecer el funcionamiento de los comits de manejo de desechos de los
establecimientos de salud, a nivel provincial, cantonal e institucional; y,
d) Establecer permanente coordinacin interinstitucional con entidades
involucradas en la gestin de los desechos en los establecimientos de salud.
CAPTULO III
DE LA CLASIFICACIN DE LOS DESECHOS
Art. 4.- Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en
los establecimientos de salud se clasifican en:
a) Desechos generales o comunes;
b) Desechos infecciosos; y,
c) Desechos especiales.
a. Desechos generales o comunes.- Son aquellos que no representan un
riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente;
b. Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen grmenes patgenos
que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el
ambiente.
Son desechos infecciosos los siguientes:
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28
b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
b.2 Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que
han sido extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico.
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de anlisis
y administracin de los mismos.
b.4 Fluidos corporales.
b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atencin de seres
humanos o animales; en la investigacin, en laboratorios y administracin de
frmacos.
b.6 Cadveres o partes anatmicas de animales provenientes de clnicas
veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de
experimentacin.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos
mdicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.
c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus caractersticas fsico-
qumicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y
son generados en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; entre estos se
encuentran:
c.1 Desechos qumicos peligrosos con caractersticas txicas, corrosivas,
inflamables y/o explosivas.
c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucledos que emiten
espontneamente partculas o radiacin electromagntica o que se fusionan de
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29
forma espontnea y provienen de laboratorios de anlisis qumico, radioterapia y
radiologa.
c.3 Desechos farmacuticos: envases de frmacos de ms de 5 cm y de
lquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.
CAPTULO IV
DE LA GENERACIN Y SEPARACIN
Art. 5.- Se establecen indicadores de generacin de los desechos infecciosos
en la institucin de salud de acuerdo a la complejidad de la misma:
a) Servicio de hospitalizacin: kilogramo por cama y por da y por paciente; y,
b) Atencin ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por da y por
paciente.
Art. 6.- Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno
de los servicios son responsables de la separacin y depsito de los desechos en los
recipientes especficos.
Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de
generacin durante la prestacin de servicios al usuario.
Art. 8.- Los objetos cortopunzantes debern ser colocados en recipientes
desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.
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30
Art. 9.- Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern colocados en
recipientes resistentes plsticos y con tapa hermtica, para su posterior tratamiento
en el lugar de generacin.
Art. 10.- Los desechos infecciosos y patolgicos sern colocados en
recipientes plsticos de color rojo con fundas plsticas de color rojo.
Art. 11.- Los desechos especiales debern ser depositados en cajas de cartn
ntegras, a excepcin de desechos radiactivos y drogas citotxicas que sern
almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el
organismo regulador vigente en el mbito nacional.
Art. 12.- Los desechos generales o comunes sern depositados en
recipientes plsticos de color negro con funda plstica de color negro.
Art. 13.- Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera, plsticos y
otros materiales reciclables, no contaminados, sern empacados para su
comercializacin y/o reutilizacin y enviados al rea de almacenamiento final dentro
de la institucin
CAPTULO V
DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES
Art. 14.- De acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud
existirn los siguientes sitios de almacenamiento:
-
31
a) Almacenamiento de generacin: Es el lugar en donde se efecta el
procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos,
cortopunzantes, especiales y comunes.
b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio
temporal, distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige
para establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin).
c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los
desechos generados en la institucin, accesible para el personal de servicios
generales o limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos
de recoleccin municipal.
Art. 15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, ser establecida
por la institucin generadora de acuerdo a la produccin diaria de los diferentes
tipos de desechos.
Art. 16.- Para garantizar la proteccin e integridad de los recipientes que
contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el
personal mencionado en el Art. 14 literal c).
Art. 17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de
desechos radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo
regulador vigente en el mbito nacional.
Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos
deben ser de material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes.
Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:
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32
a) Rojo. Para desechos infecciosos;
b) Negro. Para desechos comunes;
c) Verde. Para material orgnico; y,
d) Gris. Para material reciclable.
Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes caractersticas:
a) Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetros;
b) Material: plstico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad; y,
c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en
el transcurso de la jornada laboral.
Art. 21.- Los recipientes para objetos cortopunzantes sern de plstico
rgido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la
introduccin de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.
Art. 22.- Los recipientes para los desechos especiales debern ser de cartn.
Art. 23.- Los recipientes y fundas debern ser rotulados de acuerdo al tipo de
desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre
del responsable del manejo de los desechos en el servicio.
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CAPTULO VI
DE LA RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO
Art. 24.- La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las
fuentes de generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse
mediante el uso de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no
deben ser utilizados para otro fin.
Art. 25.- Se implementarn programas de recoleccin y transporte interno
que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de
alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud.
Art. 26.- Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y
empacados para transportarlos desde los sitios de generacin a los
almacenamientos intermedio y final.
Art. 27.- Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar
materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo
alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios.
CAPTULO VII
DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Art. 28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la
inactivacin de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.
