anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

49
ANATOMÍA APLICADA A LA ANESTESIA LOCAL Y LOCOREGIONAL ODONTOLÓGICA Francisco Azócar Juan Carlos Barraza Alex Campos Carla Esparza Víctor Norambuena

Transcript of anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Page 1: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

ANATOMÍA APLICADA A LA ANESTESIA LOCAL Y LOCOREGIONAL

ODONTOLÓGICA

Francisco AzócarJuan Carlos Barraza

Alex CamposCarla Esparza

Víctor Norambuena

Page 2: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

NERVIO TRIGÉMINO

• Provee la mayor parte de la inervación sensitiva de los dientes,huesos y tejidos blandos de la cavidad oral.

TRIGÉMINO

Raíz MotoraRaíz Sensitiva

Rama OftálmicaRama Maxilar

Rama Madibular

MúsculosPiel, membrana mucosa de vísceras craneales y cavidad oral, EXCEPTO

farínge y lengua

Page 3: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

CRÁNEO

RAÍZ MOTORA

PROTUBERANCIA

Núcleo MotorGanglio de Gasser

Foramen Oval

Músculos

Masticatorios•Masetero•Temporal•Pterigoideo interno•Pterigoideo externo

Milohioideo

Vientre anterior del Digástrico

Tensor del Tímpano

Tensor del velo del paladar

Page 4: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

CRÁNEO

RAÍZ SENSITIVA

Ganglio de Gasser

Rama OftálmicaV1

Rama MaxilarV2

Rama MandibularV3

Pared lateral del seno cavernoso

Hendidura esfenoidal

Órbita

Agujero Redondo Mayor

Parte superior de la fosa Pterigopalatina

Agujero Oval

Fosa Infratemporal

Page 5: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 6: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 7: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 8: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

CRÁNEO

Rama Oftálmica (V1)

Ganglio de Gasser

Hendidura Esfenoidal

Globo Ocular Conjuntiva

Mucosa de la nariz y senos paranasales

Piel de la frente, párpados y nariz

Órbita

Exclusivo Sensitiva

N. Nasociliar N. LagrimalN. Frontal

N. MaxilarN. Mandibular

Rama Oftálmica

Inervan

Page 9: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Nervio Nasociliar

Discurre por el borde medial del techo orbitario

Ramas a fosas nasales

Piel de la raíz nasal

N. Etmoidal AnteriorN. Nasal Externo

N. Nasal Interno

Memb. Mucosas de la parte ant. Del Septo Nasal y pared

latreral de cavidad nasal

Piel sobre punta de ala nasal

Ganglio Ciliar

Orbita

N. Ciliares Cortos

Fibras sensitivas

Iris y Córnea

Por N. Ciliares Largos

N. Infratroclear

Párpado superior y saco lagrimal

Page 10: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Nervio Frontal

Recorre la parte anterior de la

órbita

R. Supratorclear R. Supraorbitaria

Conjuntiva, zona media del párpado superior y regiones inferior y mesial de la frente

Párpado superior, cuero cabelludo, hasta hueso

parietal y sutura lamboidea

Page 11: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Nervio lagrimal

Rama más pequeña de la división oftálmica

Inerva

Parte lateral del párpado superior y una pequeña área de piel adyacente

Page 12: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 13: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

CRÁNEO

Rama Maxilar (V2)

Ganglio de Gasser

FOSA PTERIGOPALATINA:•N. Cigomático•N. Pterigopalatinos•N. Alveolar superior posterior

Exclusivo Sensitiva

N. Meníngeo Medio

N. OftálmicoN. Mandibular

Rama Maxilar

Inerva Duramadre

CANAL INFRAORBITARIO:•N. Alveolar superior medio •N. Alveolar superior anterior

CARA:•N. Palpebral•N. Nasal Externo•N. Labial Superior

Hendidura esfeno maxilar

Page 14: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 15: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

N. Naso PalatinoN. Palatino Anterior N. Palatinos.

N. Palatino Posterior N. Palatino Medio

Page 16: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 17: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

N. Dentarios Posteriores

Page 18: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

N. Dentario Medios

Page 19: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

N. Dentario Anterior

Page 20: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 21: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Rama Mandibular• Es la rama mas grande del nervio trigémino

• Es un nervio mixto de dos raíces que son:

Raíz sensitiva mayor Se origina en el ángulo inferior del ganglio trigémina.

Raíz motora pequeñaSurge en las células motoras de la protuberancia y el bulbo raquídeo.

Ambas raíces emergen del cráneo separadas a través del agujero oval; la raíz motora se dispone medialmente sobre la sensitiva. Se unen justo fuera del cráneo y forman el tronco principal de la tercera división, que se bifurca en una parte anterior pequeña y una posterior grande.

Page 22: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Ramas Mandibulares

Nervios no divididos

Nervios Divididos

División Anterior

DivisiónPosterior

Page 23: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Ramas del nervio sin dividir

Al salir del agujero oval, el tronco nerviosoprincipal no dividido emite dos ramas durante sucurso que son:

• N.espinoso se reintroduce en el cráneo a través del agujero espinoso junto a la arteria meníngea media para suplir la inervación a la duramadre y a las celdillas aéreas mastoideas.

