Anatomía de duodeno
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Anatomía del Duodeno
AZUCENA CRUZ BALBUENA
Bibliografía • Tortora-Derrickson. Principios de anatomía y fisiología, 11ª edición. Pág. 927-930. Editorial
Medica Panamericana. • Saladin. Anatomía y Fisiología, 6ª edición. Pág. 980-983. Mc Graw Hill.• John E. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Lee John Skandalakis. Anatomía y Técnica
quirúrgicas, 2ª edición. Pág. 336-339. Mc Graw Hill.
UPGCHGASTROENTEROLOGÍA
SEXTO SEMESTREDR. DAVID ALBERTO PÉREZ MIJANGOS
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INTR
OD
UC
CIÓ
NIntestino delgado
Duodeno
25 cm
Yeyuno
1 - 1.7 m
40% del I.D
Íleon
1.6 - 2.7 m
60% del I.D
2.7 – 4.5 m en una persona viva4 – 8 m en cadáverDiámetro: 2.5 cm
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Funciones generales del intestino delgado
• Las segmentaciones mezclan el quimo con los jugos digestivos y ponen a los alimentos
en contacto con la mucosa para la
absorción.
Absorbe 90% de los nutrientes y agua.
Comienza y completa la digestión de los ácidos
nucleicos.
Completa la digestión de
carbohidratos, proteínas y lípidos.
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DUODENO • Retroperitoneal.• 25 cm de largo. • Comienza: esfínter pilórico del estómago (válvula pilórica)• Termina en el ángulo duodenoyeyunal.
Recibe el contenido del estomago, el jugo
pancréatico y la bilis.
• Se neutraliza el ácido estomacal.• Los ácidos biliares desdoblan a las
grasas.• pH levado inactiva la pepsina.• Enzimas pancreáticas se encargan de la
digestión química.
¿QUÉ OCURRE AQUÍ?
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PRIMERA PORCIÓN.
El duodeno se dirige ligeramente hacia arriba desde el píloro al
cuello de la vesícula biliar.
Extremo proximal movible.
Se relaciona con el colédoco, vena porta, arteria gastroduodenal
y vena cava inferior.
SEGUNDA PORCIÓN.
Atrás del mesocolon transverso.Delante del riñón derecho y vena
cava inferior. Borde izquierdo unido a la cabeza
del páncreas.
TERCERA PORCIÓN.
Cruza adelante de la vena cava inferior y atrás de la arteria y vena mesentéricas superiores.
CUARTA PORCIÓN.
Puede recubrir el origen aórtico de la arteria mesentérica inferior.
Abajo del mesocolon transverso:
Porciones del Duodeno
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Ampolla de Vater
Es la parte del duodeno donde desemboca el conducto biliar común.
-bilis-jugo pancreático
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La unión duodenoyeyunal está indicada en la parte externa por la inserción del LIGAMENTO SUSPENSOR DE TREITZ
• Es una banda fibromuscular• Se inserta en la flexura duodenal y la 3era y 4ta porciones del duodeno• Se origina en el pilar derecho del diafragma• Pasa atrás del páncreas y la vena esplénica• Pasa delante de la vena renal izquierda.
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Configuraciones del ligamento suspensor de Treitz:
Inserción en la flexura duodenoyeynal Inserciones en la flexura, 3era y 4ta porciones del duodeno
Inserciones solo en la 3era y 4ta porción del duodeno
Múltiples inserciones separadas del ligamento suspesor
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Capas de la pared del intestino delgado
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MucosaCompuesta por:• Epitelio epitelio cilíndrico simple • Lamina propia tejido conectivo alreolar
• Muscularis mucosae musculo liso
Cel absortivasDigieren y absorben nutrientes del quimo
intestinal.
Cel calciformesSecretan moco
Glándulas intestinales(Criptas de Lieberkuhn)
-Cel de PanethSecretan lisozima
-Cel Enteroendocrinas1. Cel S
2. Cel CCK3. Cel K
MALT: tejido linfoidePlacas de Peyer: en Íleon
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• Glándulas duodenales (de Brunner)• En duodeno.• Secretan moco alcalino que ayuda a
neutralizar el acido gástrico del quimo. Submucosa
Muscular
2 capas de musculo liso.
SerosaPeritoneo visceral
Cubre por completo.
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Pliegues del intestino delgado Aumentan la superficie interna del ID ayudando a una mejor digestión y absorción.Son 3: pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.
PLIGUES CIRCULARES• Son los pliegues mas largos• Hasta 10 mm de alto.• Incluyen la mucosa y submucosa.
Función: hacen que el quimo fluya en una ruta especial, lo que hace mas lento su avance, tienen mas contacto con la mucosa y promueve una absorción de nutrientes mas completa.
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1. Enterocitos cilíndricos2. Cel calciformes secretoras de
moco
• VELLOSIDADES• 0.5 – 1 mm de alto• Forma de lengua o dedo • Está en la mucosa• Son mas largas en el duodeno y se van
acortando. • Contiene dos células:
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• MICROVELLOSIDADES• Se encuentran en los enterocitos • Es un borde en cepillo afelpado• 1 m de alto• Función: aumentar la superficie de absorción del ID.