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34
Art. 29.- Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:
a) Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin
proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado; y,
b) Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con
productos qumicos especficos.
Art. 30.- Los residuos de alimentos de pacientes son considerados
infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades
infectocontagiosas los que se sometern a inactivacin qumica mediante hipoclorito
de sodio.
CAPTULO VIII
DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES
Art. 31.- Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser
sometidos a tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo
regulador en el pas, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y
confinamiento en los rellenos sanitarios.
TTULO II
DEL MANEJO EXTERNO
CAPTULO I
DE LA RECOLECCIN DIFERENCIADA, TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIN FINAL
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Art. 32.- Es responsabilidad de los municipios el manejo externo de los
desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de la Ley
Orgnica de Salud.
Art. 33.- La recoleccin diferenciada es el proceso especial de entrega-
recepcin de los desechos infecciosos y especiales generados en los
establecimientos de salud, con UN VEHCULO EXCLUSIVO de caractersticas
especiales y con personal capacitado para el efecto.
Art. 34.- El tratamiento externo se ejecutar fuera de la institucin de salud
a travs de mtodos aprobados por la ley de gestin ambiental.
Art. 35.- La disposicin final es un mtodo de confinacin de los desechos
infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud, que se realizar de
acuerdo a lo establecido en el presente reglamento. La disposicin final garantizar
el confinamiento total de los desechos infecciosos y especiales, para prevenir la
contaminacin de los recursos naturales agua, suelo y aire y los riesgos para la salud
humana.
El plan de manejo de desechos hospitalarios debe poner en marcha una
serie de etapas con la aplicacin de las tecnologas apropiadas para satisfacer dos
objetivos fundamentales:
1) Controlar los riesgos para la salud que podra ocasionar la exposicin a
desechos hospitalarios; y
2) Facilitar el reciclaje, tratamiento, almacenamiento, transporte y
disposicin final de los desechos hospitalarios, en forma eficiente, econmica y
ambientalmente segura.
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36
2.3 MARCO CONCEPTUAL
2.3.1 DEFINICIN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS
Son aquellos desechos generados en los Centros de Atencin de Salud
durante la prestacin de los Servicios Asistenciales.
2.3.2 TIPO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
Los desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en:
a) Desechos generales o comunes; b) Desechos infecciosos; y, c) Desechos
especiales.
a. Desechos generales o comunes.- Son aquellos que no representan un
riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente;
b. Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen grmenes patgenos
que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el
ambiente.
Son desechos infecciosos los siguientes:
b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
b.2 Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que
han sido extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico.
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de anlisis
y administracin de los mismos.
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b.4 Fluidos corporales.
b.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atencin de seres
humanos o animales; en la investigacin, en laboratorios y administracin de
frmacos.
b.6 Cadveres o partes anatmicas de animales provenientes de clnicas
veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de
experimentacin.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos
mdicos y que han estado en contacto con fluidos corporales
c. Desechos especiales.- Son aquellos que por sus caractersticas fsico-
qumicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y
son generados en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; entre estos se
encuentran:
c.1 Desechos qumicos peligrosos con caractersticas txicas, corrosivas,
inflamables y/o explosivas.
c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucledos que emiten
espontneamente partculas o radiacin electromagntica o que se fusionan de
forma espontnea y provienen de laboratorios de anlisis qumico, radioterapia y
radiologa.
c.3 Desechos farmacuticos: envases de frmacos de ms de 5 cm y de
lquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.
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38
IDENTIFICACIN DE RECIPIENTES SEGN DESTINACIN
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Graf. 1 IDENTIFICACIN DE RECIPIENTES SEGN DESTINACIN
2.2.3 MATERIALES
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y
similares, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas:
Los recipientes deben ser del tipo tapa y pedal, livianos, de tamao que
permita almacenar entre recolecciones, resistente a los golpes, sin aristas internas,
provisto de asas que faciliten el manejo durante la recoleccin, construidos en
material rgido impermeable(5), de fcil limpieza y resistentes a la corrosin como el
plstico, dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para
facilitar su vaciado y sealizado segn el cdigo de colores. Los recipientes
-
40
reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una
frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y secados.
Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben
tener las siguientes caractersticas:
Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga
P.V.C, resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes, con tapa
ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermtico, rotulados de acuerdo a la clase de residuo, livianos y de
capacidad no mayor a 2 litros, desechables y de paredes gruesas.
El generador podr seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las
caractersticas anteriores.
Caractersticas de las bolsas desechables
La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulacin.
El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser
polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la
desactivacin o el tratamiento de estos residuos. Los colores de bolsas seguirn el
cdigo establecido.
A. Tachos. Reutilizables, resistentes, rotulados, con tapa y de apertura a travs
de pedal (almacenamiento primario):
Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores y tamao:
Rojo. Para desechos infecciosos; Negro. Para desechos comunes; Verde. Para
material orgnico; y Gris. Para material reciclable.
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41
Tamao para volmenes de 30 litros (almacenamiento primario), 100 litros
(almacenamiento secundario), 500 litros (almacenamiento final).