• N. pterigoideo medial es un nervio motor dirigido al musculo pterigoideo medial. Emite ramas pequeñas motoras para los músculos tensor del velo del paladar y tensor del tímpano.

Page 24: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Ramas de la división anterior

N. Masetero

N. Temporal profundo anterior y posterior

N. Pterigoideo medial

N. Pterigoideo lateral N. Bucal

Page 25: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Ramas de la división anterior

Aportan:

1. La inervación motora a los músculos de la masticación

2. La inervación sensitiva a las membranas mucosa de la mejilla y a la membrana mucosa bucal de los molares mandibulares.

Page 26: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Nervio Masetero

Músculo pterigoideo

lateral

ATM

Tendón del m. Temporal Musculo

Masetero

Escotadura

mandibular

Page 27: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

•Pasa superior al músculo pterigoideo lateral entre el cráneo y el musculo temporal mientras se hacen profundos al músculo para inervarlo.

Page 28: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 29: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

•Pasa anteriormente entre las dos cabezas del m. pterigoideo lateral.

•Desciende inferiormente a lo largo de la porción inferior del m. temporal para aparecer desde la profundidad en el borde anterior del m. masetero.

•Inerva la piel que recubre al m. buccinador pasando antes a través de el para inervar la mucosa de revestimiento de su cara interna y la encía a lo largo de los molares mandibulares.

Page 30: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Ramas de la división posterior

La división posterior de V3 es sobre todo sensitiva, con un pequeño componente motor. Desciende una distancia corta hacia abajo y medialmente al músculo pterigoideo lateral, en cuyo punto se ramifica en los siguientes nervios:

Page 31: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Nervio auriculotemporal

•Se origina mediante dos raíces, entre las que pasa la a. meníngea media.

•Discurre posteriormente justo inferior al pterigoideo lateral y se comunica hacia el lado medial del cuello de la mandíbula.

•Luego gira superiormente con los vasos temporales superficiales entre oreja y el condilo de la mandíbula, profundo a la glándula parotida.

•A su salida de la glándula parotida, asciende sobre el arco cigomático y se divide en ramos temporales superficiales

Page 32: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

•Se sitúa inferior al musculo pterigoideo lateral y medial, y anterior al nervio alveolar inferior.

•La cuerda del tímpano también se une a la parte posterior.

•El nervio lingual pasa entre el musculo pterigoideo medial y la rama de la mandíbula de manera oblicua para entrar en la cavidad bucal rodeado por el musculo constrictor superior de la faringe, el pterigoideo medial y la mandíbula

•Inerva la mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua y la encía lingual de los dientes mandibulares

Page 33: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Inerva:

Todos los dientes mandibulares y la encía, anteriormente, desde los premolares hasta la línea media, por medio del ramo mentoniano.

Page 34: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

•Se separa del N. Alveolar inferior inmediatamente antes de que este entre en el agujero mandibular.

•Desciende en un surco sobre el lado interno de la rama de la mandíbula hasta que alcanza la cara superficial del M. Milohioideo.

•Inerva al M. Milohioideo y al vientre anterior del M. Digástrico

Page 35: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Osteología Maxilar

Page 36: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

• Es importante saber de la relación que tienen los diferentes nervios con los tejidos óseos y blandos, es fundamental para una anestesia certera y segura.

Page 37: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar

1

2

3

Page 38: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar

1

2

34

Page 39: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar.

Page 40: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar 1

2

5

3

4

6

7

Page 41: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar

Page 42: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar.

N. nasopalatinos

N. Palatino anterior

N. P. Medio

Page 43: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Maxilar

1

2

Page 44: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Osteología: Mandíbula

Page 45: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

• Es el hueso mayor y mas consistente de la cara.

• Formado por: Porción horizontal curvada (cuerpo)

• Dos porciones perpendiculares (ramas).

• La línea media esta marcada por una prominencia leve.

• El hueso que forma la mandíbula es grueso, sin embargo los procesos alveolares anteriores suele ser menos denso que el de los dientes posteriores.

Cuerpo

Rama

Agujero Mentoniano

Page 46: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

• Linea milohioidea Musculo milohioideo

• Rama Mandibular: – Superficie lateral lisa

– Cortical ósea densa

– Inserción del músculo masetero.

– Superficie medial contiene al agujero mandibular,

– (parte baja da origen a surco milohioideo)

• El canal mandibular va a distribuir pequeñas ramas dentales a los dientes posteriores al agujero mentoniano.

• La lingula mandibular, un resalte prominente, situada en el margen anterior del agujero.

inserta

Page 47: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

• y condilea

Borde superior de la rama

Dos apófisis

coronoides(anterior)

Sigmoidea (posterior)

Escotadura sigmoidea

Escotadura coronoides

Técnica de bloqueo del nervio

alveolar inferior.

Page 48: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional
Page 49: anatomía aplicada a la anestesia local y locoregional

Inervación (sensitiva) de dientes inferiores

Encía Vestibular

Encía Lingual

N. Bucal N. Lingual

N. Dentario inferior