Contienen enzimas de borde en cepillo en la membrana plasmática que realizan etapas de la digestión química.
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Irrigación arterial
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Drenaje venoso • Arcadas venosas siguen a las arcadas arteriales
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• Abundantes
• Troncos colectores en las paredes duodenales anterior y
posterior penetran en los ganglios linfáticos
pancreatoduodenales.
Ganglios linfáticos
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• Dentro de la pared duodenal existen plexos:• 1. Plexo de Meissner en submucosa• 2. Plexo de Auerbach en la muscular externa (circular y longitudinal)
Inervación nerviosa
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Fisiología del Duodeno
AZUCENA CRUZ BALBUENA
Bibliografía Guyton. Tratado de fisiología medica. 12º edición. Pág. 768-770.
UPGCHGASTROENTEROLOGÍA
SEXTO SEMESTREDR. DAVID ALBERTO PÉREZ MIJANGOS
![Page 21: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/21.jpg)
CONTRACCIONES DE SEGMENTACIÓN
Son estimuladas cuando el quimo penetra en una porción del ID.
MO
VIM
IEN
TOS
DE
L IN
TES
TIN
O D
ELG
AD
O
Duodeno y Yeyuno: 12 xminIleón terminal: 8-9 xmin
Ondas peristálticas favorecen la progresión del quimo hacia la
válvula ileocecal.
Para el tránsito intestinal
![Page 22: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/22.jpg)
Contracciones de mezcla • La distención de la pared intestinal induce contracciones concéntricas
de menos de 1 min de duración. • Generan una segmentación del ID, quedando dividido en segmentos.
Cuando un grupo de contracciones se relaja, se inicia un nuevo conjunto.
Fragmentan el quimo 2-3 veces xmin.
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Movimientos propulsivos
ONDAS PERISTÁLTICAS
Empujan el quimo a lo largo del ID
Se mueven en
dirección anal
Ritmo de 0.5-2 cm/s
son débiles
Abarcan 3-5 cm
Se necesitan de 3-5 h para que el quimo llegue
desde el píloro a la válvula ileocecal
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Control del peristaltismo por
señales nerviosas y hormonalesReflejo
gastroentérico
Desencadenado por la distención del
estómago
Llega a la pared del ID por el plexo
mientérico
Hormonas
Gastrina, CCK, Insulina, Motilina,
Serotonina:Estimulan la
motilidad
Secretina, Glucagón:Inhiben motilidad
![Page 25: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/25.jpg)
Función de la válvula ileocecal
Evita el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino delgado.
Resiste presiones inversas de
50-60 cm de agua.
1500-2000 ml de quimo al día llegan al ciego.
![Page 26: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/26.jpg)
Secreciones del intestino delgado
• GLÁNDULAS DE BRUNNER
• Conjunto de glándulas mucosas• En los primeros cm del duodeno• Entre el píloro gástrico y ampolla vater
Secretan moco como respuesta a:• Estímulos táctiles/irritantes de la mucosa duodenal• Estimulación vagal • Secretina.
FUNCIÓN DEL MOCOProteger la pared duodenal del jugo
gástrico acido del estomago.
![Page 27: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/27.jpg)
• 1,800 ml/d de secreción intestinal.
Enzimas digestivas:• Digieren sustancias alimenticias específicas mientras las absorben en epitelio.• • Peptidasas• Sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa• Lipasa intestinal
• CRIPTAS DE LIEBERKUHN
• Pequeñas depresiones• A lo largo de todo el ID
Epitelio formado por:
-cel calciformes secretan moco
-enterocitos secretan agua y electrolitos
![Page 28: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/28.jpg)
Absorción del intestino delgado
• Hidratos de carbono• Grasa 100-500 g• Proteínas 700 g• Iones 50-100 g• Agua 7-8 litros
ABSORCIÓN DE AGUASe transporta a través de la
membrana intestinal por difusión.Obedece leyes de la ósmosis.
![Page 29: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/29.jpg)
ABSORCIÓN DE IONES
Sodio de 25-35 g diariosTransporte activo desde el interior de cel epiteliales a los espacios paracelulares.
Cloro Absorción rápida en duodeno
Por difusión También se absorbe en el íleon e intestino grueso mediante la bomba de
cloruro-bicarbonato en la célula en cepillo.
Bicarbonato En duodeno e íleon.
Por absorción activa de iones bicarbonato.
Calcio, hierro, potasio, magnesio, fosfatoSe absorben activamente.
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Se absorben a través de la membrana luminal de las cel epiteliales intestinales.
Cotransporte de los aminoácidos y péptidos
La energía proviene del cotransporte de sodio.
![Page 31: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/31.jpg)
Mediante un cotransporte con sodio
![Page 32: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/32.jpg)
• Se digieren en monoglicéridos y ácidos grasos• Se disuelven en micelas biliares que son solubles en quimo• Así pasan a la superficie de las microvellocidades del borde en cepillo de la cel
intestinal. • Se usan para formar nuevos triglicéridos.
Absorción de grasas
![Page 33: Anatomía de duodeno](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081505/5884143c1a28ab95518b647b/html5/thumbnails/33.jpg)
GRACIAS