B. Fundas. Las fundas deben tener las siguientes caractersticas:
a) Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetros;
b) Material: plstico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad; y,
c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el
transcurso de la jornada laboral.
C. Los recipientes para objetos corto punzantes sern de plstico rgido,
resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la
introduccin de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. Los recipientes
para los desechos especiales debern ser de cartn. Los recipientes y fundas
debern ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del
servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los
desechos en el servicio.
De Cartn, apertura superior de 10 x 3 cm., rotular (depsitos de
JERINGUILLAS, nombre de la sala, y fecha de entrega).
D. Para proteccin personal
Para los efectos de la manipulacin (transporte interno) de los residuos
hospitalarios es necesario contar con el siguiente Equipo de Bioseguridad.
La ropa de trabajo debe ser adecuada, sin frunces, ni costuras, pues,
pueden ser reservorios de suciedad, polvo, grmenes.
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42
Delantal de polietileno de 200 micras de grosor, que cubra cuello, trax y
miembros inferiores.
Guantes de ltex, descartables, no estriles y por encima de stos, usar
guantes INDUSTRIALES resistentes a los cortes, pinchazos, roturas e
impermeables al agua.
Botas impermeables de goma, de uso industrial, lavables y resistentes.
Anteojos de seguridad.
Mascarilla respiratoria para gases y vapores.
El personal est obligado a utilizar los elementos de bioseguridad
anteriormente descritos y denunciar su extravo o cuando stos pierdan su
eficacia para proceder a su reemplazo.
Se seala la prohibicin de comer, beber o fumar, en tanto se desarrollan
las tareas o en el ambiente en que stas se efectan.
2.2.4 PROCEDIMIENTOS
GESTIN INTERNA
La gestin interna de residuos hospitalarios consiste en una secuencia de
actividades que debe realizar la entidad generadora de los residuos, antes de que
estos sean recolectados por la empresa de aseo. En estas actividades se incluye
segregacin y separacin en la fuente, recoleccin, almacenamiento y entrega. (7)
-
43
El objetivo de este movimiento interno de residuos es manejar
adecuadamente los residuos para reducir el riesgo de accidente, entregar a la o al
rea respectiva los residuos y optimizar el trabajo. (9)
Segregacin: a partir de la generacin de los residuos la segregacin en la
fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de residuos y consiste en el
depsito selectivo inicial de los residuos en el lugar de origen, teniendo en cuenta su
clasificacin segn su origen, naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su
identificacin por color (25).
Dndose as una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende en
gran parte de la adecuada clasificacin inicial de los residuos. (10)
Recoleccin interna: consiste en el traslado interno de los residuos
hospitalarios desde el sito de generacin hasta el sitio de almacenamiento, tiene
como propsito que los residuos hospitalarios no permanezcan mucho tiempo en
cada rea de generacin.(11)
De un traslado oportuno y seguro se derivan condiciones ambintales
positivas. Para esta recoleccin se debe tener en cuenta que el personal que lo
realice este debidamente capacitado y utilice los elementos de proteccin personal.
No se deben mezclar los elementos peligrosos con lo no peligrosos. (12)
Almacenamiento: Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados
los residuos para ser entregados a la empresa de recoleccin, se debe tener sitos de
almacenamiento separados para cada tipo de residuos. Las caractersticas de los
-
44
almacenamientos deben ser: de acceso restringido, debidamente sealizado, con
iluminacin y ventilacin adecuada, de paredes lisas y pisos duros los cuales deben
ser lavables, disponer de un sistema de agua y drenaje, extintor contra incendios.
Adems estos deben permanecer en excelentes condiciones de higiene y limpieza
para lograr que el almacenamiento no sea un foco de infecciones. (13)
GESTIN EXTERNA
Son todos aquellos procesos que se realizan a los residuos fuera de la
entidad generadora, sta comprende recoleccin, transporte, tratamiento
disposicin final.
Esta gestin normalmente es realizada por una entidad prestadora de
servicios pblicos de aseo contratada por la entidad, pero eventualmente puede ser
realizada por la misma entidad, que es el caso del Hospital Luis Vernaza en la mayor
proporcin. Durante este proceso se deben tener en cuenta y cumplir las actuales
normas que rigen estos procesos. (7)
Recoleccin: es el proceso en el cual la empresa privada especializada en el
manejo de residuos hospitalarios con la colaboracin de funcionarios de la entidad
contratante se desplaza hasta el sitio de almacenamiento central y toman los
residuos.
La recoleccin la deben realizar personas con el conocimiento adecuado,
quienes deben llevar los elementos de proteccin personal requeridos para esta
funcin.
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45
Estos residuos deben ser recogidos de la manera como son presentados por
la entidad generadora.
Transporte: es el paso a seguir despus de la recoleccin, se encarga de
llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se har el
tratamiento y la disposicin final.(14)
La empresa transportadora determina la ruta, la frecuencia y el horario; pero
en ocasiones es el generador quien designa la frecuencia y horario de acuerdo a su
capacidad de almacenamiento.
Los vehculos que realizan este transporte deben tener una sealizacin
visible, donde se indique el tipo de residuo que transporta, nombre de la institucin,
direccin y telfono.
Adems internamente deben tener superficies lisas de bordes redondeados
que faciliten su aseo y estar provistos de ventilacin adecuada. (10)
Tratamiento disposicin final: el tratamiento de los desechos es el proceso
por el cual se cambia la naturaleza del residuo, se elimina su patogenicidad causante
de enfermedades, obteniendo finalmente un residuo libre de patgenos.
Un inadecuado tratamiento puede generar problemas de contaminacin
ambiental por lo que es importante prevenirlo mediante la correcta eleccin del
mtodo de tratamiento y la capacitacin del personal a cargo de su operacin.
(10)27
-
46
Graf. 2 Gestin Integral de residuos Hospitalarios
Tcnicas para el tratamiento de los residuos:
Incineracin: es un proceso de oxidacin trmica que convierte el
combustible de los residuos en gases. Los residuos incinerables deben contar con
una doble cmara, la primera entre 600y 850 C y la segunda de 1200 C.
Las principales ventajas de este mtodo son la reduccin del volumen y
masa del material a ser dispuesto en los rellenos y la posibilidad de recuperar
energa para generar vapor o electricidad. Las desventajas son que las emisiones
gaseosas pueden contener contaminantes y que su operacin y mantenimiento,
dependiendo de su magnitud, pueden ser complejos.
-
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Esterilizacin: es el proceso de eliminacin o destruccin completa de todas
las formas de vida microbiana, se puede llevar a cabo mediante procesos fsicos o
qumicos como son: calor hmedo, vapor a presin, xido de etileno, gas y lquidos
qumicos. En este tratamiento, los residuos se exponen a altas temperaturas
mediante la inyeccin de vapor y alta presin, lo que permite destruir patgenos.
(15)
2.2.5 BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas cuyo objetivo principal esta dirigido a prevenir, disminuir y
mantener un control sobre determinados factores de riesgo provenientes de
agentes biolgicos, los cuales pueden compromete la salud. Otro de los objetivos de
estas normas es lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca
simultneamente a una mejor calidad de trabajo. (7)
PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
Conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de
salud de infecciones con ciertos agentes, principalmente Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre
otros, durante las actividades de atencin a pacientes, manejo de residuos
(clasificacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin
final).
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48
a) Vacunacin. Se recomienda inmunizacin que debe incluir profilaxis para
ttano y vacuna para hepatitis B en el personal de salud y personal encargado para
el manejo de residuos hospitalarios.
b) Normas de higiene personal:
Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.
Cubrir lesiones cutneas con guantes.
Retirar anillos y otras joyas.
Lavado de manos antes y despus de atender al paciente.
Lavado de manos antes y despus de la manipulacin de residuos
hospitalarios.
c) Elementos de proteccin de barrera:
Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos
potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos.
Utilizacin de mascarillas cuando se prevea la produccin de salpicaduras de
sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral.
Proteccin ocular, cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre
o fluidos corporales a la mucosa ocular.
Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la
produccin de grandes volmenes de salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos.
d) Manejo de objetos cortantes o punzantes.
e) Eliminacin adecuada de los residuos.
-
49
f) Esterilizacin y desinfeccin: preferiblemente se debe utilizar material de
un solo uso, los cuales deben ser esterilizados antes de su desaparicin. (7)
ELEMENTOS BASICOS PARA LA PROTECCIN DE RIESGO BIOLOGICO DURANTE EL
MANEJO DE RESIDUOS
Para realizar las actividades del manejo integral de los residuos hospitalarios,
es necesario que las personas involucradas en dicho manejo cuenten con elementos
de proteccin que les permita con toda confianza y seguridad desarrollar cada una
de las actividades de dicho manejo, debido a que estos desechos representan un
factor de riesgo biolgico y exponen a la poblacin en general, al personal de salud,
principalmente al personal encargado de su manipulacin, y a los trabajadores
encargados de su recoleccin, transporte y disposicin final de los mismos, a
enfermedades infecciosas graves.
Es por eso que durante la manipulacin de estos residuos se recomienda
tener medidas de aislamiento hacia estos residuos, que estn basados en llevar un
equipo de bioseguridad. (13)
Monogafas: son incontables las actividades que exigen este tipo de
proteccin ya que se presenta a menudo el riesgo de salpicaduras por fluidos o
secreciones corporales. Deben tener proteccin UV solar.
Mascara: con filtros de alta eficiencia. Previenen contra aerosoles y
partculas de diez micras.
Guantes: su material y uso depender de la funcin a realizar y el riesgo al
cual se est expuesto. En la atencin mdica el material ms usado es el ltex, el cual
protege al personal ante la contaminacin por componentes biolgicos como
secreciones, en el manejo de residuos se usan guantes lacerados en plstico nitrilo.
-
50
Cinturn ergonmico: fabricado en material sinttico flexible, no reflectivo y
con una proteccin efectiva lumbar y abdominal.(30)
Botas plsticas: previenen contra salpicaduras. Deben ser antideslizantes y
lavables.
Delantal: el material de este difiere segn la actividad a realizar, pero
debern ser preferiblemente largos y de plstico amarillo. Estn indicados en todo
procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal, para
brindar proteccin de barrera al contacto con fluidos. (1)
2.2.6. SALUD OCUPACIONAL
RIESGO OCUPACIONAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
El manejo de desechos constituye un problema de salud pblica que afecta
tanto al personal de salud como al personal encargado de su manipulacin y la
comunidad.
Estos trabajadores no estn exentos de accidentes ocupacionales an
cuando adopten la aplicacin de las normas universales y especficas de
bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes
para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador se lesiona o entra en
contacto con fluidos.
Los desechos hospitalarios representan diferentes riesgos y dificultades no
solo por la diversidad en su composicin (infecciosa, txica entre otros), sino
tambin por los volmenes que se generan. (13)
-
51
Lugar de salida TRANSMISIN DE ENFERMEDADES
La transmisin de enfermedades requiere de varios componentes:
1. Agente infeccioso: es el microorganismo que puede causar infeccin o
enfermedad.
2. Reservorio: es el lugar donde el agente sobrevive, crece o se multiplica.
Las personas, los animales, las plantas, el suelo, el aire, el agua y otras soluciones, as
como 31 los instrumentos y otros elementos utilizados en los procedimientos,
pueden servir de reservorios para microorganismos potencialmente infecciosos.
3: Lugar de salida es la va por la cual los agentes salen del reservorio. El
agente infeccioso puede dejar el reservorio a travs de la corriente sangunea, la piel
expuesta (heridas, orificios de puncin), membranas mucosas, y el tracto digestivo,
urinario, genital, y pulmonar, entre otros.
4. Modo de transmisin: es la forma como el agente infeccioso pasa del
reservorio a un husped susceptible. La transmisin puede ser por varias formas:
Contacto: es la transmisin directa a un husped susceptible por contacto.(17)
Vehculo: transmisin indirecta del reservorio a un husped susceptible por
medio de material que mantiene la vida del agente infeccioso.
5. Lugar de entrada: es la va por la cual el agente infeccioso pasa al husped
susceptible. Puede entrar a travs de la corriente sangunea, piel abierta,
membranas mucosas, tractos digestivos, urinario, genital, pulmonar, placenta, entre
otros.(18)
6. Husped susceptible: es toda persona que puede infectarse, incluye
pacientes, personal de salud, personal encargado de la manipulacin de residuos y
miembros de la comunidad.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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52
VIH/Sida: son las siglas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), es el
que causa el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) al infectar las clulas
del cuerpo. La infeccin por VIH se transmite cuando hay contacto con sangre.
Hepatitis: se refiere a los sndromes o enfermedades que causan la
inflamacin del hgado, debido a un virus que se transmite por va sangunea y otros
fluidos corporales.
MEDIDAS DE CONTROL
El modo de transmisin es el punto ms fcil para romper el ciclo. Esto es
posible mediante prcticas apropiadas de prevencin de infecciones, como el lavado
de manos, tcnica asptica, procesamiento correcto de los instrumentos y
elementos para reutilizar, y eliminacin apropiada de los desechos.(19)
Otras medidas preventivas que se pueden adoptar estn orientadas hacia el
control en la fuente, medio ambiente y las personas.
La fuente: Clasificacin del desecho en su sitio de origen segn sus caractersticas.
Medio ambiente: Diseo y construccin de reas destinadas al
almacenamiento y disposicin de los desechos; dotacin oportuna y suficiente de los
elementos necesarios para el manejo de desechos hospitalarios; suministros de
elementos de proteccin personal, recipientes, carros transportadores entre otros.
Las personas: formacin y capacitacin del personal implicado en el manejo
de los desechos, en cuanto a clasificacin el sitio de origen, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin fina, de acuerdo con tcnicas correctas de
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recoleccin y aplicando normas de bioseguridad. Adems inmunizaciones que
incluyen ttanos y difteria, hepatitis entre otras. (14)
La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de
generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el uso de
recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser utilizados para
otro fin.
Se implementarn programas de recoleccin y transporte interno que
incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de
alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud.
Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y empacados
para transportarlos desde los sitios de generacin a los almacenamientos intermedio
y final.
Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar materiales
potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo alguno para las
personas que los manipulen ni para los usuarios
El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivacin de la
carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.(23)
Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:
a) Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin
proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado; y,
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b) Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con
productos qumicos especficos.
Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos
especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que
se sometern a inactivacin qumica mediante hipoclorito de sodio.
Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser sometidos a
tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo regulador en el
pas, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los
lugares destinados para ello.
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Graf. 3 Jerarqua en el Manejo de residuos
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2.5 HIPTESIS Y VARIABLES
2.4.1 Hiptesis General
Con un control eficaz en el manejo de los residuos hospitalarios y utilizacin
correcta de los equipos de proteccin personal en el rea de UCI, lograremos
disminuir la incidencia de accidentes laborales y enfermedades a largo plazo entre
los trabajadores ya sean del personal mdico, paramdico y de limpieza del rea de
UCI del hospital Luis Vernaza. Adems si hay una correcta separacin de los
desechos biolgicos de los desechos comunes y se lograra disminuir los costos que
la institucin utiliza para la eliminacin de estos residuos y tambin habr menor
contaminacin.
2.4.2 Hiptesis Particulares
Si se establece un control del cumplimiento de las normas de Bioseguridad
Hospitalaria establecidas disminuir la incidencia de accidentes laborales
relacionados con estos residuos.
Si se implementara un protocolo para el correcto manejo de los diferentes
residuos generados en el rea de UCI del Hospital Luis Vernaza desde el
momento que se generan hasta la eliminacin o recoleccin final se
reducira el riesgo de contagio entre el personal que labora en el rea de UCI
del Hospital Luis Vernaza y de los dems trabajadores que manipulan estos
residuos.
Si se llevara un registro del cumplimiento de las normas de Bioseguridad
dispuestas por el servicio de control de infecciones y el departamento de
seguridad y salud ocupacional se podra controlar cualquier brote de
contagio protegiendo la Bioseguridad del Hospital.
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Si se realizara charlas de capacitacin continua sobre las norma de
bioseguridad establecidas a los involucrados en el manejo de residuos
hospitalarios es decir al personal mdico, paramdico y de limpieza, se
concientizara de la importancia de cumplir estas normas.
Con una logstica de servicio adecuada podremos establecer el uso adecuado
de los desechos hospitalario en el Hospital Luis Vernaza.
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CAPITULO III
3 MARCO METODOLOGICO
3.1 TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION Y SU PERSPECTIVA GENERAL.
La importancia de este trabajo radica en conocer el manejo de los residuos
hospitalarios en el hospital Luis Vernaza ya que la clasificacin incorrecta puede
acarrear un sin nmero de enfermedades infectocontagiosa poniendo en riesgo la
salud de los empleados y de los personas que manejan los residuos hospitalarios del
hospital en estudio Luis Vernaza. Esta investigacin ser realizada por la autora del
proyecto porque contaremos con el apoyo de los directores y del personal que
labora en el rea de UCI de Hospital Luis Vernaza.
Se realiz un estudio de tipo corte transversal entre julio y agosto del 2010
en el Hospital Luis Vernaza, dentro del marco de una tesis para optar al grado de
Diplomado en Seguridad y Salud Ocupacional.
Dicho estudio contempl la observacin en terreno del manejo de los
residuos hospitalarios, con la medicin directa por medio de los volmenes
alcanzados en las bolsas y recipientes de almacenamiento transitorio de los mismos,
en el rea de UCI del HLV. Se confeccion un ndice de generacin por cantidad de
camas, por da y por camas ocupadas.
Con los resultados de esta investigacin se beneficiarn el personal que
labora en el rea UCI del Hospital Vernaza y en especial el personal que maneja los
residuos hospitalarios y la institucin en costo beneficio; adems, servir como un
aporte para poder realizar los correctivos necesarios para la adquisicin de
suministros necesarios para evitar accidentes labores por contagio con material
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infectado. El mayor beneficiado con esta investigacin sern los trabajadores de la
salud por que quedar como un precedente para nuevas investigaciones.
La investigacin que se desarrolla es Descriptiva por el hecho de que
estaremos en contacto con los factores del problema y todos los inconvenientes que
se les ha presentado a los pacientes, doctores y personal de limpieza. Tambin la
investigacin se desarrolla de manera explicativa porque estn los hechos del
manejo de los residuos hospitalarios y que causa efecto el deterioro de la basura
hospitalaria.
Dentro del estudio del mtodo cientfico aplicaremos las principales
herramientas tcnicas conocidas que describimos a continuacin:
Para esta investigacin se realiz una entrevista estructurada la cual se hizo
a todo el personal de salud y encargadas del manejo de estos residuos, con la
finalidad de obtener informacin sobre las normas de bioseguridad y su aplicacin
en el rea de UCU del hospital Luis Vernaza. (Ver anexo 1)
Tambin mediante la observacin, pudimos conocer los hechos reales sobre el
cumplimiento de las normas de bioseguridad que se aplican en el rea UCI del
Hospital Vernaza.
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3.2 LA POBLACIN Y LA MUESTRA
3.2.1 Caracterstica de la Poblacin
Una poblacin es un conjunto de todos los elementos que estamos
estudiando, acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones y la poblacin
especfica corresponde a todo el personal que trabaja en el rea UCI del Hospital
Vernaza.
3.2.2 Delimitacin de la poblacin
Realizamos la entrevista al personal que estaba laborando en el rea de UCI
del HLV entre julio y diciembre del 2010 incluimos en nuestra investigacin a
mdicos intensivistas, mdicos residentes, licenciadas en enfermera, auxiliares de
enfermera y al personal de limpieza para levantar la informacin requerida y de esta
manera poder hacer las proyecciones que necesitamos para aplicar las soluciones al
problema de administracin de los desechos hospitalarios. Este personal es fijo en
esta rea del hospital por eso nuestra muestra es finita.
3.2.3 Tamao y Seleccin de la Muestra.
Para la realizacin de esta investigacin se envi carta al jefe mdico del
rea del servicio de cuidados intensivos del HLV solicitndole permiso para la
recoleccin de informacin y se pregunto a cada integrante del equipo de trabajo de
esta rea si deseaba participar en la entrevista. Se esper una respuesta de la
Jefatura del rea para posteriormente fijar la fecha y hora con aquellas personas que
aceptaron colaborar con la realizacin de la entrevista.
El tamao de la muestra fue de 35 personas, el tipo de muestra es no
probabilstica y el proceso de seleccin fue la muestra de sujetos voluntarios.
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Se fue al rea a realizar las entrevistas, las cuales se hicieron a las personas que
aceptaron participar en la entrevista, mediante la realizacin de unas preguntas que
fueron grabadas para el anlisis posterior.
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CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
4.1 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL
En este captulo se describe los resultados obtenidos del anlisis de los datos
del presente estudio. Los resultados se presentaran por medio de cuadros y grficos
para observar su comportamiento.
La investigacin se realizo en una poblacin conformada por 102 personas
dedicadas a la atencin de los pacientes ingresados en el rea de UCI del HLV y el
tamao de la muestra fue de 35 personas, encontrndose una media global de 38
aos y una distribucin por sexo como se indica en la grafica.
Graf. 4 Anlisis de resultados: Distribucin por sexo
Se realizaron 10 preguntas sobre el manejo de residuos procedentes de la
atencin de pacientes en el rea de UCI del HLV en las cuales se obtuvieron los
siguientes resultados:
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El conocimiento por parte del personal que labora en esta rea no es
uniforme, as tenemos que entre los especialistas hay mayor conocimiento sobre la
normativa vigente en comparacin con el resto del personal, pero aun entre los
especialista hay aproximadamente 40 % de desconocimiento.
De las normas establecidas para el manejo de residuos slo un 34% como
promedio general cuentan aplican correctamente sin haber podido comprobar que
en realidad se tengan en cuenta todas las normas establecidas y el resto del personal
la aplicacin de estas normas es incompleto, por lo cual se asume que el manejo que
se da estos residuos es riesgoso.
Graf. 5 Anlisis de resultados: Segn Conocimiento de la
Normativa Vigente
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Graf. 6 Anlisis de resultados: Segn aplicacin de la Normativa
Vigente
Graf. 7 Anlisis de resultados: Segn uso de contenedores para
objetos cortopunzantes
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Graf. 8 Anlisis de resultados: Segn uso de contenedores para
desechos biolgicos
Segn los datos obtenidos un alto porcentaje de los medico tanto
especialistas como residentes 88% y 83% respectivamente utilizan correctamente los
envases destinados para los objetos cortopunzantes y desechos bilgicos pero sigue
habiendo un porcentaje significativo que no realiza correctamente la separacin. Los
datos encontrados son aun ms preocupantes en lo que respecta al personal de
limpieza y enfermera.
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Graf. 9 Anlisis de resultados: Segn Capacitacin recibida por el
hospital
Los datos demuestran que el personal no est siendo capacitado de forma
correcta y algo que nos llamo mucho la atencin que los mdicos residentes no
reciben capacitacin acerca este tema.
Slo el 29,75 % de los empleados que tienen contacto directo con el manejo
de residuos reciben capacitacin pero slo sobre bioseguridad y el resto del personal
no reciben ningn tipo de capacitacin.
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De la personal que recibe esta capacitacin, solo al 36,4% le dan con una
regularidad de una vez al ao, tiempo adecuado para renovar conocimientos y
actualizaciones.
En un muy bajo porcentaje se brinda capacitacin en bioseguridad a todos
los empleados de esta institucin. Este tipo de capacitacin es importante para todo
los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrn
contacto con este tipo de residuos, pero de igual forma se debe ampliar
conocimientos sobre el tema.
Graf. 10 Anlisis de resultados: Segn el conocimiento del
protocolo institucional
De nuestra investigacin que realizamos pudimos conocer que el HLV si
posee un protocolo institucional para el correcto manejo de los desechos biolgicos
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pero el conocimiento por parte del personal del rea de UCI del HLV es bajo solo el
17% del personal de limpieza lo conoce siendo este personal un punto clave en la
correcta eliminacin de los desechos hospitalarios.
Graf. 11 Anlisis de resultados: Segn disponibilidad de EPP en
el rea de UCI entregados por el hospital
En esta pregunta enfatizamos en el hecho de que si la institucin les provea
todos los elementos de bioseguridad necesarios para realizar el trabajo de cada
empleado y notamos que el hospital provee de guantes y mascarillas pero no asi de
batas ni mono gafas ni zapatones por esa razn el 100% del personal de mdicos y
personal de enfermera respondieron que no se les da los elementos de proteccin
necesarios.
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Graf. 12 Anlisis de resultados: Segn uso de los EPP de
bioseguridad
Segn los datos obtenidos de nuestra investigacin la bioseguridad no se
tiene en cuenta como se debe a la hora de manejar residuos por parte del personal
de enfermera principalmente entre los auxiliares de enfermera, ya que un 60 % no
utilizan los elementos de bioseguridad siempre que atienden a los pacientes,
sabiendo que son elementos de vital importancia a la hora de atender un paciente
por el riesgo biolgico al que se encuentra expuesto. Lo que no se sabe es si no los
utilizan por desconocimiento, por falta de recursos, o porque simplemente no les
gusta.
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Graf. 13 Anlisis de resultados: Segn conocimiento de
almacenamiento temporal en el hospital
Segn los datos obtenidos de nuestra investigacin el personal no conoce en su
mayora que el hospital si tiene un sitio para almacenamiento temporal de los
desechos biolgicos hasta el traslado a la planta donde se le realiza el tratamiento
final.
4.2 ANALISIS COMPARATIVO
En el rea de UCI del HLV se generan diferentes residuos producto de la atencin
de pacientes; stos deben manejarse de manera adecuada teniendo en cuenta las
normas establecidas de manejo, que incluye desde la segregacin inicial hasta la
disposicin final. Cualquier paso que se realice de forma inadecuada trae un riesgo
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importante para las personas y el ambiente, por lo que es tan importante este
proceso y es preocupante que estas instituciones no lo realicen adecuadamente. (5)
En nuestro medio desde el inicio se incumplen las normas, ya que no se cuenta
con todos los recipientes que estn establecidos para la clasificacin. (8) En el rea
que se realiz la investigacin slo manejan 3 de los 8 recipientes establecidos por la
norma, por lo que podramos asumir que desde el inicio no hay un adecuado manejo
de residuos.
Finalizada la investigacin se encuentra que en el rea de UCI del HLV que fue el
objeto de estudio de esta investigacin, los principales desechos que se generan son
guantes, gasas y apsitos contaminados, objetos cortopunzantes, materiales de
venoclisis y que en la mayora de los casos no se realiza la segregacin inicial
siguiendo un protocolo segn las normas establecidas para el adecuado manejo de
los residuos. (6) Lo que genera una gran preocupacin por que se convierte en un
riesgo no solo para las personas que tienen contacto con estos residuos sino
tambin para todas las personas en general ya que estos con un mal manejo
producen contaminacin ambiental y por ende problemas de salud en a las
personas.
De igual forma en esta rea slo el personal de enfermera y eventualmente el
personal de limpieza tienen como entrenamiento para la manipulacin de los
residuos, capacitacin en bioseguridad, y aunque esta capacitacin es importante
tambin se requiere conocimiento, entrenamiento y capacitacin sobre la
clasificacin, almacenamiento, recoleccin, transporte y disposicin final de estos.
(7) Y es ms preocupante aun que la mayora de los mdicos residentes no han
recibido ningn tipo de capacitacin acerca de este procedimiento por parte de la
institucin, segn nuestra investigacin gran parte de los mdicos residentes si
cumple aunque de forma incompleta con la normativa vigente de eliminacin de los
residuos hospitalarios se debe a su formacin universitaria pero no porque sean
capacitados por la institucin.
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Aunque en un alto porcentaje de las personas que tienen contacto con los
residuos reciben capacitacin en el resto de los empleados no es tan alto el
porcentaje, debera hacer de la misma manera y frecuencia para todo el personal de
la institucin; hacer capacitaciones a las personas que ingresen a ella y
adicionalmente exigirles conocimientos previos ya que se ve claramente en las
encuestas que esto no se toma en cuenta a la hora de contratar a alguien.
Se debe brindar capacitaciones de manejo de residuos, bioseguridad y normas
sobre el manejo de los residuos con una regularidad mnima de una vez por ao para
garantizar el buen manejo de los residuos, renovacin en las normas y que se
tendrn presente todos aquellos puntos importantes que regularmente se olvidan.
(7) En esta investigacin encontramos que la mayora de las instituciones no dan
ningn tipo de capacitacin y otra gran parte de estas instituciones brindan
capacitaciones con una regularidad de una vez por ao, regularidad que se considera
muy buena; aunque algunas de estas instituciones dicen realizar capacitaciones una
vez al mes, queda la duda si en realidad esto se cumple.
A pesar de que en la institucin realiza capacitaciones de bioseguridad, esta
investigacin encontr que la bioseguridad utilizada para el manejo de residuos no
es la adecuada ni la indicada por las normas. (7) Esta rea solo maneja bioseguridad
necesaria para la atencin del paciente como tal, pero no bioseguridad requerida
para el manejo de residuos, que requiere elementos ms especficos para este
procedimiento.
En el E
